聂青和:慢性乙型肝炎指南中抗病毒治疗适应证的“修改”

记者问:从科普角度谈谈为什么要扩大抗乙肝病毒的适应证?聂青和教授:这个问题反复提出,尚无统一意见。其主要原因就是目前使用的口服药物抗乙肝病毒效果不如人意,不能根治HBV及清除感染的肝细胞。加之,口服抗乙肝病毒药物长期服用,难以停药。

肾血管病的经皮介入治疗适应证与治疗经验

肾动脉血运重建理论上是治疗肾血管病（reno-vascu1ar disease,RVD）的根本方法,主要目标是改善高血压,保护肾功能,使患者免于透析或治疗严重肾动脉狭窄的病理生理效应,包括充血性心力衰竭（CHF）、反复的急性肺水肿及心绞痛。

与时俱进遵循指南规范掌握冠状动脉介入治疗适应证

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗始于1977年，目前已经成为冠心病治疗的重要手段。自1982年的第1版经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）指南问世以来，随着PCI新型器械、药物及新的研究结果的涌现，指南也不断更新。众所周知，指南和专家共识总结和评价目前所有可获取的临床研究资料，目的在于协助临床医生考虑某一诊断和治疗方法对治疗结果和受益／风险的影响，从而为特定情况下的个体患者选择最佳处理策略。

心房颤动导管消融治疗适应证的选择与争议

随着导管消融技术的不断完善和发展，心房颤动（房颤）导管消融的适应证也在不断扩大。然而，房颤治疗中尚有一些领域是否同样适合导管消融，目前还存在一定的争议，值得进一步研究和探讨。

乳腺癌保乳治疗适应证及注意事项

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重危害女性的身心健康。手术是乳腺癌的主要治疗方法,乳腺癌的手术方式早期以能耐受的最大治疗为原则,20世纪80年代以来,乳腺癌是全身性疾病的观点被学者认同,治疗方式朝保乳腺、保腋窝。

心脏再同步化治疗适应证的进展与循证医学

应用心脏再同步化（cardiac resynehronizating therapy，CRT）治疗心力衰竭是心脏病领域近年来最令人瞩目的进展。这一工作始于20世纪90年代，当时起搏器用于心力衰竭治疗仍属禁忌证。但2005年，CRT治疗心力衰竭已成为Ⅰ类适应证，证据水平为A级，真可谓十年磨成一剑。

万谟彬:扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证的几个相关问题

记者问:2019年更新的慢性乙型肝炎防治指南对扩大抗病毒治疗适应证有具体的推荐意见,主要表现在哪些方面?万谟彬教授:新的慢性乙型肝炎防治指南是一字来概括2019年更新版指南的特部具有中国特色的创新性指南,点,就是“宽”和“严”。

化橘红中药专利技术主题及治疗适应证现状

目的:以中药专利作为信息来源,了解21世纪以来化橘红中药技术主题及其治疗适应证数量及趋势,找出问题所在。方法:通过"广东省知识产权公共信息综合服务平台专利数据库"检索,以IPC专利分类号以及中药技术主题分类作为分析的对象,分析化橘红中药专利技术主题申请时间趋势、化橘红中药治疗适应证申请量以及申请时间趋势。结果:共检索到有效专利405件,授权专利145件;中药组合物、制剂及其制备方法为该领域主要技术主题;申请量最高的治疗适应证为治疗呼吸系统疾病的154件;申请方向以传统的功用主治为主。结论:经过检索分析,化橘红中药技术主题以及治疗适应证方面主要存在创新性不足,化橘红与其他中药材搭配的药用价值尚未充分挖掘,缺乏国外专利申请布局等问题。

胆囊息肉样病变138例手术治疗适应证临床病理分析

胆囊息肉样病变（PLG）也称胆囊隆起性病变,是指胆囊壁、腔内息肉突起的一类疾病的总称。包括除胆囊结石以外的许多胆囊疾患,常见的有胆囊息肉、腺瘤、胆囊腺肌增生和早期胆囊癌等[1]。

刘俊平:扩大慢性乙型性肝炎抗病毒治疗适应证

记者问:中华医学会肝病学分会于2022年2月份发布了《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》,以下简称《专家意见》。为什么要扩大抗病毒适应证?刘俊平教授:乙型肝炎病毒感染是导致肝硬化、肝癌的最常见原因之一,通过积极有效抗病毒治疗.

癫痫外科治疗适应证

癫痫病人经系统抗癫痫药物治疗无效，或出现严重的药物毒副反应时应考虑手术治疗。对于癫痫发作频繁的婴儿和儿童，则应考虑早期手术，以阻止癫痫对脑发育的影响。以下几方面是在选择手术病倒时所需考虑的：

腹主动脉瘤腔内治疗适应证选择及复杂病变处理

20世纪90年代腹主动脉瘤腔内治疗（EVAR）开始兴起。早期，受到患者解剖条件、年龄以及器具的限制，EVAR的适用范围十分有限。其后腔内技术日趋成熟，腔内器具性能不断改善，使得腔内治疗可以应用于更加复杂的病变，治疗效果得以提高。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架治疗适应证的选择

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因,在我国,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）占所有肾动脉狭窄病因的60％～ 70％[1],而在欧美国家约占90％[2].ARAS常发生在有高血压病史的老年人中.在高血压人群中,文献报道约1％ ～6％的患者同时患有ARAS[3];65岁以上的老年人中ARAS的患病率可高达7％[4];在接受心导管检查的患者中,ARAS的患病率超过了30％;

《2008年心脏节律异常装置治疗指南》关于植入型心律转复除颤器、心脏再同步治疗适应证解读

心律失常器械治疗指南于1984年首次发布，1991年、1998年和2002年分别进行了更新和修订。随着人们对心律失常认识的不断深化、器械治疗技术的长足发展以及循证医学证据的丰富和积累，美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会（ACC／AHA／HRS）再次对2002年ACC／AHA／NASPE植人性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行了更新和修订，于2008年5月正式公布了《2008年心脏节律异常装置治疗指南》。本文主要探讨新指南关于植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步治疗（CRT）以及联合有除颤功能的心脏再同步治疗（CRT—D）适应证的进展。

植入型心律转复除颤器治疗适应证的发展(评注)

1980年Mirdwski^[1]首次为一位心脏骤停幸存者应用植入型心律转复除颤器(ICD)的早期产品AD(植入型自动除颤器，Automatic ImpIamable Defibrillator)治疗取得成功。19年来，ICD的设计不断完善，功能日益精巧复杂，技术工艺渐臻精湛，共有100000例以上的患者接受了ICD治疗。成功的临床经验，回顾性分析以及大规模前瞻性随机对比研究结果陆续发表，令人信服地表明ICD治疗在有危及生命的室性快速心律失常高危患者，不但能够显著降低心脏性猝死的发生率。

下肢深静脉血栓形成后综合征腔内治疗适应证探讨

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）虽然在急性期经积极治疗可降低深静脉血栓形成后综合征（post-thrombosis syndrome，PTS）的发生率，但仍有1／4～1／3的患者最终演变为PTS。随着血管腔内治疗的广泛开展、技术日趋成熟，PTS的腔内治疗技术亦为越来越多的医师所掌握。然而，与动脉闭塞性疾病相比，PTS患者的年龄相对较轻，Wahlgren等报道的一组病例平均年龄只有45岁。由于髂一股静脉支架一旦闭塞，常难以再通，患者临床症状因而加重，处理棘手，因此，适应证的掌握比腔内操作技术本身更重要。

严格把握主动脉疾病的血管腔内治疗适应证

主动脉疾病是血管外科的主要疾病，也是临床难点之一，手术并发症和手术病死率在当今医学技术的发展下仍然较高，国际主动脉夹层临床注册研究（IRAD）结果表明主动脉夹层的住院总体死亡发生率为2．4％。主动脉直接关系到脑、肾、脊髓、胃肠等重要脏器的血供，主动脉疾病本身亦复杂多变。而随着社会老龄化，主动脉退行性病变如动脉瘤和动脉夹层等发病率增加，更多的老年患者需要外科治疗，也给我们带来了治疗上的风险和挑战。

从欧洲心脏病学会指南更新看心脏再同步治疗适应证的变迁

心脏再同步治疗（cardiac resvnchronization therapy．CRT）作为慢性心力衰竭（HF）的一种非药物治疗策略，其临床疗效已得到充分肯定。尤其对于心功能Ⅲ或Ⅳ级（NYHA分级）、左心室射血分数（LVEF）≤0．35、体表心电图QRS时限≥120I／IS和经优化药物治疗的窦性心律心力衰竭患者，CRT可以逆转心室重构，提高LVEF，改善患者生活质量，并且能降低因心力衰竭所导致的住院率。

早期乳腺癌保乳治疗适应证的把握

在二十世纪七八十年代，相继开展的六项有关保乳治疗的大规模前瞻性随机对照临床研究，奠定了现代乳腺癌保乳治疗的基础，确立了保乳治疗在早期乳腺癌外科治疗中的主流地位。乳腺癌保乳治疗包括保留乳房的手术（局部扩大切除或象限切除等）和乳房的放疗两部分，其完整意义应该是在根治肿瘤的同时保障乳房良好的美学效果。