异体肾移植患者肺部感染情况分析及治疗经验分享

目的总结异体肾移植状态患者肺部感染特点及单中心治疗经验。方法回顾自2022年12月6日—2023年2月2日昆明市第一人民医院收治的使用宏基因二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)技术进行诊断的28例异体肾移植状态肺部感染患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)结果,分析该类患者肺部感染特点、临床表现、mNGS诊断的有效性、治疗及转归的单中心经验。结果28例患者临床表现不特异,其中:单纯咳嗽2例(7.1%),咳嗽、咳痰5例(17.86%),发热4例(14.29%),咳嗽、咳痰、发热7例(25%),合并胸闷、气促、发热的患者5例(17.86%),纳差、乏力、腹泻、尿少等全身症状的患者5例(17.86%)。检出明确病原菌22例(78.57%),单一病原体致病菌15例(53.57%),其中以耶氏肺孢子菌(pneumocystis jiroveci,PJ)8例(53.33%)为主,混合感染7例(25%),多为球菌、真菌混合感染。检出病原微生物频次共34次,PJ 12次、CMV 4次、EBV 3次、屎肠球菌4次、白色假丝酵母菌3次、烟曲霉菌2次,疱疹病毒7型和1型各1次、大肠埃希菌、惠普尔养障体、马尔尼菲蓝状菌、解脲脲原体各1次。治愈后CD4 T淋巴细胞绝对值计数明显高于入院时,差异有统计学意义(P=0.00063)。结论mNGS在异体肾移植肺部感染患者诊断中具有快速、准确优势,感染的病原体以PJ及CMV为主,对该类患者应早期诊断、合理地运用抗感染药物、配合激素免疫替代及充分改善肺功能是治疗的核心,药物提高机体免疫功能及免疫调节并不决定疾病的预后,淋巴细胞计数能提示治疗是否有效。

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床治疗经验

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以代谢和生殖障碍为特征的常见疾病,在育龄期女性中的发病率为5%~10%[1],且近年来其发病率呈逐年上升的趋势。约40%的PCOS患者因无排卵或稀发排卵导致不孕,占无排卵性不孕症的70%~80%[2]。PCOS的发病机制复杂,临床表现多样,除不孕外,PCOS患者还可出现月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗等[3],并且PCOS患者妊娠后的早期流产率高达30%~50%[4],患复发性流产的概率为40%~56%[5]。

新安医家治疗耳鸣耳聋的学术特色与治疗经验

新安医学是中医学中具有浓郁地域特色的学术派别,源于古徽州地区,源远流长,医家医著众多。新安医家基于前人研究基础上,对耳鸣耳聋诊疗有所发挥,积累了大量的经典有效医案。学习新安医家徐春甫、汪机、汪昂、吴崑、吴谦、孙一奎医案,总结新安医家对耳鸣耳聋病因病机、治疗法则、选方用药的特色,以期为临床治疗耳鸣耳聋提供借鉴。

周围性面瘫治疗经验浅析

文章介绍分期论治周围性面瘫经验,强调治疗时注重针刺手法,发病早期引邪外出、疏调纠偏,采用“多针、浅刺、轻刺”;相对静止期病证结合、祛邪纠偏,治以随症配穴;恢复期调和气血、通络纠偏,强调远端取穴及背俞穴的辨证运用;后遗症期养经柔筋、扶正纠偏,重视经筋刺法,结合“局部微雕”,施以“弹琴刺激”等手法。因人分期配合中药、推拿,重视心理疏导,强调生活调摄,临床应用屡显佳效。

中医当归四逆汤加减对消渴病痹症寒凝血瘀证的治疗经验分析

分析消渴病痹症(寒凝血瘀证)患者采取中医当归四逆汤加减治疗的具体效果。方法 时间:2022.2-2023.2,研究对象:消渴病痹症(寒凝血瘀证)患者,病例总数:98例,遵循随机双盲原则对患者完成分组,具体信息如下:A组:49例,中医当归四逆汤加减治疗,B组:49例,使用常规活血止痛胶囊治疗,所有患者同时采取基础治疗,分析两组患者综合疗效。结果 从治疗总有效率指标、治疗后不同中医证候评分指标、用药不良反应指标方面综合评价,B组患者各项指标均不及A组,且B组治疗后神经传导速度小于A组,各项参数经过分析均有统计学意义(P<0.05)。结论 对消渴病痹症寒凝血瘀证采取中医当归四逆汤加减治疗,能够在诸多方面发挥优势,改善患者预后,有重要的应用与推广价值。

外科ICU诊治的6例成人重症破伤风患者临床特点和治疗经验

目的分析成人重症破伤风患者的临床诊治关键环节。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院外科ICU收治的6例成人重症破伤风患者的临床特点和治疗方法。结果6例成人重症破伤风患者均有明确外伤史,但预防接种史不详。平均年龄(49.5±7.25)岁,潜伏期(4~12)d,其中Ablett分级Ⅲ级2例(33.3%),Ⅳ级4例(66.7%)。张口困难是早期和典型的临床症状。5例患者气管切开并行机械通气,平均机械通气时间(9.67±4.13)d,后均继发肺部感染;4例患者并发自律性不稳定;2例患者并发横纹肌溶解,其中1例行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗。经积极治疗后,2例Ⅳ级患者放弃治疗,自动出院后死亡,死亡原因为难以控制的抽搐、感染及多脏器功能不全;4例患者(2例Ⅲ级,2例Ⅳ级)治愈后出院。ICU平均住院时间(25.33±13.92)d,死亡率为33.3%。结论以控制抽搐和自律性不稳定为重点,以积极的气道管理为核心,通过早期评估分级和重症监护,制定个体化精准镇静方案,结合并发症处理和接种免疫是治疗重症破伤风的有效措施。

周楣声点灸笔灸法治疗经验

从点灸笔灸法的定义、适应证和点灸笔的组成、操作等方面对周楣声教授点灸笔灸法治疗经验进行论述,认为点灸笔灸法具有收效快速、安全稳妥、操作简便、基本无痛、选穴灵活、微烟芬芳、适应范围广泛、节约时间等优点,并通过灸法补泻作用因素的分析,进一步佐证了点灸笔灸法在保健和临床治疗中应用的可行性,为今后推广普及点灸笔灸法奠定了基础。

抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者多学科治疗经验

目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速48例,低收缩压15例,同时出现窦性心动过速和低收缩压16例。抗血小板治疗69例(肠溶阿司匹林35例,氯吡格雷8例,肠溶阿司匹林联合氯吡格雷21例,肠溶阿司匹林联合替格瑞洛5例),抗凝治疗10例(华法林7例,低分子肝素3例)。血红蛋白下降20~90 g/L,中位数40 g/L。19例合并循环衰竭,于手术室气管插管麻醉下行内镜检查及治疗,其余60例于心电监护、吸氧条件下行内镜检查及治疗。多学科共同会诊调整抗栓药物使用。结果内镜诊断消化性溃疡61例,食管贲门黏膜撕裂10例,急性糜烂性胃炎6例,十二指肠憩室1例,胃间质瘤1例。Rockall评分4~9分,中位数6分。8例追加介入止血治疗。均止血成功,未再出现活动性出血表现。结论抗栓治疗患者发生急性非静脉曲张性上消化道出血需制定个体化治疗方案,结合出血和栓塞风险,多学科共同会诊决定抗栓治疗药物调整策略。

孙申田教授头针治疗经验

孙申田，1939年出生，教授，主任医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。孙申田教授高超的中医针灸技艺和高尚的医德，被龙江人誉为“神针”、“孙一针”，在社会上享有较高威望。

慢性前列腺炎合并早泄患者辨证分型及治疗经验总结

介绍中国中医科学院西苑医院泌尿外科治疗慢性前列腺炎合并早泄的中医辨证论治方法。该科根据治疗经验将慢性前列腺炎合并早泄中医辨证分为肾阳不足、肾气虚弱证,肾阴不足、心肾不交证,肝郁气滞证,湿热下注、痰扰精室证,气虚血瘀证五种证型,临床治疗取得良好治疗效果。

完全性肺静脉异位引流手术治疗经验

目的 :观察完全性肺静脉异位引流手术治疗效果。方法 :对 2 7例完全性肺静脉异位引流手术方法及治疗结果回顾性分析。结果 :心上型完全性肺静脉异位引流 2 3例 ,予行左心房后壁一肺静脉汇合部吻合及垂直静脉结扎术 ;心内型回流入冠状静脉窦者 4例 ,予切开冠状静脉窦上缘 ,补片修补房间隔缺损。 1例 2 7d合并重度肺动脉高压患者 ,术后死于急性肺水肿 ,呼吸衰竭。余患者随访 6个月～ 5年 ,症状消失 ,效果良好。结论 :完全性肺静脉异位引流一经诊断明确 ,应尽早施行手术治疗 ,阻止进行性肺动脉高压的发展 ,提高该病的生存率。

肱骨投弹骨折的特征和治疗经验

目的分析肱骨投弹骨折的形态特征,总结治疗经验。方法对53例士兵肱骨投弹骨折,测量骨折部位、长度、螺旋角度、蝶形骨块、移位情况,分析其形态特征和不稳定因素。53例全部采用改良悬垂石膏固定。结果肱骨投弹骨折均为螺旋形骨折。81.1%(43/53)发生于肱骨中下段(Ⅲ区);96.2%(51/53)骨折长度在31～90mm;骨折螺旋角度为285°～326°,平均303.5°;骨折短缩移位10～18mm,远段有向内、前移位倾向;7例在内侧有一蝶形骨块。53例骨折临床愈合时间为6周,9～11周恢复训练。结论投弹骨折是肱骨中下段螺旋形骨折,属较不稳定骨折;治疗上主要纠正轴向短缩和成角移位,悬垂石膏治疗投弹骨折疗效满意。

唐旭东教授对功能性胃肠病症状重叠现象的学术观点及其中医治疗经验

功能性胃肠病是消化系统的常见病、多发病,严重影响着患者的生存质量。临床中,各种功能性胃肠疾病之间有症状重叠的现象,对此,唐旭东教授有着自己独特的认识和学术观点,并总结了中医药治疗该症候群的丰富经验。

余仁欢教授IgA肾病伴有咽喉部炎症的中医治疗经验

IgA肾病好发于青少年,男性多见,其临床特点以发作性肉眼血尿或镜下血尿为主,可伴有不同程度的蛋白尿、肾病综合征,属中医学＂血尿、肾风＂范畴。咽喉部炎症,包括慢性咽炎和扁桃体炎,是导致IgA肾病病情反复和加重的重要因素之一,也是影响IgA肾病疗效提高的关键因素。对于咽喉部炎症比较关注的是扁桃体炎及扁桃体摘除术,关于扁桃体摘除术对IgA肾病预后的影响虽有不同的看法.

肾性骨病的治疗经验

肾性骨病的病机为正虚邪实。正虚有肾虚髓亏 ,骨失所养 ,肝虚筋弱 ,脾虚肌肉萎弱等 ;邪实与浊瘀互结 ,风寒侵袭相关。其治疗扶正应以补肾壮骨为主 ,兼顾肝脾 ;祛邪则可随机使用化浊祛瘀 ,散寒通络 。

温疫学派学术思想及治疗经验探讨

温疫学派从不同角度对温疫的病因病机、诊断、辨证、治疗进行探讨,经历全新认识和创新过程,使中医对传染病的理论与诊疗体系逐渐走向成熟。特别是对疫病临床特征的认识,有助于诊断和鉴别诊断。在治疗方面擅用攻击性疗法、专方为主,随证变化、强调顾护胃气,重视后期调理,以及重视机体的抗病能力,调动机体内在因素,驱除疫毒等经验值得借鉴。温疫学派学术思想及治疗经验对于发挥中医药优势和特色,探讨新发传染病、病毒性感染性疾病发病规律,创新和完善辨证理论具有重要意义。

手足口病中医治疗经验及预防方药研究概况

作者收集了1988—2009年之间的102篇有关中医药治疗手足口病文献报告,按照自拟方药、经典方剂、预防用药等进行了归类综述,同时对治疗用药按照出现的频率次数进行了统计归类,发现清热解毒、利湿透疹、芳香辟浊,凉血止痒为常用药物与治疗方法,金银花、连翘、甘草3味药物使用率为最高,均超过50%以上。