比较两种腹腔镜入路对泌尿系外科手术的影响

目的比较在泌尿系外科手术中,经腹腔入路和经腹膜后入路两种腹腔镜入路对手术的影响。方法选择在该院就2011年1月到2012年12月之间进行泌尿外科手术的60例患者作为临床研究对象。将其分为腹腔镜经腹腔入路和经腹膜后入路患者各30例,前者为腹腔组,后者为腹膜组,统计分析两组患者气腹解除后以及充气前后患者心率、血压、呼气末二氧化碳,以及充气前后患者促肾上腺皮质激素和血糖等的变化情况,探讨两种不同的腹腔镜手术方式对患者的影响。结果麻醉充气后,患者体内血皮质醇。促肾上腺皮质激素、血糖以及分钟通气量和呼气末二氧化碳等指标都有明显的提升,对两组患者数据进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种腹腔镜入路方式,充气后患者循环、应激反应以及呼吸相关体征指标都有明显上升趋势,上升幅度以及变化过程不出现明显差异性,对泌尿系外科手术的影响相似。

内镜辅助下小切口在泌尿外科手术中的应用(附35例报告)

目的:总结内镜辅助下小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法:应用内镜辅助下小切口施行泌尿外科手术35例,其中根治性肾切除术2例,单纯性肾切除术(结核肾、无功能肾)3例,肾上腺肿瘤切除术15例,盂管成形术3例,肾盂输尿管切开取石术2例,肾囊肿去顶减压术10例.结果:①根治性肾切除或单纯性肾切除手术时间平均120 min,术中出血约100 ml;②肾上腺肿瘤切除手术时间平均110 min,术中出血50～80ml;③盂管成形术、肾盂输尿管切开取石术、肾囊肿去顶减压术手术时间平均60～90 min,术中出血50～80 ml.结论:内镜辅助下小切口泌尿外科手术具有创伤小、价格低、无需专门设备及人员培训的特点,易于在基层医院推广普及,为泌尿外科微创手术提供了新方式.

双J导管在泌尿外科中的应用

1991～1998年,我们对133例患者施行泌尿外科手术,术中应用双J导管,取得良好效果,现报告如下。1 资料与方法本组男86例,女57例;年龄9～76岁,平均42.1岁。行肾盂输尿管交界处狭窄成形术26例,切开取石术58例(单侧47例、双侧11例),输尿管吻合术13例(息肉6例,狭窄7例),输尿管?..

肾盂输尿管连接部梗阻的选择性手术治疗(附97例报告)

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法与效果.方法:报告经手术治疗97例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者81例,纤维索带压迫者5例,输尿管肾盂高位连接者7,异位血管压迫者4例.共行手术105例次,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术83例次,肾盂Y-V成形术6例,纤维条索松解术5例,异位血管切断肾盂复位术3例,经后腹腔镜肾盂成形术2例,肾切除术6例.结果:91例于术后随访3～72个月,87例痊愈.总治愈率95.6%.4例发生再狭窄,二次行肾盂成形术后均痊愈.结论:Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断性肾盂成形术值得在临床上推广使用.

腹腔镜在泌尿外科的应用(附22例报道)

目的 :探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法 :对 2 2例腹腔镜下泌尿外科手术进行分析。结果 :2 2例手术中有 4例转开放手术 ,均为每一病种的首例。其中 1例肾囊肿因腹膜后腔未用水囊扩张 ,视野不清 ,操作困难 ;1例肾上腺腺瘤出血 ;1例输尿管结石因缝合困难 ;1例右肾萎缩伴高血压分离腹膜后间隙时 ,损伤腹膜造成后腹腔气腹无法建立。其余 18例腹腔镜手术顺利 ,未发生并发症。结论 :腹腔镜泌尿外科手术在手术创伤、术中出血、术后恢复等方面明显优于开放手术。但需要手术者有一定的经验和熟练的操作。

泌尿外科管道的护理

泌尿外科俗“管道科”,放置引流管数量与种类均较多,本文就泌尿外科管道的护理谈谈自己的体会。 1 临床资料 本组381例患者包括经膀胱前列腺切除术170例(术后留置Foley氏尿管)、前列腺气囊扩张术38例(术后留置三腔导尿管)。

系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病手术中的应用

目的:探讨系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病手术矫治的应用效果。方法:对71例不同阴囊、阴茎疾病,分别应用M形阴囊切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型进行手术,观察术后的解剖形态、生理功能及生活质量等改善情况。结果:取M形阴囊切口Ⅰ型(11例)、Ⅱ型(48例)术后,阴囊外形、阴茎根部位置均接近正常;Ⅲ型(8例)一次性完成小阴囊扩大与睾丸下降固定治疗,明显改善生理功能;Ⅳ型(4例)尿道成形术后排尿通畅,提高了患者生活质量。结论:系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病的手术治疗中,有很好的应用价值。

硬膜外腔注射吗啡在泌尿外科术后的应用

硬膜外腔注射吗啡在泌尿外科术后的应用第一汽车集团公司职工医院麻醉科（１３００１１）方洪亮，胡晓东，王高谭，李波硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛已有很多成功的经验。我们自１９９２年以来，在泌尿外科手术后病人硬膜外腔单次注射吗啡２～３ｍｇ，起到了镇痛和抑制...

小体积前列腺增生的手术治疗

目的：探讨对小体积前列腺增生的手术治疗方法。方法：对32例小体积前列腺增生患者，在行经尿道前列腺电切术（TURP）的同时，行膀胱颈环状纤维5、7点放射状切开。结果：术后随访6～18个月（平均12个月），IPSS评分及最大尿流率均得到明显改善，无一例出现膀胱颈挛缩。结论：TURP加膀胱颈环状纤维放射状切开，是治疗小体积前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，并预防术后膀胱颈挛缩较理想的方法。

肾乳头状腺癌的临床特征(附2例报告并文献复习)

目的:探讨肾乳头状腺癌的临床特征。方法:报告收治的 2 例肾乳头腺癌的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果:CT平扫时部分肿瘤密度略低于肾实质, 增强后肿物强化不明显,低于肾实质,均质。2 例均行根治性肾切除术,手术顺利。该类肿瘤生长缓慢, 临床经过较长;其预后较非乳头状肾细胞癌要好。结论:肾乳头状腺癌是一种特殊类型的肾细胞癌, 其在临床上有与其他类型的肾细胞癌不同之处,应将其作为一种独立的病理类型诊断和治疗。

后尿道断裂急诊处理21例报告

目的 探讨后尿道断裂急诊处理时机及术式。方法 对 2 1例后尿道断裂采用前列腺尿道手法复位固定、尿道会师、Foley导尿管持续牵引手术。结果 治愈率 85 .7% ,效果满意 ,手术简单。结论 对后尿道断裂 ,早期采用合理治疗方法 ,可取得较好效果 。

膀胱颈部电切术治疗膀胱颈梗阻

目的 :探讨经尿道电切术治疗膀胱颈梗阻的方法和治疗效果。方法 :根据 14例膀胱颈部挛缩的情况 ,分别采用膀胱颈口切沟术 ,膀胱颈口下半环切除术和膀胱颈口下半环切除加 12点切沟术。结果 :12例排尿通畅 ,肾脏、输尿管、膀胱的功能形态恢复正常 ;2例合并糖尿病者排尿困难症状改善 ,残余尿量明显减少。未出现尿失禁症状。结论 :经尿道膀胱颈口电切术治疗膀胱颈梗阻是安全有效的治疗方法 ,根据颈部狭窄程度的不同 ,选择不同的电切方法 。

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄32例

目的:探讨肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法:32例均采用离断性肾盂成形术,术中置双J管引流,术后6～8周拔除双J管,3～6个月复查。结果:32例手术均获成功,排泄性尿路造影检查肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论:离断性肾盂成形术是治疗UPJ狭窄的有效方法,使用有引流作用的支架管可减少术后再狭窄的发生。

前列腺癌根治术后尿失禁的处理

目的:探讨前列腺癌根治术后并发尿失禁的处理方法。方法:报告31例经外科手术和非手术综合治疗前列腺癌根治术后尿失禁患者的临床资料。结果:手术治疗7例,尿失禁处理有效率为100%;非手术综合治疗26例,24例有效,有效率为92.3%。结论:对轻度或不完全性尿失禁(1,2度)采用盆底肌锻炼、生物反馈和电刺激、药物治疗等非手术综合治疗效果好,对重度或完全性尿失禁(3度)则需手术治疗。

双J管在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用

目的探讨双J管内引流在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用价值。方法对8例行直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术治疗的患者使用双J管作支架管,并与同期使用输尿管导管的12例患者进行对比。结果使用双J管者无一例发生吻合口漏尿、狭窄、伤口及尿路逆行感染等并发症,术后平均住院(12.25±2.60)d;使用输尿管导管者2例分别发生漏尿和切口感染,无并发症者术后平均住院(18.30±6.70)d,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中,使用双J管作支架管可减轻住院期间的护理工作,缩短住院时间,减少住院费用及并发症,有推广应用价值。

双侧上尿路同时发生移行细胞癌6例报告

目的：探讨双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的处理方法。方法：报告6例双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的临床资料，均有慢性肾功能不全、无痛性肉眼血尿，经影像学和输尿管镜等检查确诊。3例行保肾手术，2例行肾输尿管切除术，1例仅行活检术。结果：术后病理检查均为移行细胞癌。随访3～33个月，平均14．2个月。随访期间2例死亡，2例术后发生膀胱肿瘤，1例输尿管肿瘤复发，2例未见肿瘤复发。结论：双侧上尿路同时发生移行细胞癌，根据肾功能情况可选择行保肾手术或双侧肾输尿管切除术；保肾手术后应加强监测，以利早期发现复发和治疗。

前列腺恶性分叶状肿瘤的临床特征(附2例报告并文献复习)

目的:探讨前列腺恶性叶状肿瘤的临床特征。方法:报告2例前列腺恶性分叶状肿瘤患者的临床资料,并进行文献复习。结果:2例完整切除肿瘤,体积分别为22 cm×16 cm×11 cm和16 cm×10 cm×8 cm,重量分别为500 g和400 g。例1在54个月后死于肺转移;例2术后15个月,排尿通畅,无异常表现。结论:前列腺恶性叶状肿瘤罕见,根据临床表现并结合MRI、CT等影像学检查,可作出临床诊断,确诊依靠病理表现。根治性前列腺切除术是目前主要的治疗方法,放射治疗有一定的临床价值。

经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危前列腺增生

目的：探讨经尿道前列腺部分汽化电切术（TUVP）治疗高危前列腺增生（BPH）的疗效。方法：对86例平均年龄为75岁的高危BPH患者，采用TUVP治疗，随访10～40个月。结果：86例手术时间15～90min，失血量100～200ml，无经尿道电切综合征发生。国际前列腺症状评分由术前（25．3±4．6）分，下降至术后（9．6±2．8）分；生活质量评分由术前（5．2±0．6）分，下降至术后（2．4±0．5）分；最大尿流率由术前（6．3±3．0）ml／s上升至术后（14．2±5．3ml／s）；剩余尿量由术前（88．8±13．4）ml，下降至术后（17．2±14．8）m1。手术前后比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：TUVP是治疗高龄高危BPH有效、安全性好、并发症少的方法。

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的:评价双J管内引流在上尿路梗阻性疾病中的应用价值,探讨其并发症及防治方法。方法:应用双J管作为内支架引流,其中开放性手术置管146例,内镜逆行置管12例。结果:本组留管时间13～56天,除2例外均顺利拔管。67例出现尿路刺激症、血尿、腰背部痛等症状(42.4%),8例出现严重并发症。结论:双J管在上尿路疾病中可以通畅引流,改善肾功能,促进结石排出,防止尿漏、感染、狭窄,但存在一定的并发症,不能忽视。