缺血性脑白质病变伴认知障碍患者脑网络改变与注意功能的相关性研究

目的为缺血性脑白质病变(ischemic white matter lesion,IWML)患者认知障碍进展的评估提供影像依据。方法回顾性纳入2018年1月-2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的IWML患者,按照认知功能测评结果分为:非痴呆血管性认知障碍(non-dementia vascular cognitive impairment,VCIND)组、血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组。同期入组认知功能和头颅MRI检查正常的就诊患者为正常对照(normal control,NC)组。所有患者均完善了静息态功能MRI检查及注意功能检查,包括Stroop色-词干扰测试B(Stroop color-word interference B test,Stroop B),Stroop色-词干扰测试C(Stroop color-word interference C test,Stroop C),数字连线测验A(trail making test A,TMT-A)和符号数字转换测试(symbol digit modalities test,SDMT)。使用独立成分分析选择左侧和右侧额顶叶网络、初级和次级视觉网络、背侧注意网络5个脑区,选择9个主要区域为感兴趣区,提取每个脑区Z值,作为脑区两两间的功能连接(functional connectivity,FC)值。进行VCIND、VaD和NC组FC差异分析,并进一步分析VCIND、VaD两组脑区间FC变化与注意功能评分的相关性。结果共纳入60例患者,其中男性29例(48.3%)。NC组24例,VCIND组19例,VaD组17例。结果提示,与NC组相比,VCIND组完成Stroop B(P<0.01)、TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分更低(P=0.01);VaD组完成Stroop B、Stroop C及TMT-A评分更高(均P<0.01),SDMT评分更低(P<0.01)。与VCIND组相比,VaD组完成Stroop B(P<0.01)、Stroop C(P<0.01)及TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分(P<0.01)更低。FC分析显示,与NC组相比,VCIND组右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶(P=0.01)、右侧背外侧前额叶皮质和楔叶(P=0.04)之间的FC值增高;与VCIND组相比,VaD组右侧背外侧前额叶皮质与楔叶(P=0.02)之间的FC值增高。右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶之间的FC值与Stroop C用时呈负相关(r=-0.365,P=0.04),其余脑区之间的FC值与其他注意功能评分项目无显著相关性。结论随着认知功能下降,IWML患者执行网络与背侧注意网络、初级视觉网络间的FC值升高,部分脑区间FC的改变伴随着更差的注意功能。

脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系

目的探讨脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系。方法选取2021年7月至2022年3月聊城市人民医院康复科收治的30例符合入组标准的脑卒中患者作为研究对象,按照MMSE评分分为认知障碍组(15例)与非认知障碍组(15例),另选取同期的15名在该院进行健康体检的健康者作为对照组。比较三组的数字广度测试(顺背、倒背)、符号数字模式测验(SDMT)和连线测验(A和B)5项注意功能检查。结果非认知障碍组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果优于认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果亦优于认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);非认知障碍组与对照组在数字广度顺背、连线测试-A及符号数字模式测验得分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的数字广度倒背分数、连线测验-B的时间结果优于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者在认知功能筛查无异常的情况下已经开始出现注意功能受损。

认知行为疗法对首发抑郁障碍患者proBDNF与注意功能的影响

目的探讨认知行为疗法(CBT)对首发抑郁障碍患者外周血脑源性神经营养因子前体(proBDNF)水平与注意功能的影响。方法纳入2020年1月—2021年12月在云南省精神病医院住院治疗的符合入组标准的首发抑郁障碍患者64例作为研究对象,按照入组先后顺序分为联合组和对照组,每组32例。对照组单服艾司西酞普兰治疗,联合组在服用艾司西酞普兰的基础上,联合CBT疗法。分别测量治疗前后患者外周血proBDNF,并使用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估治疗前后患者的抑郁水平,使用持续性操作测验(CPT)评估患者治疗前后的注意功能。采用SPSS分析两组患者治疗前后组内、组间的差异性。结果两组患者在治疗前proBDNF值、HAMD-24评分、CPT评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第8周末,联合组proBDNF值、HAMD-24评分均低于对照组,CPT评分(2位数、3位数、4位数)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法能够显著减低患者的抑郁症状,降低proBDNF值,提高注意功能。

上肢运动游戏训练对脑卒中患者注意功能障碍和日常生活活动能力的影响

目的 观察上肢运动游戏训练对脑卒中患者注意功能障碍和日常生活活动能力的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月中国康复研究中心北京博爱医院收治的52例脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组26例。对照组给予常规作业治疗联合上肢功能性运动训练,试验组给予常规作业治疗联合上肢运动游戏训练,两组患者均连续治疗4周。比较分析两组患者治疗前后的持续性注意功能[持续性操作测试(continuous performance test,CPT)平均反应时间]、选择性注意功能[Stroop色词干扰测验(Stroop color-word test,SCWT)干扰值]、转移性注意功能[数字颜色连线测验Ⅱ(color trail test Ⅱ,CTTⅡ)所需时间]、分配性注意功能[同步序列听觉加法测验(paced auditory serial addition test,PASAT)评分],以及日常生活活动能力[功能独立性评定(functional independent measure,FIM)评分]。结果 与治疗前比较,两组患者治疗4周后的CPT平均反应时间、CTTⅡ所需时间、SCWT干扰值均显著缩短或降低(P<0.05),PASAT评分、FIM评分均显著升高(P<0.05)。治疗4周后,试验组患者的CPT平均反应时间、CTTⅡ所需时间、SCWT干扰值均显著短于或低于对照组(P<0.05),PASAT评分显著高于对照组(P<0.05),而两组患者的FIM评分比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 上肢运动游戏训练可显著改善脑卒中患者的注意功能障碍,促进患者日常生活活动能力的恢复,值得临床应用。

珠算学习对学龄儿童注意功能的影响

珠算学习能有效提高儿童的数学能力和工作记忆.本研究招募46名经过2年珠算学习的儿童和45名对照组儿童,探讨珠算学习对儿童注意能力的影响.结果表明,珠算组儿童在注意定向、注意执行控制和数字计算能力上均显著优于对照组儿童,珠算组儿童的注意执行控制与数字计算紧密相关.

高血压前期患者注意功能损伤的脑功能磁共振成像研究

目的:探讨高血压前期患者注意功能损伤相关脑神经网络的变化情况及其脑功能异常的作用机制。方法:收集2018年3月—2022年12月间在汕头大学医学院第一附属医院就诊的12例高血压前期患者为高血压前期组,同期招募的12名健康志愿者为正常对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)和医院焦虑抑郁量表评估研究对象的认知功能及精神状态,采用空间Stroop-Simon任务范式测试研究对象的注意功能,采用脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究注意功能相关脑区的激活状况。结果:高血压前期组MoCA总分低于对照组(P<0.05)。空间Stroop-Simon任务行为学测试结果显示,与对照组相比较,高血压前期组的反应速度及正确率差异无统计学意义(P>0.05)。脑fMRI显示高血压前期组在双侧楔前叶、前额叶和前扣带回皮层脑区的激活相比对照组增强(P<0.05),高血压前期组没有激活低于正常组的脑区。结论:高血压疾病相关的认知功能损伤可能发生在高血压前期,高血压前期患者的注意功能相关脑区出现了异常的激活增强。

利培酮对精神分裂症的疗效及对记忆和注意功能的影响

目的 :探讨利培酮对精神分裂症 (SC)的疗效及对认知功能的影响。方法 :对 45例首发精神分裂症及分裂样精神障碍病人在利培酮治疗前后分别进行临床记忆量表、数字划销测验、阳性与阴性症状量表 (PANSS)和不良反应量表评定。疗程 8wk。结果 :利培酮治疗SC的临床总有效率为 91 % ,显效率 78%。治疗后记忆商、指向记忆、无意义图象再认及数字划销测验净分均高于治疗前 ,数字划销测验的失误率低于治疗前 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。PANSS的阳性症状量表分下降与记忆商呈负相关 ,与数字划销测验的失误率呈正相关 ;而阴性症状量表分的下降与记忆和数字划销测验各项指标间无明显相关性。结论 :利培酮能有效地治疗SC病人的阳性和阴性症状 ,改善记忆及注意功能。

计算机认知矫正治疗对注意缺陷多动障碍儿童注意功能疗效的随机对照试验

目的：研究计算机认知矫正治疗（CCRT）对注意缺陷/多动障碍（ADHD）儿童注意功能的影响。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版的注意缺陷/多动障碍-注意障碍诊断标准的72~144个月的患者40例,分为盐酸哌甲酯缓释片＋CCRT组（n=20）和盐酸哌甲酯缓释片治疗组（n=20）。从社区选取年龄、智商匹配的正常儿童20例。盐酸哌甲酯缓释片＋CCRT组在接受盐酸哌甲酯缓释片治疗[剂量（25.8±3.7）mg/d]的同时进行为期6个月的CCRT干预。盐酸哌甲酯缓释片治疗组在研究期间只接受盐酸哌甲酯缓释片治疗[剂量（26.5±3.3）mg/d]。正常对照组在研究期间不接受任何干预。治疗前后所有儿童均用注意网络范式评估注意功能。结果：干预前,两组ADHD患者在警戒和执行控制子网络上反应时均长于正常对照组（P〈0.05）。干预后,在警戒子网络上,盐酸哌甲酯缓释片＋CCRT组与盐酸哌甲酯缓释片治疗组反应时均长于对照组（均P〈0.05）;而在执行控制网络上,盐酸哌甲酯缓释片治疗组反应时长于盐酸哌甲酯缓释片＋CCRT组和对照组（均P〈0.05）。干预前后组内比较表明,盐酸哌甲酯缓释片＋CCRT组经过干预,在执行控制子网络上反应时小于干预前（P〈0.05）。结论：盐酸哌甲酯缓释片联合计算机认知矫正治疗治疗可改善ADHD儿童的执行控制网络功能。

无症状性脑梗死合并抑郁选择注意功能的研究

目的探讨无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)合并抑郁患者选择注意功能损害的特点,抑郁与选择注意及与认知功能障碍的关系。方法选择SCI患者(SCI组)、无SCI的抑郁症患者(无SCI抑郁组)和正常人(对照组)各82例,采用汉密尔顿抑郁(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)量表、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Stroop色词测验(Stroop color-word test,CWT)进行评价,SCI患者再根据HAMD得分分为抑郁组和非抑郁组。结果 SCI组MoCA评分为(23.11±5.41),较对照组(28.70±2.18)降低,其中抑郁组为(20.31±5.44),降低更为明显(均P<0.01)。与对照组相比,SCI组的任务A、B、C和Stroop干扰效应(Stroop interference effects,SIE)耗时延长(P<0.01),其中抑郁组为(33.25±14.10)、(42.45±15.18)、(104.68±25.08)、(62.24±21.53)秒;SCI组的任务B、C和SIE错误数增多(P<0.05),抑郁组为(3.59±2.14)、(15.67±7.20)、(12.08±6.46),抑郁组变化最为明显。其MoCA评分与SIE耗时和错误数呈负相关(r=-0.429,r=-0.500,均P<0.01)。梗死灶位置与HAMD评分和SIE错误数有一定关系:两者得分左侧梗死组高于右侧梗死组,皮质梗死组SIE得分高于皮质下梗死组,而HAMD评分相反。结论 SCI合并抑郁的患者选择注意功能有明显损害,且与认知功能水平具有良好的相关性。

轻度认知功能障碍和轻度阿尔茨海默病患者的选择注意功能的研究

目的 了解轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者和轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的选择注意功能。方法 采用斯特鲁普(Stroop)测验对15例符合国际精神疾病分类第10版(ICD-10)及美国神经病学、语言障碍和卒中/老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDs/ADRDA)标准的轻度AD患者、15例MCI患者和15例正常老年人进行对照研究。结果 冲突条件下轻度AD患者表现出更大的干扰效应,犯错误更多,反应时间也趋向于更长,MCI组和正常对照组干扰量无明显差别,但MCI组总错误率明显高于正常对照组。结论 轻度AD患者存在选择注意功能障碍,MCI患者选择注意功能下降,介于健康老人和轻度AD患者之间。

注意功能的认知心理学研究进展与临床应用

注意是指意识对一定信息或对象的指向与集中的过程,是一切心理过程得以产生和进行的必不可少的心理属性.注意是意识的选择活动,基本特征是选择性和集中性,是心理活动的一种调节机制,与其他心理活动相互制约.

精神分裂症和抑郁症首发患者持续性注意功能的研究

目的 探索精神分裂症和抑郁症首发患者持续性注意功能的特征。方法 对 3 4例精神分裂症 (SP)和 3 0例抑郁症(DP)首发患者进行持续性操作测验 (CPT) ,并以 3 2名精神正常者 (NC)作为对照。结果 SP组无论在简单 (反应时间分测验 )还是复杂 (X分测验 )操作中 ,所有的CPT指标 (舍弃数、漏答数、误答数、平均反应时间及变异系数 )均显著高于NC组 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ;DP组简单操作中的所有指标与SP组相仿 ,但高于NC组 (均P <0 0 0 1) ;复杂操作中则半数指标介于SP和NC组之间 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。SP组PANSS得分、DP组HAMD得分与CPT指标均无显著相关。精神药物等效剂量与CPT指标多无显著相关。结论 精神分裂症和抑郁症首发患者中存在着明显的持续性注意缺陷 ,但两者有所不同。由于这一现象难以完全用临床症状或药物影响等因素来加以解释 ,提示持续性注意缺陷有可能是这些疾病内表型的一种标志。

不同年龄段短暂性脑缺血发作患者选择注意功能的病例对照研究

目的探讨不同年龄段短暂性脑缺血发作(TIA)患者的选择注意功能状况及药物治疗对其影响。方法选取91例患者,并按同龄、同性别与91例正常人组成配对,使用Stroop色词测试指标评估正常对照组、病例组治疗前和治疗后的选择注意功能。结果病例组与对照组相比,其卡片C耗时、错误率等指标较对照差(P<0.01);病例组内比较发现,老年组较非老年组耗时、Stroop干扰效应(SIE)错误数多(P<0.05)。经尼莫地平、阿司匹林和银杏叶片治疗后,非老年组SIE错误数较治疗前有改善,与非老年组无显著差异;老年组仅卡片C耗时有改善,与非老年组无显著差异。结论TIA患者存在选择注意功能障碍,同时其有一定可塑性,不同年龄段患者的药物治疗效果有所不同。

伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行和注意功能对照研究

目的：探讨伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行功能、注意功能与健康对照者的差异。方法：40例伴轻度抑郁症状的双相障碍患者（研究组）和40名年龄、性别、受教育年限与研究组匹配的健康者（健康对照组）均采用威斯康星卡片分类测验（WCST）及持续操作测验（CPT）测试两组执行功能和注意功能。结果：两组WCST测试成绩除完成第1个分类所需应答数、非持续性错误数差异无统计学意义（P〉0.05）外,完成分类数、总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数、持续性错误率组间差异有统计学意义（t=-6.10-5.96,P均=0.000）;CPT测验中正确数研究组明显低于健康对照组（t=-3.87,P=0.000）;错误数明显高于健康对照组（t=5.21,P=0.000）。结论：伴轻度抑郁症状的双相障碍患者存在执行功能损害和注意功能损害。

发作期精神分裂症患者执行功能及注意功能的对照研究

目的探讨发作期精神分裂症患者的执行功能和注意功能。方法采用威斯康星卡片测验(WCST)和连续性操作测验(CPT),对107名发作期精神分裂症患者和67名健康对照者的执行功能和注意功能进行评估。结果1、在WCST中,精神分裂症患者组的总测验次数、持续错误数和随机错误数(分别为94.3±25.6、30.4±22.5和41.0±23.0)显著高于正常对照组(分别为65.1±25.0、18.8±11.4和21.2±17.3)(P=0.00、P=0.00、P=0.00);精神分裂症患者组的正确反应数(23.7±6.1)显著少于对照组(25.0±0.0)(P=0.03);精神分裂症患者组的完成分类数(4.8±2.4)与对照组(5.0±0.0)相比无显著差异(P=0.46);2、精神分裂症患者CPT三项指标(CPT2=6.5±2.9、CPT3=8.5±3.3,CPT=25.0±6.6)均显著低于对照组(CPT=30.4±2.7,CPT2=8.9±2.0和CPT3=10.6±0.7)(P=0.00、P=0.00、P=0.00);精神分裂症患者组的CPT1(10.0±4.0)与对照组(CPT1=10.8±0.6)相比,差异无显著性(P=0.05)3、WCST中持续错误数与CPT各项指标无显著相关关系。结论精神分裂症存在执行功能和注意功能的缺陷,两者无显著相关关系。

抑郁症的注意功能研究进展

本文对抑郁症注意功能相关的神经心理学、神经电生理学、功能影像学、心理药物学及抑郁症的预后等研究进行综述。

精神分裂症和抑郁症患者一级亲属注意功能研究

目的:探索精神分裂症、抑郁症患者一级亲属的注意功能特征。方法:对41例精神分裂症先证者的62例一级亲属、34例抑郁症先证者的55例一级亲属进行持续性操作测验(CPT)检测,并以54例精神正常者作为对照。结果:在反应时间分测验中,精神分裂症亲属组和抑郁症亲属组所有的CPT指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01);大多数指标低于相应的患者组(P<0.05或P<0.01)。在X分测验中,针对靶刺激,上述两个亲属组的大多数CPT指标高于对照组(P<0.05或P<0.01);部分指标低于相应的患者组(P<0.05或P<0.01)。精神分裂症或抑郁症患者的部分CPT指标分别与其一级亲属呈显著性正相关(P<0.05或P<0.001)。在针对靶刺激的8项指标中,抑郁症亲属组有4项指标低于精神分裂症亲属组(P<0.05或P<0.01)。结论:精神分裂症和抑郁症患者的一级亲属都呈现出注意功能缺陷,但他们的CPT表现形式有所不同。从而提示,注意缺陷有可能是精神障碍的一项遗传易感因子,但他们并非精神分裂症所特有。

轻度认知功能障碍和轻度阿尔茨海默病患者的持续注意功能

目的了解轻度认知功能障碍 (MCI)和轻度阿尔茨海默病 (AD)患者的持续注意功能。方法采用持续作业任务(CPT) ,对 10例轻度AD患者、10例MCI患者和 10例正常老年人进行对照研究。结果轻度AD患者的反应时显著长于对照组 (P<0 0 0 1) ,漏报率高于对照组 (P <0 0 5 ) ,虚报率与对照组无显著性差异 (P =0 0 64 ) ,漏报率随时间延长增高。MCI组各指标与对照组无显著性差异。结论轻度AD患者存在持续注意功能障碍 ,MCI患者持续注意功能正常。

精神分裂症患者父母的持续性注意功能

目的：探索精神分裂症患者父母的持续性注意功能特征. 方法：对61例精神分裂症先证者（患者组）,86名患者的父、母（父母组）以及64名正常对照者（对照组）进行持续性操作测验（CPT）检测. 结果：在简单操作的反应时间分测验中,父母组的所有指标（舍弃数、漏答数、正确反应平均时间和变异系数）均高于对照组（P均〈0.01）,多数指标与患者组差异无显著性;但在复杂操作的X分测验中,父母组的多数指标均低于患者组（P均〈0.01）,而与对照组差异无显著性.无论是简单还是复杂操作中,患者组的所有指标均显著高于对照组（P均〈0.01）.亲子间部分CPT指标均呈显著正相关（P〈0.01～0.05）. 结论：精神分裂症患者父母的CPT结果介于患者和正常对照者之间,简单操作中与患者组接近,复杂操作中与正常对照组相似.亲子间部分CPT指标呈显著正相关.提示持续性注意障碍有可能是该病内表型的一种标志.

化疗对乳腺癌患者注意功能影响的相关研究进展

化疗相关认知障碍(CRCI)作为常见的化疗副反应广泛地存在于乳腺癌患者中,给其日常生活带来明显的不良影响。已有证据表明,CRCI涉及的领域主要包括注意、记忆和执行功能等。注意是认知活动的基础,因而对任何常态或病态认知过程的研究,都必须对注意功能进行关注。但作为CRCI的一个重要临床表现,注意功能并未获得既往研究的足够重视。本文主要从神经心理学、脑影像学和神经电生理学三个维度对已有乳腺癌CRCI注意功能的研究进行总结分析,并提出今后研究的方向和建议。