低场磁共振内耳水成像的初步探讨(附30例报告)

由于内耳结构较为复杂,对内耳结构的直观影像学显示,长期以来一直是一个较为困难的问题,它一度成为影像学检查的盲区。近年来,随着磁共振软、硬件的不断开发、利用,特别是水成像技术,使内耳膜迷路成像成为可能,国内外的学者都在不断研究利用磁共振水成像技术显示内耳精细解剖结构,而且已经应用于临床,目前关于内耳水成像的研究报道[1、2、3]所利用的磁共振设备均为高场磁共振,

磁共振水成像技术的原理和运用

本文综述了磁共振水成像技术的基本原理和成像参数,及其在临床上的具体运用,包括全身各部位的临床意义及各成像序列最佳使用方法,并进一步阐述了磁共振水成像技术在临床诊断中的地位和价值。

磁共振水成像的临床应用

磁共振水成像是影 像医学的重要组成部分之一,已成为诊断和鉴别诊断的重要工具。MR水成像可以描画出胰胆管、泌尿系集合系统和脊髓硬膜囊影像,以及腮腺、颌下腺导管系统,同时能展示狭窄、扩张和充盈缺损,准确性较高。MR水成像是一种可靠的、非侵袭性的检查方法,它不用造影剂,避免碘副反应。

MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的 评价低场强磁共振泌尿系水成像 (MRU )在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法 对 2 0例 (其中输尿管肿瘤 11例 ,输尿管结石 5例 ,输尿管炎性纤维性狭窄 4例 )输尿管梗阻性病变患者行MRU检查 ,并与B超、CT、MR平扫结果进行比较。结果 MRU能清晰显示输尿管的梗阻部位 ,定位诊断准确率 10 0 % ,梗阻病因确诊率 90 % ,优于B超和CT检查。结论 MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确性高 ,是可以替代创伤性检查的可靠方法 。

磁共振脊髓水成像技术诊断腰椎间盘突出的价值探讨

目的:探讨磁共振脊髓水成像在腰椎间盘突出诊断中的价值。方法:采用Siemens Avanto1.5T磁共振扫描仪、常规MR及水成像技术,回顾分析32例腰椎间盘突出患者常规MRI及水成像扫描的MR表现。结果:腰椎间盘突出的脊髓水成像表现为椎管内脑脊液液体柱的腹侧、腹外侧及背侧的弧形压迹呈蜂腰样或糖葫芦状。结论:腰椎磁共振水成像技术可间接显示硬膜囊受压及神经根移位程度,是常规MRI检查的有效补充。

MR水成像诊断胆道和尿路梗阻的临床评价

目的 评价MR水成像 (MRH)对胆道和尿路梗阻的临床诊断价值。材料与方法 收集临床拟诊为胆道和尿路梗阻行MRH检查者 119例 ,其中MR胰胆管成像 (MRCP) 93例 ,MR尿路成像 (MRU) 2 6例。全部病例均经手术和病理证实。MRH采用不屏气涡轮自旋回波 (TSE)序列 ,同时应用呼吸门控和脂肪抑制技术。原始图像以最大信号强度投影 (MIP)进行三维图像后处理。结果 全部病例MRH检查均一次成功 ,MRCP图像类似于直接胰胆管造影片 ,MRU显示患侧尿路清晰。MRH对胆道和尿路梗阻的程度判断和定位诊断准确性为 10 0 %。结合MR断面图像与MRH原始影像 ,MRCP对胆道梗阻的定性诊断准确性为 91.4% ,MRU对尿路梗阻的定性诊断准确性为 80 .8%。结论 MRH检查成功率高 ,对胆道和尿路梗阻的定位诊断准确。结合MR断面图像与MRH原始及重建影像 ,MRH的定性诊断也有较高准确性。在多数情况下 ,MRCP是诊断性直接胰胆管造影理想的替代检查方法 ,MRU则是静脉尿路造影 (IVU)

自动拼接全脊柱磁共振水成像在椎间盘疾病中的诊断价值

目的探讨基于自动拼接技术的高场强全脊柱磁共振脊髓水成像在诊断椎间盘突出和椎管狭窄方面的价值。方法使用荷兰Philips Achieva 3.0T超导磁共振机,对40例患者进行全脊柱MR检查及水成像检查,由两名高年资医生从椎间盘是否突出、突出位置及程度,硬膜囊和神经根显示及受压程度、椎管狭窄等方面比较常规MR和脊髓水成像,采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。结果脊髓水成像在诊断椎间盘突出方面的敏感性、特异性、假阴性分别为90%、100%、10%。脊髓水成像发现神经根受压的敏感性、特异性、假阳性分别为100%、90%、0.7%。脊髓水成像诊断椎管狭窄的敏感性、特异性、假阴性分别为94.4%、100%、0.07%。结论基于自动拼接技术的全脊柱磁共振脊髓水成像是一种有效、快速、无创的全椎管造影成像技术,可作为常规MRI检查的补充,明显提高椎间盘病变的诊断率。

磁共振泌尿系水成像技术与临床应用探讨

目的 探讨磁共振泌尿系水成像 (MRU )的检查技术及临床应用价值。方法 采用重T2半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)技术和脂肪抑制技术 ,对 46例患者行磁共振泌尿系水成像检查 ,所有图像后处理均采用最大信号强度投影MIP技术。结果 HASTE技术提供高质量的泌尿系统影像。检查 46例 ,3 8例MRU显示有尿路梗阻 ,全部尿路梗阻病变部位和肾盂积水均清晰显示 ,与常规MRI结合在揭示病变和尿路梗阻之间的关系方面有独到之处。结论 MRU能清晰显示尿路梗阻部位、程度 ,有助于定位、定性诊断 ,与MRI结合更有利于对尿路梗阻病因的诊断。MRU是一种可选择的、有应用价值的诊断泌尿系疾病的无创伤影像手段。

直肠癌术前磁共振水成像检查的意义

目的:探讨磁共振(MRI)水成像(MRH)对直肠癌术前诊断和分期的价值.方法:对临床确诊为直肠癌的患者34例进行MRI水成像检查,检查前经直肠注入生理盐水300 mL左右,先作盆腔常规轴位平扫,再作磁共振直肠水成像扫描,扫描完后再作轴位、矢状位和冠状位增强扫描.结果:34例直肠癌均能显示原发病灶,三维成像病变部位肠腔内不规则充盈缺损32例.19例病变远侧端呈"袖口征"及"截断征".轴位30例表现为腔内软组织肿块,26例表现为肠壁不规则增厚,肠腔环形狭窄.MRI水成像检查对T1,T2,T3,T4期肿瘤的准确度分别为66.7%(2/3),76.9%(10/13),86.7%(13/15),100%(3/3),总准确性为82.4%(28%34);判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为69.2%(18/26),62.5%(5/8),67.6%(23/34);对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确度分别为94.1%(32/34)、97.1%(33/34).结论:MRI水成像加常规平扫加增强扫描对直肠癌的诊断和分期有较大价值,可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移.

磁共振内耳水成像在人工耳蜗植入术中的应用价值分析

目的探讨磁共振内耳水成像在人工耳蜗植入术中的应用价值。方法筛选2012年1月至2014年1月于我院进行人工耳蜗植入术患者146例,作为研究对象。于手术治疗前进行头颅内听道MRI及螺旋CT检查,对所有影像学结果进行分析总结及统计学处理,探讨MRI内耳水成像在人工耳蜗植入术中的应用价值。结果 146例患者中(行双侧检查共292耳),其中MRI检出前庭导水管异常13例(20耳),CT检出5例;MRI检出内耳畸形15例(19耳),CT检出11例,漏诊4例;MRI检出内听道狭窄5例(8耳),CT检出2例,漏诊3例;MRI检出耳蜗纤维化4例(5耳),CT检出4例(4耳);单纯依据CT检查诊断正确率为77.40%(113/146),单纯依据MRI检查诊断正确率为93.84%(137/146)。结论 MRI水成像技术可应用于人工耳蜗植入术前的影像评价,可提供准确、可靠的内耳膜迷路及内听道神经的解剖学信息,可对耳蜗纤维化、神经发育等诊断提供准确依据,对治疗方案的选择具有指导性意义。

磁共振脊髓水成像在椎管病变诊断中的应用

目的:探讨磁共振脊髓水成像(MR myelography,MRM)在椎管病变诊断中的临床应用价值。方法:采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振成像系统,利用Tim线圈、自动移床及无缝拼接技术对85例疑似脊柱及脊髓病变者分别行常规平扫和MRM,三维图像经最大强度投影及立体透视技术后处理后多角度观察。结果:MRM可清晰显示椎管内"造影柱"的形态,椎管内外不同病变对造影柱造成的压迫各有特征:硬膜外病变会导致患侧造影柱狭窄;硬膜下病变会造成患侧造影柱扩大,脊髓向对侧移位;髓内病变会造成造影柱均匀变窄。结论:MRM具有无创伤、无辐射、速度快、无需对比剂、患者易接受的特点,对各种病变所导致的椎管改变可清晰显示,通过对造影柱形态的观察可对病变进行定位或定性诊断;与常规MRI图像结合可获得全面、直观的病变信息,可取代X线脊髓造影和CT脊髓造影。

水成像在视神经磁共振扫描中的应用

目的评价磁共振水成像技术(magnetic resonance hydrography,MRH)在视神经扫描中的应用价值。方法选取我院2013年6月至2014年5月行眼眶磁共振检查患者35例,均行2D水成像和3维各向同性T2加权快速自旋回波扫描。结果采用3D-173扫描视神经的SNR显著高于2D-173-200序列和2D-173-330序列扫描时的SNR(分别为t=4.5,P<0.001;t=7.2,P<0.001);当接收带宽分别为330和200时,2D-80、2D-100和2D-173扫描时视神经SNR均有统计学差异(分别为X2=30.4,P<0.001;X2=30.4,P<0.001);当视野(field of view,FOV)为173时,接收带宽为200时,视神经SNR显著高于接收带宽为330时;FOV为80和100时,尚未发现不同接收带宽扫描时的视神经SNR存在统计学差异(分别为Z=-0.3,P=0.756;Z=-1.4,P=0.159)。结论水成像磁共振技术能够使视神经清晰显像,视野越大,三维像素越大,图像质量越高;与2D序列相比较,3D序列扫描技术获得的信噪比图像质量明显提高。

高场强MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用

目的 :提高高场强泌尿系水成像 (MRU)对输尿管梗阻性疾病诊断正确性。方法 :对 33例输尿管梗阻性疾病患者行MRU检查 ,作出影像学诊断 ,进行手术病理追踪证实。结果 :MRU对输尿管的梗阻部位的定位诊断准确率 10 0 % ,定性诊断准确率 82 %。结论 :MR图像是诊断输尿管梗阻性疾病的主要依据 ,临床表现是诊断的重要辅助依据 ;MRU对输尿管梗阻性病变的定位准确率高 ,定性诊断准确率亦较高 ,但要结合临床表现及进一步积累经验。

磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用

目的评价MR水成像在胰胆道系统病变中的临床应用。方法采用重T2加权MR水成像技术对66例患者行MRCP检查,图像经三维最大信号强度投影及三维表面遮蔽显示技术后处理。结果水成像定位率达100%,定性诊断率为86.6%,此技术可清楚显示胰胆管的形态,显示各种胆道疾病的异常改变,诊断符合高。结论MRCP对胆石症、恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。

磁共振水成像在上尿路梗阻诊断中的作用

探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。方法 :对 32例上尿路梗阻病人进行了MRU检查 ,并分别与术后结果进行比较。结果 :MRU水成像在梗阻部位上诊断准确率为 10 0 % ,肾盂输尿管连接部梗阻和巨输尿管症结合临床资料的术前诊断率为 10 0 % ,输尿管肿瘤和炎性狭窄的诊断率为 73%。结论 :MRU水成像的诊断率高 ,无创且不受肾功能影响 ,并发症少 。

MR泌尿系水成像对原发性输尿管移行细胞癌的诊断价值

目的:提高MR泌尿系水成像(MRU)对原发性输尿管移行细胞癌的诊断正确性。方法:收集46例病理证实的原发性输尿管移行细胞癌患者的病理资料及影像学资料进行回顾分析。结果:MRU对输尿管癌的诊断敏感性及特异性分别为100%(46/46)及82.6%(38/46)。结论:MRU对诊断原发性输尿管移行细胞癌具有较高的临床应用价值。

小肠磁共振水成像的诊断价值

目的:探讨利用口服液体和肠梗阻的液体行磁共振水成像对小肠疾病的诊断价值。材料和方法:对23例临床怀疑小肠疾病的患者行小肠磁共振水成像检查。其中1例小肠严重梗阻患者直接利用梗阻肠腔的液体行磁共振水成像,其余22例均间断口服2.5％等渗甘露醇共1500ml作为肠道造影剂,并静脉注射山莨菪碱(654-2)20mg以抑制肠蠕动,行带脂肪抑制的冠状面T_2WI单次激发快速自旋回波(single-shot FSE,SSFSE)和T_1WI快速干扰梯度回波(fast spoiled gradient echo,FSPGR)序列平扫及冠状面和横断面FSPGR序列增强扫描。将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照。结果:正常小肠9例,克罗恩病(Crohn病)7例,低位小肠梗阻2例(分别由肿瘤和慢性非特异性炎症引起),十二指肠肿瘤、十二指肠球炎、十二指肠结肠瘘、空肠毛细血管扩张症和小肠旋转不良各1例。1例空肠毛细血管扩张症MRI未发现异常,其余各例的MRI诊断结果均与手术、病理结果或临床诊断一致。本组病例中,MRI对小肠器质性病变诊断的敏感度为93％。结论:磁共振水成像是诊断小肠器质性疾病的一种敏感的检查方法,尤其对诊断小肠克罗恩病、肿瘤以及鉴别小肠梗阻原因具有重要价值。

磁共振胰胆管水成像2D和3D扫描技术及临床应用

目的:分析磁共振胰胆管水成像(MRCP)2D、3D成像原理及检查技术的异同点,探讨在胰胆管疾病诊断中的应用。方法:分别对118例胰胆管疾病患者和10名健康人行MRCP检查,包括2D和3D成像。比较两者成像技术的异同点,分析患者2D和3D水成像的影像学表现及临床应用价值。结果:①成像技术:2D水成像较3D水成像简便、易行,成像时间短,患者易于接受。②临床应用:胰胆管正常解剖的显示上,2D图像显示率为80%,3D图像为30%;对于较大的单发或多发胆囊胆管结石以及胆囊泥沙样结石,2D图像优于3D图像,2D图像的显示率为86.7%,3D图像仅为20%。胆管癌患者2D和3D图像的显示率分别为68%和72%;胰头及壶腹部病变两者显示率无明显差异;胰头癌2D和3D图像的显示率分别为66.7%和75%。结论:MRCP是一种简单、安全、无创的影像学技术,是诊断胰胆管疾病的理想方法。

MR腮腺导管水成像与X线造影在诊断干燥综合征中的对比研究

目的:研究MRI腮腺平扫及导管水成像(MRS)与X线造影在诊断干燥综合征(SS)中的临床作用。方法:对疑似SS的患者90例分别行MRI腮腺平扫及MRS、X线造影检查,对比腮腺MRS与X线造影影像学特征。结果:本研究90例中,采用2002年SS国际分类标准,临床确诊为SS 78例,其中MRS诊断73例。腮腺MRS表现为双侧腮腺不同程度的肿大,T1WI不同程度的减低、T2WI信号均不同程度的增高,并且双侧腮腺实质内可见多发大小不等的点状、囊状及球状长T1长T2异常信号影,边界尚清晰。其中部分呈弥漫分布,腮腺体积略缩小,其内充满斑片状、球状长T1长T2信号影,边界稍模糊。X线造影诊断64例,X线造影表现为54例腮腺末梢导管可见不同程度的扩张,主导管及分支导管未见扩张;8例末梢导管及分支导管显影的数目明显减少并扩张,主导管亦扩张;2例仅见主导管扩张显影,分支导管及末梢导管均未见显影。MRS:敏感性93.6%,特异性83.3%,准确性92.2%;X线造影:敏感性85.2%,特异性66.7%,准确性80%。两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腮腺MRI平扫及MRS诊断SS敏感性及特异度较腮腺X线造影高,且与临床分类诊断标准具有高度一致性,可作为SS的重要诊断方法。

自发性低颅压综合征的磁共振脊髓水成像研究

目的研究自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)的磁共振脊髓水成像(magnetic resonance myelography,MRM)特点,探讨MRM对SIHS的诊断价值,并揭示SIHS的可能发病机制。方法采用超导型磁共振成像扫描系统对18例SIHS进行全脊柱磁共振脊髓水成像检查。结果18例SIHS患者中有12例发现存在脑脊液漏,阳性率高达(66.7%),其中9例在颈椎,2例在胸椎,1例在腰椎。SIHS的MRM特点主要表现为硬脊膜增厚,脑脊液漏口相应水平神经根鞘增粗变形,边缘模糊,漏口周围及其以下节段硬膜外间隙积液,周围组织信号增高,鞘旁软组织内积液。结论SIHS的MRM有特征性改变,MRM可明确显示脑脊液漏的部位,有助于SIHS的临床诊断及病因查找,脑脊液漏可能是SIHS的主要发病机制。