治疗用药豁免制度中合理替代条款的适用问题分析——以高阳诉亚奥理事会案为出发点

高阳诉亚奥理事会案是中国运动员在国际体育仲裁中维护自身合法权益的一次重大胜利,同时也是治疗用药豁免制度的重要案件。该案反映出《治疗用药豁免国际标准》中合理替代条款的适用标准较为模糊,对运动员维权造成不利影响。厘清适用问题应先界定合理替代条款的背景和基本内涵,该条款指运动员如获得治疗用药豁免,必须证明除所用治疗方法外再无其他合理替代方法。结合对仲裁案例的分析,明晰合理替代条款的适用应从主客观两方面入手,在主观上明确应用目的为医治疾病,在客观上将特定地区的医疗实践,以及有效性与潜在风险的比较关系纳入考察范围。为进一步解决适用问题,从编辑指导性案例、发布指南以及完善处理运动员处罚问题三方面提出建议,促进《治疗用药豁免国际标准》规则体系更加完善。

论治疗用药豁免制度透明化的障碍及突破

根据当前的治疗用药豁免制度,《禁用清单》中的禁用物质或方法,有的不仅不会提高比赛成绩,而且,还有治疗伤病的功能,即当前的反兴奋剂规则存在剥夺过剩的问题,这就是治疗用药豁免制度存在的主要原因。不过,该制度适用的主要限制条件充满了恣意性,再加上当前的审批机制所蕴含的利益冲突,导致反兴奋剂规则极易被滥用,很难产生公信力。实际上,治疗用药豁免制度由于无法确保批准使用的禁药不会提高比赛成绩,致其只能阻却使用兴奋剂行为的公法责任,而剩余的私法责任、受害人的不特定性以及治疗用药许可获得者的受益性,造成比例原则和正当程序原则构成有限透明化政策正当化的规范根据。不过,该政策仍需要运动员同意制度辅助,这不仅为透明化政策提供形式上的根据,而且,还能限制透明化的程度,将其只适用于精英运动员和高水平运动员,以迎合比例原则和正当程序原则的要求体育法治与建设Sport Events and Cultural。

浅析张元素《脏腑标本药式》对中医心系疾病治疗用药的理论创新

张元素受华佗《中藏经》“五脏六腑虚实寒热生死逆顺”辨证思想的影响,在前人的基础上总结数十年的临床实践经验,注重脏腑辨证,以补泻温凉为论治纲要,规范脏腑标本虚实寒热用药,编纂出经典著作《脏腑标本药式》,亦称《脏腑标本寒热虚实用药式》,使脏腑辨证理论逐步受到后世医家的重视。书中记载的中医心病治疗用药方法言简意赅,既有对经典的继承,又有个人的理论创新。本文对张元素《脏腑标本药式》的治疗用药理论进行剖析,介绍与金元四大家等其他医家辨治理论的异同,以期能为中医心系疾病的治疗用药提供思路。

家畜疾病治疗用药应掌握的原则与注意事项探讨

家畜的养殖和喂养,最为关键的就是疾病预防和治疗,而药物诊治是常见形式,所以应重视用药原则,明确用药治疗的注意事项,让家畜可以尽早恢复健康。本文主要以家畜疾病治疗用药为重点进行阐述,首先分析家畜疾病治疗的基本情况,其次从确定用药渠道和剂量、合理设定用药次数与选取联合用药的方法、形成预防为先的观念、优化药物使用计划等几个方面深入说明,并探讨家畜疾病治疗用药的基本原则与家畜疾病治疗用药的相关注意事项,目的是给相关研究提供参考。

奥运会上治疗用药豁免规则的发展及里约新规的实施

治疗用药豁免(Therapeutic use exemption)是指,运动员因治疗疾病,依照国际标准申请使用违禁药物或者违禁方法,将不会被认定为兴奋剂违禁。该规则是反兴奋剂规则体系的重要组成部分,体现了竞技体育领域既有反兴奋剂的决心又兼顾运动员权利的本意。通过对奥运会历史上治疗用药豁免规则产生和发展的阐述,分析规则实施情况,探讨规则的变化历程,重点分析里约奥运会上的规则变化和实施,并对该规则实施依然存在的问题进行分析并提出完善建议。治疗用药豁免规则的产生和发展历经曲折,直至2000年悉尼奥运会前夕官方才正式承认并公布相关规则,2004年颁布治疗用药豁免国际标准。该规则的发展主要是由奥运会推动的,经过历届奥运会的实施经验和教训,治疗用药豁免规则不断修订和完善,主要有2009年和2015年(2016年版)2次修订。2016年新规则,是针对"各个反兴奋剂机构之间互相承认其他机构批准的治疗用药豁免的程序"问题进行了如下修改:明确各机构TUE管辖权;确立互相承认机制;如何处理承认纠纷以及设立运动员参与体系。里约奥运会举行时正值新规则颁布,其实施依然存在问题:(1)规则普及力度不够;(2)程序实践操作性弱;(3)工作人员配置不合理等;实际操作仍需进一步改善。

2001年～2003年广东省部分医院糖尿病治疗用药分析

目的 :研究广东省部分医院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年糖尿病治疗用药金额 ,以了解广东省糖尿病治疗药物的应用情况及其变化趋势。方法 :本文采集“广东省药学会医院用药信息网”收集的购药统计数据 ,对广东省部分医院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年糖尿病治疗药物用药金额进行统计、排序 ,并加以分析。结果与结论 :2 0 0 1年～ 2 0 0 3年糖尿病治疗药物销售金额虽然在药物总金额中所占的比例基本保持稳定 ,但其绝对金额却正在逐年上升 ;胰岛素制剂占有市场较大份额 ,市场竞争亦较激烈 ;在口服降糖药中 ,胰岛素增敏剂的市场前景看好。

医院辅助治疗用药的管理模式探讨

为加强临床合理用药管理,规范辅助治疗用药,防止临床辅助治疗用药超范围、超适应证等过度使用,可以通过制订辅助治疗用药目录,规范辅助治疗用药管理工作流程,确立辅助治疗用药使用管理原则。加强辅助治疗用药的监管,建立相应的管理组织,明确其职责,运用适当的方法以及措施,使辅助治疗用药品种、金额都较大幅度下降。减少辅助治疗用药临床不合理使用,对促进临床医生合理用药,降低医疗费用,减轻患者负担有十分重要意义。

温病初起治疗用药之探讨

对温病初起的治疗用药从传统用药、应用苦寒药及清热解毒药配伍辛凉解表药、辛温解表药等几方面进行了初步探讨。认为温病初起除可应用辛凉解表药以外 ,还可应用辛温解表等温性药物 。

中医对感冒的分型及治疗用药

目的:感冒是临床上常见病、多发病,用中药治疗时多盲目,随意性、自选性强,少有对症用药,根据不同症状用药非常关键。方法:临床症状对症用药。结果:不同证型采用不一样方法,缩短用药时间,提高患者生活质量,降低医药费用。结论:有效的治疗是感冒患者康复的关键。

医院辅助治疗用药管理模式探讨

为加强临床合理用药管理,规范辅助治疗用药,防止临床辅助治疗用药超范围、超适应症等过度使用,我院通过制订辅助治疗用药目录,规范其管理工作流程,建立其使用管理原则,加强辅助治疗用药的监管,建立相应的管理组织,明确其职责,运用适当的方法与措施,使辅助治疗用药品种、金额都较大幅度下降,遏制辅助治疗用药临床滥用,对促进临床医生合理用药,降低医疗费用,减轻患者负担有十分重要意义。

我院门诊高血压治疗用药的调查与分析

目的抽取2008年3月～2009年3月门诊确诊为高血压患者的用药处方1420张,进行统计与分析。各类降压药使用频率依次为钙拮抗剂(CCB)39.87%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)24.24%,β-受体阻滞剂17.11%,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)11.29%,利尿剂7.40%。单个品种药物治疗62.68%,联合用药治疗37.33%,长效制剂,缓(控)释制剂使用率84.46%

肥胖治疗用药开发的发展态势分析

肥胖是一种多重代谢和激素紊乱的疾病状态,可引发心血管疾病、代谢疾病一系列症状、体征和合并症,从而带来严重的健康威胁。与之相对应,全球对更安全、更有效、耐受性更好的新型肥胖治疗用药的需求也迫在眉睫。截至2015年3月20日,全球医药企业和研究机构至少已针对近300个靶标的860余种肥胖治疗用药进行研发,以下就肥胖治疗用药的主要靶标、开发企业及市场前景等进行了分析。

胃肠道肿瘤合并疾病的治疗用药对化疗药物敏感性的影响

目的 探讨胃肠道肿瘤合并疾病的院前治疗用药对肿瘤化疗药物敏感性的影响。方法 回顾性分析合并高血压病 /冠心病、糖尿病、糖尿病及高血压病 /冠心病患者 79例 ,胃肠道肿瘤新鲜标本的化疗药物敏感性检测结果。院前接受心血管病或糖尿病药物治疗患者 39例 ,将各合并疾病的胃肠道肿瘤患者分别分为治疗组和未治组 ,从而计算出各组化疗药物的敏感率。结果 合并高血压病或冠心病的肿瘤患者院前接受心血管药物治疗组与未治组间比较 ,肿瘤细胞对各化疗药物的敏感性差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;合并糖尿病及高血压病或冠心病的肿瘤患者院前接受心血管药物及糖尿病药物治疗组与未治组间比较 ,肿瘤细胞对各化疗药物的敏感性差异均有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;合并糖尿病的肿瘤患者院前接受糖尿病治疗组与未治组间比较 ,肿瘤细胞对各化疗药物的敏感性差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 胃肠道肿瘤合并高血压病或冠心病的患者院前治疗用药对肿瘤化疗药物敏感性有影响 ;

非小细胞肺癌治疗用药开发的发展态势分析

在全球非小细胞肺癌的严峻挑战面前，医药企业以酪氨酸激酶受体抑制剂、血管内皮生长因子受体拮抗剂、表皮生长因子受体拮抗剂的开发为重点，进行了大量的新药开发。至今，全球至少已对400个抗非小细胞肺癌药物进行过研究，包括200多个小分子药物和100多个生物技术药物。尽管其中的许多药物已停止开发，但仍有一些药物正处于临床研究阶段。从技术手段、竞争态势以及应用前景3个角度，对非小细胞肺癌治疗用药的发展态势进行了分析。

奶牛主要疾病治疗用药调查

为了解目前我国奶牛主要疾病治疗用药的情况,我们通过现场与问卷相结合的形式,在全国不同地区的28个不同规模的奶牛场进行了相关调查。结果显示,各奶牛场均以消化道疾病、乳房炎、子宫疾病、卵巢疾病和肢蹄疾病为主要疾病。治疗用药以抗菌药物和中药类药物为主,其中抗菌药物61种,占总数的36.6%,中药类药物39种,占总数的23.4%。奶牛疾病治疗中共涉及药物167种,用于治疗乳房炎和子宫内膜炎的药物有91种,占总数的54.5%。调查中奶牛临床用药过程中不合理用药和不规范弃奶情况较为多见。

糖尿病治疗用药开发的发展态势分析

糖尿病已成为严重危害人类健康的慢性疾病，研究开发新型的抗糖尿病药物是全球医药工作者面临的重要课题。截至目前，全球各医药企业以胰岛素受体激动剂、胰高血糖素样肽-1激动剂、二肽基肽酶4抑制剂、胰岛素增敏剂为重点对治疗I型和II型糖尿病在内的1400余种药物进行了开发。文章重点对抗II型糖尿病药物开发的主要靶标、开发企业及市场前景进行了分析。

综合性医院门诊幽门螺杆菌感染治疗用药分析及思考

目的分析门诊幽门螺杆菌感染患者治疗用药情况,为规范治疗提供参考。方法检索医院信息系统合理用药软件,获取2016年下半年门诊诊断为幽门螺杆菌感染的患者的处方信息,依据各临床指南及我国耐药情况等对其用药合理性进行分析。结果在2577张处方中,主要不合理现象有使用阿莫西林克拉维酸替代阿莫西林,初始治疗方案使用左氧氟沙星,使用胃铋镁替代铋剂,儿童掰开使用质子泵抑制剂肠溶剂型,剂量不足,部分非消化科室治疗方案不合理率高。结论幽门螺杆菌治疗存在不合理情形,临床应规范用药行为,药师应就不合理用药处方与临床沟通,职能部门进行奖惩、通过信息系统支持设定路径方案,多种措施减少不合理用药。

小细胞肺癌治疗用药开发的发展态势分析

环境污染、人口老龄化问题的加剧，使得包括小细胞肺癌在内的肺癌患病率有所升高。目前，肺癌已成为全球癌症死亡的主要原因之一，其中小细胞肺癌的治疗颇具挑战性，小细胞肺癌治疗用药开发潜力巨大。至今，联合铂类的化学治疗仍是主要的治疗手段，而拓扑异构酶、酪氨酸激酶等抗恶性肿瘤药物开发的常见靶标，则是目前抗小细胞肺癌的小分子药物开发的主要靶标。不过，随着生物技术的发展，以单克隆抗体为代表的抗小细胞肺癌生物技术药物进入了全球医药开发企业的视野，目前已有不少生物技术药物正处于临床Ⅱ期研究阶段，个别药物已进入临床Ⅲ期研究阶段。通过对抗小细胞肺癌药物开发的技术策略（主要靶标）、开发企业及应用前景进行分析，以供业界参考。

猪病毒病治疗用药中的若干问题

病毒性传染病是引起猪只死亡的第一原因，目前以猪瘟、蓝耳病、伪狂犬病、口蹄疫、圆环病毒Ⅱ型等造成的经济损失最大。