整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果分析

目的:分析整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年10月于贵州航天医院行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组实施整体护理。比较两组焦虑情绪、护理满意度、不良反应发生情况。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果显著,可减轻患者焦虑,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险预测模型

目的探讨基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险的预测模型。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月安徽医科大学附属六安医院医院收治的80例行氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据术后3个月CT或MRI检查是否出现残留癌组织,将患者分为残癌组(35例)和非残癌组(45例),收集患者的临床资料、手术情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,经Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后发生残癌风险的影响因素,并建立Logistic回归方程及术后残癌风险预测模型,并利用Calibration曲线评价模型的校准能力;经受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证模型预测效能。结果残癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于非残癌组;肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD8+水平高于非残癌组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素(P<0.05);Calibration曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示χ^(2)=1.538,df=7,P=0.964;ROC曲线预测原发性肝癌患者术后发生残癌的AUC为0.873(95%CI:0.815~0.942),灵敏度为90.48%,特异度为75.18%;Bootstrap内部验证法验证结果显示,C-index为0.824。结论肿瘤数目、肿瘤直径大小、T淋巴细胞亚群是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素,且构建的列线图预测模型具有较高区分度、精准度,临床可以通过检测T淋巴细胞亚群水平判断患者术后是否存在残留病灶。

集束化护理应用于肺癌患者氩氦刀治疗术后的价值分析

目的探讨集束化护理应用于肺癌患者氩氦刀治疗术后的价值。方法选取我院行氩氦刀治疗术治疗的94例肺癌患者为研究对象,案例纳入时间为2021年3月至2023年1月,采取随机数字表法分组,每组47例,参照组开展常规护理,研究组开展集束化护理。对比两组患者疼痛程度、并发症、疲乏程度及护理满意度。结果研究组疼痛程度评分低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05);研究组疲乏程度评分低于参照组(P<0.05);研究组护理满意度评分高于参照组(P<0.05)。结论在肺癌患者氩氦刀治疗术后进行集束化护理干预,可取得有效的干预效果,积极减轻患者疼痛程度及减少并发症发生,利于提升其生活质量,减轻疲乏程度,进而可获得较高满意度。

超声在氩氦刀治疗肺周围型恶性肿瘤术后随访评估中的价值

目的:评价超声在肺周围型恶性肿瘤氩氦刀治疗后的疗效评估中的价值。方法:选取厦门医学院附属第二医院和三明市中西医结合医院2019年12月至2022年12月周围型肺癌(贴近胸壁)患者54例,经过氩氦刀治疗后随访复查,应用超声检查其冷冻治疗后肿块周边及内部二维及血流图像情况。全部54例患者术前均由支气管镜下取活检、超声及CT引导下对病灶进行穿刺活检等方法,同时参考患者临床资料,根据病理结果证实为肺部周围型恶性肿瘤,其中鳞癌21例,腺癌24例,转移癌9例,上述肿瘤经氩氦刀治疗后1个月、3个月及6个月后进行超声复查,分析肿瘤的超声二维及血流图像的特异性表现,与同期肺部CT检查结果进行对比分析。结果:结果显示彩超通过肺肿瘤的二维及血流图像的特征性改变,对病灶进行分级,判断氩氦刀术后疗效与CT结果相当,两者无显著差异。结论:超声可用于分析肺周围型恶性肿瘤氩氦刀治疗后的随访评估,与CT相比有其独特的临床意义。

低Tim-3表达水平与肝癌氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗响应的相关性

目的探讨肝癌浸润免疫细胞中Tim-3表达含量与氩氦刀冷冻消融(AHCS)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗响应以及预后的相关性。方法使用免疫组化方法检测肿瘤活检组织免疫细胞中Tim-3表达水平。Tim-3高表达被定义为TILs上的染色>5%,依据Tim-3表达情况将患者分为Tim-3低表达组、Tim-3高表达组。2组患者均接受AHCS-TACE联合治疗。为期3年的随访,观察指标包括总生存期(OS),肿瘤进展时间(TTP)以及客观反应率(ORR)。治疗3月后应用ELISA试验方法检测患者CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞亚群水平。结果2组患者在性别、ECOG评分、Child-Pugh分级、肿瘤大小、AFP水平、有无门静脉侵犯相关指标均无统计学差异。经AHCS-TACE联合治疗后,Tim-3低表达组患者的ORR显著高于Tim-3高表达组。Tim-3低表达组的中位OS为27.07月,Tim-3高表达组为19.79个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。Tim-3低表达组的中位TTP为16.41个月,而Tim-3高表达组为11.49个月。Tim-3低表达组患者的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T细胞水平均显著高于Tim-3高表达组患者。多因素分析显示,有无门静脉瘤栓和肝内肿瘤的最大直径以及Tim-3表达含量是OS和TTP的预后因素。结论肿瘤浸润免疫细胞中Tim-3含量对TACE+AHCS联合治疗患者预后具有预测价值。基于Tim-3的高表达模式,应用Tim-3的免疫检查点抑制剂进行维持治疗,可能会改善接受AHCS-TACE联合治疗的患者的预后和完全反应率。

肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期症状群及前哨症状的调查

目的调查肺癌氩氦刀冷冻消融患者围术期症状群及前哨症状动态变化,为动态监测与管理症状群提供依据。方法便利抽样选取厦门某三级甲等医院肿瘤内科行氩氦刀冷冻消融治疗的155例肺癌患者为调查对象。在术前1~2 d和术后2~3 d,采用一般情况调查表、安德森症状评估量表-肺癌模块进行调查,采用主成分分析提取症状群,通过Apriori建模识别前哨症状。结果术前肺癌患者主要存在消化道症状群、病感症状群、食欲-呼吸症状群、胸部-情感症状群,其前哨症状分别为无明确前哨症状、疼痛、食欲下降、胸闷/气短/悲伤感/体重下降;术后主要存在病感症状群、神经-胸部感觉症状群、呼吸道症状群、情感-食欲-睡眠障碍症状群,其前哨症状分别为疼痛/气促、无明确前哨症状、体重下降、食欲下降/悲伤感/睡眠不安。结论肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期存在动态变化的症状群及前哨症状,护理人员应及时、动态、有效评估患者症状,通过前哨症状的预警,预防与减缓症状群发生、发展,改善患者生活质量。

CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗犬骨肉瘤病例报告

骨肉瘤(OSA)是犬最常见的原发性恶性骨肿瘤,占犬骨肿瘤的85%。骨肉瘤可累及四肢骨和中轴骨,主要发生于中老年犬,以大型犬如圣伯纳犬、大丹犬、杜宾犬、罗威纳犬、德国牧羊犬等更多见,雄性多发,猫少见。氩氦刀冷冻消融术简称氩氦刀,是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的先进医疗技术,氩氦刀属于局部物理治疗技术,可以将影像学显示的实体肿瘤实现靶向灭活,因其操作简便、创伤小、耐受性好等特点,已成为人类恶性肿瘤治疗的重要手段。

集束化护理管理在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者的应用分析

CT导引下氩氦刀冷冻消融结合集束化护理对肺癌病人疗效辨析。方法 目标:410例行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者(2021.1-2023.1),分组:数字随机,对照组予常规护理,观察组予集束化护理,对照组间差异。结果 术时,观察组(54.87±14.34)min<对照组(71.20±15.05)min(P<0.05);并发症率,观察组(5.37%,11例)<对照组(16.10%,33例)(P<0.05);护理满意度,观察组(97.56%,200例)<对照组(85.37%,175例)(P<0.05);VAS评分,护理前对比无差(P>0.05),护理后,组间均有所降,且观察更低(P<0.05);生活质量评分,护理前对比无差(P>0.05),护理后,组间均有所涨,且观察组更高(P<0.05)。结论 集束化护理对性CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗患者而言,优势明显,以此可提升治疗安全性与护理满意度,减轻疼痛,改善生活质量,值得推广。

氩氦刀冷冻治疗肺癌50例术后并发症护理

我国肺癌患病率呈上升趋势,各年龄段均有发生,老年多见,且较多患者确诊时已属晚期,无法手术。近年来一种安全有效的治疗方法,即在C T引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤,它具有操作简单、微创、并发症少、术后恢复快等特点[1]。该方法适用于不能耐受手术切除的周围型肺癌、累及叶支气管以及部分靠近肺门的中央型肺癌、局限转移型肺癌。螺旋CT具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰等优点,能良好显示肺部肿块的分型、形状、部位、

氩氦刀冷冻联合中药治疗肺癌65例的临床观察

目的:观察中药联合氩氦冷冻消融治疗肺癌的临床疗效。方法:中药联合氩氦刀冷冻治疗。结果:65例患者均顺利完成手术,不良反应轻微。按照实体瘤评价标准术后3月复查CT的有效率为81.0%,术后6月复查CT的有效率为70.4%,术后12月复查CT的有效率为82.6%。术后1～3月患者咳嗽、胸痛、胸闷均有改善,卡氏评分有所提高。结论:氩氦刀靶向冷冻技术拥有较为广泛的患者群,具有副作用小、消融效果明显的优点,中药在氩氦刀术前术后的治疗中疗效显著,氩氦刀联合中药治疗方法是局部治疗与整体治疗的联合,不但疗效显著而且副反应小,是一种值得推广的肿瘤治疗方法。

肝癌的氩氦刀冷冻治疗近期疗效的探讨

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及近期疗效。方法CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗68例肝癌患者,术中经2次循环冻-融,1周后行肝动脉造影、TACE或灌注化疗,术后行增强CT或DSA随访。结果肿瘤最大径≤5cm的肝癌14例,术中完全消融。肿瘤最大径5～10cm的肝癌54例,其中29例术前未给予TACE,术中均未完全消融;25例术前行1～3次TACE,20例(80%)完全消融。全组病例术中无死亡,术后无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症。术后平均随访12.5个月,CR1例,PR36例,SD21例,PD10例,1年生存率为98.5%(67/68例)。结论CT引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀微创治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理

目的探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理。方法 30例采用经皮穿刺氩氦刀治疗的中晚期肝癌患者,实施培训护理小组成员、完善术前心理护理、饮食指导和术前常规准备,术中有效指导和密切观察患者的病情变化,术后活动指导和预防、观察并发症等集束化护理干预措施。结果 30例中晚期肝癌患者积极配合医师进行经皮穿刺氩氦刀治疗,术后2例出现恶心、呕吐现象,1例出现寒战、发热,经对症处理后好转,30例患者围手术期恢复良好,顺利出院。结论集束化围手术期护理能帮助患者尽快地恢复手术带来的损害,减轻患者痛苦,提高生活质量。

靶动脉栓塞化疗联合氩氦刀等微创技术治疗原发性非小细胞肺癌139例分析

背景与目的动脉内栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入是目前治疗肺癌的主要微创技术,本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率和生存期进行总结,并对每项技术自身优势和应用局限性进行分析。本研究旨在探讨多种微创治疗技术联合应用治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月-2009年7月经病理证实并完成随访的139例患者,综合评价均已失去外科手术切除机会。其中原发病灶102个,纵隔、肺内及胸壁转移病灶37个,依据病灶血供情况及病灶大小、位置等选择不同微创治疗技术组合,其中靶动脉超选择栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入相结合治疗富血肿瘤71个,单纯氩氦刀靶向冷冻治疗乏血肿瘤48个,氩氦刀靶向冷冻结合放、化疗粒子植入治疗乏血肿瘤20个。对患者治疗前后KPS评分、影像资料及随访结果进行对比分析。结果治疗后患者KPS评分平均提高20.01,随访3年,CR44例,PR87例,NC3例,PD5例,有效率94.2%。1年生存99例(71.2%),2年生存43例(30.2%),4例存活3年以上,中位生存19个月,平均生存(16±1.5)个月。无脊髓损伤、血管及心包穿刺损伤等严重并发症。结论微创技术操作成功率高、创伤小、并发症轻、疗效肯定。就原发性非小细胞肺癌而言,根据患者具体情况,有针对性地采用不同微创技术相结合实施治疗,相互补充、协同作用,将进一步提高患者中、远期临床疗效。

多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入^(125)I粒子治疗肺癌的近期疗效观察

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)三维重建引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌近期疗效及安全性。方法 51例中晚期肺癌患者在MSCT三维重建引导下,氩氦刀冷冻消融治疗后,对瘤周及未冷冻区应用治疗计划系统(TPS)计算剂量和布粒,再行MSCT三维重建定位植入125I放射性粒子;1、2、3、6个月后全部行胸部CT平扫及增强复查。结果术后1、2、3、6个月随访,好转率分别为9.8%、19.6%、56.9%和46.0%;总有效率分别为31.4%、62.8%、98.0%和92.0%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切、值得推广。

氩氦刀或唑来膦酸单用及联合应用治疗骨转移癌疼痛对照研究

目的比较氩氦刀或唑来膦酸单一治疗和联合治疗骨转移癌疼痛的疗效和安全性。方法 84例患者随机分为A组(联合)、B组(氩氦刀)、C组(唑来膦酸)各28例;A组氩氦刀冷冻消融治疗结束后给予唑来膦酸注射液4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注15 min以上;B组单一使用氩氦刀冷冻消融骨转移癌局部组织;C组给子唑来膦酸注射液4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注15 min以上。结果①A组止痛总有效率为85.7%,其中显效为35.7%(10/28),有效为50.0%(14/28);B组止痛总有效率为50.0%,其中显效为14.3%(4/28),有效为35.7%(10/28),C组总有效率为67.9%(19/28),其中显效为21.4%(6/28),有效为46.4%(13/28),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②平均起效时间:A组为(1.96±2.26)d,B组为(1.43±1.79)d,C组为(11.67±3.14)d,A、B两组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。③疗效维持时间:A组为(146.68±1.89)d,B组为(71.60±2.94)d,C组为(112.99±1.37)d,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论氩氦刀冷冻消融联合唑来膦酸治疗骨转移癌性疼痛是一种安全、有效的技术。

氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治

目的探讨氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的术后并发症及其防治策略。方法对120例晚期肺癌行氩氦刀冷冻消融术,术后密切观察并发症,分析其原因,并总结有效的防治措施。结果 120例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后常见并发症有:术后发热、咳血、气胸、胸腔积液、体温过低、肿瘤溶解综合征等。结论氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌耐受性好,并发症发生率低且轻微,经积极治疗均很快恢复,对提高患者生存质量有重要价值。

超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究

目的 探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值。方法 对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共 48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗 ,术后 1周、3个月及 6个月B超进行随访复查。结果 术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变 ,肿块的大小无明显缩小 ,但 3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例 ( 3 7.5 % )患者的瘤体变化不大 ,而 3 0例 ( 62 .5 % )患者的瘤体有不同程度的缩小 ,其中 12例 (占总体的 2 5 % )瘤体缩小1/3。瘤灶B超图像的变化主要有三种 :①瘤体完全钙化 2例 ( 4 .2 % ) ;②瘤体呈高回声团块 2 6例 ( 5 4.1% ) ;③瘤体部分液化而呈混合性回声团块 2 0例 ( 4 1.7% )。本组病人 1年生存率 83 .3 % ;3年生存率 5 8.3 % ;而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的 2名患者至今仍健在。结论 氩氦刀治疗肝癌的疗效确实 ,超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其最大的冷冻效率 ,术后随访复查有助于了解患者的治疗效果 ,当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活。

氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌免疫增强作用的研究

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗晚期非小细胞肺癌的免疫调节作用。方法:选择100例晚期非小细胞肺癌患者,应用ELISA法测定氩氦刀治疗前和治疗后10 d血清IL-2,TNFα-,IL-12浓度。同时提取外周血单个核细胞作为效应细胞,以人肺癌细胞株SPC-A-1和人红白血病细胞株K562作为靶细胞,用MTT法测定NK细胞和细胞毒性T细胞(CTL)的活性以及T细胞亚群。结果:氩氦刀治疗后病灶消失3例,病灶缩小50%以上者为34例,病灶稳定47例,病灶进展16例,1年生存率43%,中位治疗到疾病进展时间(TTP)4个月。对肿瘤细胞非特异性杀伤(NK)能力和特异性杀伤(CTL)能力提高,分别增加83%和67%。血清中IL-2,TNFα-,IL-12水平明显增高。非小细胞肺癌患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+T细胞表达均有所提高。结论:氩氦刀局部治疗非小细胞肺癌患者不仅可以从影像学上观察到治疗效果,而且可以调动和激发患者自身的免疫功能,尤其对年老体弱,不能耐受手术治疗者,氩氦刀局部治疗提供了有效的治疗手段。