托特罗定对膀胱活动过度疗效及安全性临床评价

目的：评价国产托特罗定治疗膀胱活动过度的疗效和安全性。方法：采用多中心、随机、双盲、双模拟平行对照方法，实验组 １０１例，托特罗定 ２ｍｇ ｂｉｄ，共 ６周；对照组 １０５例，奥昔布宁 ５ｍｇ ｂｉｄ，共 ６周。于治疗前和治疗后 ６周测２４ｈ平均排尿次数，２４ｈ平均排尿量及２４ｈ平均尿失禁次数，比较两者的结果及药物不良反应。结果：托特罗定治疗后， ２４ｈ平均排尿次数由 １２１６ ± ３．４４减至７．１５±１．７８， ２４ｈ平均每次排尿量从１１７．９７±３１．８４ｍｌ增至２１３．２３±７４．７２ｍｌ， ２４ｈ平均尿失禁次数从２９８±２．４５减至０．０６±０．３１，与治疗前比较差异非常显著，与奥昔布宁比较无显著性差异。托特罗定药物不良反应发生率３２．６８％，中度占不良反应的２７．２７％；奥普布宁分别为５５．２４％和３９．６６％，两者差异非常显著。结论：国产托特罗定与奥昔布宁比较，疗效相当，药物不良反应少，是治疗胰胱活动过度的更安全、有效的药物。

TURP及HoLEP对合并膀胱逼尿肌活动过度的BPH手术效果的比较

目的:比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)及经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)对合并膀胱逼尿肌活动过度的良性前列腺增生(BPH)的手术效果。方法:入组患者均为BPH合并膀胱逼尿肌活动过度,51例采用TURP,58例采用Ho LEP,评估两组患者在术后恢复期及术后3、6个月的排尿情况。结果:两组患者术前血PSA水平、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(Qo L)评分无显著差异,但是膀胱有效容量TURP组[(315±59)ml]优于Ho LEP组[(287±76)ml](P<0.05)。术后评估两组患者储尿期症状均改善明显,TURP组IPSS评分中,储尿期评分从术前的(12.6±4.9)分降低到术后3个月的(7.5±3.9)分和术后6个月的(6.1±4.2)分;Ho LEP组储尿期评分从术前的(13.7±5.7)分降低到术后3个月的(7.9±4.2)分和术后6个月的(7.0±5.1)分,均有显著性差异(P均<0.01)。Ho LEP组术后留置导尿管天数[(2.7±0.8)d vs(5.1±1.2)d]、术后膀胱挛缩天数[(4.1±1.9)d vs(5.8±2.4)d]、术后住院天数[(4.4±1.8)d vs(5.9±2.5)d]、术后3个月患者最大尿流率的改善情况[Ho LEP组术前为(7.9±3.7)ml/s,术后3个月为(16.8±4.3)ml/s;TURP组术前为(8.6±3.2)ml/s,术后3个月为(14.6±4.3)ml/s]均优于TURP组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:TURP和Ho LEP均能改善膀胱功能和膀胱逼尿肌活动过度,在术后恢复期内,Ho LEP手术较有优势,但是在术后3个月及术后6个月,两组手术改善排尿情况接近。

电针治疗脊髓源性逼尿肌活动过度尿失禁的疗效观察

骶髓以上节段脊髓损伤或病变后，由于脑桥排尿中枢和骶段脊髓之间的联系中断，正常的抑制机制被破坏，将导致逼尿肌活动过度，表现为尿频、尿急和急迫性尿失禁。这类患者的膀胱内高压状态可逆向损伤肾脏功能，是脊髓损伤或病变患者死亡的重要原因。所以解决脊髓损伤或病变后的膀胱功能障碍问题，对于降低死亡率、提高生存质量有重要意义。

米拉贝隆治疗膀胱活动过度症的荟萃分析

目的评价米拉贝隆治疗膀胱活动过度症(OAB)的临床作用。本文通过系统综述和荟萃分析评价药物治疗OAB的有效性和安全性。方法回顾文献,筛选出所有已发表的、使用米拉贝隆治疗OAB的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验。检索数据库包括:Medline、Embase和Cochrane对照试验注册库。检索所得文献的参考文献也一并纳入分析。在此基础上进行Ⅲ期试验的系统综述和荟萃分析。结果对已发表的5项研究所纳入的5 761例患者进行了分析,其中包含4项对比米拉贝隆和安慰剂的Ⅲ期RCT。本项荟萃分析的结果显示米拉贝隆可有效治疗OAB。共同主要有效性终点:24h的尿失禁平均次数[标准平均差(SMD)]=-0.44,95%置信区间(CI)-0.59^-0.29,P<0.000 01);24h的平均排尿次数(SMD=-0.62,95%CI-0.80^-0.45,P<0.000 01)和关键次要有效性终点:每次排尿的平均排出量;24h的尿急平均次数的结果均表明米拉贝隆优效于安慰剂。安全性评估内容包括常见的治疗中出现的不良事件(TEAE)(OR=1.07,95%CI0.92~1.25,P=0.39),高血压、心律失常、尿潴留以及因不良事件导致停药,结果表明米拉贝隆耐受良好。结论本荟萃分析表明,米拉贝隆用于OAB对症治疗安全有效,副反应发生率低。该药是一种能够有效治疗OAB的口服药物,具有有效性与耐受性均衡的特性。

品质链护理干预对良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者症状及生活质量的影响

目的分析品质链护理干预对良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者症状及生活质量的影响。方法选取我院2017年3月~2018年12月收治的良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者60例,双盲法分组为对照组与干预组各30例,对照组接受常规护理干预、干预组给予品质链护理干预。比较两组患者护理满意度、临床症状、并发症及生活质量。结果干预组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者膀胱痉挛持续时间、每天膀胱痉挛持续次数、每日夜尿次数、每日尿急次数、并发症率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者整体功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分高于对照组(P<0.05)。结论品质链护理干预能明显提高良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者生活质量及护理满意度,减轻临床症状,推荐使用。

识别小儿行为异常性疾病——儿童多动症——多动症典型特征是注意缺陷、活动过度和冲动行为

儿童多动症又称注意缺陷多动障碍综合征（ADHD）、轻微脑功能障碍综合征（MBD），是一种常见的小儿行为异常性疾病，临床以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征。儿童多动症的症状一般在7岁以前就表现出来，8—10岁为发病的高峰期。儿童多动症发病率的统计差异很大，国外约为1．2％～20％，国内在1．5％～10％之间。

品质链在良性前列腺增生伴膀胱活动过度病人护理中的应用

[目的]探究品质链在良性前列腺增生伴膀胱活动过度病人并护理中的应用效果。[方法]选取64例良性前列腺增生伴膀胱活动过度病人随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上运用品质链护理模式,干预3个月后比较两组病人相关临床症状、满意度、生活质量和护理质量。[结果]干预3个月后,观察组病人膀胱痉挛持续时间、膀胱痉挛持续次数、夜尿次数、尿急次数、尿频次数少于对照组,病人护理满意度、护理质量和生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]将品质链应用于良性前列腺增生伴膀胱活动过度病人护理中可减轻病人相关症状,提高护理质量和满意度。

大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度的疗效

目的探讨分析大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年9月,该院泌尿科收治的100例BPH随机分为2组,对照组给予口服大剂量坦索罗辛治疗,联合治疗组给予口服大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗,观察比较两组患者治疗前、治疗后12周IPSS、QOL、Qmax,以及临床疗效和不良反应。结果联合治疗组IPSS、QOL、Qmax均较治疗前显著改善(t值分别为4.218、6.452及5.920,P<0.05),且优于对照组(t值分别为3.572、4.138及4.002,P<0.05);治疗后联合治疗组膀胱痉挛持续时间、膀胱痉挛次数、尿急次数、尿频次数及夜尿次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.302、3.977、6.561、6.108及3.613,P<0.05);联合治疗组不良反应率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.837,P>0.05)。结论大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度,效果良好,安全可靠,值得临床应用推广。

膀胱活动过度症治疗药solifenacin

日本山之内公司开发，2004年8月首次在荷兰、德国、英国、法国及丹麦同步上市。2004年11月获FDA许可。

逼尿肌A型肉毒毒素注射联合前列腺等离子电切治疗膀胱出口梗阻伴膀胱活动过度患者的疗效分析

目的比较A型肉毒素膀胱逼尿肌注射联合前列腺等离子电切与单纯前列腺等离子电切治疗膀胱出口梗阻伴膀胱活动过度患者的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月期间四川大学华西医院泌尿外科通过国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)及尿动力学检查诊断为膀胱出口梗阻合并膀胱过度活动症患者45例,平均年龄(76±6.8)岁。其中逼尿肌A型肉毒毒素注射与前列腺等离子电切联合治疗组(联合治疗组,23例)与单纯前列腺等离子电切治疗组(单纯治疗组,22例)。比较两组术后膀胱冲洗袋数、术后3 d内膀胱痉挛次数、拔除尿管后第1天总排尿次数及术后最大尿流率、膀胱残余尿量等指标。结果在术后膀胱冲洗袋数、术后3 d内膀胱痉挛次数以及拔除尿管后第1天总排尿次数、尿急、尿失禁等方面,联合治疗组优于单纯治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在术后最大尿流率、膀胱残余尿量上两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论逼尿肌A型肉毒毒素注射联合前列腺等离子电切治疗膀胱出口梗阻伴膀胱活动过度安全有效,疗效优于单纯前列腺等离子电切。

1例阵发性交感神经活动过度综合征及文献复习

阵发性交感神经活动过度综合征(PSH)是一种严重获得性脑损伤后被识别的综合征,即交感神经(升高的心率、血压、呼吸频率、体温、出汗)和(或)运动(姿势)活动的阵发性发作。其病理生理学机制研究较少,治疗方案大多来源于病例报告,诊断标准主要依靠临床表现。本文主要针对1例脑干新发梗死导致的PSH进行报道,并针对该病的鉴别及最新诊断进展进行综述。1临床资料男性患者,57岁,因言语笨拙、右侧肢体欠灵活5天入院。

绝经后妇女逼尿肌活动过度的非手术治疗

概述引起逼尿肌活动过度的真正原因尚未探明。逼尿肌活动过度根据有无潜在的神经异常而分两种情况:逼尿肌高反射是逼尿肌不随意的或由于潜在的神经系统的作用使逼尿肌受收缩不受约束而漏尿;而逼尿肌不稳定则是原发的。无漏尿时,如逼尿肌收缩≥15cmH_2O,两者即可诊断。尽管老年更普遍,逼尿肌高反射大约仅为逼尿肌活动过度患者的10%。逼尿肌高反射或不稳定,或是由于前者能查明原因的神经性发作或原因不明的后者使膀胱失掉了正常的约束力。

大脑组织区域活动过度可导致精神恐慌症

据日本《朝日新闻》报道，日本东京大学熊野宏昭等人通过对人脑杏仁核等区域的活动检测，证实其脑组织区域的活动过度与精神恐慌症密切相关。该研究结果在由日本厚生劳动省恐慌症研究小组主持召开的学术年会上进行了报告。

索利那新联合米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症的临床效果

目的探究索利那新联合米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的效果。方法选取2020年1月至2023年2月九江市第一人民医院收治的60例OAB女性患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患者采用索利那新治疗,试验组患者在对照组的基础上加用米拉贝隆治疗。比较两组患者的临床疗效、排尿情况、膀胱过度活动症评分(OABSS)、不良反应。结果试验组患者治疗12周的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4、8、12周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数均少于治疗前,治疗12周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数少于治疗4、8周,治疗8周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数少于治疗4周,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗4、8、12周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4、8、12周的OABSS评分低于治疗前,治疗12周的OABSS评分低于治疗4、8周,治疗8周的OABSS评分低于治疗4周,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗4、8、12周的OABSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性OAB患者采用米拉贝隆、索利那新联合治疗可减轻病症,提高疗效,且不增加不良反应。

前列腺癌根治术后远期膀胱过度活动症的危险因素

目的:分析前列腺癌根治术后膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)的发生及转归情况,并探讨其相关危险因素。方法:选择北京大学第三医院2013年1月至2017年5月住院接受根治性前列腺切除术的263例患者进行回顾性研究,分析并收集患者临床基线信息、计算影像特征、围术期参数、术前患者尿控情况、病理学诊断与术后1年内OAB发生情况的相关性。在影像特征中,定义膀胱壁厚度(bladder wall thickness, BWT)和膀胱黏膜光滑程度(bladder mucosal smoothness, BMS)两个参数,用于预测OAB的发生情况。结果:263例前列腺癌根治术后患者中,术后1年存在OAB状态者共52例,占所有患者的19.8%。术前既往存在OAB症状者40例,术后缓解者17例(42.5%),症状持续者23例(57.5%);术后新发OAB者29例,占术后所有OAB患者的55.77%。单因素分析显示膀胱壁厚度、膀胱黏膜光滑程度、膀胱过度活动症状评分和国际前列腺症状评分均与术后OAB的发生相关。进一步多因素分析发现,BMS是远期OAB的独立危险因素(P<0.001)。结论:根治性前列腺切除术后远期膀胱过度活动症是临床常见的并发症,通过术前磁共振成像测量充盈状态下膀胱壁厚度或膀胱黏膜光滑程度,可以预测根治术后OAB的发生风险。

益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效及机制研究

目的研究益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效及机制。方法选取2022年7月—2023年4月广西中医药大学第一附属医院泌尿外科收治的前列腺增生伴膀胱过度活动症患者90例,随机分为常规药物组、中药外敷组与益肾逐瘀汤组,每组30例。3组均给予常规药物(托特罗定)治疗,中药外敷组在托特罗定治疗的基础上给予中药敷贴于神阙关元穴,益肾逐瘀汤组在托特罗定治疗的基础上给予中药外敷联合益肾逐瘀汤浓缩丸剂口服治疗。治疗2周后比较3组患者治疗有效率,治疗前后的最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、尿量(urine volume,VV),国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、膀胱活动过度症评分(overactive bladder syndrome score,OABSS),前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal potein,PSEP)、血液流变学[全血高切黏度(high blood viscosity,HBV)、全血低切黏度(low blood viscosity,LBV)]和血清性激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)]的水平。结果常规药物组、中药外敷组与益肾逐瘀汤组治疗总有效率分别为73.33%(22/30)、90.00%(27/30)、96.67%(29/30),益肾逐瘀汤组显著高于常规药物组(P<0.05)。治疗后3组患者Qmax、VV均显著升高,并且益肾逐瘀汤组显著高于常规药物组、中药外敷组(P<0.05)。治疗后3组患者IPS、OABSS评分均显著降低,并且益肾逐瘀汤组显著低于常规药物组、中药外敷组(P<0.05)。治疗后3组患者PSEP、HBV、LBV、LH水平均显著下降,T水平显著升高,益肾逐瘀汤组PSEP、HBV、LBV、LH水平显著低于常规药物组、中药外敷组,T水平显著高于常规药物组、中药外敷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症效果满意,可提高治疗总有效率,并改善患者血流流变学、促进性激素水平处于平衡状态,促进患者康复。

索利那新治疗儿童特发性膀胱过度活动症的疗效分析

【目的】探讨索利那新改善儿童特发性膀胱过度活动症症状的疗效分析。【方法】收集2022年3月至2023年3月于我院泌尿外科门诊就诊的67例特发性膀胱过度活动症患儿的临床资料,所有患儿均经过至少2周行为治疗症状无明显改善,其中52例予索利那新(每天5 mg)口服(服药组),并根据患儿是否伴有尿失禁症状分为干性组(27例)与湿性组(25例),剩余15例拒绝服药的患儿继续维持行为治疗(观察组)。自服药开始随访3个月,分别收集每名患儿服药前、服药2周、服药4周、服药8周、服药12周连续3 d排尿日记及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS),并记录病程中患儿不良反应情况。【结果】67例患儿均完成随访,其中44例患儿治愈(观察组3人治愈,12人未治愈;服药组41人治愈,11人未治愈),4例出现不良反应。(1)服药组较观察组随访末期OABSS评分显著降低(Z=4.524,P<0.001);观察组与服药组的治愈率分别20%、78.8%,存在显著差异(χ^(2)=15.367,P<0.001);(2)随随访时间延长,服药组患儿平均每次排尿量增加(F=9.707,P<0.001)、日平均排尿次数降低(F=3.837,P=0.009)、尿急评分(χ^(2)=482.835,P<0.001)下降;(3)干性组与湿性组随访3个月治愈率分别为81.5%、76%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.234,P=0.629)。【结论】特发性膀胱过度活动症患儿口服索利那新(每日5 mg)可显著减少日平均排尿次数,增加平均每次排尿量,缓解尿急症状,不良反应较少。但是对于治愈湿性患儿尿失禁症状疗效不显著。

脑部静息态功能磁共振低频振幅法检测盆底膀胱过度活动症患者大脑各区功能及结果分析

目的采用脑部静息态功能磁共振(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)法检测膀胱过度活动症(OAB)患者脑部各功能区信号图像并对结果进行分析探讨。方法选取2021年3月—2023年3月于3家参与医院就诊并确诊为OAB的患者为OAB组(n=14),收集同期与OAB组患者性别、年龄、受教育年限匹配的健康人群作为对照组(NC组,n=14)。比较两组受试者的膀胱过度活动症状评分表(OABSS)问卷调查、生活质量评分(QoL)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。受试者均进行rs-fMRI检测,采集血氧水平依赖磁共振信号图像,采用ALFF技术处理图像数据,对结果进行两样本t检验,获取差异脑区。结果OAB组和NC组的OABSS[(8.07±0.37)分vs.(1.21±0.18)分]、QoL[(4.85±0.21)分vs.(0.64±0.13)分]、SAS[(60.14±1.40)分vs.(37.64±1.57)分]及SDS[(52.50±1.29)分vs.(36.14±0.34)分]评分比较,OAB组高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALFF处理后结果显示,两组受试者ALFF值有明显差异的脑区分别位于左侧补充运动区、左侧额叶内侧额上回及右侧中央前回(P<0.0001)。结论静息状态下大脑的自发活动与相互协调能力异常可能与OAB的相应临床症状有关,涉及的功能异常脑区有左侧补充运动区、左侧额叶内侧额上回及右侧中央前回。