益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效评价

目的探讨益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效。方法选取2019年11月~2021年5月我院就诊的慢性心力衰竭患者146例,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各73例。常规组给予常规西药治疗,研究组在常规组治疗基础上加用自拟益气温阳活血利水方。比较两组疗效、中医证候积分、心功能[左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大流速(E峰)/舒张晚期最大流速(A峰)(E/A)]、神经内分泌因子[内皮素(ET)、心房肽(ANP)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)]、病情相关指标[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、6min步行距离及再住院率。结果研究组总有效率95.89%高于常规组(84.93%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组喘息、心悸、气短、乏力积分分别为(1.24±0.35)分、(0.97±0.23)分、(1.36±0.25)分、(1.53±0.17)分,均低于常规组[(2.14±0.27)分、(1.95±0.39)分、(2.24±0.33)分、(2.64±0.21)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FS、LVEF、E/A分别为(35.41±3.76)%、(50.47±2.63)%、(0.97±0.15),均高于常规组[(27.24±2.62)%、(45.18±2.29)%、(0.72±0.08)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组ET、ANP、AT-Ⅱ、NT-proBNP、hs-CRP、H-FABP分别为(2.15±0.43)ng/L、(113.73±32.41)ρg/mL、(57.63±17.54)ρg/mL、(379.41±34.76)ρg/mL、(5.73±1.24)mg/L、(24.31±7.62)ρg/mL,均低于常规组[(2.98±0.51)ng/L、(157.97±42.25)ρg/mL、(73.19±20.38)ρg/mL、(617.44±49.63)ρg/mL、(11.58±3.64)mg/L、(34.26±9.57)ρg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);6-MWT距离为(475.32±23.63)m,高于常规组[(368.25±19.76)m],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访6个月,研究组再住院率8.82%,低于常规组(21.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者疗效确切,可有效减轻临床症状,改善患者心功能,且预后较好。

糖尿病合并肺部感染(气虚阳亏证)证治机理探析

糖尿病合并肺部感染发病率高、死亡率高,严重威胁患者的生活质量及生命安全。中医目前多从清热或者滋阴角度治疗糖尿病合并肺部感染,但此疗法对一些糖尿病后期合并肺部感染患者疗效欠佳甚至无效,从气虚阳亏的思路治疗糖尿病合并肺部感染可以取得满意的疗效。为此,本文探寻糖尿病后期合并肺部感染(气虚阳亏证)的诊治机理,指出其病机是肺脾肾气阳虚衰,尤以脾最为关键,兼寒饮内伏,治疗核心是扶助阳气以温化促气化,以恢复机体平衡。

强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对其心功能指标、心肌重塑的影响

目的观察强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭(心衰)的临床疗效及其对心功能指标、心肌重塑的影响。方法选取2018年1月—2020年6月期间上海市中医医院收治的118例气阳虚衰水泛血瘀型慢性心衰患者作为研究对象,运用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者采用常规西医治疗,治疗组患者采用强心方加减联合常规西医治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应、再入院率,治疗前后中医证候积分(呼吸困难、畏寒肢冷、尿少、面浮肢肿、心悸/气短、胸闷痛、咳嗽、腹胀)、心肌重塑指标[左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室收缩末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVESD)]、心功能指标[6 min内步行最远距离(6 minute walking test,6MWT)及血清N末端前体脑利钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平]。结果治疗后治疗组总有效率94.55%(52/55)明显高于对照组78.57%(44/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD和LVESD指标均较治疗前明显降低,LVEF指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEDD和LVESD指标均较对照组明显降低,LVEF较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT水平均较治疗前明显升高,NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6MWT水平较对照组明显升高,NT-proBNP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6个月后再入院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强心汤联合西药能够有效地改善气阳虚衰,水泛血瘀型慢性心衰的症状且不增加治疗不良反应,中西医结合的研究和应用在慢性心衰的治疗领域应得到更广泛的推广。

督灸治疗慢型阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的:探讨督灸对慢型阻塞性肺疾病的治疗作用。方法:将符合选择标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗的基础上加予督灸治疗,对照组采用常规治疗,3个月为1个疗程。结果:两组患者疗效比较有显著性差异(P<0.01)。观察组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、气短症状较治疗前均明显减轻(P<0.01),气喘、胸闷也有所改善(P<0.05),而在咳嗽、咳痰症状改善程度上观察组明显高于对照组(P<0.01),在气喘、胸闷、气短症状改善程度上观察组也优于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后FEV1/FVC及FEV1的百分比均明显升高(P<0.01,P<0.05);与对照组治疗后比,观察组在治疗后FEV1/FVC及FEV1的百分比升高明显(P<0.05)。结论:督灸疗法能使COPD患者肺功能和临床症状能明显的改善,取得很好疗效。

热敏灸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的:探讨热敏灸对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用。方法:将符合选择标准的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者在常规治疗的基础上加予热敏灸治疗,对照组采用常规治疗,3个月为1个疗程。结果:两组患者疗效比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、气短症状较治疗前均明显减轻(P<0.01),气喘、胸闷也有所改善(P<0.05),而在咳嗽、咳痰症状改善程度上治疗组明显高于对照组(P<0.01),在气喘、胸闷、气短症状改善程度上治疗组也优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后FEV1/FVC及FEV1的百分比均明显升高(P<0.01,P<0.05);与对照组治疗后比,治疗组在治疗后FEV1/FVC及FEV1的百分比升高明显(P<0.05),治疗组和对照组PaCO2明显降低(P<0.01,P<0.05),PaO2明显升高(P<0.01,P<0.05);治疗组PaCO2、PaO2改善较对照组明显(P<0.05)。结论:热敏灸疗法能使COPD患者肺功能、动脉血气和临床症状明显的改善,取得很好疗效。