洋地黄中毒死因分析及对策

为了解洋地黄中毒死因及相关因素以求降低其高死亡率，回顾性研究４３例洋地黄中毒患者，死亡６例。结果发现：仅２例（３３．３％）死亡可完全归因于洋地黄中毒，４例（６６．７％）有其他死因：基础疾患重伴多脏器损害或不可逆严重并发症、药物影响、电解质失衡等；多元逐步回归方程示死亡危险因素依次为心衰、缺氧及酸碱失衡、肝脏损害药物间影响、复杂室性异位心律（Ｆ＝１０．２０７，ｐ＜０．０１）。提示：积极改善全身状况和维持内环境平衡、危重患者更小的个体化剂量和配伍、其它手段纠治心衰、注意药物间影响和积极纠治高危室性异位心律是降低死亡率关键；不应忽视撤药效应滞后现象。

血浆置换抢救洋地黄中毒一例报告

患者吴某某,男,63岁,因误服地高辛(0.25mg/片)15片,胸前区不适及视觉模糊18小时于2001年3月29日入院. ……

硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒疗效观察

目的观察硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒的临床疗效。方法对32例收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒患者在综合治疗的基础上加用硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗。结果 32例患者中,显效21例(65.6%),有效8例(25.0%),无效3例(9.4%),总有效率为90.6%。结论应用硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒,疗效显著。

洋地黄中毒2例临床分析

目的分析洋地黄中毒的临床特点,以减少洋地黄中毒的发生率。方法结合2例洋地黄中毒患者的临床表现及心电图改变分析洋地黄中毒的作用机制、诱发因素及中毒的临床特征,进而熟悉其处理方法。结果洋地黄治疗量与中毒量相近,又受心脏状况、电解质及药物等多方面的影响,所以临床上经常发生洋地黄中毒。结论了解洋地黄中毒的诱发因素及中毒的临床表现,仔细观察病情变化,及时调整剂量是用好该类药物的关键。

硫酸镁治疗洋地黄中毒的临床研究

近年来我们对严重的心力衰竭（心衰）患者加用硫酸镁（ＭＳ）治疗，减少了洋地黄中毒（ＤＴ）的发生率［１］。本研究着重探讨ＤＴ时的血镁变化和ＭＳ对ＤＴ的治疗价值。１资料和方法１．１研究对象６０例ＤＴ（依据在用洋地黄过程中出现新的或加重的心律失常［２］，再结...

45例老年人洋地黄中毒临床分析

洋地黄治疗充血性心衰４２８例，≥６０岁组１４８例，中毒４５例（３０．４％），＜６０岁组２８０例，中毒２０例（７．１４％）（Ｐ＜０．０１）。中毒原因可能为：（１）低血钾１０例、低血镁３例（２８．９％）。（２）肾功能不全１２例（２６．７％）。（３）肺部感染９例（２０％）。（４）药物影响５例（１１％）。（５）心肌衰竭４例（８％）。（６）原因不明４例（８％）。显示老年人洋地黄中毒多数可以找到原因。

顽固性全心衰竭伴洋地黄中毒病案

1 病历摘要 患者殷某,男,82岁,住院号0102068.因阵发性呼吸困难10年,加重伴双下肢浮肿1个月,于2001年3月13日入院,患者10年前无明显诱因出现心悸、气短、心前区不适,夜间有呼吸困难,不能平卧,当时于某医院住院治疗,诊断为"冠心病、急性左心衰竭",口服药物后症状改善,以后经常出现阵发性呼吸困难,到医院静脉注射西地兰后缓解,1年前出院后一直口服地高辛,服药1年,近1个月来由于着急后出现呼吸困难,活动后加重,伴尿少、浮肿,不能平卧,当即到某医院住院治疗,静脉点滴硝酸甘油、硝普钠等药(用量不详),用药9天症状未见好转而来我院中医科治疗.

老年心衰患者洋地黄中毒27例回顾性分析

老年心衰患者洋地黄中毒都可以找到诱因,在血药浓度监测条件下,本组洋地黄中毒发生率为19.3％,无1例死亡;中毒患者临床表现缺乏特异性,只有综合分析临床资料包括过高的血清地高辛浓度(>2.0ng/mL)、服药史、异常心电图及相关临床症状,才能确诊洋地黄中毒。

老年人洋地黄中毒77例临床分析

目的 :探讨老年人洋地黄中毒的原因。方法 :观察充血性心衰的老年患者 77例临床表现、心电图 ,监测血清地高辛浓度 ,分析引起洋地黄中毒的常见原因。结果 :老年洋地黄中毒有临床症状者 5 4例 (70 .13%) ,心律失常 6 8例 (88.31%)。常见原因有低血钾 16例 ,肾功能不全 16例 ,肺功能不全 12例 ,药物影响 14例 ,心肌本身病变 8例 ,7例原因不明 ,在年龄大、地高辛维持量为 0 .2 5 mg/ d者易发生。结论 :老年洋地黄中毒大部分可找到原因 ,在治疗中应及时处理引起洋地黄中毒的原因 ,降低洋地黄中毒发生率。

洋地黄中毒的诊断和治疗

洋地黄中毒的发生率在二十世纪八十年代较早些时代降低了很多。由底特律的亨利·福特医院的回顾性评估证明,1980～1988年确诊的洋地黄中毒发生率0.8％,而在另外4％此诊断不能排除,洋地黄中毒的病死率是1.1％,另外从旧金山退伍军人管理局医学中心的研究确定的在服用狄戈辛患者中洋地黄中毒的发生率从1980～1986年每年<1％,在洋地黄中毒的患者中没有发生死亡。

洋地黄中毒的血药浓度与临床分析

本文对地高辛血药浓度＞２．６ｎｍｏｌ／Ｌ的１４３例次住院患者进行了研究。结果表明：达到潜在中毒、中毒血药浓度的患者，中毒、可疑中毒合并发生率分别为４７％和７４％。绝大多数患者预后良好，中毒病死率为４．７％。对洋地黄反应的个体差异大。最可不的诊断方法是临床动态观察结合血药浓度测定，特征性、多样性心律失常有助于中毒的诊断。

老年人洋地黄中毒27例临床分析

自1785年洋地黄用于临床以来,至今已有二百多年,到目前为止,仍是治疗心力衰竭最有效的药物之一。近年来,虽然对洋地黄的作用机制,药代动力学、药效动力学以及临床投药方法的研究有了重大进展,但洋地黄中毒的发生率仍然较高,本文我院1980～1995年期间收治的老年人洋地黄中毒病例进行分析,以探讨老年人洋地黄中毒的临床特点。 1 材料与方法 27例病人中,男17例,女10例,平均年龄64.5岁(60～74岁)。基础心脏病:冠心病10例,高心病5例,肺心病5例,风心病4例,扩张型心肌病3例。心功能(按NYHA分级)Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级15例,其中反复心衰16例。单用地戈辛维持量治疗22例,地高辛+西地兰治疗3例,顿服地戈辛7.5mgl例,不规则用药1例。

洋地黄中毒的治疗进展（上）

近年来,洋地黄中毒的治疗虽然有了许多进展,但其治疗问题依然存在着争论,本文就有关治疗方面的进展介绍如下。解毒疗法的进展一、抗体疗法:1976年Smith首次应用地高辛抗体Fab抢救了1例传统对症治疗无效的严重地高辛中毒患者获得成功,为重度洋地黄中毒的抢救开拓了一条新的道路。至今,世界各地已用抗体疗法救治了不少危及生命的洋地黄中毒患者。

肝肾功能不全患者地高辛血药浓度与洋地黄中毒的关系

肝肾功能不全患者地高辛血药浓度与洋地黄中毒的关系广州市第一人民医院（５１０１８０）李国豪关键词肝功能不全肾功能不全地高辛血药浓度洋地黄中毒服用地高辛达治疗作用时的血药浓度为０．８～２ｎｇ／ｍｌ［１］，而在这一浓度时又很容易引起中毒反应。地高辛以原形经...

洋地黄中毒死因分析及对策

为了解洋地黄中毒死因及相关因素以求降低其高死亡效，回顾性研究４３例洋地黄中毒患者，其中死亡６例。结果发现：仅２例死亡可完全归因于洋地黄中毒，另４例则有其他死因。本文提示：积极改善全身状况和维持内环境平衡、危重患者更小的个体化剂量和配伍其它手段纠治心衰注意药物间影响和积极纠治高危室性异位心律是降低死亡率关键，撤药效应滞后现象也不应忽视。

洋地黄中毒致尖端扭转型室速

洋地黄是治疗快速型室上性心律失常最常用的药物,但洋地黄中毒易引起各种心律失常,笔者报告如下:1 病历摘要患者女性,74岁,胸闷心悸反复发作1年,经多次检查确诊为"冠心房颤";在当地卫生院间断配服地戈辛0.25mg/日,已半年。因咳嗽、发热、纳差3天。