宫腔镜电切术并发急性水中毒3例

宫腔镜手术并发急性水中毒较少见，在临床中常被忽视，然而一旦发生，病情凶险，常因治疗不及时而导致患者死亡。2002年6月至2011年12月，我院共行官腔镜手术420例，发生急性水中毒3例，发生率为0．71％。3例手术均在全身麻醉下进行，手术仪器采用德国Wolf官腔镜电切系统，

全麻下宫腔镜子宫肌瘤电切术并发严重水中毒1例

患者,女,25岁,体重38kg,ASAⅠ级,因＂痛经10余年,加重伴月经量增多半年＂于2009年7月20日就诊。既往史、个人史,家族史无特殊。辅助检查：血常规示Hb61g/L,B超示宫腔异常回声,其余检查无异常。

宫腔镜电切术并发严重水中毒一例

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到宫腔内的各种改变，并进行定位采集病变组织送检、进行宫腔内病变的手术治疗，具有疗效好，不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、康复快的优点。但宫腔镜手术时可能出现水中毒的并发症，水中毒一旦发生，病情凶险，常因治疗不及时或不恰当而导致患者死亡。因此，掌握适应证及正确的操作方法和及时的抢救对宫腔镜手术意义重大。

丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉宫腔镜手术期间急性水中毒17例

目的：探讨丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉宫腔镜手术期间发生急性水中毒的处理经验。方法回顾性分析上海交通大学医学院苏州九龙医院2011年1月~2013年8月628例丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉宫腔镜手术期间发生急性水中毒17例患者的病例资料。结果17例患者经过积极的治疗均恢复良好，回访未发现相关的后遗症，无严重的医疗纠纷发生。结论丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉宫腔镜手术期间相关医务人员宜共同采取综合措施防治急性水中毒的发生。

宫腔镜电切术并发急性水中毒3例临床分析并文献复习

目的总结宫腔镜电切术并发急性水中毒的救治经验及预防措施。方法对3例宫腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果3例急性水中毒患者中,2例于术中发生,1例于术后发生。患者均有意识改变,其中2例肺部可闻及湿啰音,血钠均有不同程度降低,2例伴血糖升高。手术中发生水中毒的2例立即停止手术操作。3例均予给氧治疗,静脉注射呋塞米及静脉滴注5%氯化钠或生理氯化钠溶液,2例加用胰岛素治疗。3例均治愈。结论宫腔镜电切术并发急性水中毒着重在于预防,监测患者的意识变化、肺部体征及血钠、血糖的水平有助于及时发现此症,利尿、补钠是抢救成功的关键措施。

宫腔镜手术致水中毒和酸中毒一例

患者，女，41岁，53kg，因“子宫肌瘤4年，经量增多1年”入院，诊断为“子宫黏膜下肌瘤”。既往有高血压、甲亢、贫血史，术前Hb70g／L。全身麻醉下行宫腔镜子宫肌瘤电切＋腹腔镜探查术。

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的方法探讨

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的有效方法。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的良性前列腺增生(BPH)患者100例,其中3例患者术中发生水中毒,水中毒发生率为3%,给予患者脱水利尿治疗,途径为对患者应用20%甘露醇,对高渗钠进行补充,将酸中毒及低血压纠正过来,膀胱前或腹腔间隙穿刺对积液进行引流,以将手术尽可能快地中止或结束,然后分析其治疗效果。结果:3例水中毒患者中,具有正常电解质、以较快的速度纠正生命体征、排除膀胱周围及腹腔间隙积液、没有对手术进程造成影响2例,具有正常的生命体征的时间为治疗1h左右后而将手术中止1例。回病房后均具有较为稳定的生命体征,术中输血400mL 1例,术后输血400mL 1例。术后1~3d、5d分别停止冲洗膀胱并将膀胱造瘘管拔除、将导尿管拔除出院。3例患者术后1个月均具有令人满意的排尿且没有显著并发症发生。结论:早期发现和治疗是BPH患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的有效方法,值得临床充分重视。

1例宫腔镜手术并发水中毒的急救护理

患者，女，39岁，G6P2，因入我院8d前在某医院顺产一活男婴，产后予手剥胎盘，仅部分剥离，产后出血约700mL，予注射欣母沛250μg，输注同型红悬2U，头孢曲松3．0g1次／d，益母草注射液等治疗。阴道出血减少，呈点滴状至今，偶有血块排出。

血液滤过治疗聚氯乙烯胶水中毒1例

成功救治1例误服聚氯乙烯（PVC）胶水引起器官损伤的患者，报告如下。1临床资料患者男性，35岁，4d前误服PVC胶水20ml，20min后出现胃部不适、恶心，伴意识丧失，家属发现后将其送至当地医院，未洗胃，给予保护胃黏膜、促排泄等对症治疗4d后病情无好转，肝功能检查示转氨酶明显升高，结膜黄染，为进一步系统治疗转至本院。

经尿道前列腺电切术致水中毒的防治

目的:研究良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)水中毒预防与治疗的有效方法。方法:分析204例TURP患者中水中毒6例的诊治情况。6例年龄69～82岁,平均77.3±2.6岁;前列腺体积60～100ml,平均75.5±15.4ml,国际前列腺症状评分24～32分,平均29.3±2.3分,水中毒于手术开始35～75min,平均45.3±12.5min后出现。采取治疗措施:(1)20%甘露醇脱水利尿;(2)补充高渗透压钠;(3)纠正低血压与酸中毒;(4)腹腔或膀胱前间隙穿刺引流积液;(5)立即中止或暂停手术。结果:经治疗后6例生命体征均转为平稳,无严重并发症发生,术后1个月随访皆排尿畅。结论:TURP为患者减少创伤、降低住院费用、缩短住院时间、提高疗效提供了保证,早发现早治疗水中毒使TURP术更为安全可靠。

肠镜检查前肠道准备并发水中毒的护理

水过多是水在体内过多潴留的一种病理状态，过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多称为水中毒。水过多和水中毒是稀释性低钠血症的病理表现。因肠镜检查是诊疗大肠疾病的安全、有效、可靠的方法之一，而肠道清洁是防止漏诊、误诊和提高诊断阳性率的重要前提。口服甘露醇导泻具有口感好、费用低等特点，但需要大量饮水，易导致水电解质平衡失调，严重者会导致重度水电解质紊乱、精神神经症状、昏迷，若不及时抢救会导致患者死亡。本研究对2010~2013年我科因口服甘露醇行肠镜检查前肠道准备出现急性水中毒的5例患者的抢救护理措施进行总结分析，以期提高临床护士对口服甘露醇行肠镜检查前肠道准备诱发急性水中毒的认识及护理水平。

单侧双通道椎间孔镜手术后急性水中毒合并高氯血症一例

患者,男,50岁,BMI 23.9 kg/m^(2),因“腰痛伴右下肢抽痛半年,加重3个月”入院,患者半年前搬重物时出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自腰部放射至足背部前外侧,3个月前上述症状明显加重。既往高血压病史6年,BP最高达190/120 mmHg,口服药物后血压控制尚可。查体:BP 132/83 mmHg,HR 82次/分,心脏及双肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。胸部CT、血常规未见明显异常。诊断:(1)腰椎间盘突出症(L_(4)-S_(1));(2)高血压病3级(高危)。拟于入院后第3天在全麻下行腰椎单侧双通道椎间孔镜手术(unilateral biportal endoscopy,UBE)。

5例垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的临床探讨

目的分析研究垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的临床应用效果。方法选取2013年1月至2015年8月在本院呼吸内科二区住院的垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的患者共5例,对5例患者的相关资料给予回顾性分析,对其治疗效果进行分析研究。结果在垂体后叶素治疗以后5例患者全部出现明显的食欲降低,其中3例患者出现不同程度的呕吐、腹胀、腹部疼痛以及恶心,72 h以后患者出现烦躁不安、言语不清以及胡言乱语,进而嗜睡逐渐进入到轻度-中度昏迷,并且伴有严重的结膜水肿。另外,腰部穿刺检查颅内压在200-300 mm H2O,患者发生意识障碍的时候,其垂体后叶素治疗总体剂量大约为126-132U,发作的时候复查血液生化：血钠在95-107 mmol/L,血氯在71-77 mmol/L,血钾在2.71-3.24 mmol/L,经停止使用垂体后叶素、限制饮水、补充高渗盐钠以及采取20%的甘露醇脱水等相关治疗,5例患者全部在48-72 h以后意识逐渐开始恢复正常,复查血电解质血钠在132-136.4 mmol/L、血氯在104-107 mmol/L,血钾在3.2-3.5 mmol/L,无患者死亡以及后遗症。结论垂体后叶素应用剂量过大,时间过长以及使用药物之前患者的血钠水平相对偏低,则会造成稀释性低钠血症以及严重的水中毒以及昏迷,后果非常严重,应该给予高度重视,同时针对肺结核大咯血,在采取垂体治后叶素治疗当中在使用药物方法、剂量以及时间方面一定要谨慎掌握,特别是在治疗之前血钠水平较低的患者,一定要密切监测血电解质,同时维持水、电解质功能平衡,以免发生意外。

宫腔镜电切手术并发水中毒的观察及护理

目的探讨宫腔镜电切中水中毒的观察及护理。方法分析总结341例宫腔镜电切术患者的观察及护理情况。结果 341例电切病例中观察到发生水中毒5例,穿孔2例,盆腔过渡灌注3例,经及时发现并处理,并发症得以控制。结论因发现及时,处理得当,并发症均得到良好控制,宫腔镜电切术中医护配合至关重要。

1例宫腹腔镜联合手术水中毒患者的原因分析与护理

分析1例宫腹腔镜联合手术致患者水中毒的原因,并提出护理对策。手术时间较长,估计灌流液差值误差较大,膨宫压力较大,灌流液进入腹腔是发生水中毒的原因;护理上需积极主动配合,缩短手术时间,动态设置膨宫压力,精确计算灌流液入出量差,严密观察病情变化,准确记录手术时间,加强与术者交流。本例患者经强心、利尿、降低颅内压等治疗,术后第6天痊愈出院。

慢性精神病人的多饮与水中毒

水为人体所需的七大营养要素之一,正常成年人每天需水量约1.5～3升,来自摄入水(饮入水和食物水)和氧化水(体内物质氧化后产生的水).一般成人一天约饮水1～1.5升左右,体内的水通过尿、粪、汗和呼吸排出体外,故每天出入的水量相对平衡.通常认为一天饮液体3升以上为液体摄入过多,称为烦渴或多饮(polydipsia PD).众所周知,应用利尿剂或锂盐时,也会排尿增多导致病人烦渴多饮,这种源于多尿的症状为继发性多饮;而无类似躯体原因的多饮,称为原发性多饮,则可引起继发性多尿.