自拟疏肝逐水饮治疗肝郁脾虚型肝癌腹水的临床疗效观察

目的:观察自拟疏肝逐水饮治疗肝郁脾虚型肝癌腹水的临床疗效,为中医药在肝癌腹水治疗中的应用提供临床依据。方法:采用随机对照的研究方法,将符合纳入标准的60例肝郁脾虚型肝癌腹水患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用自拟疏肝逐水饮治疗。观察两组患者腹水最大液平直径变化情况、生存质量改善情况、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率、临床症状改善率、kamofsky评分显著高于对照组,腹水最大液平直径小于对照组,且各不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自拟疏肝逐水饮在肝郁脾虚型肝癌腹水的治疗中具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的临床症状,促进腹水的消退,提高患者的生存质量,安全可靠,值得进一步推广应用。

优化新生脉散方治疗缺血性心力衰竭气虚血瘀水饮证疗效观察

目的:观察优化新生脉散方治疗缺血性心力衰竭(IHF)气虚血瘀水饮证的临床疗效。方法:选取2022年10月—2023年10月安徽中医药大学附属太和中医院门诊和住院IHF患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用优化新生脉散方,2组均治疗28 d。比较2组治疗前后6 min步行试验距离(6MWD)、血清N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、改良明尼苏达心衰量表(MLHFQ)评分及中医证候积分等变化,以此评价2组临床疗效。结果:(1)治疗后,观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.01);(2)2组6MWD均较治疗前增加,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组NT-pro BNP、MLHFQ评分、中医证候积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优化新生脉散方治疗IHF气虚血瘀水饮证疗效确切,可有效提高6MWD、降低NT-pro BNP水平、改善临床症状,提高患者生活质量。

芦少敏主任医师茯苓剂治疗水饮病经验

水饮病为津液代谢的一种常见疾病,其病表现千变万化,且与三焦关系密切。芦少敏主任医师通过多年临床经验认为水饮病应从“三焦”论治,分为水在上焦,水在中焦,水在下焦。基于此理论,芦少敏主任医师在临床中运用茯苓剂加减化裁,治疗水饮病取得了满意的疗效。此文通过介绍临床中的典型医案,总结芦少敏主任医师治疗水饮病的经验。

骆云丰主任从水饮论治胃食管反流病经验

骆云丰主任认为胃食管反流病常见于素体脾胃虚寒之人又贪食寒凉之物伤及脾胃,内外合邪,两寒相互搏结,中焦枢纽运行失常,水饮中生,又责之肝阳虚生寒,疏泄不及,郁而生风,横逆犯胃以致肝风携水饮冲逆为病。基于此认识骆云丰主任在临证时多以水饮寒逆立论,选用苓桂术甘汤合左金丸加减治疗,疗效尚佳,今以释之。

基于《伤寒论》辨水饮论治鼻渊并发头眩经验采撷

头眩为鼻渊常见的并发症之一,其形成机制与《伤寒论》所描述水饮致病特点关系密切。作者师从北京中医药大学厦门医院儿科张来英副主任医师,发现张师多从温化水饮、助阳开窍论治鼻渊并发头眩,且卓有成效。此文从《伤寒论》水饮辨证理论出发阐述水饮与鼻渊并发头眩的关系以及张师临床辨治经验,附典型案例2则,以资验证。

基于《素问·咳论》从“三焦-肺胃-水饮”论治慢性咳嗽

慢性咳嗽发病机制较为复杂,采用中医治疗慢性咳嗽具有鲜明的特色优势,其理论机制值得探讨。笔者从《素问·咳论》“久咳不已,则三焦受之”,“此皆聚于胃,关于肺”出发,认为三焦能调畅气机、运行津液,是咳嗽之通道;肺为水之上源,胃土能生化,加之脾胃能生痰,肺胃为咳嗽生化之源;水饮则为三焦、肺、胃三者功能失调,津液代谢失司所致,为咳嗽缠绵不去之因。并从“三焦-肺胃-水饮”整体出发探讨久咳发生的结构和功能基础,并提出治疗久嗽以疏利三焦(宣通上焦、温运中焦、固补下焦、调和少阳),滋养肺胃和去宛陈莝为要,以期为临床治疗久嗽提供指导。

基于八法论治《伤寒杂病论》之水饮病

基于汗、吐、下、和、温、清、消、补八法,将《伤寒杂病论》的条文及方证进行总结,得出解表化饮法、涌吐痰饮法、攻逐水饮法、和解利水法、通阳化饮法、清热利水法、消痞制水法、温阳利水法八种水饮病治法,揭示张仲景对于不同病因病机所致痰饮水湿的不同治法,反映张仲景辨证论治的思想,从而指导临床实践。

试论新型冠状病毒肺炎重症“寒湿水饮闭肺,命门之火不振”之变

随着临床介入程度的逐渐加强,中医对新型冠状病毒肺炎的认识不断深入,尤其“湿毒”作为重要病理因素已基本达成共识,然其病机及传变规律仍需尽快完善,以推动优化形成更加有效的中医药诊疗共性方案。本文基于一线临床和相关文献,审证求因,提出“寒湿水饮闭肺,命门之火不振”为新型冠状病毒肺炎重症患者的重要病机,治当“以火治水,三焦同治”,拟方可参照射干麻黄汤、真武汤、附子理中汤等温煦三焦以固其本,兼以解毒通腑利水之法而治其标。该方案体现标本兼治、寒温并用、攻补兼施,灵活辨证组方,谨守药性之平衡,可为临床辨治新型冠状病毒肺炎提供参考。

从“水饮”论治癫痫的机制探讨

本文探讨了中医对癫痫病因病机的认识,提出“水饮”是癫痫病因之一。笔者梳理了水饮证的历史源流及形成机理,通过比较癫痫与水饮致病特点之间的内在联系,得出水饮证可以导致癫痫证候的观点,而水饮诱发癫痫发作的内在机制在于水饮上冲,并通过相关医案验证了从水饮上冲辨治癫痫的可行性。本文通过探索水饮与癫痫之间的内在联系,希望借此丰富中医相关理论,为临床辨治癫痫提供新的思路。

茯苓对上焦水饮内停大鼠的利水作用研究

目的:研究茯苓对上焦水饮内停大鼠利水作用。方法:采用大鼠气管插管,结合腹部皮下注射盐酸异丙肾上腺素(ISO),外加寒冷刺激建立的上焦水饮内停模型。通过心、肺组织的病理切片来考查心、肺功能的强弱,同时结合心肺损伤指标[肺通透指数、肺干湿比(W/D)、血清白蛋白含量、心、肺脏器指数、肌酸激酶(CK)含量]综合评价茯苓对上焦水饮内停大鼠的利水功效。结果:成功建立上焦水饮内停大鼠模型,与模型组比较,茯苓高剂量12 g/kg可明显降低肺通透指数、肺的干湿比及显著降低CK含量,并可以明显增加血清中白蛋白的含量;低剂量6 g/kg可以明显降低肺通透指数,显著降低肺的干湿比及CK含量,显著增加血清中白蛋白的含量。结论:茯苓可通过"强心利水"作用降低上焦水饮内停大鼠的肺组织中水液潴留,从而改善大鼠上焦水饮内停症状。

葶苈甘遂逐水饮联合胸腔内灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸水临床疗效分析

目的:观察葶苈甘遂逐水饮联合胸腔内灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸水临床疗效。方法:应用随机平行对照方法,将90例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸水的住院患者,随机分为两组。对照组45例患者应用胸腔灌注化疗,治疗组45例患者在化疗基础上,应用草芳甘遂逐水饮口服。观察比较两组患者治疗后近期疗效、卡式评分、中医症状评分情况、T淋巴细胞亚群(CD^+_3、CD^+_4、CD^+_4/CD^+_8)、毒副作用。结果:两组患者的近期疗效比较,治疗组为73.7%,对照组51.1%,治疗组总有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);患者生活质量改善情况比较,行3个疗程治疗后,治疗组改善率为60.9%,对照组改善率为39.1%,差异显著(P<0.05);中医症状评分情况,治疗组症状评分下降明显,而对照组则评分增高,两组与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),且组间比较差异显著(P<0.01);治疗后,治疗组的CD^+_3,CD^+_4及CD^+_4/CD^+_8值均增高,与对照组相比,差异显著(P<0.05);毒副作用方面,治疗后,治疗组胸痛及胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:葶苈甘遂逐水饮联合胸腔内灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸水方面疗效可靠,减轻患者化疗副作用,减轻症状,改善患者免疫功能,提高生活质量。

中风芪红利水饮治疗缺血性中风的临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的:观察中风芪红利水饮治疗缺血性中风的临床疗效及对血管内皮功能的影响,进一步探讨中风芪红利水饮治疗缺血性中风的作用机制。方法:将120例患者随机分为对照组与治疗组各60例,两组均在西药治疗基础上,对照组采用步长脑心通胶囊治疗,治疗组采用中风芪红利水饮治疗。观察治疗前后临床疗效、神经功能缺损积分及生活能力积分变化、血浆内皮素(endothelin,ET)及NO的变化情况。结果:临床有效率治疗组为91.67%,对照组为75.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),神经功能缺损积分及生活能力积分变化、血浆ET及NO的变化情况差异均有统计学意义,提示治疗组疗效优于对照组。结论:中风芪红利水饮结合西药治疗缺血性中风疗效确切,安全性好,有较高的临床应用价值。

上焦水饮内停大鼠模型的建立与评价

目的探索建立符合中医病证特点的上焦水饮内停大鼠模型,并进行生物学特征研究。方法将40只大鼠随机分为空白对照组和模型组,每组20只。模型组给予异丙肾上腺素(ISO)腹部皮下注射,第1天20 mg/kg、第2天10 mg/kg、第3天5 mg/kg、从第4天开始3 mg/kg,1次/d,连续17 d,观察2周,空白对照组腹部皮下注射等量生理盐水。第34天开始模型组行气管插管手术,术后寒冷刺激7 d。结果与空白对照组比较,模型组大鼠肺通透指数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肺泡灌洗液回抽量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肺干湿比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);心脏器重量及脏器指数显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)、肺脏器重量及脏器指数有上升趋势;肌酸激酶(CK)表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠HE染色显示肺泡壁结构异常,多数肺泡腔内充满粉红色蛋白性液体,呈均质状;部分心肌细胞有嗜酸性变性和(或)坏死的病理改变。结论实验结果表明,上焦水饮内停证动物模型造模方法简单、客观,符合中医病症特点。

葶苈甘遂逐水饮联合化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水临床观察

目的:观察葶苈甘遂逐水饮联合化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水临床疗效及安全性。方法:应用随机平行对照方法,将62例晚期胃癌合并恶性腹水的住院患者,随机分为两组。对照组31例患者应用化疗,治疗组31例患者在化疗基础上,应用葶苈甘遂逐水饮口服。观察比较两组患者的临床疗效、卡式评分、中医证候评分、免疫功能、不良反应。结果:两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),但治疗周期内,腹水总引流量,治疗组为(5226±1585)m L,显著少于对照组(4128±1238)m L,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组中位生存时间较对照组延长(P<0.01);生活质量比较,与对照组相比,治疗组(60.9%)改善率高于对照组(39.1%),差异显著(P<0.01);两组患者中医证候临床疗效比较治疗组总有效率为67.7%,对照组总有效率为41.9%,差异均具有统计学意义(P<0.01);免疫功能比较,治疗后,治疗组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值明显高于对照组,差异显著(P<0.01);不良反应比较,治疗后,治疗组恶心呕吐及乏力的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:葶苈甘遂逐水饮联合化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水方面疗效可靠,减轻患者化疗副作用,改善中医证候,提高患者免疫功能,提升生活质量。

五苓散治疗老年高血压病水饮内停证探讨

高血压是临床常见的老年病之一,五苓散治疗老年高血压病水饮内停证有较好的治疗效果,并通过临床研究和实验研究得到证实;同时也体现了中医经方方证相应的特色。

加味泽泻汤治疗水饮上泛型后循环缺血性眩晕的疗效观察

目的观察加味泽泻汤对水饮上泛型后循环缺血性眩晕的治疗效果。方法 67例患者随机分为治疗组33例与对照组34例,对照组采用天麻素注射液静滴及内科基础治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用加味泽泻汤治疗,14 d为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。结果治疗组总有效率为93.9%,对照组总有效率为79.4%,经检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味泽泻汤治疗水饮上泛型后循环缺血性眩晕具有良好疗效。

中药逐水饮对小鼠Lewis肺癌胸腔积液模型积液生成及Th17免疫平衡的影响

目的观察中药逐水饮对小鼠Lewis肺癌胸腔积液模型积液生成及Th17细胞免疫平衡的影响。方法小鼠随机分为正常对照组、模型组、逐水饮组、顺铂组、逐水饮+顺铂组。采用胸腔注射Lewis肺癌单细胞悬液的方法建立小鼠Lewis肺癌胸腔积液模型。给药结束处死小鼠,记录模型小鼠恶性胸腔积液(MPE)体积、胸壁转移瘤计数、转移瘤质量,采用流式细胞术法检测MPE和外周血中Th17、Treg细胞百分比,ELISA法检测MPE和外周血中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果与模型组比较,逐水饮组、顺铂组和逐水饮+顺铂组小鼠MPE体积、胸壁转移瘤数目减少(P<0.05),转移瘤质量减轻(P<0.05),生存期延长(P<0.05),其中逐水饮+顺铂组变化更加明显(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组外周血中Th17细胞百分比及IL-17、IL-23水平降低(P<0.05),Treg细胞百分比及TGF-β1水平升高(P<0.05);与模型组比较,逐水饮组、顺铂组和逐水饮+顺铂组小鼠MPE和外周血中Th17细胞百分比及IL-17、IL-23水平升高(P<0.05),MPE中Treg细胞百分比及TGF-β1水平降低(P<0.05);逐水饮+顺铂组小鼠MPE和外周血中Th17细胞百分比及IL-17/IL-23水平高于逐水饮组,Treg细胞百分比及TGF-β1水平低于逐水饮组,但差异无统计学意义(P>0.05);模型小鼠MPE中Th17、Treg细胞百分比均高于其外周血中Th17、Treg细胞百分比(P<0.05)。结论中药逐水饮能够抑制小鼠MPE生成,纠正Th17细胞失衡,减轻MPE微环境免疫抑制状态,增强小鼠对肿瘤的免疫作用。

从“心肾相交”理论探析水饮与心悸的关系

心肾相交理论由来已久,其是对心肾两脏平衡的生理状态关系的经典概述;在病理上,心肾亦互相联系,互相影响;心肾不交而诱发一系列的疾病,心悸是其中之一,而心悸是患者对自身心脏或胸前区跳动不适的一种主观感觉,其反复发作对患者的生活质量及精神状况能产生相应的影响;而水饮的产生与心肾不交也有着密不可分的关系;肾水不化,上凌于心终致心脉不畅,为悸为动。

真武汤治疗失眠症肾阳虚夹水饮证疗效观察

目的比较真武汤和艾司唑仑治疗失眠症肾阳虚夹水饮证的疗效差异。方法采用随机数字表法将失眠症患者分为治疗组67例和对照组65例。治疗组给予真武汤,每日1剂,对照组给予艾司唑仑,每日1片,每晚临睡前半小时服用。连续治疗14日后,比较2组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PSQI量表总分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。与治疗前比较,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等6个因子评分治疗后均降低(P<0.05),治疗组日间功能障碍评分也较治疗前降低(P<0.05)。治疗后治疗组睡眠质量、入睡时间和睡眠障碍以及日间功能障碍4个指标评分下降较对照组明显(P<0.05)。结论真武汤治疗失眠症疗效优于艾司唑仑。

从水饮论治眩晕探讨

从水饮论治眩晕,仔细询问有无水饮在三焦的症状,辨别水斑、水色、水气及水滑舌等体征,遵循病痰饮者,当以温药和之法则,辨证选用小青龙汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤等方剂,为治疗眩晕拓展思路。附验案1则以佐证。