国产雷帕霉素药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱球囊对冠心病患者近期预后的影响

目的探究国产雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱球囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)近期预后的影响。方法研究对象为2020年3月至2021年3月在新乡医学院第一附属医院接受介入治疗的冠心病患者,回顾性选取56例接受国产雷帕霉素药物洗脱支架置入的患者作为药物洗脱支架组,另选取57例接受紫杉醇药物洗脱球囊扩张的患者作为药物球囊洗脱组,均进行1 a随访,对术前术后1周时的心率变异性指标、冠状动脉造影结果参数、靶病变管腔直径及狭窄情况及血清激肽释放酶1(KLK1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平进行比较,并比较术后1 a内发生不良心血管事件情况。结果两组术前和术后1周的正常窦性RR间期标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、相邻NN间期之间差大于50 ms数占比(pNN50)、靶病变参考血管直径、最小管腔直径、直径狭窄率组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1周两组SDNN、SDANN、pNN50、靶病变最小管腔直径指标均较术前升高(P<0.05),直径狭窄率较术前降低(P<0.05),靶病变参考血管直径较术前无变化(P>0.05)。术前,两组患者的KLK1、TIMP-1、ET-1、NO水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1周两组KLK1、NO水平较术前升高且研究组更高,TIMP-1、ET-1水平较术前降低且研究组更低(P<0.05)。两组随访期内不良心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对冠心病患者进行PCI治疗时,使用国产雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱球囊近期预后方面的效果相似,且不会增加患者预后不良风险。

药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果比较

目的:比较药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年2月该院收治的60例冠状动脉小血管病变患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。两组均接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组植入雷帕霉素洗脱支架,研究组使用药物涂层球囊治疗,术后随访1年。比较两组术前、术后即刻、术后1年时病变血管最小管腔直径(MLD)和狭窄程度,晚期管腔丢失情况以及并发症发生率。结果:术后即刻,两组MLD均大于术前,狭窄程度均低于术前,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组MLD均小于术后即刻,狭窄程度均高于术后即刻,但研究组MLD大于对照组,狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,研究组晚期管腔丢失小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变患者近期疗效与雷帕霉素洗脱支架相当,但远期疗效更好,术后1年时MLD更大、狭窄程度更低,可减少晚期管腔丢失,降低支架内血栓形成、再狭窄等并发症发生率。

血清硒蛋白S与心肌梗死病人药物洗脱支架术后再狭窄的关系

目的:探讨血清硒蛋白S与心肌梗死病人药物洗脱支架(DES)术后再狭窄(ISR)的关系。方法:选择2019年1月—2022年3月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科收治的105例心肌梗死病人为研究对象,均采用DES植入术治疗,治疗后随访1年,根据ISR发生情况将病人分为ISR组与无ISR组。记录两组病人一般资料、出院时血清硒蛋白S水平及其他实验室指标,分析血清硒蛋白S与心肌梗死病人DES术后ISR的关系。结果:105例病人中,103例完成最终随访,其中14例(13.59%)出现ISR。ISR组体质指数(BMI)大于无ISR组,平均支架直径小于无ISR组,出院时血清硒蛋白S水平低于无ISR组,出院时血清低密度脂蛋白水平高于无ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,出院时血清硒蛋白S水平过低会增加心肌梗死病人DES术后ISR发生风险(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,出院时血清硒蛋白S预测心肌梗死病人DES术后ISR发生的曲线下面积为0.895[95%CI(0.805,0.985)],具有一定预测价值。结论:出院时血清硒蛋白S水平过低会增加心肌梗死病人DES术后ISR的发生风险,可作为临床早期预测ISR发生风险的辅助指标。

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的临床疗效比较

目的:观察药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床疗效对比。方法:回顾性分析2018年1月—2021年4月于郑州大学第二附属医院诊断为CTO的病人资料,根据治疗方式分为DCB组(98例)和DES组(116例),比较两组治疗效果及预后[包括12个月后靶血管病变处再狭窄、再闭塞及靶病变血管血运重建(靶血管血运重建)率、主要心脏不良事件(MACE)及出血事件]。结果:两组经倾向性评分匹配后DCB组和DES组各61例。DCB组共78处CTO病变,其中5处进行补救性支架植入,共73处病变成功植入DCB;DES组共77处CTO病变。随访时,两组靶病变再狭窄、再闭塞及靶血管血运重建、靶血管急性心肌梗死、心源性死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DCB组出血事件发生率低于DES组,差异有统计学意义(0.00%与9.84%,P<0.05)。结论:DCB治疗CTO病变中效果不劣于DES,出血事件概率低于DES,提示在CTO病变中单纯采用DCB治疗可行且安全性良好。

可降解药物洗脱消化道支架的研究进展与前景

背景:目前消化道支架的临床应用较为普遍,常规的自膨胀金属及塑料支架存在易移位、取出困难、术后再狭窄等问题,可降解药物洗脱消化道支架凭借生物可降解、术后再狭窄率低等优点成为消化道支架研究的热点。目的:总结可降解药物洗脱消化道支架的研究进展,对可降解药物洗脱消化道支架的前景作出展望。方法:检索中国知网、万方、Pub Med、Web of Science数据库中1994年1月至2024年3月发表的相关文献,中文检索词为“可降解,药物洗脱支架,食管支架,胆道支架,胰管支架,肠道支架,消化道支架”,英文检索词为“biodegradable,drug-eluting stent,esophageal stent,biliary stent,pancreatic duct stent,intestinal stent,gastrointestinal stent”,最终纳入64篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)可降解药物洗脱消化道支架以生物可降解材料为主体,搭载并局部洗脱不同治疗目的的药物,发挥物理支撑及药物治疗双重作用。通过调整支架材料性质、改进制造工艺及辅助手段可以加快或减缓支架降解速度,满足临床需求。药物洗脱技术以药物涂层、纳米颗粒、聚合物载药膜等为载药平台,使药物精准释放,提高病变部位局部药物浓度,减少药物损耗及毒性药物的全身吸收量。(2)可降解药物洗脱消化道支架主要为一种或多种功能性药物结合可生物降解聚合物、金属或纳米纤维材料。可用的功能性药物分为抗炎抗增生类、抗肿瘤类、溶石类、酶抑制剂类。(3)维持支架机械性能稳定和精准控释药物是可降解药物洗脱消化道支架现阶段需要解决的问题,开发新型可降解消化道支架,研究新型载药及释药方式、制造工艺和辅助手段是未来研究方向。

评估三种不同品牌的新型冠状病毒抗原洗脱液对甲型/乙型流感病毒抗原检测盒的性能影响

目的:评估三种品牌新型冠状病毒抗原洗脱液对雅培(上海)诊断产品销售有限公司生产的Clearview甲型/乙型流感病毒抗原检测盒的性能影响,探讨研究使用一个样本同时进行新型冠状病毒抗原和甲型/乙型流感病毒抗原两种检测的可行性。方法:选取江苏大学附属医院就诊的102例患者,每人采取两根鼻拭子。按照各自的产品说明书对同一患者采集的双份鼻拭子分别用所选的三种品牌中的一种新型冠状病毒抗原洗脱液和甲型/乙型流感病毒抗原洗脱液进行抗原洗脱、同时检测甲型/乙型流感病毒抗原检测,对检测的结果进行符合率分析。结果:广州万孚生物技术股份有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒抗原的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率为100%;乙型流感病毒抗原阳性符合率、阴性符合率、总符合率均为100%。杭州艾康生物技术有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒抗原的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率、乙型流感病毒抗原阳性符合率均为100%;阴性符合率为90%;总符合率为97%。浙江东方基因生物制品有限公司的新型冠状病毒抗原洗脱液的检测Clearview甲型/乙型流感病毒的结果,甲型流感病毒抗原阳性符合率、乙型流感病毒抗原阳性符合率、阴性符合率、总符合率均为100%。结论:所试验的三种品牌的新型冠状病毒抗原洗脱液适用于雅培(上海)诊断产品销售有限公司生产的Clearview甲型/乙型流感病毒抗原检测。

血管内超声指引下药物洗脱球囊治疗冠状动脉原位原发大血管病变的疗效观察

目的:观察血管内超声指引下药物洗脱球囊(DEB)治疗冠状动脉原位原发大血管病变的疗效。方法:选取304例冠状动脉原位原发大血管病变患者为研究对象,根据介入治疗方式不同分为DEB组和药物洗脱支架(DES)组,每组各152例。比较两组患者介入治疗前后管腔最小直径(MLD)和管腔面积(MLA)及期管腔丢失(LLL)、术中释放参数(释放时间、释放压力)、病变血管改善情况(病变血管残余狭窄程度)及术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:术前及术后即刻,两组患者MLD、MLA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,DEB组患者MLD、MLA高于DES组(P<0.05),LLL低于DES组(P<0.05)。DEB组患者术中释放时间长于DES组(P<0.05),释放压力低于DES组(P<0.05)。两组患者病变血管残余狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DEB组随访主要MACE总发生率低于DES组(7.89%vs.17.11%,P<0.05)。结论:冠状动脉原位原发大血管病变采用血管内超声指引下DEB治疗可有效改善血管狭窄,加大最小管腔直径,降低术后血栓和不良事件发生率。

可吸收药物洗脱冠状动脉支架系统治疗冠心病的快速卫生技术评估Meta分析

目的:采用快速卫生技术评估工具,评价可吸收药物洗脱冠状动脉支架系统的安全性、有效性和经济性,以期为临床医生合理使用及专家评估提供循证依据。方法:检索2014年1月1日至2023年1月1日美国国家医学图书网PubMed、中国知网、万方及维普等数据库中关于患有冠心病且治疗手段为冠状动脉支架介入式手术的相关文献,对获取的210篇文献按照纳入与排除标准筛选提取文献资料并进行文献质量评价,将提取的可吸收药物洗脱冠状动脉支架与药物洗脱冠状动脉支架血管内血栓形成率、心肌梗死率、心源性病死率、全因性病死率、靶病变血运重建率及血管内不良事件发生率相关数据资料,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献进行可吸收药物洗脱冠状动脉支架与药物洗脱冠状动脉支架的比较研究。采用可吸收药物洗脱冠状动脉支架的血栓形成率、全因性病死率和血管内不良事件发生率小于药物洗脱冠状动脉支架,差异有统计学意义(Z=2.16、1.89、2.22,P<0.05);采用可吸收药物洗脱冠状动脉支架的心肌梗死率、心源性病死率和靶病变血运重建率与采用药物洗脱冠状动脉支架比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收药物洗脱冠状动脉支架与药物洗脱冠状动脉支架在安全性和有效性无明显差异,经济性考虑可吸收药物洗脱冠状动脉支架的费用明显高于药物洗脱冠状动脉支架,患者可依据自身经济条件等实际情况作出支架的选用。

FTA卡保存对虾传染性皮下和造血组织坏死病毒DNA洗脱方法的优化

传染性皮下和造血组织坏死病毒(infectious hypodermal and haematopoietic necrosis virus,IHHNV)是危害虾类健康养殖的重要病原,为寻找一种快捷保存及分离IHHNV DNA的方法,为后续研究提供完整的核酸材料,选用FTA(flinders technology associates)卡为保存介质,以FTA纯化试剂、TE(Tris-EDTA)缓冲液及去离子水为基础洗脱液,设计7种FTA卡黏附DNA洗脱方法,通过荧光定量PCR检测方法检验不同核酸洗脱分离效果及最低的点膜核酸量。结果显示,于4 mm2的FTA卡上,点样体积为2.5μL,用洗脱液作为模板时,最低点膜核酸浓度需要1.47×104copies/μL以上,可获得最佳的检测灵敏度和100%检出率的洗膜方法为50μL TE缓冲液于95℃下浸洗5 min;用膜片做模板,点膜核酸浓度需要1.82×103copies/μL以上,室温(20~25℃)条件下,用FTA纯化试剂洗脱3次,再用TE缓冲液洗脱2次,洗脱时间均为5 min,可获得最佳的检测灵敏度和100%的准确度。以FTA卡保存对虾白斑综合征病毒(white spot syndrome virus,WSSV)、虾肝肠胞虫(Enterocytozoon hepatopenaei,EHP)、虾十足目虹彩病毒1(Decapod iridescent virus 1,DIV1)、偷死野田村病毒(covert mortality noda virus,CMNV)、致急性肝胰腺坏死副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VpAHPND)核酸,测试所建洗脱方法的效果,证实了该方法对其他虾类病原核酸的洗脱具有通用性。该研究给出了FTA卡保存和洗脱IHHNV DNA的适用性方案,为野外对虾样品采集、病毒核酸样品跨区域传递的保存和运输条件提供了科学数据。

具有病灶治愈功能的淫羊藿苷洗脱涂层修饰血管支架

目的开发一种ICA洗脱涂层,以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为药物递送载体,实现靶向治疗。方法利用超声雾化喷涂技术在血管支架表面构建ICA洗脱涂层,利用傅里叶变换红外吸收光谱仪(FTIR)、水接触角(WCA)检测仪和场发射扫描电子显微镜(SEM)等表征手段对涂层的材料学性质进行检测;通过紫外分光光度计(UV-Vis)检测药物释放行为;通过体外溶血率和血小板的黏附与激活实验验证该涂层的血液相容性;通过体外细胞实验进一步评价该涂层的细胞相容性。结果研究结果显示,涂层构建成功,且ICA的装载并未对PLGA涂层的力学性能产生影响,同时实现了ICA体外至少28 d的持续释放。血液相容性的评价结果显示,该涂层有效减少了血小板的黏附和聚集,且该涂层能够抑制SMCs的异常增殖,促进ECs的黏附、增殖,有效调控巨噬细胞向组织修复型转变。结论ICA洗脱支架涂层显示出潜在的抗血栓、抗炎、促内皮和抑制平滑肌细胞异常增殖的特性,有望为心血管疾病患者提供一种安全和有效的治疗选择。

促内皮和抗炎的丹参酮ⅡA洗脱支架涂层研究

目的针对目前临床心血管支架存在的晚期血栓和支架内再狭窄等问题,通过超声雾化喷涂技术构建传统中药丹参酮ⅡA(TS)洗脱支架,探究其在动脉粥样硬化病变部位的治疗作用。方法采用超声雾化喷涂技术构建TS洗脱支架;利用水接触角(WCA)检测仪、傅里叶变换红外吸收光谱仪(FTIR)、球囊扩张实验及场发射扫描电镜(SEM)等对涂层表面的亲疏水性、化学成分及结构、涂层机械性能进行检测分析;采用紫外-可见光分光光度计(UV-Vis)对TS涂层药物释放行为进行检测;通过体外溶血率和血小板实验初步评价涂层的血液相容性;通过体外细胞相容性实验评估TS涂层对内皮细胞(ECs)和平滑肌细胞(SMCs)增殖的影响,以及对巨噬细胞炎症行为及表型的调节作用;通过半体内血液循环实验进一步探索涂层抗血栓形成效果。结果WCA、FTIR、SEM和UV-Vis等检测结果证实了TS洗脱支架的成功制备,涂层中TS在体外能够保持28 d持续释放;体外生物相容性结果表明,TS与聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)质量比为30%的涂层具有显著抑制血小板的黏附和激活、促进ECs及抑制SMCs增殖的作用,同时能够有效调节巨噬细胞的炎症行为;半体内血液循环实验结果表明,涂层具有良好的抗血栓形成的效果。结论制备的TS洗脱支架具有选择性促进内皮增殖,抑制平滑肌增生、调控炎症的作用,以及优异的抗血栓形成能力,能够为病变血管修复提供一种潜在的解决方案。

老年终末期肾病血液透析患者接受药物洗脱支架置入治疗的临床特点和预后分析

目的评估终末期肾病(ESRD)血液透析对老年患者接受药物洗脱支架(DES)置入治疗预后的影响。方法回顾性连续选取2003年3月至2021年7月于韩国高丽大学附属九老医院行DES治疗的年龄>60岁的患者4219例,将估算肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m^(2))且未接受透析治疗的4102例作为老年非ESRD组,接受透析治疗的117例作为老年ESRD组,依据2组患者基线资料建立倾向性评分匹配(PSM)模型,PSM后老年非ESRD组183例,老年ESRD组99例。随访1年、3年、5年,记录主要不良心血管事件(MACE)等临床终点事件,绘制Kaplan-Meier生存曲线,用PSM和多因素Cox回归验证临床终点事件。结果PSM前老年ESRD组合并高血压、糖尿病、外周血管疾病、其他诊断比例高于老年非ESRD组(P<0.01)。Cox单因素回归分析显示,老年ESRD是行DES置入患者术后1年、3年、5年发生全因死亡的危险因素(P<0.05,P<0.01);老年ESRD是行DES置入患者术后3年、5年发生MACE的危险因素(HR=2.67,95%CI:1.73~4.10,P=0.000;HR=2.65,95%CI:1.79~3.90,P=0.000);老年ESRD是行DES置入患者术后5年发生TVR、TLR、NTVR和血运重建的危险因素(P<0.05,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,老年ESRD组无MACE生存率降低(80.0%vs 90.2%,Plog rank=0.006)。结论ESRD显著增加老年DES置入患者术后长期MACE的风险。

他克莫司/三氧化二砷复合药物洗脱支架的生物安全性评价

目的经皮冠状动脉支架介入治疗是目前治疗冠状动脉硬化性心脏病的主要手段。药物洗脱支架虽可以通过抗增生药物的原位释放有效抑制支架内再狭窄的发生,但其在抑制血管平滑肌细胞过度增生的同时也抑制了血管内皮层的愈合,导致血管内皮功能障碍。他克莫司/三氧化二砷(TAC/ATO)复合药物洗脱支架具有很好的抗内皮细胞炎症反应、抑制平滑肌细胞的过度增生功能,但其生物安全性尚不清楚。方法使用BMS支架(对照组)和TAC/ATO复合药物支架通过兔髂动脉植入兔腹主动脉,ICP-MS测定7、14、30、90、180天的血液、毛发、粪便和支架段血管的砷元素含量;病理切片和HE、Masson染色观察7、14、30、90、180天的心、肝、脾、肺、肾组织的病理变化。结果ICP-MS结果表明,在7、14和30天时间点,复合药物组在血液、毛发、粪便和支架段血管组织的砷含量均明显高于BMS组,但随着时间推移,90、180天的复合药物组的组织砷含量及血药浓度逐渐接近BMS对照组;病理切片实验结果表明,在7、14、30、90和180天时间点支架均未对重要脏器的正常生理结构造成显著影响,也并未引起组织炎症反应。结论本研究证明TAC/ATO复合药物洗脱支架具有较好的生物安全性。

药物洗脱栓塞微球研究进展

药物洗脱栓塞(Drug-eluting Embolization,DEE)微球是一种用于阻断肿瘤血流和传递药物的治疗性栓塞剂,本文就其最新技术和临床应用、DEE微球设计时应考虑的重要特性、影响药物装载和分布的因素,以及使用DEE微球测定药物空间分布的技术等方面进行了综述。

复发性药物洗脱支架内再狭窄的危险因素分析

目的评估药物洗脱支架(DES)内复发性支架内再狭窄(R-ISR)发生的预测因素。方法选择2010年1月至2023年8月在中国人民解放军总医院第一医学中心就诊并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的201例支架内再狭窄(ISR)患者作为研究对象,根据出院后造影复查情况将患者分为R-ISR组和非R-ISR组,回顾性分析其首次ISR-PCI时的临床基线资料以及介入手术病变特征。结果201例患者中男168例,平均年龄(61.97±10.02)岁。中位造影复查间隔时间为1.5年,根据患者造影复查情况将患者分为两组:R-ISR组(98例患者和104处ISR病变)和非R-ISR组(103例患者和111处ISR病变)。多因素Logistic回归分析显示,R-ISR的发生与血管开口病变(OR2.987,95%CI 1.343~6.642,P=0.007)、单纯冠状动脉球囊扩张术(POBA)处理ISR病变(OR 3.081,95%CI 1.293~7.343,P=0.011)以及术前ISR病变最大直径狭窄率(OR1.016,95%CI 1.002~1.030,P=0.022)独立相关。结论在目前接受介入治疗的ISR患者中,血管开口病变、POBA处理ISR病变以及ISR病变最大直径狭窄率是R-ISR发生的相关预测因素。

梯度洗脱LC-ICP/MS法测定5种硒形态

建立一种梯度洗脱液相色谱-电感耦合等离子体质谱法(Liquid Chromatography-Inductively Coupled Plasma-Mass Spectrometry,LC-ICP/MS)分析硒代胱氨酸、甲基硒代半胱氨酸、亚硒酸根、硒代蛋氨酸、硒酸根5种硒形态。样品通过Hamilton PRP-X100阴离子色谱柱,分别以流动相A 40 mmol·L^(-1)磷酸氢二铵+5 mmol·L^(-1)柠檬酸(pH=4.6)和流动相B 60 mmol·L^(-1)磷酸氢二铵+5 mmol·L^(-1)柠檬酸(pH=4.6)梯度洗脱5种硒形态,流速为1.0 mL·min^(-1),切换时间分别为3.0 min和6.4 min,ICP/MS检测,外标法定量。5种硒形态在8.5 min内检测完毕;0.5~200.0μg·L^(-1)相关系数r>0.999,最低检测质量浓度为0.10~0.39μg·L^(-1)。相较于《生活饮用水标准检验方法第6部分:金属和类金属指标》(GB/T 5750.6-2023)硒形态分析法,该方法将分析时间缩短了46.8%,5种形态峰分离度更好、灵敏度更高。

具有双层涂层的药物洗脱支架抑制支架内再狭窄的数值研究

目的在传统药物洗脱支架的临床使用过程中血管壁中的药物浓度呈现急剧增加至峰值后逐渐降低的趋势,早期的高药物浓度可能造成细胞毒性反应,而中后期的低药物浓度可能造成支架内再狭窄的发生。本文探讨了如何设计一种具有双层涂层的药物洗脱支架,实现早期具有相对较低的药物浓度,而中后期具有相对较高的药物浓度,从而减少支架内再狭窄程度。方法依据扩散的基本原理,设计与支柱相邻的内层涂层浓度是与血管壁相邻的外层涂层的n倍,控制涂层的总厚度(内层涂层+外层涂层)、涂层截面的总面积,以及涂层截面上的药物剂量不变,构建内层涂层与外层涂层不同浓度比的方案。利用有限元和基于代理模型耦合的数值方法分析不同浓度比对支架内再狭窄的影响。结果模拟了不同设计方案下90天内的血管重塑,当内层涂层与外层涂层的浓度比为10∶1时,支架内再狭窄程度最小。结论具有双层涂层的药物洗脱支架能够有效抑制支架内再狭窄。

血清FGF21联合NT-proBNP预测第二代药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的临床研究

目的观察血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21与第二代药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系以及联合N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ISR的价值。方法选取2019年1月—2021年6月海南医学院第二附属医院心血管内科一区接受二代DES经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CAD)患者175例,并在PCI术前采集外周血样本,通过酶联免疫吸附测定法检测血清FGF21水平。在PCI后9~24个月复查冠状动脉造影,并根据是否发生ISR分为ISR组32例和非ISR组143例。应用广义加性模型(GAM)探讨FGF-21与ISR风险的关系,多因素Logistic回归分析影响CAD患者DES植入术后2年ISR风险的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ISR组血清FGF21水平高于非ISR组(Z=7.081,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,支架总长度≥38 mm、NT-proBNP和FGF21升高是CAD患者DES植入术后2年ISR风险增加的独立预测因素[OR(95%CI)=1.072(1.040~1.106)、1.004(1.002~1.007)、1.038(1.021~1.056)]。血清FGF21水平和DES植入术后2年ISR发生率的拟合曲线结果显示两者呈正相关(r=0.508,P<0.001)。血清FGF21预测DES植入术后2年ISR风险的曲线下面积(AUC)为0.891,NT-proBNP的AUC为0.739,且FGF21联合NT-proBNP预测的AUC为0.966(P<0.001)。结论血清FGF21是接受二代DES PCI治疗的CAD患者2年ISR风险的独立危险因素。联合FGF21和NT-proBNP对ISR的预测潜力具有更高价值。

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9与急性冠状动脉综合征患者药物洗脱支架再狭窄的相关性分析

目的:探索血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9)与支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。方法:本研究回顾性纳入2019年1月至2023年12月,于我院置入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)并于术后22~26个月,行血管内超声检查的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者。通过评估纳入135例ACS患者,分为(DES-ISR,n=50)组与非DES-ISR(n=85)组。随后通过多元回归分析模型评估CTRP9与DES-ISR的相关性。结果:与非DES-ISR组人群相比,DES-ISR组人群CTRP9浓度水平明显偏低[(5.4±1.9) vs (6.7±2.0)μg/L,P<0.001]。单因素回归分析,CTRP9与DES-ISR显著相关(OR=0.691,95%CI:0.562~0.849,P <0.001);校正其他混在因素后多因素回归分析,CTRP9仍与DES-ISR独立相关(OR=0.706,95%CI:0.559~0.892,P=0.002)。结论:通过本观察性研究表明,CTRP9与ACS患者中远期DES-ISR风险独立相关。

药物涂层球囊与药物洗脱支架应用于冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄患者的临床效果及安全性

目的 探讨药物涂层球囊、药物洗脱支架对冠状动脉(简称冠脉)介入治疗后支架内再狭窄患者的治疗效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月沭阳仁慈医院行冠脉介入治疗后支架内再狭窄的57例患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组患者采用药物洗脱支架,观察组患者采用药物涂层球囊,比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV),以及最小管腔直径、不良心血管事件发生率。结果 治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV均优于治疗前,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 药物涂层球囊、药物洗脱支架的治疗效果相当,均可改善心功能指标、降低不良心血管事件发生率、但药物洗脱支架改善狭窄的效果更好,临床可根据患者的实际情况选择治疗方法。