氢吗啡酮静脉自控镇痛与皮下注射对口腔肿瘤患者术后疼痛控制效果及安全性比较

目的 :比较氢吗啡酮静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与皮下注射对口腔肿瘤患者术后镇痛的疼痛控制效果及安全性。方法:选择2022年1月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的口腔肿瘤术后患者200例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各100例。试验组采用氢吗啡酮PCIA镇痛,对照组采用氢吗啡酮皮下注射镇痛。比较2组疼痛控制效果(BPI-C评分)、血清标志物[前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)]、炎症因子表达水平[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]、睡眠质量(失眠严重指数)及安全性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后48 h,试验组BPI-C评分中的目前疼痛程度、平均疼痛程度、过去24 h内最痛的疼痛程度、过去24 h内最轻的疼痛程度、过去24 h内接受疼痛处置后疼痛缓解程度评分及PGE2、5-HT、NO、GH、Cor、PRL、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);术后1周,试验组ISI评分中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式、日常功能、生活质量、睡眠问题评分显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔肿瘤术后患者应用氢吗啡酮PCIA,不仅能有效缓解疼痛感受,还能降低血清疼痛介质及炎症因子表达,进而减轻应激反应,改善患者睡眠质量,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的作用

目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的镇痛效果。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的患者98例,用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组实施常规麻醉,观察组在对照组常规麻醉的基础上予以盐酸氢吗啡酮超前镇痛。记录2组患者的拔管时间、清醒时间和自主呼吸恢复时间,分别于患者手术结束时(t_(1))、手术后1 h(t_(2))、手术后4 h(t_(3))、手术后12 h(t_(4))和手术后24 h(t_(5)),用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者阵痛效果进行评分;于t_(0)、t_(1)和t_(2)检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,于t_(0)和t_(1)检测患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平,并记录患者不良反应的发生情况。结果与t_(0)相比,t_(1)、t_(2)、t_(3)和t_(4)时间点2组患者的VAS评分均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);t_(1)和t_(2)时间点2组患者TNF-α、IL-10和IL-6水平均较t_(0)时升高,且观察组TNF-α和IL-6水平更低,IL-10水平更高(P<0.05);t_(1)时2组患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平较t_(0)均升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期指标和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。结论盐酸氢吗啡酮超前镇痛可减少全身麻醉腔镜手术患者术后躁动,缓解应激反应,减轻炎性反应,具有较好的镇痛效果。

右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在腺样体手术患儿术前母婴分离镇静中的应用

目的:探讨右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在小儿腺样体手术术前母婴分离过程中的麻醉镇静效果。方法:选取我院2021年1月-2022年8月择期行腺样体手术患儿60例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用1.5μg/kg右美托咪定复合30μg/kg氢吗啡酮滴鼻术前镇静,对照组采用1.5μg/kg右美托咪定滴鼻术前镇静。比较两组患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)各时间点镇静程度(RASS)评分,母婴分离时(T4)的镇静情绪评分,开放静脉时(T5)的睡眠障碍量表(ESS)评分及各时间点脉搏氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)的变化,全麻诱导期扣面罩接受程度评分,苏醒期躁动评分以及术后不良反应发生情况等。结果:T1~T3时间点RASS评分、T5时间点ESS评分、苏醒期躁动评分,观察组均低于对照组(P<0.05);T4时间点镇静情绪评分、诱导期扣面罩接受程度评分,观察组均高于对照组(P<0.05);惊醒哭闹患儿例数和需辅助麻醉患儿例数,观察组少于对照组(P<0.05);两组患儿T0~T5时间点HR、SpO_(2)水平变化均不显著(P>0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合氢吗啡酮术前滴鼻,安全有效,利于腺样体手术患儿与父母安静分离,不良反应少,值得进一步推广应用。

盐酸氢吗啡酮注射液用于危重症患者镇痛治疗的量效关系及安全性

目的:为了深入研究在危重症患者镇痛治疗中盐酸氢吗啡酮注射液的最佳有效剂量及安全性。方法:选取2020年6月~2021年12月甘肃省中医院收治的危重症患者200例为研究对象,取随机数字表法将患者分为A组、B组、C组、D组各50例,分别予以不同剂量盐酸氢吗啡酮注射液,A组2~5μg/(kg·h)、B组6~9μg/(kg·h)、C组10~13μg/(kg·h)、D组14~17μg/(kg·h)。记录并分析每组患者在2、6、12、24及48 h各时间点的镇痛效果、血流动力学相关指标以及不良反应情况。结果:治疗后四组患者疼痛VAS评分均下降,其中C组、D组VAS评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后四组患者CPOT评分均改善,且C组、D组CPOT评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度在给药后2 h、12 h、24 h差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率4.00%低于A组、B组、D组的8.00%、12.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对比四组不同剂量的盐酸氢吗啡酮注射液的镇痛效果中发现,C、D两组的VAS评分及CPOT评分较优、相应指标波动较小。但分析不良反应发现,D组不良反应发生率24.00%远远大于C组,故采用C组10~13μg/(kg·h)剂量用于危重症患者镇痛治疗效果最佳。

鞘内输注盐酸氢吗啡酮对癌性疼痛患者的镇痛效果临床分析

[目的 ]观察鞘内输注盐酸氢吗啡酮对癌性疼痛患者的镇痛效果.[方法 ]选择口服给予吗啡缓释片治疗改为鞘内植入盐酸氢吗啡酮泵术治疗的50例癌性疼痛患者作为研究对象,观察改变镇痛方式前后的疼痛评分、生活质量、用药量、24 h内爆发痛次数及阿片类药物导致的恶心、呕吐、戒断反应等不良反应发生情况.[结果 ]鞘内植入盐酸氢吗啡酮泵的50例癌性疼痛患者术后24 h的NRS评分明显降低(P <0.05),生活质量明显改善,恶心、呕吐等不良反应症状明显缓解.3例发生戒断反应;癌症发生骨转移与否与药物无相关性(P> 0.05),癌症骨转移患者术后用药量明显降低(P <0.05);癌症发生骨转移与否与爆发痛次数无相关性(P> 0.05),但术前癌症骨转移患者爆发痛次数呈增多趋势,术后爆发痛次数明显减少(P <0.05).[结论 ]鞘内植入盐酸氢吗啡酮泵可降低癌性疼痛患者的疼痛评分,减少用药量及24 h内爆发痛次数,降低恶心、呕吐等不良反应的发生率,患者生活质量提高,戒断反应发生率亦降低.

氢吗啡酮对脂多糖诱导小鼠肺泡巨噬细胞高尔基体应激影响

目的探讨氢吗啡酮(HM)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠肺泡巨噬细胞高尔基体应激的影响及其机制。方法以10mg/LLPS处理小鼠肺泡巨噬细胞系MH-S,构建肺泡巨噬细胞高尔基体应激模型。将细胞随机分为Control组(A组,正常培养)、LPS组(B组,给予10mg/L的LPS)、LPS+HM组(C组,给予1μmol/LHM和10mg/LLPS)、Nrf2siRNA+LPS+HM组(D组,Nrf2siRNA转染后给予1μmol/LHM和10mg/LLPS)和NC siRNA+LPS+HM组(E组,NCsiRNA转染后给予1μmol/LHM和10mg/LLPS)。采用ELISA法检测细胞上清液白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)含量;检测丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用Westernblot法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、高尔基体基质蛋白130(GM130)、高尔基体蛋白97(Golgin-97)、甘露糖苷酶Ⅱ(MannosidaseⅡ)、钙转运ATP酶2C型成员1(ATP2C1)蛋白表达水平;透射电镜下观察细胞高尔基体形态学改变。结果与A组比较,B组IL-1β、IL-6、MDA含量显著升高及Nrf2、HO-1蛋白表达上调,SOD活性显著降低及GM130、Golgin-97、MannosidaseⅡ、ATP2C1蛋白的表达下调(F=2.33~47.61,P<0.05);与B组比较,C组IL-1β、IL-6、MDA含量显著降低,SOD活性显著升高及Nrf2、HO-1、GM130、Golgin-97、MannosidaseⅡ、ATP2C1蛋白表达上调(P<0.05);与C组比较,D组IL-1β、IL-6、MDA含量显著升高,SOD活性显著降低及Nrf2、HO-1、GM130、Golgin-97、MannosidaseⅡ、ATP2C1蛋白表达下调(P<0.05)。透射电镜显示,C组细胞高尔基体损伤、空泡化与碎片化较B组减轻;D组细胞高尔基体损伤、空泡化与碎片化较C组加重。结论HM通过调控Nrf2/HO-1信号通路抑制LPS诱导的肺泡巨噬细胞高尔基体应激,减轻细胞炎症与氧化应激反应。

肝脏肿瘤微波消融术中氢吗啡酮与吗啡的 镇痛效果比较

目的比较氢吗啡酮与吗啡在肝脏肿瘤微波消融术(MWA)中的镇痛效果。方法选取2020年11月至2022年1月甘肃省人民医院收治的56例肝脏肿瘤患者作为研究对象,患者均行CT引导下MWA治疗,使用随机数字表法将患者分为试验组(28例)和对照组(28例),对照组脱落3例,最终纳入25例,试验组术中使用氢吗啡酮镇痛,对照组术中使用吗啡镇痛。比较两组患者术前(T_(0))、穿刺时(T_(1))、消融5 min时(T_(2))、消融10 min时(T_(3))术中最大视觉模拟评分法(VAS)评分时的生命体征及VAS评分等,评价两组药物的镇痛效果及安全性。结果两组患者的收缩压和舒张压组间、时间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组中T_(2)及T_(3)时的收缩压高于T_(0)及T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中最大VAS评分时呼吸频率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮对局部麻醉下肝脏肿瘤MWA中的镇痛效果优于吗啡,二者不良反应发生率接近。术中疼痛会引起收缩压升高,但吗啡可减轻术中血压波动。

苯磺酸瑞马唑仑联合氢吗啡酮对ICU机械通气患者镇静镇痛及循环功能的影响

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑联合氢吗啡酮对重症监护室(ICU)机械通气患者镇静镇痛及循环功能的影响。方法:选取2022年6月—2023年9月在我科行机械通气治疗的84例患者进行前瞻性临床研究,按照随机数字表法分成两组,对照组(42例)采用氢吗啡酮联合右美托咪定进行镇静治疗,观察组(42例)采用氢吗啡酮联合苯磺酸瑞马唑仑进行镇静治疗,目标镇静深度Richmond躁动—镇静评分(RASS)维持在-2~0分。对比两组患者给药前(T_(0))、给药后10min(T_(1))、给药后60min(T_(2))及给药后180min(T_(3))时镇静镇痛(RASS评分)及体循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]的变化情况,对比镇静前后呼吸力学指标差异。结果:T_(1~3)时观察组CPOT评分显著低于对照组,且T_(1~2)时RASS评分明显低于对照组(P均<0.05);T_(1~2)时观察组MAP、HR值均高于对照组(P<0.05),T_(3)时组间MAP、HR值比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药后观察组P_(tp-ee)值显著低于对照组,而P_(tp-ei)和△P_(tp)则明显高于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚剂量、停药至拔管时间及苏醒时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:磺酸瑞马唑仑联合氢吗啡酮应用于ICU机械通气患者中可以起到快速镇静—镇痛效果,并且对患者体循环影响较小,安全性更高。

盐酸氢吗啡酮镇痛泵在难治性癌痛中的应用

目的探究盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者的镇痛效果。方法选取2020年1月至2022年12月在浙江省肿瘤医院就诊的90例晚期难治性癌痛患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均给予常规癌痛护理,对照组患者给予吗啡镇痛泵治疗,观察组患者给予盐酸氢吗啡酮镇痛泵治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况、干预前后暴发痛发作次数、睡眠质量及抑郁情况、生活质量及自我效能感评分、药物不良反应发生情况。结果观察组患者镇痛总有效率、服药依从性及护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者暴发痛发作次数低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于干预前,干预后7d时,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的生活质量量表中的心理、躯体、生活、社会领域评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者具有良好的疼痛缓解效果,可降低患者暴发痛发作次数,改善患者的睡眠质量和抑郁情况,提高其生活质量和自我效能感评分且安全性较好。

氢吗啡酮PCA控制痛风伴多脏器损伤的急性期重度疼痛

1.一般资料病例:男性,65岁,因“反复四肢关节肿痛15年余,加重2周”入院。15年前开始出现四肢关节肿痛,以掌指、肘、膝、踝、跖趾指关节为主,反复加重伴活动受限。发作时口服布洛芬症状可缓解。1年前再次发作,伴夜尿增多,4~5次/夜,解泡沫尿,遂至当地医院就诊。泌尿系彩超示:左肾痛风结石,右肾慢性肾衰右肾小囊肿;肌酐392.1μmol/L,尿酸700.4μmol/L,尿素17.5 mmol/L,尿蛋白(+),潜血(++++)。入院后给予口服甲泼尼龙(4 mg,每日1次)抗炎、护胃、镇痛、护肾、降尿酸等对症治疗,疼痛缓解、肌酐下降至250μmol/L后出院。院外间断口服甲泼尼龙、非甾体抗炎镇痛药、抑酸药,规律服用非布司他(每日10 mg)。

罗哌卡因复合氢吗啡酮用于分娩镇痛的半数有效间隔时间

目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术在罗哌卡因复合氢吗啡酮用于分娩镇痛中的有效间隔时间。方法选择单胎头位初产妇101例,年龄20~40岁,BMI 20~35 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37~42周。采用随机数字表法将产妇分为五组:PIEB间隔时间40 min组(P40组,n=20)、PIEB间隔时间50 min组(P50组,n=19)、PIEB间隔时间60 min组(P60组,n=20)、PIEB间隔时间70 min组(P70组,n=20)和PIEB间隔时间80 min组(P80组,n=22)。给予负荷剂量12 ml 1 h后采用PIEB模式行硬膜外分娩镇痛,间隔时间根据各组分配时间确定,泵内药物为0.1%罗哌卡因复合氢吗啡酮15μg/ml共12 ml。根据有效镇痛率(第一产程结束前无需追加镇痛药物的产妇比例),采用Probit回归法计算半数有效间隔时间(EI_(50))和90%有效间隔时间(EI_(90))。记录镇痛前、镇痛后20 min、1、2、3、4 h、宫口开全时的VAS疼痛评分。记录分娩镇痛中最高感觉阻滞平面、运动阻滞情况(改良Bromage评分)。记录产妇不良反应发生情况和新生儿体重、出生后1、5 min Apgar评分。结果P40组、P50组、P60组、P70组和P80组有效镇痛率分别为95.0%、84.2%、70.0%、55.0%和50.0%,采用Probit回归法计算,EI_(50)和EI_(90)分别为76.5 min(95%CI 69.0~93.9 min)和43.4 min(95%CI 17.6~52.7 min)。两组不同时点VAS疼痛评分、最高感觉阻滞平面、改良Bromage评分、产妇不良反应发生率和新生儿情况差异无统计学意义。结论采用0.1%罗哌卡因复合氢吗啡酮15μg/ml PIEB行分娩镇痛的EI_(50)和EI_(90)分别为76.5 min(95%CI 69.0~93.9 min)和43.4 min(95%CI 17.6~52.7 min)。

超声引导下氢吗啡酮复合罗哌卡因对喙突旁臂丛神经阻滞的效果及安全性研究

目的探究超声引导下氢吗啡酮复合罗哌卡因对喙突旁臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法选择择期行单侧桡骨远端骨折切开复位内固定术的患者60例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为罗哌卡因组(R组)、舒芬太尼复合罗哌卡因组(SR组)和氢吗啡酮复合罗哌卡因组(HR组)。超声引导下行喙突旁入路臂丛神经阻滞,R组注射0.33%罗哌卡因30 mL,SR组注射舒芬太尼5μg+0.33%罗哌卡因30 mL,HR组注射氢吗啡酮1 mg+0.33%罗哌卡因30mL。记录感觉和运动阻滞的起效时间和维持程度,记录术后补救镇痛情况、患者镇痛满意情况。结果与R组比较,SR组和HR组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间延长,HR组术后曲马多补救镇痛率降低(P<0.05);与SR组比较,HR组感觉和运动完全阻滞持续时间延长(P<0.05),3组感觉及运动阻滞的起效时间差异无统计学意义(P>0.05);与R组及SR组比较,HR组感觉持续阻滞在<12 h时段的患者构成比降低(P<0.05),在≥20 h时段增高(P<0.05);与R组及SR组比较,HR组运动持续阻滞在<12 h时段的患者构成比降低(P<0.05),在12~24 h时段增高(P<0.05)。结论氢吗啡酮可延长罗哌卡因喙突旁臂丛神经阻滞的持续时间,且延长效果优于舒芬太尼,可减少术后镇痛药物的使用,但也增大了运动神经阻滞程度,可能不利于患者术后康复。

盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果

目的比较盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果。方法将118例宫腔镜手术患者随机分为A组38例、B组41例、C组39例。A组患者采用盐酸纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,B组患者采用艾司氯胺酮0.5 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,C组患者采用盐酸氢吗啡酮0.02 mg/kg+丙泊酚进行麻醉。比较3组患者麻醉诱导前(T_(1))、睫毛反射消失时(T_(2))、扩张宫颈时(T_(3))、手术3 min(T_(4))、手术5 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))、呼之能睁眼时(T_(7))、清醒时(T_(8))的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2)),以及睁眼时间、苏醒期宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、丙泊酚诱导量及总用量、术中及苏醒期不良反应发生情况等。结果3组患者的心率、MAP值、呼吸频率的差异有统计学意义(P<0.05),3组患者的心率、MAP值、呼吸频率有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05)。其中,B组T_(2)~T_(3)的心率高于A组和C组,B组T_(8)的心率高于C组(P<0.05);B组T_(3)~T_(6)的MAP值高于A组和C组(P<0.05);B组T_(3)~T_(7)的呼吸频率高于A组和C组(P<0.05);B组的T_(8)呼吸频率高于C组(P<0.05)。3组患者的SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。B组的苏醒期宫缩痛VAS评分高于A组和C组,丙泊酚诱导量低于A组和C组(P<0.05),而3组睁眼时间、丙泊酚总用量差异无统计学意义(P>0.05)。3组间术中呼吸抑制、舌根后坠,以及苏醒期头晕、精神症状发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中B组的术中呼吸抑制及舌根后坠发生率低于A组和C组,但苏醒期精神症状发生率高于A组和C组(P<0.05),A组的苏醒期头晕发生率低于B组和C组(P<0.05)。结论盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚均适用于宫腔镜手术的麻醉。艾司氯胺酮对患者循环系统和呼吸系统的影响较小,但药物半衰期短,更适合用于循环不稳定患者;盐酸纳布啡与盐酸氢吗啡酮半衰期长,可改善患者的躯体疼痛及内脏痛,更适用于长时间手术的患者。

重型颅脑损伤患者机械通气期间氢吗啡酮的镇痛效果分析

目的 探讨氢吗啡酮在重型颅脑损伤患者机械通气中的镇痛镇静效果。方法 选取2020年4月—2023年4月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院神经外科收治的80例诊断重型颅脑损伤患者为研究对象。将使用氢吗啡酮的患者作为H组,使用瑞芬太尼的患者作为R组,各40例。评估达到重症监护疼痛观察工具量表(critical-care pain observation tool,CPOT)标准的水平时间(CPOT评分≤3分),收集2组患者用药前(T0)及用药后5 min(T1)、30 min(T2)、3 h(T3)、24 h(T4)、72 h(T5)时间点的生命体征参数以及不良事件发生率。结果 H组在T2、T3、T4时间段达到镇静水平患者占比分别为77.50%、77.50%、100%,高于R组的55.00%、55.00%、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段心率(heart rate,HR)分别为(86.20±13.40)、(83.72±9.11)、(85.32±14.05)、(87.32±14.92)、(84.88±11.21)次/min,高于R组的(80.00±9.23)、(68.33±9.56)、(79.65±10.74)、(81.36±10.53)、(80.17±11.05)次/min,差异有统计学意义(P <0.05)。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段平均动脉压(mean artery press,MAP)分别为(89.52±19.58)、(88.53±14.26)、(89.13±16.38)、(88.47±15.48)、(89.64±31.68)mmHg,高于R组的(73.13±13.21)(、75.97±9.43)、(79.50±13.51)、(81.40±8.64)、(80.18±6.31)mm Hg,差异有统计学意义(P <0.05)。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段射血分数(ejection fraction,EF)分别为(61.20±9.28)、(60.70±8.80)、(62.40±9.50)、(61.80±9.80)、(62.40±9.40)%,高于R组的(55.30±8.20)、(54.80±6.20)、(55.30±8.60)、(56.20±7.40)、(56.30±8.40)%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 氢吗啡酮在重型颅脑损伤患者机械通气镇痛中起效快,对血流动力学和呼吸抑制影响较小。

氢吗啡酮联合肋间神经阻滞在胸腔镜手术术后镇痛中的临床疗效

目的:探讨氢吗啡酮联合肋间神经阻滞在胸腔镜手术患者术后镇痛中的镇痛效果和安全性。方法:选取择期全身麻醉下行胸腔镜手术患者120例为研究对象,随机分为氢吗啡酮联合肋间神经阻滞组(H组)和舒芬太尼联合肋间神经阻滞组(S组)各60例。H组:术毕在超声引导下行肋间神经阻滞,手术结束前0.5 h给予氢吗啡酮2 mg,经静脉患者自控镇痛(PCIA,氢吗啡酮0.2 mg/kg+昂丹司琼16 mg+酮咯酸氨丁三醇注射液120 mg+生理盐水稀释至150 ml),PCIA泵入的负荷剂量为2 ml,追加量为2 ml,输注速度为2 ml/h,锁定时间为15 min。S组:术毕在超声引导下行肋间神经阻滞,手术结束前0.5 h给予舒芬太尼10μg,PCIA(2μg/kg舒芬太尼+昂丹司琼16 mg+酮咯酸氨丁三醇注射液120 mg+生理盐水稀释至100 ml),PCIA泵入的负荷剂量为2 ml,追加量为0.5 ml,输注速度为2 ml/h,锁定时间为15 min。静脉滴注酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg进行补救镇痛,维持疼痛视觉模拟评分(VAS)3分以下。比较两组VAS评分、Ramsay评分、躁动评分、静脉自控镇痛按压次数和酮咯酸氨丁三醇给药次数。观察两组患者手术后不良反应发生率,不良反应包括恶心、呕吐和头晕等症状,术后至出院期间肺部并发症。结果:与S组比较,H组术后2 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均小于S组,差异有统计学意义(P<0.05);两组头晕发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组Ramsay评分、躁动评分、恶心呕吐、肺部并发症、镇痛泵按压次数、酮咯酸氨丁三醇给药次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢吗啡酮联合肋间神经阻滞在胸腔镜手术患者中术后镇痛疗效确切。

氢吗啡酮自控镇痛联合氨酚羟考酮在癌痛患者镇痛中的应用

目的:分析氢吗啡酮自控镇痛联合氨酚羟考酮在癌痛患者镇痛中的应用效果。方法:选取2021年1月~2022年12月湖南省肿瘤医院收治的晚期恶性肿瘤患者116例为研究对象,分为对照组与观察组各58例。对照组采用氢吗啡酮自控镇痛方式进行临床镇痛;观察组在采用氢吗啡酮自控镇痛基础上联合氨酚羟考酮,每12 h改为6 h口服一次,1片/d。比较两组患者接受临床镇痛手段后的不良反应及使用临床镇痛手段后2~24 h疼痛评分(NRS)。结果:两组接受治疗后对照组出现不良反应明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组接受药物治疗后2 h NRS比较差异无统计学意义(P>0.05),两组接受治疗4~24 h NRS比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组接受治疗后观察组满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在癌症患者临床治疗癌性疼痛中使用氢吗啡酮自控镇痛联合氨酚羟考酮在疼痛控制镇痛上效果理想,能够减少癌症患者癌痛病症用药后的不良反应,提高癌症患者临床用药的方便性的同时合理减少其用药次数,提高患者临床治疗满意度,对癌症患者的癌痛治疗起到积极、有效的作用。

氢吗啡酮与吗啡鞘内输注对顽固性癌痛患者疼痛的影响

目的探讨氢吗啡酮与吗啡鞘内输注对顽固性癌痛患者疼痛介质和应激激素水平的影响。方法选取我院疼痛科收治的82例顽固性癌痛患者,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予鞘内吗啡患者自控镇痛,观察组给予鞘内氢吗啡酮患者自控镇痛。记录两组患者测试前1d、自控镇痛后1d、出院时、术后30d、60d、90d NRS评分、疼痛爆发次数和疼痛介质、应激激素水平以及给药前、给药后2、4、8、24、48h等各时间点镇静Ramsay评分情况。结果两组组内各时间点NRS评分较测试前显著降低(P<0.05),两组间无差异(P>0.05)。两组患者术后60d和术后90d爆发疼痛次数较鞘内自控镇痛后1d和出院时显著降低(P<0.05)。观察组患者疼痛介质和应激激素水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者给药后各时间点Ramsay评分较给药前显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论对顽固性癌痛患者采取氢吗啡酮鞘内输注镇痛效果显著,还可有效降低患者5-HT、NO、PGE2、Cor、GH、PRL等疼痛介质和应激激素水平,镇静效果好。

盐酸氢吗啡酮复合曲马多在剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察盐酸氢吗啡酮复合曲马多在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的作用。方法:选择2022年3月~2023年3月本院进行剖宫产手术的产妇137例,随机分为对照组(69例)和观察组(68例)。对照组以曲马多进行镇痛,观察组以盐酸氢吗啡酮联合曲马多进行镇痛。比较两组视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、24h内两组产妇PCIA的按压次数及消耗情况、是否额外加用镇痛药物、拉姆齐镇静量表(Ramsay)评分、两组术后的不良反应发生率情况。结果:观察组VAS评分术后4h、8h、12h、24h均低于对照组(P<0.05);两组产妇PCIA按压次数、消耗量比较,观察组均少于对照组(P<0.05),额外加用镇痛药物情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇术后12h Ramsay评分比较观察组低于对照组(P<0.05);两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后PCIA用盐酸氢吗啡酮复合曲马多有更好的镇痛、镇静效果,减少PCIA的按压次数,改善VAS、Ramsay的评分。

右美托咪定复合氢吗啡酮在老年白内障手术患者无插管全麻中的应用

目的探讨右美托咪定复合氢吗啡酮在老年白内障手术患者无插管全麻中的应用效果。方法选择2022年3月—2023年5月本院收治的92例拟行白内障手术的老年患者为研究对象,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组两组,每组各46例。丙泊酚组患者予以丙泊酚复合氢吗啡酮,右美托咪定组患者予以右美托咪定复合氢吗啡酮。比较两组患者麻醉效果、术中补救麻醉次数、血流动力学、镇静镇痛评分、眼内压以及苏醒时间、苏醒期躁动以及不良反应。结果两组患者麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者术中补救麻醉次数低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T0时间点HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者T_(1)~T_(3)时间点HR、MAP均低于T0时间点,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者T2时间点低于T_(3)~T_(4)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组患者T_(1)~T_(4)时间点HR、MAP均低于T0时间点,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组患者T_(1)~T_(3)时间点HR、MAP均低于T_(4)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者T_(1)~T_(4)时间点HR、MAP均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后4 h、8 h时VAS评分均高于术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后8 h、12 h时VAS评分均低于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12 h时VAS评分低于术后8 h,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h时VAS评分均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h时Ramsay评分组间和组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉前、术前、术后1 d眼内压组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术中眼内压均高于麻醉前、术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);且右美托咪定组患者麻醉前、术前、术中、术后1 d眼内压均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒时间比较,差异无学统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者苏醒期躁动发生率(0.00%)低于丙泊酚组(13.04%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合氢吗啡酮应用于老年白内障手术患者无插管全麻中效果显著,可稳定血流动力学和眼压波动,减少术中补救麻醉次数,降低苏醒期躁动,且安全性良好。

氢吗啡酮复合右美托咪定对髋部骨折术后患者麻醉效果及VAS评分影响评价

目的:探讨氢吗啡酮复合右美托咪定对髋部骨折患者的术后麻醉效果及疼痛评分影响。方法:选取2019年2月—2021年12月衡阳市中心医院麻醉科收治的96例髋部骨折手术患者作为研究对象,采用“信封法”分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组单用氢吗啡酮,观察组复合应用氢吗啡酮及右美托咪定,对比两组病例的镇静、镇痛效果及安全性。结果:与对照组相比,观察组各项数值更令人满意。结论:对髋部骨折手术患者应用氢吗啡酮复合右美托咪定可在维持镇静、镇痛效果的同时不易影响围术期血流动力学及引发明显的应激反应,用药安全性相对较高。