基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者中的康复应用

目的:评价基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者康复中的疗效。方法:将40例右脑半球损伤脑卒中后注意障碍的患者随机分成2组,2组均进行常规治疗,观察组在其基础上进行眼动技术的VR认知康复训练替代常规治疗中认知功能训练。治疗前后分别采用MoCA评分,数字广度测试,字母删除测验,凝视时间评估。结果:治疗6周后,2组患者MoCA评分,数字广度测试,凝视时间均明显提高(P<0.05),而2组字母删除测验中错误删除数、总治疗时长治疗前后和组间无明显变化;治疗后观察组MoCA评分、字母删除测验中正确删除数、数字广度测试顺背数字和倒背数字、凝视时间指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:基于眼动技术的VR认知康复训练可以有效改善卒中后右脑半球损伤注意障碍患者的注意功能。

脑电生物反馈治疗对脑卒中后注意障碍的疗效分析

目的 研究脑电生物反馈治疗对脑卒中后注意障碍的疗效。方法 方便选取2021年8月—2023年7月郴州市第一人民医院收治的85例脑卒中后注意障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(n=43)接受常规康复治疗,研究组(n=42)在对照组基础上接受脑电生物反馈治疗,比较两组患者治疗效果。结果 治疗4周后,研究组θ波(20.84±1.89)Hz下降幅度大于对照组的(25.85±2.16)Hz,β波(6.98±0.97)Hz、SMR波(8.32±0.98)Hz升高幅度大于对照组的(6.11±0.41)、(7.21±0.99)Hz,差异有统计学意义(t=11.370、5.408、5.194,P均<0.05);治疗4周后,研究组关联性负变(contingent negative variation, CNV)期待波平均波幅(14.76±2.96)μv升高幅度大于对照组(10.86±4.95)μv,潜伏期(358.78±23.87)ms减少幅度小于对照组的(469.85±70.15)ms,面积(18 585.49±1 226.89)Cz增加幅度大于对照组的(13 895.84±3 651.55),差异有统计学意义(t=4.395、9.725、7.898,P均<0.05);治疗4周后,研究组数字广度测验(digital span test, DST)正向(6.26±1.04)分、逆向(3.98±0.89)分评分高于对照组的(4.46±1.21)分、(3.25±0.75)分,数字警觉测验(digit vigilance test, DVT)正确划掉数(109.59±17.84)个大于对照组的(96.59±18.96)个,速度(289.84±38.67)s优于对照组的(313.48±49.78)s,差异有统计学意义(t=7.348、4.093、3.254、2.438,P均<0.05)。结论 脑电生物反馈治疗脑卒中后注意障碍效果良好。

经颅直流电刺激治疗卒中后注意障碍的临床研究

目的:研究经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后注意障碍患者的注意功能影响及可能的机制。方法:选取2021年10月~2022年6月在徐州市中心医院康复科进行治疗的60例卒中后注意障碍患者,随机分为观察组与对照组各30例。2组患者均进行常规认知康复训练,观察组在此基础上予以tDCS刺激,每周5次,每次20min,共4周;对照组参照观察组,但仅在初始和最后30s内施加电流,余同观察组。采用数字广度测试(DST)和字母删除试验分别对患者注意广度和持久度进行评估,采用符号数字模式测试(SDMT)对患者注意转移能力进行评估,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及改良Barthel指数(MBI)分别对患者认知功能及日常生活能力进行评估。并评估2组患者事件相关电位P300潜伏期和波幅的改善情况。结果:治疗4周后,2组患者MoCA、MBI、SDMT、DST评分、字母正确删除数、P300和波幅均增加(均P<0.05),P300潜伏期缩短(P<0.05);观察组MoCA、MBI、SDMT、DST评分、字母正确删除数、P300波幅均高于对照组(均P<0.05),P300潜伏期短于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上进行tDCS治疗可以改善患者注意功能,提高认知及日常生活能力水平。

注意障碍康复训练的疗效观察

目的探讨不同训练模式对注意障碍康复的疗效。方法按照训练模式将47例注意障碍患者分为仪器训练组(n=16)、人工训练组(n=21)和对照组(n=10)。训练组均进行每次30 min,每日1次的注意训练。3组在入组及6周后进行蒙特利尔认知功能评定(MoCA)和洛文斯顿认知成套测验(LOTCA),分别比较3组训练前后注意评分及其差值。结果仪器训练组和人工训练组训练后注意评分提高(P<0.05),3组间注意评分的差值比较,仪器训练组注意评分差值最高(P<0.05)。结论采用认知康复工作站辅助注意障碍训练是一种高效的训练方法。

综合治疗对脑外伤患者注意障碍的康复效果

脑外伤的发病率呈逐年上升趋势，头部受到重创会引起多种认知功能的障碍。如注意障碍。为进一步探讨脑外伤后配合综合康复治疗及其介入的最佳时间，笔者从本科2005年1月-6月的脑外伤病例中，选择了闭合性颅脑外伤患者120例．采用了不同的康复治疗手段和介入时间，分析其对康复效果的不同影响。

脑损伤后注意障碍的评定

目的对脑损伤(脑外伤、脑卒中)后注意障碍进行评定。方法采用多类型注意测验(持续作业测验、Stroop字色干扰任务、连线测验B及同步序列听觉加法测试)从不同维度对26例脑损伤患者(脑损伤组)和30例正常人(正常组)进行评定;整理各项数据进行统计学处理。结果脑损伤组与正常组的注意测验评分存在显著性差异(P<0.05);脑损伤组中脑外伤与脑卒中的注意测验评分无显著性差异(P>0.05)。结论脑损伤患者注意功能可表现为持续、选择、分配及转移性注意障碍;脑损伤后注意障碍临床表现不受病因的影响,与损伤部位密切相关。

量子共振检测注意障碍、记忆障碍诊断价值的初步研究

目的评价量子共振检测注意障碍、记忆障碍的诊断价值及量子医学对精神症状的诊断价值。方法将精神科医师临床检查出的注意障碍、记忆障碍与量子共振检测结果进行对比分析研究。结果量子共振检测注意涣散差异显著（X^2=17．242，P〈0．01），并具有非常好的灵敏度99．19％、符合率94．98％和阳性预测值95．69％；量子共振检测近事遗忘则具有较好的灵敏度79．45％、符合率72．73％和阳性预测值88．55％。结论量子共振检测仪将为注意障碍、记忆障碍的早期发现和早期诊断提供新的依据，对精神症状辅助诊断具有重要的价值。

慢性疼痛患者注意障碍及其相关脑机制研究进展

慢性疼痛常指疼痛时间持续3个月以上的疼痛,是一种常见临床症状,在人口中占有相当大的比例[1]。疼痛伴随的负性认知及情绪给患者生活和工作带来较大负担,严重损害患者的身心健康,影响患者与家人的正常生活。近年来,对疼痛患者的认知研究逐渐得到学者们的广泛关注。慢性疼痛患者常常自诉有认知能力下降,如记忆力下降、难以集中注意力、执行功能欠佳等,其中注意缺失是患者主诉最常见的。

主动性音乐疗法对男性卒中恢复期患者注意障碍的影响

目的探讨主动性音乐疗法对男性卒中恢复期偏瘫患者注意障碍的影响。方法选取60例卒中恢复期男性偏瘫患者,MoCA评分14~26分,分为常规康复组和音乐治疗组各30例,两组分别进行8周常规肢体康复训练和电子琴演奏训练结合肢体康复训练,在治疗前后分别给予MoCA评分、连续作业测验、Stroop色词测验、同步序列听觉加法测试、连线测验B。结果与治疗前相比,8周康复训练后,常规康复组和音乐治疗组的MoCA评分均有显著性差异,其中常规康复组P<0.05,音乐治疗组P<0.01;音乐治疗组的连续作业测验、Stroop色词测验、同步序列听觉加法测试、连线测验B均较治疗前有显著性差异(P<0.01);常规康复组中,同步序列听觉加法测试、连线测验B较治疗前有显著性差异(P<0.05),而连续作业测验和Stroop色词测验较治疗前无显著性差异(P>0.05)。结论电子琴演奏能够显著改善男性卒中恢复期偏瘫患者的注意障碍,尤其在注意的持续性和选择性方面改善更明显,值得临床应用。

儿童注意障碍、多动综合征的研究进展

儿童注意障碍、多动综合征（ＡＤＨＤ）的研究越来越多。目前在病因、发病机制及检查手段等方面有一些新的发现。治疗方面仍强调采用综合性方法，药物治疗以精神兴奋剂为主，文章也介绍了近年来出现的一些新药。

虚拟情景互动训练对注意障碍脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨虚拟情景互动训练对注意障碍脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:选取有注意障碍的60例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予常规上肢康复训练;观察组在常规康复训练的基础上,增加虚拟情景互动训练训练。以上训练每天1次,每周5次,持续4周。训练前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、运动评定量表(MAS)、试听整合持续作业注意测试(IVA-CPT)、改良Barthel指数(MBI)对2组进行评定。结果:经过4周治疗,2组患者MoCA、FMA-UE、MAS、MBI、综合反应控制商及综合注意力商评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组各项评分均较对照组提高(P<0.01),结论:结合虚拟情景互动训练的康复训练较常规康复训练更有助于改善有注意障碍脑卒中患者的上肢运动功能,以及促进日常生活能力的恢复,对注意功能的改善也有明显促进作用,值得临床应用。

经颅磁刺激对脑梗死后注意障碍病人康复的促进作用

目的探讨经颅磁刺激(TMS)治疗对脑梗死后注意障碍病人康复的促进作用。方法选取秦皇岛市第一医院康复科2019年1月—2020年2月收治的112例脑梗死后注意障碍病人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例,对照组给予针灸治疗,观察组在对照组治疗基础上联合TMS治疗,采用数字广度测试(DST)和数字划销试验分别对病人注意广度和持久度进行评估,采用DT-1202多功能超声/电声谱分析仪对事件相关电位(ERP)P300进行评估,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及改良Barthel指数(MBI)分别对病人认知功能及日常生活能力进行评估。结果治疗后,观察组DST及数字划销试验结果均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组事件相关电位P300潜伏期短于对照组,且P300波幅高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组MoCA及MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上进行TMS治疗可以改善病人注意功能,提高认知及日常生活能力水平。

拉莫三嗪治疗儿童癫痫合并注意障碍伴多动的自身对照研究

目的探讨拉莫三嗪对儿童癫痫合并注意障碍伴多动的治疗效果。方法对拉莫三嗪（LTG）治疗癫痫合并注意障碍伴多动（ADHD）的患儿进行开放性自身对照临床试验，治疗期为1～2年。结果ADHD症状好转者9例，有效率为75％；癫痫发作频度减少≥50％，10例（83％），EEG好转率为75％。结论LTG治疗儿童癫痫合并ADHD是有效的。

音乐治疗对颅脑损伤患者注意障碍的疗效观察

目的:探讨音乐治疗结合认知功能训练对创伤性颅脑损伤(TBI)患者注意障碍疗效的影响。方法:颅脑损伤后认知障碍患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,2组患者均给予常规对症处理及认知训练,观察组在此基础上增加音乐治疗。治疗前后对2组患者采用简易精神状态检查(MMSE)及洛文斯顿作业疗法认知评定成套检测量表(LOTCA)进行认知功能评定。结果:治疗2个月后,2组患者的MMSE及LOTCA评分较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。结论:音乐治疗联合认知训练对TBI患者注意障碍的恢复具有较好的临床疗效。

注意障碍、多动综合征就诊儿童老师和家长的心态比较

目的比较注意障碍、多动综合征（ＡＤＨＤ）就诊儿童老师和家长的心态。方法分别调查３４８例前来ＡＤＨＤ门诊就诊儿童的父母和老师，采用ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ的ＡＤＨＤ诊断标准。结果在所有３４８名儿童中，由老师和家长共同建议就诊者仅占４９．４％。由老师和家长共由建议就诊者其ＡＤＨＤ阳性率要明显高于单独由老师或家长建议就诊者，且病情较重。在服药态度上，教师和家长也不太相同。结论注意障碍、多动综合征就诊儿童教师和家长的心态不一样，儿童ＡＤＨＤ的诊断应结合老师和家长两方面所提供的资料。

注意障碍、多动综合征发病的单胺机制

本文综述了注意障碍、多动综合征（ＡＤＨＤ）时单胺类神经元的分布、神经递质代谢过程和功能状态，讨论单胺致ＡＤＨＤ发病的机制和行为模式之间的关系。

高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效分析

目的探讨高频5~8 Hz重复经颅磁刺激治疗脑梗死后患者注意障碍的疗效。方法采用随机对照实验设计,将82例脑梗死后注意障碍患者随机分为真刺激组和假刺激组。2组患者均常规给予一般康复治疗和认知康复训练,真刺激组在一般康复治疗和认知康复训练的基础上给予5~8 Hz高频rTMS治疗,假刺激组则给予假刺激治疗,均每日1次,每周连续5 d,共治疗3周。所有患者在进行高频经颅磁刺激治疗前1 d和治疗3周后即刻进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测验、Stroop色词测验进行注意功能的评定,同时评估2组患者事件相关电位P300潜伏期和波幅的改善情况。结果治疗15次后,真刺激组和假刺激组MoCA量表评分均高于治疗前,且真刺激组提高更明显(P<0.01);真刺激组和假刺激组P300潜伏期均较治疗前缩短,且真刺激组缩短更明显(P<0.01),真刺激组和假刺激组P300波幅均较治疗前增高,真刺激组增高幅度更大(P<0.05);真刺激组和假刺激组数字广度测验中顺背、倒背得分均明显升高,且真刺激组升高更为显著(P<0.05);真刺激组和假刺激组Stroop色词测验中完成卡片A、B、C耗时均较治疗前缩短,真刺激组耗时缩短更明显(卡片A、C P<0.01,卡片B P<0.05),卡片C错词个数均较治疗前减少,真刺激组减少更明显(P<0.05)。结论5~8 Hz的高频重复经颅磁刺激治疗能显著改善脑梗死后患者的注意障碍。

人性化护理对改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态的效果评价

目的:探讨人性化护理对改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态的效果。方法:选择2010年12月～2012年5月我院收治的120例脑卒中后注意障碍患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者予以常规注意力训练,观察组患者在常规注意力训练基础上再予以人性化护理。比较两组患者训练期间的依从性,同时对两组患者训练前后的焦虑、抑郁评分情况进行比较,根据上述三项指标观察结果,对人性化护理在改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态中的作用进行评价。结果:两组患者在训练过程中的依从性比较,观察组患者完全依从率明显高于对照组患者。两组患者训练前的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义,训练后两组患者的焦虑、抑郁评分均有明显改善,但观察组患者改善程度明显优于对照组患者。结论:人性化护理可有效改善脑卒中后注意障碍患者的训练依从性及负性情绪,利于患者的康复,值得临床推广应用。

吉林市区儿童注意障碍多动综合征发病情况调查

我们采用国产ＮＪ２２注意力缺陷测试仪及上海长征医院设计的注意力测试量表，对吉林市５所小学的４９２９名学生进行了注意障碍多动综合征的调查，发现阳性人员５７２名，发病率为１０．０８％。重点校与普通校之间发病率无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而污染区与相对非污染区之间差异显著（Ｐ＜０．００１）。男女童之比为１．５∶１，差异显著（Ｐ＜０．００１）。以上结果提示，吉林市本综合征发病率居于全国较高水平。

基于默认网络结构早期诊断创伤性颅脑损伤后注意障碍的临床研究

目的:分析创伤性颅脑损伤(TBI)病人急性期默认网络(DMN)的结构变化,探讨其在早期诊断TBI后注意障碍的应用价值。方法:纳入45例TBI病人作为TBI组,在急性期通过磁共振弥散张量成像技术评估DMN的结构完整性。在恢复期采用注意量表评估病人注意障碍。招募30名健康志愿者作为对照组。分析TBI病人磁共振相关参数,并与对照组进行比较,在此基础上,评估其与认知功能评分的相关性。结果:与对照组相比,TBI病人急性期DMN结构内的各向异性分数(FA)降低(P<0.01),胼胝体膝部(gCC)的表观弥散系数图(P<0.01)。在恢复期,TBI病人注意量表评分较对照组均明显延长(P<0.01)。急性期TBI病人DMN结构的变化与恢复期注意量表的评分显示,TBI病人DMN中扣带束、gCC、额枕上束(SFOF)的FA值之和与Stroop色词量表Victoria版本各部分耗时总和呈负相关关系(P<0.05,R^(2)=0.291);SFOF的FA值变化与VST中C部分的耗时呈负相关关系(P<0.05,R^(2)=0.396)。结论:TBI引起纤维连接的中断是损伤后DMN结构破坏的主要因素,DMN结构的破坏可作为早期诊断TBI后注意障碍依据。