羔羊下泌尿道感染的诊疗与分析

泌尿道感染(Urinary tract infections,UTI)是指泌尿系统,即肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位的感染。在山羊中常见的感染类型为下泌尿道感染,即膀胱或尿道感染,相关病例的文献报道较少[1]。下泌尿道感染如未经及时治疗,则可能蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎等严重后果。生殖道先天发育异常患羊可能伴发泌尿道感染、子宫积液、前列腺感染或支持细胞瘤等疾病[2]。近日,本院接诊了1例羔羊生殖道先天发育异常伴下泌尿道感染病例,本文就该病例的病史、实验室检查、影像学检查和治疗结果进行分析,以期为此类疾病的诊疗提供参考。

以泌尿道感染首发的内脏肌病1例病例报告

1病例资料男,9岁,因“肉眼血尿1 d”入河北省儿童医院(我院)。入院前1 d无明显诱因出现肉眼血尿,呈深茶色,为全程血尿,无血丝、血块,伴有尿频、尿痛,伴下腹部疼痛。无发热、咳嗽、浮肿,就诊于当地县医院,查腹部CT示膀胱壁及输尿管壁增厚,伴双侧肾盂少量积水,符合不全肠梗阻表现。经导尿及静脉滴注药物治疗(具体不详),患儿尿色无好转。

血清IFN-γ、YKL-40水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的早期诊断价值

目的探讨血清干扰素γ(IFN-γ)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染早期诊断中的价值。方法选取2018年5月—2023年5月北京积水潭医院贵州医院外科诊治的PCNL患者108例作为研究对象,根据术后24 h患者是否发生尿道感染将其分为感染组(n=41)与未感染组(n=67)。采用ELISA法检测并比较2组患者血清IFN-γ、YKL-40水平;Pearson法分析PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ及YKL-40水平与泌尿道感染指标的相关性;Logistic回归分析PCNL术后并发泌尿道感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IFN-γ、YKL-40水平对PCNL术后并发泌尿道感染的诊断价值。结果感染组患者手术时间、糖尿病史比例、肾功能不全比例明显高于未感染组[(t(χ^(2))/P=4.356/0.037、5.016/0.025、8.682/0.003)],血清IFN-γ、YKL-40水平明显高于未感染组(t/P=7.276/<0.001、7.161/<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈显著正相关(r/P=0.251/0.025、0.428/0.004、0.584/<0.001、0.632/<0.001、0.374/0.008),YKL-40水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r/P=0.603/<0.001、0.459/0.002、0.538/<0.001、0.474/<0.001、0.346/0.019);Logistic回归分析结果显示,IFN-γ和YKL-40水平升高是影响PCNL术后并发泌尿道感染的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.175~2.184)、1.665(1.207~2.296)];IFN-γ、YKL-40表达水平及二者联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.877,且二者联合优于各自单独诊断(Z/P=2.114/0.035、2.747/0.006)。结论PCNL术后泌尿道感染患者血清IFN-γ、YKL-40水平明显升高,二者联合检测对PCNL术后并发泌尿道感染有较高的诊断价值。

补肾健脾滋阴生津法治疗糖尿病并泌尿道感染案例举隅

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征,泌尿道感染是糖尿病患者较常见并发症之一。本文从中西医药的病理、药理角度分析、探讨补肾健脾滋阴生津法防治糖尿病合并泌尿道感染的典型病例,以期为临床治疗提供参考。

小儿泌尿道感染

泌尿道感染是儿童常见疾病,家长对小儿泌尿道感染的充分认识有利于儿童尿路感染的早发现、早治疗,促进儿童健康。本视频涵盖小儿泌尿道感染的发生、发展、治疗、护理、预后等内容,有利于家长对小儿泌尿道感染疾病的充分认识,也有利于缓解孩子患病时家长的焦虑情绪,共同促进儿童健康。

单细胞RNA测序在儿童泌尿道感染诊治中的应用进展

泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)是儿童常见的感染性疾病之一,主要由尿道致病性大肠杆菌(uropathogenic escherichia coli,UPEC)引起,该细菌可通过特有的表面结构定植于宿主的膀胱上皮细胞,产生毒力因子和蛋白酶,使宿主细胞释放营养物质,合成铁载体获得铁而存活。其在宿主细胞中的牢固定植及耐药性的增加为治疗效果带来巨大挑战。值得注意的是,单细胞RNA测序技术(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)有利于诊断UTI病原菌及研究宿主-病原体相互作用、罕见泌尿系统细胞类型的巨大潜力,有望为深刻认识泌尿道感染奠定基础。现对UPEC致病机理、scRNA-seq在儿童UTI中的应用展开综述。

盐酸左氧氟沙星治疗泌尿道感染的效果

探讨基于临床泌尿道感染患者,采取盐酸左氧氟沙星治疗,分析其对患者的影响效果。方法 确定选择时段的区间显示2023年1月-2024年1月,以衡水市六院80名尿路感染病人为研究对象,比照随机数字表进行分组,分为2组分,即:对照组使用莫西沙星,观察组使用盐酸左氧氟沙星,每个小组之间的数据均为40例;比较群组之间的炎性水平[白细胞介素-6(interleukin-6 ,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein ,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、临床治疗指标、治疗效果、不良反应率。结果 组间炎症程度的统计学分析,两个组别的数据在治疗前是平衡的(P>0.05),在实施治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α检测值均无显著性差异(P>0.05),而 观察组病患的C反应蛋白的检测水平和 PCT的检测水平均较正常对照组低,有显著差异(P<0.05)。比较组之间临床指标评价,经统计学分析,观察组患者下腰痛缓解所需时间统计值、发热缓解所需时间统计值、尿路刺激缓解所需时间统计值、血尿缓解所需时间统计值、住院天数统计值均明显缩短,短于对照组(P<0.05)。两组分疗效打比,结果 表明,治疗后观察组疗效与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。观察、对照组药物不良反应的发生率分别为7.50%和10.00%,比对数据均衡(P>0.05)。结论 基于临床泌尿道感染患者,采取盐酸左氧氟沙星、莫西沙星药物治疗均具有一定的治疗意义,但盐酸左氧氟沙星较莫西沙星药物治疗在调节炎性水平、改善病患临床发热等症状,缩短住院时间上更为突出,且用药安全性强。

尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中的价值分析

探讨尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中的价值。方法 收集我院2022.1-2023.1之间的泌尿道感染患者100例作为观察组,选取同时期的健康体检人群作为对照组,两组均进行尿常规检查。结果 观察组患者白细胞计数水平、细菌计数均高于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞阳性率和细胞阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中具有较高的价值,有助于为后续医生判断患者病情提供重要的参考依据。

应用护理干预方案改善老年泌尿道感染患者的生活质量研究

讨论应用护理干预方案改善老年泌尿道感染患者的生活质量的护理价值。方法 将本院2022年1月-2023年12月收治110例老年泌尿道感染患者为研究对象,在随机数值表法进行组间分组,以对照组(常规护理)与研究组(全面护理)作为本研究观察小组,每组占比患者份额各55例,且以尿路刺激症状及实验室检查结果复常时间、生活质量、护理满意度综合性评价各组护理效果。结果 研究组尿路刺激症状及实验室检查结果复常时间均明显短于对照组,P<0.05。生活质量八个评价方面分数值护理前两组数据之间差异性不大,P>0.05;生活质量八个评价方面分数值护理后研究组均明显高于对照组,P<0.05。护理满意度以研究组机率的100%明显高于对照组机率的81.82%,P<0.05。结论 应用全面护理干预方案改善老年泌尿道感染患者病情、生活质量均有良好价值,且利于提高其护理满意度,宜于该模式在临床中的推广实施。

老年泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药状况分析

目的:探讨老年泌尿道感染患者病原菌分布及耐药状况。方法:选取2018年1月-2020年12月天水市第四人民医院收治的100例老年泌尿道感染患者为研究对象,采集所有患者尿液标本开展细菌培养,详细记录患者病原菌分布特点并展进行敏试验。结果:100例老年泌尿道感染患者,共成功分离病原菌38株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌9株;真菌4株,革兰阴性菌占比明显高于革兰阳性菌及真菌,差异有统计学意义(P<0.05)。分析革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌情况,发现革兰阴性菌以大肠埃希菌最多,克雷伯属次之;革兰阳性菌以肠球菌属最多,金黄色葡萄球菌次之;真菌主要表现为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,对氨基糖苷类、头孢菌类及喹诺酮类抗生素耐药率较高;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素未见耐药情况,对喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论:老年泌尿道感染以革兰阴性菌为主要病原菌,临床应加强病原菌培养能力,明确判定病原菌类型并结合耐药情况,给予合理、安全的用药指导。

儿童再发性泌尿道感染的危险因素及预测模型的构建和验证

目的探讨儿童再发性泌尿道感染的危险因素,并建立其感染风险预测模型,为临床提供便捷有效的预测方法及预防措施。方法选取2020年8月至2021年7月在河南省儿童医院泌尿外科确诊为泌尿道感染患儿237例,依据随访结果,未再发生泌尿道感染患儿205例为非再发组,复发或再发泌尿道感染患儿32例为再发组。收集两组患儿临床资料,通过单因素和多因素logis⁃tic回归分析患儿再发性泌尿道感染的影响因素,并构建其再发性泌尿道感染风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线进行模型评价,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果237例泌尿道感染患儿经随访发现,再发性泌尿道感染的发生率为13.50%;再发组的贫血、过敏体质、便秘、膀胱输尿管反流和其他类型泌尿系统畸形患儿数占比高于非再发组(P均<0.05),再发组的IgA和IgG水平降低及病原菌为大肠埃希菌患儿数占比明显高于非再发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、膀胱输尿管反流、其他类型泌尿系统畸形、过敏体质、便秘、IgA水平降低、IgG水平降低、贫血、病原菌(大肠埃希菌)是儿童再发性泌尿道感染的危险因素(P均<0.05)。预测模型对应的曲线下面积为0.868,95%CI为0.812~0.983,以0.753为最佳截断值,此时模型的特异度为71.46%,灵敏度为87.29%,一致性指数为0.816,预测和实际再发生泌尿道感染风险一致性的校准曲线拟合度较好。结论儿童再发性泌尿道感染的危险因素众多,以这些危险因素构建的感染风险预测模型具有良好的预测效能,为儿童泌尿道感染再复发、临床预防、诊治提供了一定的参考。

老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后短期发生单纯泌尿道感染调查及其影响因素

目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的现状及其影响因素。方法选取2019年6月—2021年12月于南通大学附属肿瘤医院行经尿道前列腺电切术的127例老年患者为研究对象,根据患者是否发生泌尿道感染分为感染组和非感染组。收集患者的临床、实验室检查和手术资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析明确术后发生泌尿道感染的危险因素。结果在所纳入本研究的患者中,有37例术后发生泌尿道感染,90例无泌尿道感染。单因素分析结果表明,2组在年龄、糖尿病、术前留置导尿、预防性使用抗生素、糖化血红蛋白(HbA1c)、手术时间和导尿管留置时间方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明,糖尿病、术前留置导尿以及导尿管留置时间≥5 d是老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的危险因素,而术前预防性使用抗生素是保护性因素。据此构建的回归模型预测老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为75.7%和83.3%。结论积极控制基础疾病,尽量避免术前导尿、术后留置导尿时间过长,以及术前合理使用预防性抗生素可能有助于降低术后泌尿道感染风险,具有一定临床应用价值。

泌尿道感染患儿陪护疾病不确定感与社会支持的现状调查及相关性研究

目的调查泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)患儿陪护的疾病不确定感与社会支持现状,并分析二者的相关性。方法选取2021年7月—2022年5月厦门市妇幼保健院诊治的UTI患儿,对符合纳入标准的患儿陪护进行问卷调查,统计数据并分析。结果本调查共收集问卷122份,有效回收率为93.85%,其中患儿陪护年龄≤35岁占81.96%,本科及以上学历占38.53%,家庭月收入≥10000元的占21.31%,UTI护理知识的了解几乎没有及较少占93.44%,疾病不确定感中度占75.41%,获得中度社会支持占66.39%。此外,UTI护理知识了解程度与疾病不确定感、疾病不确定感强度和社会支持情况的Pearson相关性分别为-0.786、-0.836。UTI患儿陪护的临床疾病不确定感强度总体较高,社会支持情况偏低。另一方面,陪护UTI护理知识了解程度越低,疾病不确定感越强;获得的社会支持越高,疾病不确定感强度则越偏低。结论在临床实践中,需加强患儿陪护的UTI护理知识健康教育,提高其社会支持,以降低疾病不确定感。

泌尿道感染伴肾功能不全引起感染性休克1例药学监护

泌尿道感染主要包括膀胱炎和肾盂肾炎,多发生于女性,临床表现为排尿困难、尿频、尿急或耻骨上疼痛,还有发热、畏寒、腰痛等。泌尿道感染由多种病原体引起,导致正常宿主反应过程复杂,可使细菌侵犯停留于局部并加以控制,并开始修复损伤组织。该过程包括激活循环和固定吞噬细胞,以及产生促炎和抗炎介质。感染应答变为全身性反应且累及远离损伤或感染部位的正常组织时,患者会发生脓毒血症,继而引起感染性休克。感染性休克是脓毒症合并循坏、代谢混乱,死亡率较单纯的脓毒症更高[1]。本文就泌尿道感染伴肾功能不全引起感染性休克1例的治疗及药学监护过程进行讨论和分析,现报道如下.

完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗复发性泌尿道感染临床观察

目的观察完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗复发性泌尿道感染(rUTI)的临床疗效。方法选取2019年3月—2022年3月于松滋市中医医院就诊的rUTI患者96例,按照红蓝球法分为研究组和对照组,各48例。对照组给予哌拉西林他唑巴坦进行治疗,研究组给予完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗,对比2组疗效。结果研究组治疗效果较对照组更好(P<0.05);研究组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和TF水平低于对照组(P<0.05);研究组尿细菌培养数、中医症状积分低于对照组(P<0.05);2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗rUTI可有效改善患者泌尿道炎症,抑制尿病原菌的活性,缓解临床症状,且安全性高,值得临床广泛应用。

140株儿童泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析儿童泌尿道感染(UTI)病原菌分布及耐药性。方法:回顾性分析2017年3月—2022年9月聊城市人民医院收治的UTI患儿244例的临床资料,比较患儿细菌培养结果、合并症、病原菌种类分布与药敏结果分析。结果:送检样本中共分离到病原菌株140例,药敏结果显示,以革兰阴性杆菌为主,其中前5位的细菌分别为大肠埃希菌(占比67.2%)、肺炎克雷伯菌(占比8.6%)、屎肠球菌(占比7.9%)、粪肠球菌(占比5.0%)、奇异变形杆菌(占比2.1%)。杆菌属中大肠埃希菌居首位,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感性较高,分别为93.6%、89.1%,对碳青霉烯类抗生素表现为100.0%敏感性;球菌属中屎肠球菌对氨苄西林及青霉素耐药性高于粪肠球菌,药物敏感性较低。结论:2017年3月—2022年9月聊城市人民医院收治的UTI患儿病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是最常见的致病菌,哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高,可作为临床首选用药。同时,早期识别并合理应用敏感药物在临床首诊工作中至关重要,监测与定期分析本地区病原菌分布变化及抗菌药物耐药情况具有重大意义。

中西医结合治疗反复发作泌尿道感染的研究进展

泌尿系统感染(urinary tract infection,UTI)是最常见的感染性疾病之一,亦称为尿路感染,是人类健康面临的最严重的威胁之一。而反复发作泌尿道感染(rUTI)由于其反复发作、迁延不愈对患者会造成一定的心理影响。中医对于此病的治疗方法、不同医家的见解颇丰,本文综述了近年来中医对于反复发作尿路感染的不同治疗方法,以期为临床治疗提供一些方法和思路。

儿童泌尿道感染591例临床特点及病原菌分析

本研究旨在分析儿童泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)的临床特点、病原菌构成、变迁及药敏试验结果,来帮助儿科医师更好地管理儿童UTI。通过收集2014年1月-2021年12月591例UTI住院患儿的临床资料,分析其临床特点和病原菌。结果显示:在不同的年龄组,男女发病率、临床症状、合并疾病的差异分别具有统计学意义(P<0.05)。常见病原菌主要为大肠埃希菌、屎肠球菌。2014-2017年度和2018-2021年度病原菌构成比的差异具有统计学意义(P<0.05)。近年来,大肠埃希菌的产酶率下降,产酶菌株有更高的耐药率,部分抗生素的耐药率下降。屎肠球菌对庆大霉素、左氧氟沙星等的耐药率均高于50%,而对达托霉素、呋喃妥因等的敏感率高于60%。本研究表明,儿童UTI的男女发病率、临床症状、合并的疾病随年龄不同而有差异。近年来,革兰氏阴性菌的占比呈上升趋势,而革兰氏阳性菌的占比呈下降趋势,大肠埃希菌的产酶率有所下降。产酶大肠埃希菌和屎肠球菌对多种常用抗生素耐药。

周国英教授从湿热论治糖尿病合并泌尿道感染经验

阐述周国英教授从湿热论治糖尿病合并泌尿道感染的临床经验,以期为临床医生提供诊疗思路。泌尿道感染作为糖尿病常见并发症,西医用药局限、疗效欠佳,存在抗生素耐药的风险,而中医药治疗方便、有效,可大大减少抗生素使用。周国英教授总结多年临证经验,认为湿热是糖尿病合并泌尿道感染的主要致病因素,强调从湿热论治,遵循重视脾肾、养阴活血以助湿化、精准化裁用药的原则,综合运用清热利湿益气养阴活血之法,临床每获良效。

妇科恶性肿瘤患者导尿管相关性泌尿道感染危险因素分析

目的探讨某院妇科恶性肿瘤手术患者导尿管相关性泌尿道感染(CAUTI)的发病情况和危险因素。方法采用前瞻性和回顾性调查方式,对该院2010年7月—2011年12月妇科恶性肿瘤手术留置导尿管患者进行调查,并对发生CAUTI的危险因素进行分析。结果共调查353例患者,发生CAUTI 62例,CAUTI发生率为17.56%;置管日为2 292 d,平均日感染率为27.05/千导管日。logistic多变量回归分析显示,子宫颈恶性肿瘤(OR95%CI:1.791～8.269)和留置导尿管时间(OR95%CI:2.823～8.735)是妇科恶性肿瘤患者发生CAUTI的独立危险因素。检出病原菌60株,革兰阴性杆菌占90.00%(54/60),其中以大肠埃希菌(44株,73.33%)为主。结论该院妇科恶性肿瘤手术患者CAUTI发病率较高;提高手术医生的手术技巧和护理人员对导尿管维护的质量,尽早拔除导尿管,是预防CAUTI发生的关键。