黏膜下注射血凝酶在内镜下结直肠息肉冷圈套器切除术中预防术中出血的效果

目的:探究黏膜下注射血凝酶在内镜下结直肠息肉冷圈套器切除术中预防术中出血的效果。方法:选取2022年11月—2023年12月宜春学院第二附属医院内科收治的80例行内镜下结直肠息肉冷圈套器切除术患者作为研究对象,共90枚息肉,采用计算机随机分配法分为观察组(n=40,48枚息肉)和对照组(n=40,42枚息肉)。两组均采用内镜下结直肠息肉冷圈套器切除术治疗,对照组于黏膜下注射无菌生理盐水+肾上腺素,观察组于黏膜下注射无菌生理盐水+肾上腺素+血凝酶预防出血。比较两组术中出血量、止血时间、手术结束时间、息肉切除时间、息肉完整切除率、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,止血时间、手术结束时间均短于对照组(P<0.05)。两组息肉完整切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组息肉切除时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:内镜下结直肠息肉冷圈套器切除术采用黏膜下注射血凝酶止血效果显著,能减少术中出血量,缩短止血时间及手术结束时间,减少术后并发症,提升手术安全性,适合临床应用。

内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的临床效果及并发症对比分析

目的分析内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的临床效果及并发症对比。方法选取我院2019-01至2020-01收治的重症消化性溃疡出血患者共70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予内镜下电凝联合注射血凝酶治疗,观察组给予内镜下钛夹联合注射血凝酶治疗。比较两组消化性溃疡出血停止时间、治疗前后患者血红蛋白、血氧饱和度、APACHEII评分、止血成功率、即时止血率、复发率和并发症发生率。结果观察组消化性溃疡出血停止时间、治疗后患者血红蛋白、血氧饱和度、APACHEII评分、止血成功率、即时止血率和对照组相似(P>0.05)。两组的复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的临床效果及并发症均相似,可根据患者情况选择相应的治疗方法。

内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的效果和安全性。方法选取135例老年ANVUGIB患者按照前瞻性随机数字表示法分成三组,观察组采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,对照一组和对照二组分别采用内镜下注射血凝酶和金属钛夹治疗,观察治疗效果。结果观察组及时止血率和总有效率均高于对照组,72 h再出血率和外科手术率降低,差异有统计学意义(P<0.05);止血时间、肠蠕动恢复时间、大便潜血(OB)试验转阴时间和住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);三组的死亡病例、并发症和药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年ANVUGIB患者采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,能显著提高治疗效果,改善疾病预后,临床安全性较高。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

注射用白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果

目的 观察注射用白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果。方法 选取2021年1月—2022年3月福州市中医院收治的急性上消化道出血患者82例,采用随机数字表法分为两药联合组和奥美拉唑钠组,每组41例。在常规治疗上,奥美拉唑钠组患者给予注射用艾司奥美拉唑钠治疗,两药联合组患者在奥美拉唑钠组基础上予注射用白眉蛇毒血凝酶治疗,2组均持续用药7 d。比较2组患者治疗效果、症状改善时间,治疗前后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血液流变学指标[全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血细胞比容(HCT)]及不良反应。结果 两药联合组治疗总有效率为95.12%,高于奥美拉唑钠组的78.05%(χ^(2)=5.145,P=0.023);两药联合组止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间均短于奥美拉唑钠组(P<0.01)。治疗7 d后,2组血清炎性因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平较治疗前降低,且两药联合组低于奥美拉唑钠组(P均<0.01);2组PT、APTT较治疗前缩短,Fib水平较治疗前升高,且两药联合组缩短/升高幅度大于奥美拉唑钠组(P<0.05或P<0.01);2组血液流变学指标(WBV、PV、HCT)较治疗前升高,且两药联合组高于奥美拉唑钠组(P均<0.01)。两药联合组与奥美拉唑钠组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(17.07%vs. 14.63%,χ^(2)=0.091,P=0.762)。结论 注射用白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血可提高治疗效果,加快止血和炎性反应消除,改善凝血功能指标和血液流变学指标,且安全性较高。

注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者的效果

目的:观察注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2024年2月该院收治的60例老年急性上消化道出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用注射用奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗,比较两组出血停止时间、腹痛消失时间、住院时间、凝血功能指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)水平、应激指标(血清皮质醇、去甲肾上腺素)水平和不良反应发生率。结果:观察组出血停止时间、腹痛消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间短于治疗前,且观察组短于对照组,两组纤维蛋白原水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清皮质醇、去甲肾上腺素等应激指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者可缩短出血停止时间、腹痛消失时间和住院时间,改善凝血功能指标水平,以及降低应激指标水平,效果优于单纯奥美拉唑治疗。

Nasopore鼻腔局部联合注射血凝酶在鼻内镜术后止血效果的观察

目的:采用双盲随机对照临床试验比较功能性鼻内镜术后术腔Nasopore联合注射血凝酶和Nasopore联合生理盐水鼻腔填塞的止血效果。方法:选择确诊为慢性鼻-鼻窦炎需行功能性鼻内镜手术患者68例,随机分为实验组40例和对照组28例。实验组术后给予Nasopore+注射血凝酶填塞(注射血凝酶均使用1U,使用前将其溶解于0.5ml生理盐水中),术毕将溶解有注射血凝酶的生理盐水注入已填入鼻腔的Nasopore中;对照组术后给予纳吸绵填塞,术毕将0.5ml生理盐水注入已填入鼻腔的Nasopore中。通过患者术后VAS评分比较两组在功能性鼻内镜手术后出血效果的差异。结果:对照组术后6h鼻出血VAS评分分别与同组术后1、2、3d比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后6h的鼻出血VAS评分分别与同时段对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性鼻内镜手术后使用Nasopore作为鼻腔填塞物联合局部使用注射血凝酶,可以有效减少术后6h内的出血。

氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果

目的观察氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果。方法选取2020年3月—2023年8月东莞市凤岗医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象,根据患者入院时间顺序随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组采用注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗,研究组采用氨甲环酸与注射用矛头蝮蛇血凝酶联合治疗,2组均治疗10 d。比较2组治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)],不良反应发生情况。结果治疗10 d后,2组TNF-α、CRP及IL-6水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组PT、TT及APTT均明显缩短,Fib水平均明显升高,且研究组短/高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为12.50%,对照组不良反应总发生率为10.00%,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.626,P=0.429)。结论氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血可明显减轻炎性反应,改善凝血功能,不会增加不良反应,具有较高的有效性和安全性。

注射用白眉蛇毒血凝酶致儿童低纤维蛋白原血症1例分析

临床工作中遇到这样一个病例:患儿女,2岁7月,因误服消毒液洗胃后颜面部出现瘀点而静脉滴注注射用白眉蛇毒血凝酶0.5 KU/次,1/12h,用药第4 d出现纤维蛋白原减低(查凝血九项示纤维蛋白原0.83 g/L),用药第14 d降至0.57 g/L,无出血征象。考虑低纤维蛋白原血症为注射用白眉蛇毒血凝酶所致,立即停药并给予其他预防出血药,停药1 d纤维蛋白原回升至0.75 g/L,5 d回升至1.33 g/L,17 d回升至1.75 g/L,20 d回升至1.92 g/L。

消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB的效果观察

目的:观察消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法:将我院2023年1—10月60例ANVUGIB患者以随机数字表法分为对照组(30例)及观察组(30例),两组均给予血凝酶注射治疗,在消化内镜下对照组先行金属钛夹治疗,观察组先行可旋转重复开闭软组织夹治疗,观察对比两组患者手术一般情况、血液指标、再出血风险、不良反应发生情况以及止血效果。结果:观察组止血、大便潜血(OB)转阴、住院时间明显短于对照组,平均输血量明显少于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液指标均有一定程度正向变化,观察组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Rockall评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB止血效果较好,可明显改善患者凝血功能,减少再出血风险,促进康复,且有较好的安全性。

分析康复新液联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗胃溃疡出血的临床效果

对康欣注射液与针头蝮血酶原注射液联合应用于消化道出血的临床疗效进行比较研究。方法 选取本院2021年1月-2024年4月60例胃溃疡病人作为研究对象。对照组采用传统疗法。观察组在常规用药的同时,加用康复新液和注射用矛头蝮蛇血凝酶。观察两组患者的腹部疼痛消失时间、止血时间、血红蛋白浓度、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、生存质量、总有效率及毒副作用。结果 观察组患者的腹部疼痛消失时间及止血时间均明显缩短,且治疗后患者的血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及生存质量均明显提高,且与对照组相比均有显著差异。两组的副作用比较,P>0.05。结论 康复新液与注射用矛头蝮蛇血凝酶联合应用对消化道出血有较好的疗效,其联合应用有利于改善患者病情和预后。

注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用

目的探讨注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用效果。方法选取82例创伤性脑损伤患者(ASAⅠ-Ⅲ级)为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组41例。治疗组术前30 min肌内注入注射用白眉蛇毒血凝酶2 KU;对照组手术开始后静脉滴注氨甲环酸0.25 g至术毕。比较2组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术前及术后24 h凝血功能指标,记录术后不良反应发生率。结果治疗组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术后胃肠道不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组术前及术后24 h凝血功能指标值、术后再发出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶具有显著的止血作用,可明显缩短手术时间,对凝血功能无影响,值得临床推广应用。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例

1病例介绍 患者,男,71岁,2014年3月7日以＂大便次数增多11年余,加重1个月余＂为主诉入住消化内科。入院时体检：体温36.4℃,心率68次·min^-1,脉搏20次·min^-1,血压140/88 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。心肺无明显异常,腹软,上腹部轻压痛,肠鸣音活跃。

垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响

目的:探讨垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响。方法:选取2016年4月-2018年3月本院就诊的支气管扩张大咯血患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组给予常规处理并静脉滴注垂体后叶素治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用蛇毒血凝酶进行联合治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的D-二聚体和纤维蛋白原指标水平。结果:观察组治疗总有效率为97.44%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(字2=12.536,P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(字2=0.727,P>0.05)。治疗后,两组的D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血有确切疗效,并对凝血功能指标有改善作用,可以进一步推广于临床。

蛇毒血凝酶注射液对老年外科止血的临床效果探讨

目的探讨蛇毒血凝酶注射液对老年人外科止血的效果及评价。方法选取2011年6月~2012年6月川北医学院附属医院收治的外科手术老年患者150例(60~75岁),采用数字法随机均分为蛇毒血凝酶注射液组(n=50)、立止血组(n=50)和生理盐水组(n=50)。观察3组患者止血时间、手术切口面积、出血量以及机体的凝血功能变化指标。结果蛇毒血凝酶注射液组的切口出血量为(9.2±2.7)g,平均止血时间为(124.5±45.7)s,单位面积出血量(0.3±0.1)g,与立止血组结果相似;与生理盐水组相比,另外2组与之的差异有统计学意义(P<0.05)。另外,蛇毒血凝酶注射液组和立止血组均能缩短术后30 min和术后1d的出、凝血时间,与生理盐水组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用蛇毒血凝酶注射液对老年人外科毛细血管出血具有较好的止血效果。

注射用白眉蛇毒血凝酶在甲状腺手术中的应用

目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶在甲状腺切除手术中的安全性及有效性。方法选择行单侧甲状腺切除术的患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组患者在术前15~30min静脉注射白眉蛇毒血凝酶2KU,对照组患者在术前15~30min静脉注射等量生理盐水。记录两组患者术中出血量、术后24h引流量;记录两组患者术前及术后24h凝血功能、血常规、肝肾功及并发症的发生率;记录过敏反应、静脉血栓等并发症发生率;记录两组患者的住院天数。结果试验组患者术中出血量及术后24h引流量较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的PT、TT、APTT、FIB和PLT在手术前后的差异无统计学意义（P〉0.05）;本研究未发现过敏反应、静脉血栓等并发症;两组患者的住院天数差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论注射用白眉蛇毒凝血酶可安全有效的应用于甲状腺切除手术。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在本院引起不良反应7例

报道注射用尖吻蝮蛇血凝酶在本院引起不良反应,症状包括:过敏样反应,眩晕,局部麻木,腹痛,腹泻,过敏性休克,心悸,胸闷,呼吸困难,潮红,肢体酸胀,皮肤发红,寒战,冷汗,心率加快,血氧饱和度下降。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶含量测定方法研究

目的建立能够准确反映注射用尖吻蝮蛇血凝酶蛋白质含量的测定方法。方法采用Lowry法、Brad-ford法、RP-HPLC法及AQC柱前衍生HPLC法四种方法测定注射用尖吻蝮蛇血凝酶蛋白质含量并进行比较。结果Lowry法的测定结果明显高于Bradford法,Bradford法测定结果与两种液相色谱方法相当。结论 Lowry法由于赋形剂的干扰,测定结果偏高,不宜采用;柱前衍生HPLC法虽然灵敏度更高,但操作较繁琐;Bradford法和RP-HPLC法可作为注射用尖吻蝮蛇血凝酶蛋白质含量的测定方法。

大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓1例

目的提示临床重视大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓。方法回顾性分析1例结肠息肉术后大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓的病例,记录其年龄、性别、诊断、既往史、给药方法、静脉血栓形成不良反应的过程、形式及处理措施,并分析发生因素。结果患者术后静脉注射蛇毒血凝酶注射液1U预防术后出血,8h给药1次,用药3d。患者静脉血管由发青、发硬、疼痛等症状发展至血管变细、对热不敏感等,最终导致上、下肢深静脉血栓形成。结论血栓性病史患者术后大剂量静注蛇毒血凝酶注射液可致深静脉血栓,临床应用时应严格把握适应证并注意给药途径和剂量。

注射用白眉蛇毒血凝酶在妇科手术中的应用

目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)在妇科手术中的止血效果及对凝血功能的影响。方法选择120例妇科手术患者,术前无肝、肾功能及凝血功能障碍,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组于术前30 min静脉注射邦亭2 U;对照组注射等容量的0.9%氯化钠溶液,观察手术切口单位面积出血量、出血时间以及手术前后血红蛋白(Hb)含量和凝血功能指标。结果邦亭治疗组单位面积出血量及出血时间均小于对照组(P<0.05),治疗组手术前后Hb含量比较及凝血功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶对妇科手术出血具有较好的止血效果。