电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死的临床观察

【目的】观察电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死的临床疗效。【方法】将96例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。2组患者均给予常规基础治疗,对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予电针水沟穴治疗。每周治疗5 d,共治疗3周。治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院的卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel Index,BI)量表评分以及Fugl-Meyer运动功能评估量表评分的变化情况。比较2组患者治疗前后白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为95.83%(46/48),对照组为81.25%(39/48)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NIHSS评分、BI评分、FMA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善NIHSS评分、BI评分、FMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清IL-6、hs-CRP、Hcy水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清炎性因子的IL-6、hs-CRP以及Hcy水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死,可明显促进患者的神经功能恢复,从而改善患者的运动和生活能力,有效降低炎性因子和同型半胱氨酸水平,临床疗效显著。

基于数据挖掘技术分析古代文献中 水沟穴的临床应用规律

目的:通过数据挖掘技术分析古代文献中水沟穴的临床应用规律,为临床使用水沟穴治疗相关病症提供参考。方法:计算机检索第5版《中华医典》中有关水沟穴单穴及配伍主治病症的相关文献,按纳入、排除标准对文献进行筛选后建立数据库使用Microsoft Excel 2019对水沟穴的主治范围、使用方法及配伍腧穴等进行描述性分析,并运用IBM SPSS STATISTIC 26进行配伍腧穴的聚类分析。结果:共筛选出《针灸甲乙经》等34本古籍中有效处方253条,涉及166个配伍腧穴。水沟穴主治病症主要涉及内科、五官科、儿科、传染病和外科等,以内科心系及肝胆系病症为主。配伍腧穴中使用频次前5位为合谷、百会、上星、承浆和风府,最常涉及的经脉为督脉、足太阳膀胱经和手阳明大肠经,特定穴中运用频次最高的为交会穴、五输穴和原穴,主要分布于头颈部,聚类分析中,冰柱图显示2个有效聚类群,树状图获得4个腧穴聚类群。结论:古代使用水沟穴主治病症范围较广,比较重视配伍使用,常使用本经配穴法,重视特定穴的使用,与现代使用规律基本一致。

基于数据挖掘探究中医古籍文献中水沟穴临床应用规律

目的:基于数据挖掘探究中医古籍文献中水沟穴的临床应用规律。方法:以《中华医典》收录的1156部古籍为检索范围,根据纳排标准筛选处方并建立数据库,运用Microsoft Excel 2019、RStudio 4.3.2软件对水沟穴的主治范围、腧穴配伍及施治方法等方面进行描述性分析与关联规则分析。结果:本研究最终纳入条文193条,涉及古籍93部。水沟穴主治病症以内科脑系和耳鼻喉科病症为主,单穴主治的优势病种共18种,分别为痫证、中恶、水肿、消渴、口僻、中风、厥证、唇风、乍喜乍哭、头痛、喘证、目不可视、癫狂、急惊风、卒死、鬼击、腰痛及黄疸;配伍主治的优势病种共17种,分别为中风、癫狂、腰痛、水肿、口僻、急惊风、厥证、鼻鼽、鼻衄、中恶、尸厥、鼻渊、慢惊风、卒死、口疮、口噤及鼻息肉。配伍腧穴共159个,包含十四经经穴及经外奇穴,高频腧穴有42个,其中频次最高的为合谷穴,归经以督脉最多,特定穴以五输穴最多。关联规则分析共筛选出50条。水沟穴施治方法包括针刺、灸法、点刺放血、火针、爪掐(切)、捻(揉)及外治法等,以针刺、灸法为主,刺灸法操作以针三分,留六呼,灸三壮,艾炷如雀粪、小麦大,行泻法最为常见。结论:本研究较为全面地展示了水沟穴在古代临床应用中主治病症、腧穴配伍及临床操作等方面的情况,可为现代临床应用及科研提供借鉴。

电针水沟穴对脑梗死急性期大鼠血管平滑肌 细胞表型标志性蛋白的影响

目的:观察脑梗死急性期大鼠血管平滑肌细胞表型标志性蛋白PLN、MGP的变化,并探讨电针干预效应。方法:健康雄性Wistar大鼠60只随机分为空白组、假手术组、模型组和电针组,空白组和假手术组各6只,模型组和电针组又按术后3 h、6 h、24 h与72 h分为4个时相,每个时相6只,以改良的Longa腔内线栓法制备永久性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。电针组予2/15 Hz,2 mA电针刺激水沟穴20 min,3 h、6 h与24 h组造模后即刻针刺1次,72 h每日针刺1次。模型组、假手术组和空白组在对应时间点抓取固定。采用NSS评分法对各组不同时相大鼠神经功能缺损情况进行评估;运用免疫组化法检测急性期(3 h、6 h、24 h与72 h)大鼠右侧大脑中动脉血管平滑肌细胞表型标志性蛋白受磷蛋白(PLN)、基质Gla蛋白(MGP)的变化及电针干预效应;运用Western Blot法检测各组急性期(3 h、6 h、24 h与72 h)大鼠右侧大脑中动脉血管平滑肌细胞表型标志性蛋白PLN、MGP的变化及电针干预效应。结果:MCAO后,模型组及电针组大鼠NSS评分随缺血时间延长呈逐渐下降趋势,电针组各时相NSS评分均小于同时相模型组,在72 h时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。假手术组PLN、MGP阳性表达量及蛋白表达与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、电针组各时相PLN阳性表达量、MGP阳性表达量及MGP蛋白表达与空白组、假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),模型组、电针组PLN蛋白表达与空白组、假手术组比较在24 h、72 h,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),电针组急性期各时相大鼠大脑中动脉PLN阳性表达均高于同时相模型组水平,差异具有统计学意义(P<0.01),蛋白表达与模型组比较没有统计学意义;电针组急性期各时相大脑中动脉MGP阳性表达均低于同时相模型组水平,差异具有统计学意义(P<0.01),电针组与模型组MGP蛋白表达在6 h差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针水沟穴可显著抑制血管平滑肌细胞表型的异常转化,使脑血管处于以收缩表型为主的正常状态。

电针水沟穴对实验性全脑缺血大鼠脑组织钙调素活性的影响

目的:观察电针水沟穴对缺血区脑细胞内活性钙调素(CaM)含量的变化。方法:采用大鼠全脑缺血再灌注模型,用磷酸二脂酶法测定正常对照组、模型对照组、电针水沟穴组、假手术对照组脑组织活性CaM的含量。结果:造模后脑组织活性CaM含量明显升高(P<0.001),经电针水沟穴治疗后大鼠缺血区脑组织活性CaM含量明显降低(P<0.01)。结论:电针水沟穴可明显降低大鼠脑组织活性CaM的含量。

醒脑开窍针法中水沟穴作用探讨

目的 :探讨水沟穴在醒脑开窍针法中的作用。方法 :根据文献及现代医学机理 ,对针刺水沟穴在中风急性期和恢复期、后遗症期的作用进行分析。结果 :中风急症期可醒脑神、开清窍 ,中风恢复期、后遗症期以调神作用为主 ,其作用机制 ,在于针刺刺激了穴周的面神经、三叉神经分支 ,激活了三叉神经—脑血管系统 ,一方面兴奋脑神经元 ,另一方面 ,改善了脑血流。其刺激的量化标志就是流泪。

针刺水沟穴抑制MCAO大鼠海马区神经细胞坏死的作用研究

目的:对比针刺水沟穴与水沟旁非穴对MCAO大鼠海马区坏死神经元作用。方法:将72只健康雄性Wistar大鼠按照随机数字表分为正常组、假手术组、模型对照组、非针刺组、水沟旁组、水沟组6组,每组12只。模型对照组、水沟旁组、水沟组参照Zea-Longa线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO)。水沟旁组、水沟组以频率180次/min、持续5s进行针刺干预。观察大鼠神经行为学,血流量,脑梗死面积比率,以及海马区神经细胞坏死率。结果:水沟组分别与非针刺组和水沟旁组比较差异都具有显著差异性P<0.05,而增加血流量方面水沟组也明显优于水沟旁组P<0.01。水沟旁组与非针刺组无显著性差异(P>0.05)。结论:针刺水沟穴抑制MACO大鼠神经细胞坏死,增加血流量从而降低梗死面积,而水沟旁无此作用.

电针水沟穴对大脑中动脉闭塞大鼠脑缺血后微小RNA-126及靶基因的影响

目的观察电针水沟穴对大脑中动脉闭塞（MCAO）大鼠脑缺血后微小RNA-126（miR-126）及其靶基因磷脂酰肌醇-3-激酶调节亚单位（PIK3R2）mRNA、出芽相关蛋白-1（SPRED1）mRNA表达的影响，从血管新生角度探讨电针治疗脑缺血的可能机制。方法将20只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、治疗组，每组5只。参照改良Longa线栓法复制MCAO大鼠模型，假手术组不插入线拴。制模后治疗组于水沟穴（大鼠唇裂鼻尖下1mm中处，向上斜剌1mm）与右耳根部皮肤接G6805—1A型治疗仪进行电针治疗，1mA电流、2Hz，持续留针30min，连续治疗3d；正常组、假手术组、模型组制模后不进行处理。采用Berderson评分评价大鼠神经功能缺损程度；用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测miR-126及PIK3R2、SPRED1的mRNA表达。结果与正常组比较，模型组大鼠有不同程度的神经功能缺损，Berderson评分明显增高（分：11．20±1．64比0，P〈0．01），治疗后Berderson评分较模型组明屁降低（分：7．20±1．48比11．20±1．64，P〈0．01）。模型组miR-126、PIK3R2及SPRED1的mRNA表达均较正常组明显升高[miR-126（2^-△△Cr）：1．13±0．48比0．16±0．12．PIK3R2mRNA（2^-△△Cr）：12．03±6．09比0．42±0．33，SPRED1mRNA（2^-△△Cr）：8．77±3．85比0．21±0．40，均P〈0．01]；治疗组miR-126表达较模型组明显升高（2^-△△Cr：1．93±0．81比1．13±0．48），PIK3R2、SPRED1的mRNA表达较模型组明照明显降低[PIK3R2mRNA（2^-△△Cr）：5．78±3．61比12．03±6．09，SPRED1mRNA（2^-△△Cr）：3．90±3．24比8．77±3．85，P〈0．05或JP〈0．01]。结论电针水沟穴能促大鼠脑缺血后神经功能体征的恢复，其机制可能与其调控miR-126及其靶基因从而促进了脑血管新生有关.

不同频率水沟穴提插对局灶性脑缺血再灌注大鼠的影响

目的探讨不同频率提插水沟穴对局灶性脑缺血再灌注大鼠的影响。方法选取健康成年Wistar大鼠78只,随机分为正常组、假手术组、模型组、低频组、中频组和高频组,每组13只,其中模型组、低频组、中频组和高频组建立局灶性脑缺血再灌注大鼠,低频组、中频组和高频组分别给予针刺干预,观察各组大鼠神经行为学,检测脑细胞凋亡指数、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-10(interleukin-10, IL-10)以及大脑皮质Caspase-3、PCNA表达。结果模型组、低频组、中频组和高频组大鼠行为学评分、脑细胞凋亡指数、血清TNF-α、IL-1β和IL-10、大脑皮质Caspase-3、PCNA阳性细胞比例明显高于正常组和假手术组(P<0.05),其中高频组大鼠行为学评分、脑细胞凋亡指数、血清TNF-α、IL-1β和IL-10、大脑皮质Caspase-3、PCNA阳性细胞比例分别为(4.01±0.24)分、(8.56±1.14)%、(150.06±30.15)pg·mL^(-1)、(16.60±2.11)pg·mL^(-1)、(37.74±3.20)pg·mL^(-1)、(39.64±9.70)%和(12.26±1.90)%,明显低于低频组、中频组和模型组(P<0.05)。结论不同频率提插水沟穴有助于局灶性脑缺血再灌注大鼠恢复,其中针刺高频组效果较好,可能与降低大脑皮质细胞Caspase-3、PCNA表达有关。

基于光镜观察的水沟穴治疗脑梗塞的参数优化研究

目的根据灰色系统理论，从病理形态学角度筛选“醒脑开窍”针刺法的主穴之一“水沟”穴治疗脑梗塞的最佳参数（频率、时间）。方法将72只SD大鼠随机分为12组，分别为正常纽、假手术组、模型未干预组及模型干预组（包括：参数1～参数9，共9组）。模型组均复制一侧大脑中动脉缺血模型，分别以9种参数针刺模型干预组的“水沟”穴．2次／d．连续治疗3d后，取皮层、海马及纹状体3个区域的脑组织，光镜下分别计数神经细胞、微血管、炎性细胞、阳性细胞及噬神经现象，并对统计数据进行灰色关联分析，从而筛选“水沟”穴治疗脑梗塞的最佳针刺参数。结果各针刺参数的灰色关联度排序为：参数6〉参数2〉参数5〉参数8〉参数9〉参数3〉参数4〉参数1〉参数7。结论病理形态学研究提示，参数6（即针刺频率：3）k／s；针刺时间：5s）为手针刺”水沟”穴治疗脑梗塞的最佳拳数。

水沟穴临证运用举隅

水沟穴，又称人中穴，因喻穴处犹如涕水之沟渠而得名，为督脉要穴，明代徐风的《针灸大全》列其为十三鬼穴之首，名目“鬼宫”。至于其定位，《针灸甲乙经》云：“水沟，在鼻柱下人中，督脉、手足阳明之会，直唇取之。”《腧穴学》规定其在人中沟上1／3与中1／3交点处。而穴位解剖表明，水沟穴在口轮匝肌中，有上唇动、静脉，还布有眶下神经支、面神经支及丰富的神经末梢。

运用PET和SPECT技术研究水沟穴作用的相对特异性

目的:运用正电子发射型计算机断层显像(PET)和单光子发射型计算机断层显像(SPECT)技术,以血管性痴呆(VD)患者为研究对象,观察针刺水沟穴对脑部的作用特异性。方法:10例血管性痴呆(VD)患者,随机分为2组,A组治以针对偏瘫的常规针刺,B组加用水沟穴,共完成20次治疗。治疗前后所有患者接受PET和SPECT脑功能成像检查。统计比较常规针刺和加用水沟穴后局部脑区葡萄糖代谢和血流量变化幅度。结果:加用水沟穴后,VD患者患脑丘脑的葡萄糖代谢升高幅度大于常规针刺治疗组(P<0.05);健脑额叶、顶叶、小脑的葡萄糖代谢升高幅度大于常规针刺组(P<0.05);VD患者患脑额叶、小脑的血流量升高幅度大于常规针刺治疗组(P<0.05);健脑额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑的血流量升高幅度大于常规针刺组(P<0.05)。结论:针刺水沟穴,能够相对特异地作用于VD患者的各脑叶、丘脑和小脑,提高其葡萄糖代谢和血流量。

针刺水沟穴干预治疗急诊抽搐休克

目的 :探讨针刺水沟穴治疗急诊抽搐昏迷休克 ,为安全而有效的开展急救针灸治疗提供依据。方法 :使用针刺水沟穴和安定注射两种方法 ,比较镇静止惊抗休克效果。结果 :6 8例即效 ,14例显效 ,2例无效。结论 :通过观察 。

水沟穴快速提插法为主治疗抑郁性神经症25例

以水沟穴快速提插法结合认知治疗、行为治疗等心理疗法 ,治疗抑郁性神经症 2 5例 ,结果显效 14例 ,占 5 6 % ;有效 8例 ,占 32 % ;无效 3例 ,占 8%。总有效率 88%。

电针水沟穴对脑梗死模型大鼠脑血管平滑肌Calponin和Caldesmon表达的影响

目的探讨电针水沟穴对脑梗死模型大鼠脑血管平滑肌钙样蛋白(Calponin)和钙调结合蛋白(Caldesmon)表达的影响。方法78只雌性Wistar大鼠采用随机数字表法分为空白组6只,模型组、电针组和假手术组各24只。采用腔内线栓法阻滞大鼠左侧大脑中动脉,制备脑梗死模型。电针组造模后即电针水沟穴20min,空白组、假手术组、模型组大鼠仅同样抓取固定。采用免疫印迹法检测各组大鼠造模后0.5、1、3、6h脑血管平滑肌Calponin和Caldesmon表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠1、3、6h脑血管平滑肌Calponin表达量下调[(0.68±0.17)比(0.89±0.12)、(0.40±0.17)比(0.89±0.08)、(0.32±0.01)比(0.97±0.06),P均<0.05];与模型组比较,电针组大鼠3、6h脑血管平滑肌Calponin表达水平上调[(0.73±0.09)比(0.40±0.17)、(0.69±0.03)比(0.32±0.01),P均<0.05];与假手术组比较,模型组大鼠1、3、6h Caldesmon表达水平下调[(0.70±0.06)比(1.04±0.16)、(0.61±0.24)比(0.82±0.08)、(0.51±0.19)比(0.83±0.04),P均<0.05];与模型组比较,电针组大鼠1、3、6h Caldesmonn表达水平均上调[(0.80±0.10)比(0.70±0.06)、(0.73±0.06)比(0.61±0.24)、(0.60±0.06)比(0.51±0.19),P均<0.05]。结论电针水沟穴可抑制脑梗死模型大鼠脑血管平滑肌收缩关键蛋白Calponin和Caldesmon表达下调。

水沟穴急救应用举隅

水沟穴为督脉经穴。笔者在多年的临床实践中，运用本穴抢救神志不清的各种危重病人，疗效甚佳，兹举数例如下。

水沟穴的临床研究进展

本文从水沟穴的治疗作用醒脑开窍、疏筋通络、升阳通气、安神定志等进行总结。综述近五年水沟穴的相关文献,以期更好地应用于临床。

水沟穴临床应用举隅

水沟穴又名人中穴，临床以治疗昏迷及急性腰扭伤为多见。笔者临床应用此穴治疗其它病亦获良效，特采撷数例就正于同道。病例1，呃逆 马某，男，48岁，初诊2007年6月23日。患者于2天前出现呃逆，经中西药治疗无效。取水沟穴用毫针从下向上斜针约8分，2分钟运针1次，留针10分钟，1次即获痊愈，随访1个月未见复发。