柴胡疏肝散加减联合三联抗菌药物治疗浆细胞性乳腺炎临床观察

目的探讨柴胡疏肝散加减联合三联抗菌药物治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法选取2020年6月—2022年6月于修水县第一人民医院接受治疗的浆细胞性乳腺炎患者60例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组予三联抗菌药物(异烟肼、利福平与吡嗪酰胺)治疗,观察组在此基础上予柴胡疏肝散加减治疗,分析两组肿块最大直径、疼痛程度及临床疗效、手术率、不良反应发生率与复发率。结果观察组治疗总有效率为90.00%(27/30),明显高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05)。治疗后,观察组手术率、肿块最大直径、疼痛程度、不良反应发生率以及随访3个月、6个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。结论在三联抗菌药物的基础上,联合柴胡疏肝散加减治疗浆细胞性乳腺炎,可显著缩小病灶,改善患者临床症状及疼痛程度,降低复发风险,安全性高,具有临床推广价值。

穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床研究

[目的]评价穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床疗效及安全性。[方法]应用随机对照临床试验方法,共纳入患者72例,分为穿刺垫棉绑缚组和切开常规换药组两组,按2∶1进行分配,穿刺垫棉绑缚组纳入48例,采用穿刺抽脓后垫棉绑缚的方法治疗,切开常规换药组纳入24例,切开引流后根据疮口情况换药治疗,疗程均为8周,分别观察两组患者脓肿缩小程度、疼痛持续时间、视觉模拟评分(VAS)、乳房外形改善、换药次数、不良反应。[结果]穿刺垫棉绑缚组在脓肿缩小程度、乳房疼痛时间、VAS评分,乳房外形改善、换药次数方面与切开常规换药组相比,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。[结论]穿刺抽脓、垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿临床有效,值得推广应用。

切开肿块挂线引流治疗浆细胞性乳腺炎的疗效

目的探讨切开肿块挂线引流脓液在治疗直径大于3 cm的肿块期浆细胞性乳腺炎中的临床效果。方法选择2018年1月至2022年12月期间温州市中医院收治的肿块期(直径>3 cm)浆细胞性乳腺炎患者80例,以信封法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组接受乳腺腺叶区段切除术治疗,观察组予切开肿块挂线引流脓液治疗,比较分析术后乳房美观度、疼痛评分和围术期指标情况。结果比较两组患者的术后乳房美观度观察组优良率高于对照组(P<0.05)。比较手术时间、术中出血量、切口愈合时间和住院时间观察组较对照组患者显著减少(P<0.05)。比较术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。结论切开肿块挂线引流脓液在治疗直径大于3 cm的肿块期浆细胞性乳腺炎中展现出良好的临床效果,能够更快地缓解疼痛,促进切口愈合,术后乳房美观度较好。

小切口切除术联合持续负压封闭引流对浆细胞性乳腺炎患者的影响

目的探究小切口切除术联合持续负压封闭引流对浆细胞性乳腺炎(PCM)患者疗效、乳房毁损率及换药次数的影响。方法选取2016年6月至2021年6月西安交通大学第二附属医院收治的PCM女性患者163例作为研究对象,随机将其分为试验组(75例)和对照组(88例)。对照组患者采用持续负压封闭引流进行治疗,试验组在对照组基础上联合使用小切口切除术,对比两组患者的临床疗效、乳房完整性、手术指标、不良反应及复发率情况。结果对照组总有效率(86.36%)低于试验组(97.33%)(P<0.05);乳房完整性比较,试验组优秀的占52.00%,差的占1.33%;对照组优秀的占31.82%,差的占11.36%,试验组乳房完整性优于对照组(P<0.05);试验组手术时间、切口长度和愈合时间均优于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率(4.00%)低于对照组(6.82%),差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率(2.67%)低于对照组(14.77%)(P<0.05)。结论小切口切除术联合持续负压封闭引流能提高PCM患者的临床疗效,降低乳房毁损率。

乳痈消方联合麦默通微创旋切术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎45例

本研究旨在观察自拟乳痈消方联合麦默通微创旋切术(MMT)治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择本院2020年8月至2022年8月收治的90例脓肿期PCM患者,按照双盲法随机分为两组,各45例。对照组年龄28~46岁,平均(38.48±7.95)岁;病程14~128d,平均(75.89±8.19)d;病灶直径在1~7.5cm,平均(4.58±1.13)cm;病位在左侧29例,右侧14例,双侧2例;初发36例,复发9例。观察组年龄26~45岁,平均(38.73±8.68)岁;病程15~130d,平均(76.28±8.23)d;病灶直径在1~7.8cm,平均(4.62±1.14)cm;病位在左侧28例,右侧15例,双侧2例;初发37例,复发8例。两组患者的一般资料对比,无统计学差异(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审批通过,批件号:(2022)临伦审第(KY-039)。

胡曼青主任寒温并施治疗浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎,中医称之为粉刺性乳痈,其病灶难消难溃难敛,病程长。胡曼青主任认为浆细胞乳腺炎病机以阳虚为本,局部热毒为标,治疗上应寒温并施,温阳以顾其阳虚痰凝之本,清热以祛局部瘀毒,通过辨其疾病寒热轻重以权衡制方,灵活配合温阳散结及清热化痰药,疗效显著。

副乳腺浆细胞性乳腺炎中医药临床诊治分析

背景副乳腺浆细胞性乳腺炎(PCM)在临床上较为罕见,相关报道较少,临床多易发生误诊、漏诊,为其早期诊治带来极大挑战。目的探讨副乳腺PCM的临床特点、诊断方法及中医药治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2017年1月—2021年12月收治的15例副乳腺PCM患者的中医药临床诊疗资料,对15例副乳腺PCM患者的一般资料、诊断方法、治疗方法及结果进行归纳总结。结果本文共纳入15例女性副乳腺PCM患者,均为育龄期妇女,妊娠后2~5年内发病,病因复杂,病程迁延,发病特点与乳腺部位的PCM相类似,以病理学检查结果为金标准。15例患者经中医内治法和外治法联合治疗后,症状缓解,局部病灶消失,且随访半年无复发病例。结论副乳腺PCM在临床上较为罕见,易发生误诊、漏诊,临床治疗难度较高,中医药内外结合治疗副乳腺PCM疗效显著,值得进一步推广。

中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎疗效观察

针对浆细胞性乳腺炎患者的治疗,深入分析中西医结合疗法的临床效果。方法 在本院2022年4月至2023年6月期间,对80例浆细胞性乳腺炎患者进行了研究。这些患者依据随机数字表法被分为等量两组,西医组接受常规西医治疗,而结合组则采用中西医结合治疗。结果 经过对比,结合组患者的治疗总有效率(97.50%)明显高于西医组(75.00%),表明结合组的治疗效果更优(p<0.05);经过严谨的对比分析,发现结合组患者的治疗周期明显短于西医组,且复发率较低,仅为7.50%,相比之下,西医组复发率高达32.50%。经过统计学检验,(p<0.05),表明结合组的治疗效果显著优于西医组;在治疗前,两组患者的疼痛程度评分(VAS)无明显差异。经过治疗后,两组患者的VAS评分均有所下降,但结合组患者的VAS评分降低程度更为显著,明显低于西医组,(p<0.05);这说明结合治疗在缓解患者疼痛方面具有更明显的优势。经过对2组患者治疗后的生活质量进行测评,包括心理、生理、社会三大功能及躯体健康,结果显示结合组的各项评分均显著高于西医组,且差异具有统计学意义(p<0.05);结论 对于浆细胞性乳腺炎患者的治疗,临床实践表明,中西医结合治疗具有更为确切的疗效。能够有效减小复发风险以及缩短治疗的周期,有助于缓解患者乳房的疼痛感,以此加强其生活质量,值得推广。

高频超声在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值

探讨高频超声声像学特征在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。方法 2020年8月-2023年8月期间经我院超声检查诊断为浆细胞性乳腺炎的42例患者,均经手术及穿刺病理证实,收集整理每一位患者的临床资料及超声声像图数据。结果 42个病灶中,正确诊断为浆细胞性乳腺炎的为39例,超声诊断符合率为93%(39/42),误诊3个(其中误诊为乳腺癌2例,导管内乳头状瘤1例);浆细胞性乳腺炎根据病理及超声声像图特征分型:39例浆细胞性乳腺炎患者中,6例(15.38%)为导管扩张型,24例(61.53%)为炎性肿块型,9例(23.07%)为炎性脓肿型。结论 浆细胞性乳腺炎超声图像表现具有较典型的特征,高频超声可以准确诊断浆细胞性乳腺炎及并对其鉴别诊断。

清创挂线疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎42例临床研究

目的:观察清创挂线疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎的临床疗效及其对患者乳房外形、生活质量及复发率等的影响。方法:84例肿块直径大于3 cm的浆细胞性乳腺炎患者采用完全随机化的方式分为治疗组与对照组,每组42例。治疗组采用清创挂线疗法治疗,对照组行常规乳腺腺叶区段切除术。采用乳房美容评定标准评价2组患者术后2周、术后2个月时乳房外形情况,采用世界卫生组织生活质量量表评价2组患者术后2个月生活质量情况,于术后3个月、6个月时分别统计2组患者复发率,于术后6个月评价2组患者临床疗效,并对上述观察内容做组间统计学比较。结果:术后2周、术后2个月时,治疗组乳房外形评价优秀率均明显高于同期对照组(P<0.05)。术后2个月时,治疗组疼痛减轻程度、身材和样貌、日常生活能力、性生活、积极感受等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月时,2组复发率均为4.76%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,治疗组复发率为4.76%,明显低于对照组的23.81%(P<0.05)。术后6个月,治疗组治愈率为95.24%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论:清创挂线疗法对浆细胞性乳腺炎患者的乳房外形保护较乳腺腺叶区段切除术更具优势,能够明显提高术后乳房美容效果,也更能改善患者术后的生活质量,还可降低患者复发率从而获得更高的远期治愈率。因此,在手术方式选择上,对于肿块较大的肿块期浆细胞性乳腺炎应当选择清创挂线疗法作为首选手术方式。

许斌治疗浆细胞性乳腺炎肿块期经验概要

许斌教授认为浆细胞性乳腺炎肿块期病机关键在于肝经郁热,在治疗过程中以疏肝解郁、散结消痈、清热解毒为原则,辅以调畅情志,运用自拟顺肝消痈汤内服联合水调散外敷的内外兼治的特色疗法,必求于本,明辨主次,并在原方基础上随证加减,做到专人专方从而达到良好的疗效,既减轻患者的痛苦又保持了乳房的美观性,并附以验案1例以佐证。

强温并举法针灸治疗浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎是一种乳腺化脓性疾病,临床表现为乳房疼痛、肿块、脓肿、破溃等症状,具有难治性、反复性、易损性的特点。该病病程较长,症状非一派寒象或者热象,本团队根据外科的阴阳辨证,结合近20年的临床经验,认为本病多属阴证,总结出本病核心病机是阳虚寒凝、瘀毒内阻,提出治疗浆细胞性乳腺炎应采用“强温并举”的治疗方法,该方法结合了火针与放血的特色优势,火针温通以温阳扶正、放血强通以拔瘀祛毒,达到疏通气血、祛除痼疾的目的。本方法取效的关键之处在于重用温通、并用强通,重用温通法体现在火针针刺密度和深度,巧妙并用强通法,以火针后针眼为放血通路,借拔罐之力达到放血之效。并附验案一则以供参考。

分期论治浆细胞性乳腺炎经验举隅

浆细胞性乳腺炎是一种常见的乳腺炎性疾病,好发于20~50岁非哺乳期女性,临床患者常因乳房疼痛,乳晕旁有脓肿、肿块前来就诊,早期易被误诊误治,不仅耗时耗力,也无法缓解患者病痛,严重影响患者的工作及日常生活。现代医学常用抗生素、激素和手术治疗浆细胞性乳腺炎,药物副作用大,疾病复发率高,手术创伤明显,总体疗效不佳,不利于患者身心健康。祖国医学对浆细胞性乳腺炎研究自古有之,在临床上通过辨病辨证,分析病因病机等,辨证论治,对症下药,治疗浆细胞性乳腺炎。樊凤英主任医师从事乳腺疾病治疗数十载,临证经验丰富,提倡分期论治,内外兼治,不同分期治法不同,以疏肝理气,清热解毒,托里消毒为主,尤其重视顾护脾胃,使气血生化有源,从而达到消炎、止痛、去腐、生肌之效。本文通过一则病案,总结樊凤英主任医师治疗浆细胞性乳腺炎经验所得,供大家学习参考。

血清IL⁃1β、sE⁃cad、E2结合乳腺超声在浆细胞性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的意义

目的探讨血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声在浆细胞性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的意义。方法选取2020年4月至2023年11月间德阳市人民医院乳腺科首次入院且未经治疗的住院患者为研究对象,基于乳腺彩超BI⁃RADS分类标准,筛选出BI⁃RADS 4类及以上的患者,并进一步依据其乳腺癌(BC)术后病理学诊断报告,确认105例BC患者,并归为BC组。同时,随机抽取乳腺彩超BI⁃RADS 3类及以下、诊断为浆细胞性乳腺炎(PCM)的患者95例,归为PCM组。所有研究对象均行乳腺超声检查。比较两组血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)水平、乳腺超声形态学表现及参数;绘制ROC曲线,分析血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声在BC与PCM鉴别诊断中的价值。结果BC组血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)水平、V max、RI及PI显著高于PCM组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组位置、大小、边缘特征、有无微钙化、有无后方衰减、有无侧方声影及纵横比比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组边界清晰度、内部回声状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声在BC与PCM鉴别诊断中的AUC(95%CI)、灵敏度及特异度分别为0.933(0.863⁃0.966)、94.26%、91.77%;显著高于血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)、乳腺超声单一诊断(P<0.05)。结论血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声可显著提高BC与PCM的鉴别诊断准确性,有助于临床早期发现与精确治疗,对优化患者管理和提高治疗效果具有重要意义。

疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证临床研究

目的:观察疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证疗效。方法:选取80例浆细胞性乳腺炎肝经郁热证患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各40例。对照组予微创清创法治疗,观察组加用疏肝清热方治疗,观察并比较两组疗效。结果:治疗后,观察组乳腺肿块最大直径、模拟视觉疼痛评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访期间观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在浆细胞性乳腺炎肝经郁热证微创清创法治疗后,服用疏肝清热方能够有效缩小乳房肿块,取得较好乳房美容效果,减轻患者乳房疼痛不适及一系列临床症状,并能下调血清炎症因子表达,降低复发率和不良反应,安全性较高。

基于数据挖掘研究中医内治法降低浆细胞性乳腺炎复发率用药规律

目的:通过古今医案云平台研究中医内治法降低浆细胞性乳腺炎(PCM)复发率的用药规律。方法:以中国知网、万方数据库、维普数据库上已公开发表的文献为基础,收集2012—2022年发表的中医内治法治疗PCM相关文献,建立文献数据库,运用频数统计、聚类分析和关联规则分析等数据挖掘方法分析中药治疗本病的用药规律。结果:共收集文献64篇,剔除使用相同中药处方后,最后纳入56篇文献,得到61首中药处方,共涉及中药118味,用药频数722次,其中使用频数≥20次的中药有7味,分别为柴胡、甘草、蒲公英、当归、赤芍、丹参、白花蛇舌草。药物四气以寒性为主,五味以苦味为主,药物主要归属于肝经,药物功效以清热解毒为主。同时挖掘出14对药对组合和3个聚类方。结论:中药降低PCM复发率用药以苦寒清热为主,主要归肝经。对症治疗以清热解毒消肿为主,可使肿消痛止;对因治疗以疏肝行气、活血化瘀为主,调整体内气滞血瘀的病理状态,预防或减少疾病复发。3首聚类方分别针对气滞血瘀所致的乳痈初起、阳虚寒凝型粉刺性乳痈及粉刺性乳痈溃后正虚邪恋状态。运用数据挖掘技术可总结出中药内服降低PCM复发率的用药规律,为临床优化处方、提高疗效及治疗PCM新方的开发提供参考依据。

裴晓华教授内治法治疗浆细胞性乳腺炎经验举隅

浆细胞性乳腺炎属于乳腺外科常见疾病,好发于20~50岁女性,严重影响患者日常生活和工作。西医多以手术、药物治疗浆细胞性乳腺炎,但疗效欠佳,复发率高,中医治疗浆细胞性乳腺炎具有独特优势。裴晓华教授临证经验丰富,善以内治法治疗浆细胞性乳腺炎,具有独特的临证辨证思路与用药特色,其重视顾护脾胃,以调和脏腑、纠正气血阴阳失衡为治疗根本,治内而安外,从而达到消除炎症、治愈疮疡肿物等外证的目的。该文总结浆细胞性乳腺炎病因病机,整理裴晓华教授治疗浆细胞性乳腺炎的临证经验,以期为临床治疗浆细胞性乳腺炎提供参考。

浆细胞性乳腺炎的中西医诊疗进展

浆细胞性乳腺炎(plasmacellmastitis, PCM)是最为常见的非哺乳期乳腺炎之一,好发于中年女性,是一种慢性炎症性疾病。其原因及发病机制尚未明确,因此治疗单纯肿块型相对容易,但其他类型治疗不当易形成脓肿、瘘管或窦道等各种并发症,致病情迁延难愈,复发率高,故成为了乳腺疾病治疗的难题之一,给广大女性的身心健康带来了极大困扰。本文通过搜集国内外文献,从临床表现、诊断和中西医治疗进行系统综述,以为临床中更好地诊断及治疗本病提供思路和方法。

乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎临床研究

目的:观察乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法:选择80例PCM患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。2组均给予麦默通微创旋切术治疗,对照组术后予以注射用头孢他啶静脉滴注,观察组在对照组基础上予以乳痈消方口服。比较2组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察并比较2组术后不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周,2组中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分、VAS评分均低于同时间点对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。术后观察组不良反应发生率为2.5%,低于对照组17.5%(P<0.05)。结论:乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗PCM疗效显著,可有效减轻患者临床症状及缓解疼痛不适,降低炎性因子水平,具有较高安全性。

三种不同手术方法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的效果对比

目的:分析比较微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年12月大连市第三人民医院收治的60例脓肿期浆细胞性乳腺炎患者,根据治疗方式的不同分为三组,即微创组(采用微创旋切术治疗)、开放组(采用开放手术治疗)和穿刺组(采用穿刺抽液术治疗),比较三组的治疗效果。结果:微创组切口长度小于开放组,术中出血量少于开放组,手术时间和切口愈合时间均短于开放组(P<0.05);穿刺组手术时间和切口愈合时间均短于微创组和开放组,术中出血量少于微创组和开放组(P<0.05)。术后24 h,微创组和穿刺组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于开放组(P<0.05);穿刺组、微创组的VAS评分差异不显著(P>0.05)。微创组治疗满意度高于开放组和穿刺组(P<0.05);开放组治疗满意度高于穿刺组(P<0.05)。微创组术后1年内病情复发率低于开放组、穿刺组(P<0.05);开放组术后1年内病情复发率低于穿刺组(P<0.05)。结论:在脓肿期浆细胞性乳腺炎的治疗中,微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术优势各异,有不同适应证,其中微创旋切术具有操作简便、患者痛苦小、恢复快、复发率低等优势,可作为优选方案。