洋地黄药物的心衰应用新知

心力衰竭（以下简称“心衰”）是临床上常见的急症，也是心皿管病死亡的常见原因之一。目前，心衰的治疗目的不仅仅是纠正血流动力学异常、缓解症状，而且还要维护衰竭的心脏，改善患者的运动耐量和生活质量，延长患者寿命，降低病死率。

心电图监测在洋地黄类药物治疗房颤患者中的应用分析

分析心房颤动(AF;简称房颤)治疗中,应用心电图监测指导洋地黄类药使用的效果。方法 纳入AF患者(样本均采集自我院;例数(N)78;采样区间2023.1-2024.1),均分2组(随机数表):A组(N=39,常规用洋地黄类药,以症状体征指导用药)、B组(N=39,心电图监测下用洋地黄类药,以心电图结果指导用药)。统计指标如下:疗效、心率、心功能、生活质量、中毒发生率。结果 疗效:A组vs B组=76.92% vs 94.87%,后者更高(P<0.05)。心率:治疗前(t0时)、静息(t1)时,A组vs B组,无差异(P>0.05);运动后(t2),A组vs B组,后者更低(P<0.05)。心功能(LVEF、LAD):t0时、治疗7d时,A组vs B组,均无差异(P>0.05)。生活质量(AFEQT)评分:t0时,A组vs B组,无差异(P>0.05)。治疗7d时,A组vs B组,后者更高(P<0.05)。中毒发生率:用药1d时、总发生率,A组vs B组,后者更低(P<0.05)。用药3d、5d时,A组vs B组,均无差异(P>0.05)。结论 AF治疗中,于心电图监测下用洋地黄类药疗效与安全性均较高,可有效稳定患者运动后心率,提升其生活质量。

洋地黄类药物的临床应用评价

目的 :评价洋地黄类药物的临床疗效及其安全性 ,以供临床医师、药师参考。方法 :从洋地黄类药物的药理作用、临床应用及其不良反应方面进行分析、评价。结果与结论 :在心力衰竭合并心房颤动的治疗中 ,洋地黄类药物的使用价值得到了公认。目前地高辛作为治疗心力衰竭的辅助药物 ,其价格低廉、应用方便、安全、有效。

藜芦混碱对离体心泵功能的效应及其与洋地黄类药物的对比

利用大鼠离体心脏灌流的方法 ,观测了钠通道激动剂芦混碱 (veratrine)对心功能的效应 ,并与哇巴因的强心作用作了对比。结果表明 ,在 4.0～ 40 .0mg/L的浓度范围内 ,藜芦混碱剂量依赖性地提高了心功能各项指标 ,且无明显的心律失常发生。与哇巴因相比 ,其提高收缩功能的作用相近 ,但对舒张功能的改善略强。

小剂量洋地黄类药物对AMI合并心衰患者血流动力学及心率变异性的影响

目的探讨小剂量洋地黄类药物对急性心肌梗死(AMI)合并心衰患者血流动力学效应及心率变异性(HRV)的影响。方法将120例AMI合并心衰患者按随机数字表格法分为实验组和对照组各60例。两组均于经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注治疗后给予常规抗凝、抗血小板、调脂等干预,实验组加用小剂量洋地黄类药物治疗,对照组不予此药治疗。两组治疗前后检查实验室指标,评估血流动力学效应和HRV。结果治疗后实验组纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级提升2级者占46.67%,明显高于对照组的26.67%(P<0.05);提升1级者占46.67%,与对照组的48.33%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前实验室指标血浆脑钠钛(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,血流动力学效应指标HRV相关参数水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与本组治疗前相比,两组治疗后血浆BNP、TNF-α水平显著降低,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)显著升高,各项HRV相关参数明显改善(均P<0.05);实验组治疗后血浆BNP、TNF-α水平降低幅度以及LVEF、SV、CO、CI升高幅度明显高于对照组(均P<0.05),且与对照组相比,实验组治疗后间期标准差(SDNN)、24h内连续5min节段平均正常R-R间距标准差(SDANN)、连续正常R-R间距差的均方根(rMSSD)、两个相邻R-R间距标准差≥50ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)显著增高,LF/HF显著降低(均P<0.05);且实验组不同梗死部位患者治疗后上述指标改善效果比较无明显差异(P>0.05)。结论小剂量洋地黄类药物可有助于降低AMI合并心衰患者血浆BNP、TNF-α水平,促进心功能、血流动力学效应及HRV改善,且其治疗效果不受梗死部位影响。

洋地黄类药物和β受体阻滞剂治疗房颤的临床效果

目的探讨洋地黄类药物和β受体阻滞剂对于心房纤颤的治疗效果。方法选取2013年2月~2014年4月收治的126例心房纤颤患者随机分为洋地黄组和β受体阻滞剂组,每组63例,洋地黄组给予地高辛进行治疗,β受体阻滞剂组给予美托洛尔进行治疗,治疗14 d后,比较分析患者静息和运动后的心室率。结果对于静息时的心室率,两组控制效果均较好,差异无统计学意义（P〉0.05）;对于运动后心室率的控制,β受体阻滞剂组的效果较洋地黄类更佳,差异具统计学意义（P〈0.05）;结论洋地黄类药物和β受体阻滞剂物对于心房纤颤静息时的心室率控制效果都较好,β受体阻滞剂更能控制患者运动后的心室率。

非洋地黄类正性肌力药物的临床应用

正性肌力药物一直是临床医生治疗心力衰竭的有力武器，但直到20世纪80年代早期才有较多大规模的临床试验来评价这类药物的作用。近年来，人们意识到神经内分泌因素在心力衰竭的病理生理过程中起到至关重要的作用，正性肌力药物临床评价试验结果的公布，

非洋地黄类正变力性药物不宜用于慢性心力衰竭的长期治疗

非洋地黄类正变力性药物(以下简称正变力药物)的研制和应用开始于20世纪70年代中期,当时人们采用"血流动力学模式"来解释心力衰竭的发病机制,慢性心力衰竭的治疗原则是"强心利尿扩血管".由于在对急性心力衰竭患者的短期治疗中获得了改善血液动力学指标的效应,人们推测正变力药物长期口服同样能够改善血液动力学指标、改善症状、改善生存率[1].然而在随后的慢性心力衰竭临床试验中,正变力药物长期使用的结果却令人非常失望.

在心力衰竭治疗中非洋地黄类正性肌力作用药物再评介

大量循证研究结果表明非洋地黄类正性肌力作用药物虽可改善心力衰竭病人血流动力学和缓解症状 ,但可增加心力衰竭病人的死亡率。本文提出了目前心力衰竭治疗中非洋地黄类正性肌力作用药物的使用指针 ,并对近年来非洋地黄类正性肌力作用药物的研究动向作了小结。

洋地黄类药物临床应用指导

主要适应证●心室扩大、NYHAⅡ~Ⅳ级的收缩功能障碍的心衰,无论是缺血性或非缺血性心脏病,包括窦性心律的心衰均为适应证,尤其对心衰合并快速心房扑动和颤动更适宜。应强调,治疗剂量的洋地黄对窦房结的直接影响很小,长期使用随心衰好转,窦性心率可减慢,但减慢窦性心率的急性作用并不显著。

房颤患者在洋地黄类药物治疗后经心电图监测对其治疗有效率与中毒情况的评价

评价房颤患者在洋地黄类药物治疗后经心电图监测对其治疗有效率与中毒情况。方法 选取019年3月~2022年2月期间我院收治的房颤患者240例患者作为研究对象,并采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各120例。两组患者均采用洋地黄类药物治疗,治疗期间对照组不予以心电图监测,观察组予以心电图监测。对比两组的治疗效。根据观察组有无复发分为未复发组、复发组,采用多因素 Logistic 回归分析房颤患者洋地黄类药物治疗后复发的危险因素。结果 观察组的总有效率、转复成功率均高于对照组,其中毒率低于对照组(P<0.05);观察组的平均转复时间短于对照组(P<0.05);治疗7d,观察组的心室率低于对照组,其心脏指数、心输出量、每搏出量、射血分数均高于对照组(P<0.05);经多因素 Logistic 回归分析显示,病程长、治疗前心率高、右心房内径大是房颤患者洋地黄类药物治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 在房颤患者的洋地黄类药物治疗中采用心电图监测,能提高治疗有效率,降低中毒率,且心电图指标能有效预测复发。

洋地黄类药物的合理应用

洋地黄类药物治疗心力衰竭已有200余年的历史，地高辛是最常用的洋地黄类药物。洋地黄类药物不仅有增强心肌收缩力，扩张外周血管，降低心脏前后负荷，改善血液动力学的作用，而且兼有增加压力感受器敏感性、抗交感神经活性及拟迷走神经作用，并且减少肾素分泌，抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使心衰患者神经内分泌功能得以改善。迄今为止，洋地黄类药物仍是廉价、有效、较安全的治疗心衰不可缺少的常用药物，现讨论该类药物在临床应用中的一些问题。

洋地黄类药物用于肿瘤治疗的研究进展

洋地黄类（cardiotonic steroids，CSs）药物，包括地高辛、洋地黄毒甙和哇巴因等，从发现至今一直作为正性肌力药治疗充血性心力衰竭和抗心律失常。Na＋．K＋-ATP酶（NKA）是CSs在体内特异性的配体，越来越多的研究发现NKA除了具有离子泵功能外，还具有信号传导功能，

洋地黄类药物与临床

洋地黄类药物自面世至今,仍为现代医学临床抢救与治疗心力衰竭最广泛的药物。笔者经多年药房管理、临床病例用药分析与文献学习,论及体会如下。 1作用原理 1.1增强心肌收缩洋地黄能控制心肌细胞膜上的Na^＋-K^＋-ATP酶，减少细胞内外钾钠离子的交换，使细胞内钠离子增多而钾离子减少，而细胞内钠离子增多又可促使钙离子从细胞内的“钙池”释放增加，使更多的钙离子与横桥结合而启动心肌收缩蛋白，从而使心肌收缩力增强，增加每搏排血量，降低心室舒张末压，对衰竭的心肌起正性肌力、增强收缩的作用。

心房颤动时合用倍他乐克、洋地黄类药物治疗的观察

目的观察倍他乐克、洋地黄类联合用药治疗心房颤动(Af)的效果,分析Af者(A组)右室肥厚(RVH)的发生与正常对照组(B组)RVH发生的对比。方法选择我院就诊52例Af者及年龄相当的30例非Af者并排除肺疾患、心肌病、心力衰竭的健康者。常规做心电图及心脏超声心动图(UCG),比较两组RVH的发生率。对50例快速Af用倍他乐克、洋地黄治疗观察疗效、副作用的发生情况;分析Af的发病率与年龄关系。结果A组52例有RVH30例,发生率57.69%;B组30例有RVH3例,发生率10%,二者有显著差异(P<0.01)。倍他乐克、洋地黄联合用药治疗50例快速Af有效例数43例,有效率达86%,其余能降低心室率但未达目标心率,无明显副作用发生。60岁以上组及60岁以下组Af的发生率分别为78.58%、21.15%。结论A组较B组RVH的发生率高;倍他乐克、洋地黄类药物控制Af有效、可靠,且副作用少;年龄越大Af发生率越高。

洋地黄类药物的临床应用及护理

洋地黄类药物是目前治疗心力衰竭中应用最为广泛的药物,但是如何正确地应用是一个非常重要的问题。因此同时也给护理上提出了一个严肃的药物护理问题。一、洋地黄的作用原理(一)增强心肌收缩(正性肌力)作用:由于洋地黄能抑制心肌细胞膜上的 Na^+-K^+-ATP 酶,减少细胞内外钾钠离子的交换,使细胞内钠离子增多而钾离子减少。

洋地黄类药物治疗心力衰竭的临床观察与护理

目的研究在治疗心力衰竭中使用洋地黄类药物和护理效果.方法：选择52 例患者心力衰竭患者,随机分为A、B 两组,A 组使用心先安,B 组使用洋地黄类药物,即地高辛,同时开展相应药物的护理措施.结果：B 组疗效明显比A 组好,没有不良反应和副作用（P〈0.05）,且心率、心胸比率、左室射血分数等指标都比A 组表现好（P〈0.05）.结论：在治疗心理衰竭患者中,使用洋地黄类药物的同时实施护理,可以让患者的心脏功能得到明显改善,可以在临床中推广.

洋地黄类药物治疗慢性心衰的几点思考

用洋地黄类药物治疗慢性心衰已有上百年历史。尽管出现了许多问题,经历了沧桑变迁,但至今运用仍长盛不衰,足见此类药物的生命力之强。临床上运用此类药物都觉得错综复杂,牵涉的问题太多。