盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗ASOPP患者的疗效及对肾功能、血清PCT、CHE和CRP水平的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者的疗效及对肾功能、血清降钙素原(PCT)、胆碱酯酶(CHE)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 采用随机数字表法将2018年1月至2023年1月皖南医学院附属太和医院收治的100例急性重度有机磷中毒患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均予以常规治疗,对照组予以氯解磷定,观察组予以盐酸戊乙奎醚和氯解磷定联合治疗,比较两组治疗效果、治疗前后肾功能[血清肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)]、治疗前后CHE、PCT、CRP、不良反应情况。结果 治疗后,观察组CHE恢复时间以及住院时间短于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Scr、β2-MG、Cys-C、PCT、CRP水平均低于对照组,CHE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗可提高ASOPP患者血清CHE活性,缩短治疗时间,改善肾功能、降低血清PCT、CRP水平,且不会增加不良反应。

氯解磷定不同使用方式联合消旋山莨菪碱在急性有机磷中毒患者中的应用效果观察

目的观察氯解磷定不同使用方式联合消旋山莨菪碱在急性有机磷中毒患者中的应用效果。方法选取北京怀柔医院120急救分中心2018年6月~2023年6月纳入的95例急性有机磷中毒患者,按照随机数字法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),其中对照组给予氯解磷定2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注+阿托品治疗,观察组给予氯解磷定1.0 g负荷量缓脉静脉推注后再用氯解磷定1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注+阿托品+消旋山莨菪碱注射液治疗。比较两组患者的用药量、阿托品化时间、血气分析结果和治疗情况。结果治疗后,观察组患者的氯解磷定用药量大于对照组,观察组患者的阿托品用药量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的阿托品化时间、血气分析结果均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的消化道出血率、死亡率和阿托品不良反应发生率均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性有机磷中毒患者采用氯解磷定1.0 g负荷量缓脉静脉推注后,再用氯解磷定1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注+阿托品+消旋山莨菪碱注射液治疗优于给予氯解磷定2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注+阿托品治疗,可以有效减少阿托品的用药量,降低死亡率和消化道出血率。

氯解磷定与碘解磷定对重度有机磷中毒的疗效分析

目的:探究对重度有机磷中毒患者采取氯解磷定与碘解磷定治疗的效果。方法:纳入研究病例数量80例,均于2020年1月—2022年12月就诊,均确诊为重度有机磷中毒患者。以1∶1比例分组,采用随机信封抽签划分组别,分为试验组(采用氯解磷定)、对照组(采用碘解磷定),分析治疗效果。结果:与对照组比较,试验组治疗总有效率更高,试验组的胆碱酯酶恢复时间、住院时长、昏迷时长及机械通气时长均更短,试验组的阿托品使用量及阿托品使用时间均更优,试验组阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿及脑水肿等并发症发生率更低,差异显著(P<0.05)。结论:采用氯解磷定开展重度有机磷中毒治疗更有利于优化疗效,提升患者康复速度,保障患者安全。

氯解磷定注射液的杂质谱

目的研究氯解磷定注射液的杂质谱。方法用高效液相色谱对2家企业41批样品进行杂质定量检测,根据液-质联用分析和定向合成确证杂质结构,采用质量平衡法标化杂质对照品并分别测定校正因子。对已获得对照品的杂质进行IC50细胞毒性评价。结果氯解磷定注射液的主要降解杂质为杂质A、C和F(氯解磷定的Z型异构体),其中杂质A的IC50值约为主成分的1/3,需重点检测和控制。结论通过对氯解磷定注射液杂质谱的研究,确定了氯解磷定的8个杂质并分析了杂质的来源与毒性,为质量控制提供参考。

氯解磷定三种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比

目的比较不同的氯解磷定用法在中、重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中的疗效。方法将符合中、重度AOPP的患者随机分成负荷量后持续静脉注射氯解磷定组(A组)、反复注射氯解磷定组(B组)、静脉滴注氯解磷定2～3次/d组(C组),比较各组间阿托品和氯解磷定用量、并发症和不良反应发生情况、胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、平均住院时间等指标。结果A、B两组救治过程中氯解磷定总用量均大于C组(P<0.01),阿托品针总用量均小于C组(P<0·01,P<0·05),中间综合征发生率、死亡率及平均住院时间均小于C组(P<0.01);入院治疗12h时A、B、C各组CHE比较差异无统计学意义(P>0.05);入院治疗24、48、72h时A组和B组CHE测量值均优于C组(P<0.05);而A组与B组以上各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组药物用量和其他不良反应明显少于B组与C组(P<0.01)。结论负荷量后持续静脉注射氯解磷定和反复注射氯解磷定两种方法在救治AOPP时优于分次静滴氯解磷定法,而前两种方法之间比较差异无统计学意义。

序贯消化道净化联合氯解磷定治疗有机磷农药中毒疗效观察

有机磷杀虫剂应用广泛，对人畜均有一定毒害。急性有机磷农药中毒病情凶险，病死率高。合理使用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药及有效彻底清除体内毒物，是抢救成功的关键。我们采用序贯消化道净化联合氯解磷定静脉滴注治疗急性有机磷农药重度中毒，疗效显著。报道如下。

盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗混配农药中毒的研究

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)联合氯解磷定治疗混配农药中毒的治疗效果。方法选取成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、染毒非治疗组6、h治疗组1、2 h治疗组和24 h治疗组,实验结束后留取动物血清冻存待检测。结果染毒非治疗组大鼠病死率为100%,治疗组大鼠全部存活,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清BUN、Cr、ALT、AST、ALP和GLU较对照组明显升高(P<0.01),而治疗组各时段大鼠血清BUN、Cr、ALT、AST、ALP和GLU明显低于染毒非治疗组(P<0.01)。染毒非治疗组与治疗组各时段大鼠血清TP、ALB、A/G较对照组明显降低(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清CHE活力较对照组明显降低(P<0.01)。而治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显高于染毒非治疗组(P<0.01)。治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显低于对照组(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.01)。而治疗组各时段大鼠血清TNF-α水平明显低于染毒非治疗组(P<0.01)。结论长托宁联合氯解磷定治疗混配农药中毒初步显示具有较好的疗效。

氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的疗效比较

筛选急性重度有机磷中毒患者195例,根据氯解磷定用药方案不同分成持续静滴治疗组和冲击治疗组,比较2组患者治疗情况。结果显示,与持续静滴治疗组比较,冲击治疗组死亡率显著增高;机械通气比例和入院4 h后新增机械通气比例均显著升高、机械通气时间显著延长(P<0.05);持续静滴治疗组较冲击治疗组阿托品用量显著减少(P<0.05);而氯解磷定用量及胆碱酯酶活性动态变化2组比较无统计学差异(P>0.05)。持续静滴治疗组疗效明显优于冲击治疗组。

氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的回顾性分析

目的回顾性分析氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效。方法收集2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的105例SOPP患者的资料进行回顾性分析,根据患者阿托品使用剂量分为大剂量组(最大剂量>100 mg/h,共57例)和小剂量组(最大剂量≤100 mg/h,共48例)。两组均予以洗胃、器官支持、氯解磷定、阿托品等治疗,比较两组入院时与治疗3 d后的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、阿托品总用量、机械通气时间、中毒缓解时间、ICU停留时间、住院总时间、阿托品中毒率、治愈率与死亡率。结果两组入院时的血清ChE、CK、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清ChE、CK、LDH均大幅降低(P<0.05)。大剂量组治疗3 d后的血清ChE[(0.47±0.11)kU/L vs.(0.54±0.14)kU/L]、CK[(126.33±28.92)U/L vs.(141.74±30.25)U/L]低于小剂量组(P<0.05),两组治疗3 d后的血清LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组阿托品总用量[(4668.43±631.20)mg vs.(1341.51±162.32)mg]高于小剂量组,中毒缓解时间[(8.46±1.47)h vs.(9.43±1.54)h]短于小剂量组(P<0.05)。两组ICU停留时间、住院总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组阿托品中毒率(35.09%vs.14.58%)高于小剂量组,痊愈率(89.47%vs.62.50%)高于小剂量组(P<0.05)。结论大剂量应用阿托品治疗SOPP的效果优于常规剂量,但需要严密观察病情,在足量的前提下个体化使用阿托品,有利于降低阿托品中毒风险。

盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性的治疗作用

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性治疗保护作用。方法选取成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、染毒非治疗组、6、12和24 h治疗组。实验结束后留取动物血清冻存待检测,同时留取部分心、肺组织做病理检查。结果染毒非治疗组大鼠病死率为100%,治疗组大鼠全部存活,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清AST、α-HBDH、LDH、CK、CK-MB和cTnI分别为(510.8±27.98)、(619.2±28.91)、(1376.4±58.05)、(1603.6±42.67)、(1167±180.9)U/L和(2.860±0.097)ng/ml,较对照组明显升高(P<0.01),而治疗组各时段血清天冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和cTnI明显低于染毒非治疗组(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清CHE较对照组明显降低(P<0.01),而各治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显高于染毒非治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组各时段大鼠血清CHE活力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组、各时段治疗组和对照组大鼠血清脑钠素差异无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性具有较好的治疗保护作用。

呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法 117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组(治疗组),仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组(对照组)。治疗组根据入院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组:最大用量≤100 mg/h;大剂量组:最大用量>100 mg/h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组(P<0.01)。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。

突击量氯解磷定治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨突击量氯解磷定治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的临床疗效。方法 120例ASOPP患者随机分为2组,治疗组60例在给胆碱酯酶复能剂基础上应用突击量氯解磷定治疗方案加其他常规治疗;对照组60例常规治疗加常规用量氯解磷定。治疗后对胆碱酯酶(ChE)活性及疗效进行对照比较。结果治疗组中间综合征(IMS)发生率明显低于对照组;治疗组中毒症状、体征消失时间及住院平均时间均短于对照组(P均<0.05),入院治疗24,48,72 h时治疗组ChE变化优于对照组(P均<0.05)。结论抢救ASOPP时实用突击量氯解磷定治疗方案,在缓解中毒症状、体征,缩短住院时间,防止和缓解IMS,提高ChE等方面都有明显疗效,是ASOPP治疗的有效方案。

负荷量后持续微泵注射氯解磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床常见的急重症,其中急性重度有机磷农药中毒病情尤为凶险,可迅速出现呼吸衰竭和脑水肿,死亡率超过15%。目前,救治AOPP的基本药物是抗胆碱能药和肟类复能剂。两类药物联用具有协同效应,均应早期、足量、快速给药。已有报道显示抗胆碱能药阿托品微泵持续注射可提高疗效,减少不良反应,然而肟类复能剂的使用尚无确定意见。

氯解磷定不同用药方法治疗急性重度有机磷中毒103例对比观察

目的:探讨氯解磷定不同用药方法在急性重度有机磷农药中毒救治中的临床效果。方法:将103例符合急性重度有机磷农药中毒的患者随机分成两组,治疗组53例在给予氯解磷定负荷量后持续微量泵入氯解磷定,对照组50例常规剂量分次静脉输注氯解磷定,比较两组间阿托品和氯解磷定用量、平均住院天数、中间综合征发生数、反跳数、死亡数和不良反应的发生情况等指标。结果:治疗组救治过程中氯解磷定总用量大于对照组(P?0.05),阿托品总用量小于对照组(P?0.05),,平均住院天数、中间综合征发生数、反跳数、死亡数和不良反应发生率均低于对照组(P?0.05),差异有显著性。结论:负荷量后持续微量泵输注氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效优于常规剂量分次静脉输注氯解磷定。

复方氯解磷定注射液细菌内毒素的检查方法

目的:建立复方氯解磷定注射液细菌内毒素检查法。方法:采用《中国药典》2005年版附录细菌内毒素检查法。结果:复方氯解磷定注射液稀释至含氯解磷定10 mg/mL及以下浓度时,用灵敏度为0.25 EU/mL的鲎试剂检测细菌内毒素,无干扰因素影响。结论:复方氯解磷定注射液细菌内毒素限值确定为0.2 EU/mg,可应用鲎试剂进行细菌内毒素法检查。

不同剂量氯解磷定延迟应用治疗55例甲拌磷中毒的临床疗效

目的:探讨氯解磷定延迟应用治疗甲拌磷农药急性中毒的疗效。方法:随机将55例口服甲拌磷农药中毒患者分为A组和B组,两组在常规治疗的同时,A组给予不同剂量氯解磷定并延迟应用至患者脱离呼吸机。B组仅给予不同剂量氯解磷定常规应用。观察两组死亡距服毒时间、死亡距入院时间、病死率、呼吸机使用时间(呼吸衰竭时间)、昏迷时间(中毒致中枢抑制时间)、胆碱酯酶恢复至60%的时间及抗胆碱药总用量。结果:两组患者死亡时间无明显差异,使用呼吸机平均时间(84±17)、昏迷平均时间(8.9±1.9)、胆碱酯酶恢复至60%的时间(70±10)及抗胆碱药总用量(20.5±4.3)明显小于对照组(P<0.05)。结论:氯解磷定延迟应用治疗甲拌磷农药中毒可以降低病死率、缩短呼吸衰竭的时间、病程及中枢抑制的时间、减少抗胆碱药物用量。

呼吸机联合不同剂量阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒疗效的比较研究

目的比较重度有机磷农药中毒治疗中采用呼吸机联合不同剂量阿托品与氯解磷定的疗效。方法将收治的76例重度有机磷农药中毒患者,随机分为两组,其中观察组予以适量阿托品联合氯解磷定治疗,对照组予以最大剂量阿托品联合氯解磷定治疗,治疗后观察两组患者的治愈情况、生命体征以及治疗相关指标。结果与对照组比较,观察组的胆碱酯酶活力好转所需时间、血糖浓度水平稳定所需时间、APACHEⅡ评分、死亡率,以及生命体征如意识、体温、脉搏,阿托品用量、并发症发生率均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治愈率升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重度有机磷农药中毒患者中应用阿托品联合氯解磷定的基础上应用呼吸机机械通气,阿托品应适度、足量应用,可有效改善患者的生命体征及实验室指标,提高治愈率,降低死亡率,应避免大剂量应用。

氯解磷定对急性氧乐果中毒大鼠的疗效和作用机制

目的 探讨肟类药物氯解磷定 (PAM Cl)对急性氧乐果中毒大鼠的疗效和作用机制。方法 比较氧乐果染毒 ( 5 0mg/kg ,灌胃 )大鼠PAM Cl治疗组与未治疗组中毒症状及全血胆碱酯酶 (ChE)活力的变化 ,并用电刺激单纤维肌电图 (SSFEMG)研究PAM Cl对急性氧乐果中毒大鼠神经肌肉传导 (NMT)的影响。结果 ( 1)氧乐果染毒大鼠在给予PAM Cl治疗后 ,中毒症状减轻 ,症状出现时间延迟 ,存活时间明显延长 ;( 2 )PAM Cl治疗和未治疗组全血ChE活力无明显差异 (t =0 19,P >0 0 5 ) ;( 3 )急性氧乐果中毒大鼠腓肠肌的单肌纤维动作电位平均连续差 (MCD)[( 3 2 78± 5 79) μs]比正常对照大鼠MCD [( 19 3 3± 1 3 0 ) μs]明显延长 ,差异有显著性 (t =7 87,P <0 0 0 1) ;在给予PAM Cl治疗后 ,MCD [( 2 4 2 7± 6 48) μs]明显低于治疗前 (配对t=14 2 ,P <0 0 0 1) ,而与正常对照大鼠MCD差异无显著性 (t=1 67,P >0 0 5 )。结论 PAM Cl对急性氧乐果中毒有治疗作用 ,该作用是通过改善神经肌肉传导阻滞来实现的 ,即“非ChE重活化效应”。

毛细管区带电泳法测定氯解磷定注射液的含量

目的：测定氯解磷定注射液药物的含量。方法：采用高效毛细管区带电泳（HP-CZE）法，缓冲体系为40mmol·L^-1磷酸二氢钠（pH 2．5）缓冲溶液；运行电压为20kV；检测波长280nm；温度为22℃。结果：氯解磷定注射液在51．5～824．0mg·L^-1范围内线性关系良好，r=0．9992（n=6），平均回收率为100．1％，RSD为1．33％（n=5）。结论：该法分离效率高，能简便、快速、经济地测定氟解磷定注射液中氯解磷定的含量，可用于药物制剂的质量控制。