鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的并发症及其处理与预防

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal dacryocystorhinostomy,En-DCR)逐渐成为鼻泪管阻塞患者的首选治疗方式,关于其并发症的报道逐渐增多,部分并发症可能影响手术疗效、导致手术失败,个别甚至危及生命。该文对En-DCR并发症及其处置、预防作一总结,旨在加深术者对手术及其并发症的认识,强调预防及妥善处理并发症的重要性,为探索鼻泪管阻塞新的防治措施提供参考。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床研究

目的探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床效果。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月期间本院收治的104例泪道阻塞患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术)和对照组(泪道置管术)各52例,分析其临床效果。结果观察组术后4周(15.27±1.87)mm及8周(12.49±1.31)mm SchirmerⅠ结果均优于对照组(16.73±2.11)mm、(13.82±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周(1.57±0.37)及4周(0.92±0.21)SchirmerⅠ结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治愈39例、有效13例,对照组治愈27例、有效24例、无效1例,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后鼻粘膜出血1例,对照组术后感染1例、假道3例及置管脱落4例,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发1例,对照组术后复发8例,观察组术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本临床研究证明鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种治疗泪道阻塞的高效、安全的方法,其在术后疗效、复发率及并发症方面都显示出优于泪道置管术的特点,未来值得广泛推广应用。

老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素

目的:评估老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院于2020年1月至2023年3月期间收治的86例接受外路泪囊鼻腔吻合术的泪道阻塞患者的临床资料。根据眼表疾病指数[(OSDI)总分≥13分]分为有为干眼症状和无干眼症状。采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状主要影响因素。结果:老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后86例患者中,25例(29.1%)有干眼症状,其中轻度14人(16.3%),中度3人(3.5%),重度8人(9.3%)。干眼症状检出率为29.1%。不同年龄、教育水平、收入水平、其他眼科手术史、合并高血压、糖尿病、心血管疾病是老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症发病的危险因素(P<0.05)。结论:泪囊鼻腔吻合术成功后泪道阻塞患者干眼问题不容忽视。在术前评估中,应特别注意文化程度低、经济收入低或有系统性疾病的老年患者。

急性泪囊炎鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术手术时机选择的临床研究

探究不同手术时机对急性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者临床疗效及预后影响。方法 选取2020年7月至2023年6月南宁爱尔眼科医院收治40例(40眼)急性泪囊炎患者作为研究对象进行回顾性分析,根据手术时机将发病后1~3d内实行En-DCR患者18例(18眼)纳入观察组,将发病后4~7d内实行En-DCR患者22例(22眼)纳入对照组。收集并比较两组患者术中情况评价;手术前后泪河高度(TMH)、荧光素染色消失时间变化;术后疼痛消除时间、肿胀消除时间和住院时间;术后6个月时临床疗效及外观影响程度,泪河高度、泪液分泌量及荧光素引流实验。结果 两组患者术中出血量、出血评价及术后疼痛消除时间、肿胀消除时间及临床疗效相近(P>0.05);观察组患者术后住院时间、TMH、荧光素染色消失时间、外观影响程度低于对照组(P<0.05)。结论 急性泪囊炎患者早期进行En-DCR可缩短住院周期、减轻炎症反应,且外观恢复情况流泪症状缓解较标准期手术更佳,患者远期预后结局更好,可供临床参考选用。

去瓣技术在改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨去瓣技术应用于改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。选取2020-11/2022-09于我院施行内镜下泪囊鼻腔吻合术的鼻泪管阻塞患者92例98眼作为研究对象,随机分为两组:传统组切开鼻黏膜后保留鼻黏膜瓣,待切开泪囊后,修剪泪囊瓣及鼻黏膜瓣至合适形态,将泪囊瓣与鼻黏膜瓣相互吻合;改良组将鼻黏膜作“□”形切口,去除完整的方形鼻黏膜组织,待切开泪囊后,尽量保留泪囊黏膜,修剪鼻黏膜残端,使泪囊瓣接近但不接触鼻黏膜残端。记录两组患者术中出血量、手术时长,术后随访3 mo,分别于术后1、3 mo时行鼻内镜检查、泪道冲洗检查,观察术后吻合口5 mm内肉芽组织增生情况及疗效。结果:术后3 mo时,剔除失访的患者6例7眼,传统组共纳入44眼,改良组共纳入47眼。改良组术中出血量[27.00(22.00,41.00)mL]和手术时长[35.00(33.00,42.00)min]均少于传统组(P<0.001)。术后1 mo时,传统组有12眼吻合口5 mm内见肉芽组织增生;改良组有1眼。术后3 mo时,传统组有9眼吻合口黏连但未完全闭锁,2眼吻合口完全闭锁;改良组有1眼吻合口轻度黏连,无吻合口闭锁,改良组术后并发症明显少于传统组(P<0.05),疗效优于传统组(P<0.05)。结论:应用去瓣技术改良内镜下泪囊鼻腔吻合术不仅能够显著地减少术中出血量、缩短手术时长,还能有效地减少术后并发症、提高手术疗效。

纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

目的:探讨在吻合口周围放置可吸收材料纳吸棉对内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后再出血、不适感及成功率的影响。方法:前瞻性随机对照研究。收集2020-11/2021-10在湖北医药学院附属人民医院眼科就诊且诊断为慢性泪囊炎并进行En-DCR手术的成年患者101例101眼,随机分成两组:填塞组49眼手术结束时用修剪后的可吸收材料纳吸棉填塞在吻合口周边鼻腔,非填塞组52眼术后则不做处理。术后随访9 mo,比较两组患者术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。结果:所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。填塞组4眼,非填塞组3眼术后未完成随访,最终共纳入患者94例94眼,其中填塞组45例45眼,非填塞组49例49眼。术后解剖成功率填塞组为93%(42/45)、非填塞组为88%(43/49)(P>0.05);术后功能成功率:填塞组为89%(40/45)、非填塞组为86%(42/49)(P>0.05)。填塞组1眼(2%),非填塞组9眼(18%)术后发生再出血情况(P<0.05)。填塞组2例(4%),非填塞组9例(18%)术后鼻腔不适(P<0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。结论:En-DCR手术结束时鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。

缝线吻合技术在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中应用缝线吻合技术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性分析该院79例(79眼)慢性泪囊炎患者的临床资料,分为缝合组和无缝合组。无缝合组给予En-DCR瓣膜单纯明胶海绵固定技术,缝合组给予En-DCR瓣膜缝线吻合技术。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率、吻合口修复时间和肉芽增生等情况。结果术后两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.36,P=0.137),并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.705)。缝合组造口黏膜上皮愈合时间短于无缝合组,差异有统计学意义(t=0.57,P=0.032),造口肉芽增生少于无缝合组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论瓣膜缝线吻合并未改善其临床有效性和安全性,但可缩短造口黏膜上皮愈合时间,减少组织肉芽增生。

基于VR/AR技术的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统的临床应用效果分析

目的探讨基于VR/AR技术建立的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统(简称虚拟手术培训系统)在慢性泪囊炎患者中的应用效果及和安全性。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市第一人民医院收治的25例慢性泪囊炎患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为对照组(12例)和观察组(13例)。对照组常规行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)治疗;观察组术前通过虚拟手术培训系统进行模拟操作,再进行En-DCR治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、医患沟通满意度、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,医患沟通满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,两组治疗总有效率均为100%;术后6个月观察组治疗总有效率为92.3%,对照组为83.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组发生鼻黏膜出血2例,对照组发生面部肿胀1例、感染1例、鼻黏膜出血2例,观察组并发症发生率(15.4%)与对照组(33.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发1例,对照组复发2例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过虚拟手术培训系统模拟操作后再行En-DCR治疗慢性泪囊炎具有医患沟通满意、手术时间短、疗效佳等优点,患者更容易接受,值得临床应用。

奥赛利定联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的应用研究

目的分析奥赛利定(OLI)联合右美托咪定(DEX)对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者的麻醉效果和血流动力学影响。方法招募2024年2月至5月绵阳万江眼科医院行En-DCR患者。根据随机数字表法,将患者随机分为DEX组(仅DEX给药)和联合组(DEX联合OLI给药)。本研究主要观察指标为术后24 h疼痛数字分级评分(NRS)。次要观察指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸恢复时间(SRT)、拔管时间(ET)、苏醒时间(AT)、收缩期峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和血流量(BF)。观察并记录住院期间患者不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,DEX组和联合组各40例。在镇痛方面,联合组T_(1)(拔出导管后0.5 h内)、T_(2)(术后4 h)、T_(3)(术后8 h)和T_(4)(术后24 h)的NRS均低于DEX组(P<0.05),且联合组补救镇痛率显著低于DEX组(P<0.05)。麻醉效果方面,联合组在T_(6)(麻醉诱导期)、T_(7)(术中)和T_(8)(复苏期间)时间点上的HR和MAP均低于DEX组(P<0.05);与DEX组比较,联合组SRT、ET和AT均较短(P<0.05)。血流动力学方面,术后24 h,两组PSV、EDV和BF较麻醉前明显升高,而RI较麻醉前明显下降(P<0.05);联合组PSV、EDV和BF高于DEX组,RI低于DEX组(P<0.05)。不良反应方面,联合组不良反应发生率显著低于DEX组(P<0.05)。结论OLI联合DEX预防性镇痛对En-DCR患者效果显著,不仅可减轻术后疼痛、稳定血流动力学,缩短拔管及苏醒时间,且减少不良反应发生率。

单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效对比

目的比较单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法纳入2020年1月—2022年6月山西省运城眼科医院诊治的慢性泪囊炎患者99例(104只眼),随机分为对照组50例(52只眼)和观察组49例(52只眼)。对照组予单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗;观察组在对照组的基础上联合泪小管置管术治疗。于术后7 d对受试者进行视觉模拟量表(VAS)评估,于术后3个月统计临床疗效和手术并发症的发生率。结果(1)VAS评分:观察组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.755,P=0.000)。(2)临床疗效:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.751,P=0.023)。(3)并发症发生率:2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,虽然术后早期会引起患者轻度不适感,但有利于提高术后远期成功率。

留置泪道引流管对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响

目的探究泪道引流管对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术效果的影响。方法70例(70眼)慢性泪囊炎患者,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组35例(35眼)。两组均接受鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,对照组未留置泪道引流管,观察组留置泪道引流管。观察对比两组疗效、伤口吻合愈合情况、肉芽组织增生情况。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。对照组伤口吻合口逐渐上皮化占71.43%(25/35),观察组伤口吻合口逐渐上皮化占91.43%(32/35),观察组优于对照组(P<0.05)。对照组肉芽组织增生率为22.86%(8/35),观察组肉芽组织增生率为5.71%(2/35),观察组优于对照组(P<0.05)。结论留置泪道引流管应用在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中能够提高手术成功率、促进患者吻合口逐渐上皮化及降低肉芽组织生长,应用价值较高。

单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者溢泪情况的影响

目的探讨单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者溢泪情况的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的52例慢性泪囊炎患者,根据手术方式的差异将其分为对照组和观察组,各26例。对照组采用常规泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组采用单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1、3、6个月,观察组的吻合口肉芽组织形成率低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组的鼻黏膜上皮化率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的溢泪程度评分低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的泪道通畅率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的心理维度、社会维度评分高于对照组(P<0.05)。结论单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者可防止周围肉芽组织形成,促进鼻腔黏膜上皮化,改善溢泪情况,也能减轻炎症反应,降低手术并发症发生率,提高患者生活质量,值得推广。

自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用价值比较

目的比较慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充的临床价值。方法选取2020年2月至2022年3月收治的48例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各24例。两组患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,对照组采用纳吸棉填充,观察组采用自交联透明质酸钠凝胶。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的舒适度评分低于对照组,渗血程度优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的溢泪程度评分低于对照组,泪膜破裂时间(BUT)长于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者中,使用自交联透明质酸钠凝胶填充疗效更加明显,且术后渗血量少、创伤小,可减轻疼痛,提高舒适度,减少应激反应与炎性因子分泌,同时可降低术后并发症发生率,值得推广。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术联合置入泪囊支架治疗慢性泪囊炎疗效分析

研究慢性泪囊炎的治疗采取联合手术方案的实际效果展开分析。方法 研究样本选择100例在2022年间收治慢性泪囊炎患者参与研究,利用数字表达法分成两组,其中50例慢性泪囊炎患者设为对照组,应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术;另外50例则划分至观察组,应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术联合置入泪囊支架治疗,从五个不同指标对整体手术疗效进行评析。结果 (1)从手术疗效上分析,观察组评定结果优于对照组评定结果(P<0.05)。(2)观察组临床手术指标评定结果显著优于对照组相同指标评定结果(P<0.05)。(3)观察组手术方案根治性更高,在复发性上显著低于对照组复发性,(P<0.05)。(4)观察组术后出现并发症人数明显少于对照组术后出现并发症人数(P<0.05)。(5)手术后两组患者生活质量均明显升高,但观察组在情感、生理、社会功能及物质生活等多方面明显高于对照组各方面评分,(P<0.05)。结论 慢性泪囊炎患者接受鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术+置入泪囊支架治疗后对病症恢复有良好促进作用,手术用时、出血时间更短,可有效减少并发症出现,复发率显著降低,术后生活质量在很大程度上改善,具有值得推广价值。

鼻内镜下行高位泪囊鼻腔吻合术治疗小泪囊型慢性泪囊炎的临床效果观察

针对小泪囊型慢性泪囊炎,总结和分析鼻内镜下行高位泪囊鼻腔吻合术治疗的临床效果和手术安全性。方法 采取回顾性研究,时间范围截取2017年1月至2022年12月,对经鼻内窥镜和眼部检查确诊小泪囊型慢性泪囊炎并在我院手术治疗的76例(76眼)病例资料进行整理,根据不同的手术方式,将施行常规鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的患者36例(36眼)列入常规组;高位组40例(40眼)施行高位鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。两组术后分别随访至6个月,对比分析两组患者的总成功率、术后并发症发生情况。结果 两组的基本资料(性别、年龄、病程、手术时间)均无统计学差异((P均>0.05));术后6个月,高位组的总成功率为95.0%,显著高出常规组(80.6%)(P<0.05);同时两组严重并发症均未发生。结论 在治疗小泪囊型慢性泪囊炎的不同方式中,高位泪囊鼻腔吻合术可取得更高的有效率,同时减少并发症的发生。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术学习曲线多中心研究

分析三个手术团队实施鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的学习曲线。方法 通过回顾性横断面研究,将2022年8月-2024年1月接收的168例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者纳入研究,其中贵州医科大学第二附属医院126例(A组),贵州省凯里市第一人民医院18例(B组),贵州省黔东南州剑河县人民医院24例(C组),由三个手术团队分别采集资料并进行手术操作,以手术开展时间为标准绘制学习曲线,根据学习曲线将整个手术学习分为3个阶段(学习期、进展期、成熟期),比较三个手术团队不同学习阶段的手术指标。结果 A组学习期包括1-23例手术,进展期包括24-87例手术,成熟期包括88-126例手术;B组学习期包括1-7例手术,进展期包括8-18例手术;C组学习期包括1-12例手术,进展期包括13-24例手术,B组、C组均未达到成熟期。A组学习成熟期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期和进展期,手术成功率高于学习期和进展期(P<0.05),进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期,手术成功率高于学习期(P<0.05);B组和C组学习进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期,手术成功率高于学习期(P<0.05)。A组学习期、进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于B组和C组,手术成功率高于B组和C组(P<0.05)。结论 三个手术团队学习鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的过程较为相似,贵州医科大学第二附属医院经过23例手术,可顺利度过学习期,超过87例可达到成熟期;贵州省凯里市第一人民医院经过7例手术,可顺利度过学习期,未达到成熟期;贵州省黔东南州剑河县人民医院24例经过12例手术,可顺利度过学习期,未达到成熟期。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与外路鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的疗效与安全性对比

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endoDCR)与外路鼻腔泪囊吻合术(extDCR)对急性泪囊炎患者疗效、炎症因子及安全性的影响。方法回顾性分析合肥普瑞眼科医院2017年9月至2023年6月收治的44例急性泪囊炎患者的临床资料,以不同手术方案分组,extDCR组[21例(21眼)]患者需连续进行抗炎治疗10~14d,待炎症完全控制后予以手术治疗,endoDCR组[23例(23眼)]患者术前均实施鼻内窥镜检查,排除禁忌证后,可在入院3d内予以手术治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者临床疗效,术前、术后15d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、前列腺素E2(PGE2),以及随访期间并发症发生情况。结果endoDCR组患者总有效率高于extDCR组、并发症总发生率低于extDCR组;与术前比,术后15d两组血清IL-1β、MMP-3、PGE2含量均降低,endoDCR组均低于extDCR组(均P<0.05)。结论相对于extDCR待炎症控制后再予以手术治疗而言,急性泪囊炎患者采用endoDCR予以早期手术干预疗效更为显著,尽早切开泪囊完成引流处理不仅可避免实施extDCR治疗炎症控制前反复出现炎症反应,继而可有效控制机体炎症反应,且安全性较高。

慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术的围术期护理分析

探究在慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术的围术期护理的效果。方法 选取本院2019.01-2023.03收治的96例慢性泪囊炎患者展开研究,随机数字表法分组,对照组(n=48)常规护理,观察组(n=48)行泪囊鼻腔吻合术的围术期护理,分析两组护理效果。结果 观察组治疗依从性95.83%比对照组81.25%更高(P<0.05)。两组(观察组97.92%;对照组83.33%)护理满意度相比,数据差异显著(P<0.05)。结论 综合护理用于慢性泪囊炎患者围术期护理中效果突出,有助于改善患者遵医行为,增强患者对医护工作的认可。

不同疗程布地奈德对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后疗效的影响

目的:比较不同疗程布地奈德鼻喷雾剂对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后疗效的影响。方法:前瞻性研究。选取2019-01/2022-04于我院行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者90例90眼。随机分为3组,A组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻2mo;B组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3mo;C组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻4mo。随访至术后6mo,比较三组患者Lund-Kenndey评分、疗效及并发症情况。结果:术后3、4、6mo,C组患者Lund-Kenndey评分均低于A组(P<0.05),但C组与B组患者Lund-Kenndey评分均无显著差异(P>0.05)。随访至术后6mo,C组患者疗效优于A组,并发症发生率低于A组(P<0.05),但C组与B组患者疗效和并发症发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:布地奈德联合鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎效果良好,疗程3mo炎症控制稳定,可减少并发症的发生,提高手术有效率,增加疗程并不能进一步提高手术有效率。

护理干预在预防鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术并发症的效果分析

目的研究的主要目的是探究护理干预在预防鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术并发症的效果分析。方法选取2021年11月-2022年03月入院治疗的慢性泪囊炎并进行了鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者,通过随机抽样的方式选择160例患者作为研究对象,然后通过随机数字分组方法分为两组,选择其中一组80例患者作为对照组,采用临床常规护理方法实施护理;而另外一组80例患者则为干预组,在对照组中采用常规护理方法的基础上给予护理干预。比较两组患者采用不同的护理方法后的恢复效果评价,并对患者手术后并发症发生情况加以对比。结果在接受一段时间的术后护理以及治疗后,两组慢性泪囊炎患者均表现出一定的疗效,干预组患者在接受护理干预后,患者治疗的有效率明显升高,达到了87.5%,术后恢复情况较好,且高于对照组的有效率62.5%。对进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者进行护理干预后,干预组发生2例眼睑青紫,1例鼻腔出血,1例干眼症,总发生率9.50%;对照组发生3例眼睑青紫,3例鼻腔出血,4例干眼症,对照组总发生率23.85%;干预组比对照组不良反应发生率显著降低(χ^(2)=4.842,P<0.05)。结论对鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术后患者进行护理干预在临床上有重大意义,可以有效提升患者手术后的治疗效果,帮助患者恢复泪道通畅,减轻患者的精神负担,增加患者的治疗依从性使患者从中受益。