浅静脉血栓致肺栓塞病例报告2例

浅静脉血栓(superficial thrombophlebitis,STP)亦称血栓性浅静脉炎,发病率高,一直被认为是良性、自限性疾病而未引起临床足够重视。近年,随着彩色多普勒超声检查的广泛应用,临床STP蔓延程度,血栓变化情况和隐匿性深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)可以随时监测,STP与DVT甚至肺动脉栓塞之间的关系陆续被报道[1]。内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院于2014年底至2015年初相继发现2名STP致肺栓塞患者,报告如下。1临床资料1.1病例1患者,男性,70岁,于2014年12月7日因'咳嗽、咳痰、喘息气短6 d'入院呼吸科。

手术后下肢浅静脉血栓形成17例临床分析

[目的]分析骨科手术后下肢浅静脉血栓形成的临床特点及诱因。[方法]对2007年4月至2010年10月间本院17例骨科下肢手术后并发小腿浅静脉血栓的临床资料进行回顾性分析。[结果]本组下肢浅静脉血栓形成病例以沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现硬性索状物,局部皮肤色素沉着为主要临床表现,结合血液流变学和彩色超声来确诊,对其采用低分子肝素钙、丹参等抗凝、活血治疗,部分病例辅以热敷、红外线灯照射处理。13例痊愈,4例显效,总有效率100%。[结论]下肢浅静脉血栓的临床表现不典型,易引起误诊、漏诊。诊断明确后以溶栓、抗凝、理疗、热敷等综合治疗,疗效可靠。

冠心病合并心力衰竭患者上肢浅静脉血栓发生率横断面调查及影响因素分析

目的调查冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者上肢浅静脉血栓(SVT)的发生率,并分析其影响因素。方法选取我院2017年1月至2020年2月收治的743例CHD合并HF患者作为研究对象,收集患者的一般资料及临床资料。统计CHD合并HF患者上肢SVT的发生率,并采用单因素与多因素分析影响CHD合并HF患者上肢SVT发生的因素。结果743例CHD合并HF患者经彩色多普勒超声诊断确诊SVT 376例,确诊率为50.61%(376/743),其中不完全阻塞315例(83.78%),完全阻塞61例(16.22%)。二元Logistic回归分析显示,年龄、静脉给药途径、单次留置针留置时间、LDL和ATⅡ是CHD合并HF患者上肢SVT发生的危险因素,SVT预防性护理是CHD合并HF患者上肢SVT发生的保护因素(P<0.05)。结论CHD合并HF患者上肢SVT的发生率较高,且影响因素较多,治疗过程中应重视对高龄、留置针穿刺、高LDL和高ATⅡ水平患者的筛查与护理,严格按照相关指南与规范控制留置针留置时长,以减少上肢SVT的发生。

改良剥脱术在大隐静脉曲张并浅静脉血栓手术治疗中的应用

目的探讨改良剥脱术治疗大隐静脉曲张并浅静脉血栓的临床意义。方法将53例患者分成两组,治疗组25例行大隐静脉高位结扎,浅静脉血栓吸引器吸出后在驱血下行剥脱术;对照组28例行大隐静脉高位结扎+抽剥(或分段切除术)。比较两组的局部复发率、手术时间、住院天数、手术出血量。结果两组局部复发率分别为3.0%和3.2%,差异无统计学意义(P>0.05);而手术时间、住院天数、手术出血量,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大隐静脉高位结扎,浅静脉血栓吸引器吸出后在驱血下行剥脱术是一种新的治疗方法,操作简便,创伤小,术中出血少,切口小,恢复快,疗效确切。

破瘀解毒方配合西药治疗浅静脉血栓形成临床观察及护理

目的观察破瘀解毒方配合西药治疗浅静脉血栓形成的临床疗效。方法在西药溶栓治疗的基础上，治疗组口服破瘀解毒饮及中药局部敷贴治疗166例，与对照组治疗135例做对比观察。结果治疗组总有效率为96．39％，明显高于对照组的85．93％，两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论破瘀解毒方配合西药治疗浅静脉血栓形成有显著疗效。

改良剥脱术治疗大隐静脉曲张合并浅静脉血栓的疗效

目的探讨改良剥脱术治疗大隐静脉曲张合并浅静脉血栓的疗效。方法选择2015年1月至2018年3月武警新疆总队医院收治的120例大隐静脉曲张合并浅静脉血栓患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。对照组施行高位结扎联合分段切除术,观察组施行改良高位结扎联合点状剥脱术,比较两组的临床疗效、症状评分、手术情况、术后并发症发生率、术后复发率。结果治疗后,两组临床总有效率、症状评分比较,差异无统计学意义;两组下肢肿胀、色素沉着、下肢溃烂和下肢酸痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率3.33%低于对照组15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,观察组复发率为1.67%低于对照组复发率为13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良高位结扎联合点状剥脱术治疗大隐静脉曲张合并浅静脉血栓的临床疗效显著,具有手术创伤小、术后并发症少、复发率低等优势。

复元活血汤加减治疗阴茎背浅静脉血栓性静脉炎

阴茎背浅静脉血栓性静脉炎临床较为少见，其发病可能与局部损伤、炎症、手术、注射、肿瘤及强力性生活致阴茎背浅静脉内膜损伤有关。对此，笔者近年来采用复元活血汤加味治疗，均获痊愈（阴茎肿块、疼痛、触痛消失）。方药组成：柴胡15g，天花粉、当归、桃仁（酒浸）各9g，大黄（酒浸）30g，红花、炮山甲、甘草各6g。

改良剥脱术治疗大隐静脉曲张合并浅静脉血栓的效果

目的研究改良剥脱术在大隐静脉曲张合并浅静脉血栓手术治疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月营山县人民医院收治的94例大隐静脉曲张合并浅静脉血栓患者,采用随机数字表法的分组方式将入选患者分为观察组和对照组,每组各47例。观察组患者采用改良剥脱术治疗,对照组患者采用大隐静脉高位结扎联合抽剥或分段切除术治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良剥脱术治疗大隐静脉曲张合并浅静脉血栓效果明显,具有创伤小、恢复快、并发症少、不易复发等优势,有较高的临床推广价值。

阴茎背浅静脉血栓2例报告

临床资料例1 张某,41岁,干部,自幼无任何疾病,无烟酒嗜好,37岁晚婚。来诊前夜一次房事,双方均不愉快,中途不欢而散,未射精。勃起的阴茎何时自消已不记得。第二日发现阴茎有一条硬索,有触痛未引起注意,逐渐发现阴茎皮肤肿胀,尤以龟头处包皮最明显。急去某诊所,诊为性病,注射'一针灵'不见好转,来本院男性病科。查体:阴茎呈半勃起状态,包皮水肿,龟头正常。沿阴茎背浅静脉有一隆起,触之如硬索,长约2.5厘米,粗约5毫米,有触痛,阴囊皮肤正常。检验:尿常规正常。血常规正常。

脑出血后并发多肢体深浅静脉血栓1例报告

脑出血后并发深静脉血栓报告较多．但术后同时并发深浅静脉血栓报告较少。现就我院1例报告如下：

硫酸镁治疗浅静脉血栓的观察与护理

目的:观察硫酸镁治疗浅静脉血栓的疗效。方法:随机将浅静脉血栓病人36例,分为硫酸镁热敷组和一般热敷组(对照组)进行观察疗效,结果:硫酸镁治疗组的患者,疼痛持续天数,住院天数远远低于对照组。结论:浅静脉血栓造成周围组织渗出红肿、疼痛,在临床观察中,硫酸镁湿敷辅助治疗血栓性静脉炎有效地缩短了肿胀的面积,疼痛的持续天数及住院天数。

胡金辉教授从“郁”论治乳房血栓性浅静脉炎经验

血栓性浅静脉炎好发于四肢,其次是胸腹壁(乳房),是沿体表可视浅静脉走行的非化脓性急性炎症,属于中医“青蛇毒”的范畴。该病大多不能自行缓解,易反复发作,降低患者生活质量,且有潜在的严重并发症。现代医学对于该病的病因及治疗尚未统一。胡金辉教授根据该病临床发生发展规律,认为其多出现在情绪波动之后,气郁是本病的起始因素,肝失疏泄,肝气郁结,气滞血瘀,肝郁犯脾,脾失健运,痰浊内生,气、痰、瘀三者相互影响,相互胶结于乳络而发为本病。气郁、痰郁、血郁(瘀)是乳房血栓性浅静脉炎的主要病机。“郁”作为疾病之根本,贯穿疾病的发生发展。临床中应四诊合参,辨证论治,从“郁”论治,郁者达之,治疗上当以疏肝理气解郁散结、健脾益气化痰散结、活血祛瘀消癥散结为主,在桃红四物汤合逍遥散的基础上随病情变化加减用药。此外,胡金辉教授会根据患者的局部及全身症状分辨阴阳,发挥传统中医药的优势,并将中药汤剂内服与膏药外贴相结合,内外合治,缩短病程,减轻患者痛苦,疗效显著,值得借鉴。

基于TLR4/MyD88/MAPK信号通路探讨脉络舒通丸抗血栓性浅静脉炎的作用机制研究

[目的]探讨脉络舒通丸抗血栓性浅静脉炎(STP)的作用机制。[方法]将36只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、脉络舒通丸低、中、高剂量组、地奥司明组(阳性药对照),每组6只。除正常组外,其余各组均采用耳缘静脉注射20%甘露醇建立STP兔模型。造模同时各给药组连续灌胃给药14 d。苏木精-伊红(HE)染色法检测各组兔耳组织病理变化;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平;测定凝血4项;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测耳组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和c-氨基酸末端激酶(JNK)蛋白表达及相关磷酸化水平。[结果]与正常组比较,模型组病理损伤评分显著增加(P<0.01);血清中IL-1β、TNF-α和IL-6的表达水平明显升高(P<0.05);活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)缩短,纤维蛋白原(FIB)含量升高(P<0.05);TLR4、MyD88、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK,包括p38MAPK、ERK1/2和JNK)蛋白及相关磷酸化水平均显著上调(P<0.01)。与模型组比较,脉络舒通丸低、中、高剂量组、地奥司明组兔耳组织病理损伤显著改善,病理损伤评分明显降低(P<0.05或P<0.01);血清中IL-1β、TNF-α和IL-6的表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01);APTT、PT、TT明显延长,FIB含量明显降低(P<0.05或P<0.01);TLR4、MyD88、MAPK(p38MAPK、ERK1/2和JNK)蛋白及相关磷酸化水平均显著下调(P<0.05或P<0.01)。[结论]脉络舒通丸可能通过抑制TLR4/MyD88/MAPK信号通路,减轻炎症反应,改善凝血功能,从而发挥抗血栓性浅静脉炎作用。

中药内服联合中药外敷疗法治疗血栓性浅静脉炎有效性的Meta分析

分析中药内服联合中药外敷疗法对于治疗血栓性浅静脉炎的有效性。方法 检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、PubMed等资料库从建库至2023年12月的关于中药内服联合中药外敷疗法治疗血栓性前静脉炎的临床随机对照观察(RCT),应用RevMan5.4.1软件进行数据整理及分析。结果 初步收集文献332篇,最后纳入研究的文献共有11篇,共计患者909例,其中治疗组485例,对照组424例。Meta数据分析结果:与常规西药治疗相比,中药内服联合中药外敷医治血栓性前静脉炎疗效较好,可显著提高患者的临床总有效率RR=1.22 ,95%CI(1.16~1.29),Z=7.09(P<0.00001);对于改善患者皮温、皮色、疼痛、条索状结节症候MD=-3.46 ,95%CI(-4.15~-2.77),Z=9.84(P<0.00001)有显著疗效,明显优于常规西药治疗,且无明显不良反应。结论 中药内服联合中药外敷疗法治疗血栓性浅静脉炎具有更好的临床疗效,显著改善患者症状及各项指标,明显比常规治西药治疗见效快、时间短、患者疼苦更少。因收集的文献质量有限,需要进一步高质量的研究来评价中药内服联合中药外敷疗法治疗血栓性前静脉炎的益处。

活血祛瘀方在PICC相关血栓性浅静脉炎患者中的应用

目的 评价发生经外周中心静脉置管(PICC)相关的血栓性浅静脉炎患者应用活血祛瘀方湿敷治疗的临床效果。方法 选取2019年1月1日至2022年12月31日在河南省人民医院因乳腺癌入院采用PICC进行化疗后发生血栓性浅静脉炎的86例患者作为研究对象,随机分为对照组42例、试验组44例,对照组接受常规干预,试验组在对照组的基础上接受活血祛瘀方湿敷治疗。比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)、上臂臂围变化情况、临床症状消失时间(包括血栓性浅静脉炎痊愈时间、红肿消退时间、疼痛好转时间)、静脉炎治疗情况、生化指标(白细胞计数、血清C反应蛋白)变化情况,同时记录治疗期间不良反应情况。结果 通过干预治疗,两组患者VAS评分均逐渐下降,且对照组低于试验组(P<0.05);两组患者上臂的臂围变化情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者血栓性浅静脉炎痊愈用时、皮肤红肿消退时间、疼痛好转时间均比对照组短(P<0.05);试验组患者治疗7 d后总有效率之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,白细胞计数和血清C反应蛋白均有所降低,且试验组更低(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌切除术后采用PICC输液时发生浅静脉炎的患者在基础治疗的同时应用活血祛瘀方湿敷治疗的临床效果明确,可以减轻炎症反应,促进患者恢复,且安全性高。

消炎洗方治疗肢体血栓性浅静脉炎的临床效果分析

目的:探讨消炎洗方治疗肢体血栓性浅静脉炎的临床效果及安全性。方法:选取2020年1月—2022年12月广州医科大学附属中医医院脉管炎科收治的肢体血栓性浅静脉炎患者58例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各29例。对照组给予基础治疗和常规西医治疗,治疗组在基础治疗上给予消炎洗方。治疗周期为2周,随访6个月。比较两组中医症候积分、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消炎洗方治疗肢体血栓性浅静脉炎疗效高于传统西医治疗,安全性更高。