原发性肺浸润性黏液腺癌与非黏液性肺腺癌影像学特征分析

目的分析原发性肺浸润性黏液腺癌(PIMA)与非黏液性肺腺癌(NMPA)影像学特征差异,为临床诊断提供一定参考依据。方法通过温州医科大学附属第二医院病理系统收集2015年1月至2021年10月收治的肺腺癌患者60例,按病理亚型不同分为PIMA组与NMPA组各30例,再将PIMA患者根据不同的影像学特点分为肺炎型组20例与结节肿块型组10例。采用回顾性分析方法统计肺腺癌患者影像学资料,比较PIMA组和NMPA组患者影像学表现,以及结节肿块型组与肺炎型组患者临床特征。结果NMPA组患者结节肿块型、病灶特征、增强CT静脉期轻度或无明显强化者占比高于PIMA组,肺炎型者占比低于PIMA组;肺炎型组患者出现首发临床表现者占比高于结节肿块型,T、N、TNM分期晚于结节肿块型组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIMA影像学上可表现为结节肿块型及肺炎型,结节肿块型更多见。但相对于NMPA,PIMA表现为肺炎型肿瘤者占比更高;结节肿块型PIMA患者多表现为实性或部分实性结节,罕见表现为纯磨玻璃结节;PIMA患者行增强CT检查时可发现静脉期强化明显,确诊时多处于肿瘤中晚期。

高分辨CT联合Ki-67表达预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的临床应用

目的探讨高分辨率CT(HRCT)影像特征结合Ki-67表达水平对低分化浸润性非黏液腺癌的预测价值。方法回顾性分析2015-07至2023-06在中部战区总医院及联勤保障部队第991医院诊治的197例浸润性非黏液肺腺癌患者临床资料,根据病理结果分为高中分化组(n=150)和低分化组(n=147),分析比较两组Ki-67表达水平和HRCT癌性结节特征性指标,如结节类型、大小、部位、毛刺、分叶、边缘、空洞、胸膜凹陷征、与血管关系、支气管充气征、伪空腔征。结果两组患者性别、结节类型、结节大小、胸膜凹陷征、伪空腔征、支气管充气征阳性、Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67表达水平(OR=6.057,P<0.05)、结节性质(OR=6.523,P<0.05)、结节大小(OR=3.119,P<0.05)是低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,Ki-67表达水平与结节大小判定低分化浸润性非黏液肺腺癌的最佳截断值分别为14.5%与21.3 mm,两者联合诊断效能为0.888、敏感度为76.6%,特异度为89.3%,优于单独采用Ki-67表达水平或结节大小。结论Ki-67表达水平、结节性质、结节大小是预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,结节大小联合Ki-67表达水平能提高低分化癌细胞诊断准确率。

NRF2在不同分化程度浸润性非黏液型肺腺癌中的表达及意义

目的探讨NRF2在不同分化程度浸润性非黏液型肺腺癌(invasive non-mucinous adenocarcinomas,INMA)同病理亚型中的表达差异,及其与淋巴结转移和预后的相关性。方法收集同济大学附属上海市肺科医院2017年11月至2018年6月手术的498例INMA病例,分析HE切片中不同亚型占比并采用免疫组织化学法检测各亚型中NRF2的分布情况;按分化程度分组分析NRF2与淋巴结转移、预后的相关性。结果INMA组织学亚型之间NRF2表达存在差异,在实性型、微乳头型及复杂腺体型中表达水平最高(n=331,H-score平均值226.73±83.357),在腺泡型及乳头型中表达水平次之(n=332,H-score平均值141.74±92.893),在贴壁生长型中表达水平最弱(n=197,H-score平均值58.48±75.753)。NRF2在高级别亚型中呈现高表达趋势,与INMA患者淋巴结转移、分化程度、TNM分期相关(P<0.001),在低分化组中NRF2阳性与淋巴结转移(P=0.005)具有相关性;NRF2阳性是患者发生复发转移事件的独立危险因素(P<0.001)。结论NRF2在INMA不同组织学亚型中表达差异明显,NRF2阳性与淋巴结转移及预后不良相关。

术后淋巴结阴性肺浸润性黏液腺癌患者的预后预测模型

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期存在困难。本研究的目的是构建列线图来预测术后淋巴结阴性的IMA患者的预后。方法根据纳入标准和排除标准,回顾性分析2012年7月至2017年5月宁波大学附属李惠利医院(训练队列,n=78)和宁波市第二医院(验证队列,n=66)胸外科收治的术后病理为淋巴结阴性的IMA患者的资料,分析训练队列的临床病理特征的预后价值并建立预后预测模型,并对模型性能进行评价,最后将验证队列的数据代入进行外部验证。结果单因素分析显示肺炎型、较大的肿块、包含黏液和非黏液成分的混合型、较高的总分期是5年无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。多因素分析进一步表明,影像学分型、肿块大小、黏液成分是5年PFS及OS的独立预后因素。5年PFS率和OS率分别为62.82%和75.64%,亚组的生存分析显示,肺炎型和包含黏液和非黏液成分的混合型IMA患者的5年PFS及OS分别明显低于孤立型和纯黏液型IMA患者。5年PFS和OS的Harrell’s C指数分别为0.815(95%CI:0.741-0.889)和0.767(95%CI:0.669-0.865),这两个模型的校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)在两个队列中显示出良好的预测性能。结论本次基于临床病理特征构建的列线图在一定程度上可以作为IMA切除术后淋巴结阴性患者的一种有效预后预测工具。

伴微乳头及实性成分的浸润性肺腺癌患者EGFR基因突变状态和临床病理特征的相关性

目的:探讨伴微乳头及实体成分的浸润性肺腺癌EGFR基因突变状态及其临床病理特征。方法:回顾性筛选2018年09月至2023年03月就诊于上海市中医医院及上海市肺科医院808例术后病理为浸润性肺腺癌并行过基因检测的患者,根据是否伴有微乳头成分(micropapillary,MP)及实体成分(solid,SD)分为微乳头/实体型阳性组(MP/SD^(+))和微乳头/实体型阴性组(MP/SD-),又根据微乳头/实体型阳性组中微乳头及实体成分所占比例分为MP/SD^(+)(<10%)、MP/SD^(++)(10%~40%)、MP/SD^(++)+(>40%)三个亚组。用软件SPSS26.0分析基因突变情况与MP/SD状态以及与患者临床病理特征之间的关系。结果:808例患者中含有MP/SD成分的肺腺癌有396例(49%),MP/SD成分与性别、吸烟史、胸膜侵犯、脉管侵犯、胸腔播散、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、EGFR突变状态等有关。579例(71.7%)患者检测到有EGFR突变,81.6%的MP/SD阳性(323/396)组中存在EGFR突变,MP/SD^(+)组EGFR突变率高于MP/SD-组(P<0.001)。EGFR基因突变类型以19-del和L858R为主(占90%),突变类型在MP/SD三个亚组中无明显差异(P=0.51)。结论:伴微乳头、实性成分结构的肺腺癌EGFR突变频率高于不伴有微乳头、实性成分结构的肺腺癌。

浸润性黏液腺癌分子机制及临床治疗研究进展

浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)是肺腺癌的一种特殊亚型,其发病率占全部肺腺癌的2%-10%。IMA的治疗首选外科手术,传统化疗药物及靶向治疗药物对该疾病的疗效较差。与其他非黏液性肺腺癌亚型相比,IMA具有独特的预后、影像学及分子学特征。IMA的发病率极低,因此胸外科医生容易对此病缺乏认识,误诊为肺炎、结核等良性疾病。本文对IMA的影像学、临床病理特征、治疗方式及预后进行综述与讨论。

肺浸润性黏液腺癌的病理影像学特征及治疗方法应用研究进展

原发性肺浸润性黏液腺癌(IMA)是肺浸润性腺癌(IAC)的一种特殊组织学亚型,具有侵袭性较强、复发率较高、预后较差的特点。IMA是由含有丰富胞质内黏蛋白的杯状或柱状肿瘤细胞所构成,其具有特殊的影像学表现,如胸部CT上可表现为结节型/肿块型、囊腔型及肺炎型。外科手术是目前治疗IMA的主要手段,早期IMA通过手术即可达到治愈效果。晚期IMA常伴有肺炎表现,通过化疗可减轻此类临床症状。IMA中最常见的突变为KRAS突变,对此突变目前仍无有效的靶向治疗手段。免疫治疗在IMA中展现出了良好的效果,有待进一步探究。

多层螺旋CT鉴别孤立型肺黏液腺癌与非黏液浸润性腺癌的应用价值

目的探讨孤立型肺黏液腺癌(SPMA)与非黏液侵润性肺腺癌(NMIPA)的CT征象的鉴别,以提高术前SPMA诊断及鉴别诊断。方法搜集本院2017年8月-2022年8月经手术或穿刺活检病理证实SPMA(40例)和NMIPA(50例)的临床及CT资料,对比分析两组患者的临床及CT征象。结果两组患者的性别及年龄对比无统计学意义(P>0.05)。SPMA及NMIPA分叶征、毛刺、纯磨玻璃密度、空泡征、平扫肺窗最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。SPMA组发生在双肺下叶、边缘模糊、混合磨玻璃密度、钙化、空气支气管征、瘤周卫星灶、血管造影征、无强化坏死区、Δ病灶直径差值(mm)均高于NMIPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SPMA发生在双肺上中叶、边缘清晰、实性密度、胸膜牵拉征、转移、平扫纵隔窗最大直径(mm)、Δ动、静脉期低于NMIPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPMA及NMIPA的CT征象存在一定的差异,双肺下叶、混合磨玻璃密度为主、边缘模糊、钙化、空气支气管征、瘤周卫星灶、Δ病灶直径差值(mm)大、增强呈轻度强化、血管造影征、无强化坏死区有助于SPMA诊断及鉴别诊断。

肺浸润性黏液腺癌1例报告及文献复习

目的:探讨肺浸润性黏液腺癌(IMAs)患者的临床特征、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对IMAs的认识。方法:收集1例IMAs患者的一般资料、影像学表现和治疗方案,并进行相关文献复习。结果:患者,女性,42岁,因咳嗽和咳痰入院,CT检查显示双肺斑片状影,因疑似双肺肺炎行抗感染治疗后症状未见好转,经支气管镜肺活检术(TBLB)及胸水脱落细胞检测结果均为炎性表现,后经皮穿刺活检病理回报为IMAs。基因检测结果为KRAS外显子2点突变。行紫杉醇加卡铂并联合应用血管靶向药物贝伐珠单抗化疗后,患者临床症状明显改善,肺部影像学表现明显改变。结论:IMAs是一种特殊病理类型的肺腺癌(ADCs),该类患者影像学表现多样,基因表达特殊,治疗原则与其他类型ADCs不同。

CT影像特征及影像组学在肺淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌诊断中的应用

目的:探讨CT影像特征及影像组学鉴别诊断肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤(MALT)与肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的应用价值。方法:50例经病理证实肺MALT患者及52例PIMA患者,按照2∶1随机分为训练集68例(33例MALT,35例PIMA)和验证集34例(17例MALT,17例PIMA)。比较训练集和验证集CT征象并提取验证集肺MALT和PIMA的影像组学特征参数,采用LASSO降维和Logistic回归,经过交叉验证后建立预测模型。结果:验证集共获得6个影像组学特征,包括4个一阶特征、2个纹理特征;ROC曲线分析显示,训练集和验证集鉴别诊断肺MALT、PIMA的AUC分别为0.873、0.852,模型拟合优度良好。结论:基于CT影像特征及影像组学构建的预测模型预测效能良好,可以鉴别诊断肺MALT和PIMA。

不同病理亚型浸润性非黏液腺癌的研究进展

肺癌是当今世界癌症死亡的首要原因,腺癌是肺癌中最常见的组织病理学类型。2021年5月世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布第5版《WHO胸部肿瘤分类》,根据组织学特点将浸润性非黏液腺癌(invasive non-mucinous adenocarcinoma,INMA)分为贴壁生长型腺癌、腺泡型腺癌、乳头型腺癌、实体型腺癌和微乳头型腺癌。这5种病理亚型在临床特征、治疗及预后等方面均有所差异,充分了解不同病理亚型的特点对肺腺癌患者的临床诊断、治疗方案的选择及疾病复发、进展等预后情况的判断具有至关重要的作用。本文将就不同病理亚型的INMA的分级系统、形态学、影像学预测、淋巴结转移、手术、化疗、靶向及免疫治疗做一综述。

CT影像组学机器学习模型鉴别肺炎型黏液腺癌与机化性肺炎

目的:评估CT影像组学结合机器学习方法鉴别原发肺炎型黏液腺癌(PTMA)与机化性肺炎(OP)的价值。方法:回顾性分析2010年1月-2020年1月在本院经病理证实的51例PTMA患者与50例OP患者的临床及影像学资料。分别在平扫及CT增强图像上提取病灶的影像组学特征,通过线性相关性分析和L1正则化方式进行特征的筛选和降维。对两组的临床特征、CT形态学特征及影像组学特征进行统计学分析,将3类特征中有统计学意义者分别或联合构建机器学习预测模型,共获得4个预测模型(临床、CT形态学征象、影像组学合联合模型)。采用ROC曲线分析评估各类模型的诊断效能。结果:临床特征中的性别、咳白黏痰、癌胚抗原和糖类抗原153、CT形态学征象中的小结节、空泡/假空洞征、血管造影征和重力分布在PTMA组与OP组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示性别、小结节、空泡/假空洞征和血管造影征是鉴别PTMA与OP的独立预测因素(P<0.05)。在训练集和验证集中各类机器学习模型的AUC:影像组学模型为0.997和0.946,临床模型为0.869和0.814,CT形态学特征模型为0.919和0.797,联合模型为0.999和0.972。Delong检验显示影像组学模型的诊断效能显著优于临床模型及CT形态学特征模型(P均<0.05),与联合模型无显著差异(P>0.05)。结论:CT影像组学结合机器学习方法提取并分析多维度影像数据,可以有效鉴别PTMA与OP,辅助临床治疗决策。

原发性肺黏液腺癌的CT征象及病理特征分析

目的探讨原发性肺黏液腺癌的CT征象及病理特征,以期望能提高对该病认识。方法回顾性分析2018年5月—2023年5月本院收治的经手术或穿刺病理证实的18例原发性肺黏液腺癌患者的临床、病理及胸部CT资料。结果18例患者中15例为结节肿块型,其中只有1例边缘光滑、7例可见不同程度分叶征象、9例病变边缘可见毛刺;1例病变可见血管集束征、4例病变相应支气管可见狭窄或截断征象、4例病变可见空泡形成、3例病变邻近胸膜可见牵拉凹陷。另3例患者为实变型,边缘均欠光整,瘤肺界面模糊,2例病变相应支气管可见狭窄或空气支气管征。18例患者均有肿瘤标志物升高,其中7例患者CYFRA21-1升高,提示敏感性最高。本组免疫表型:18例肺原发性黏液腺癌CK7均表达阳性,11例TTF-1表达阳性,10例CK20表达阳性。结论原发性肺黏液腺癌临床少见,无特异的临床表现及影像学表现,加强对原发性肺黏液腺癌的影像学征象认识,有助于降低本病的误诊率,并对指导临床早期诊断及治疗有重要价值。

肺内淋巴瘤及肺浸润性黏液腺癌的CT鉴别诊断

目的探讨肺内淋巴瘤及肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的CT鉴别诊断价值。方法回顾性收集经病理学证实的39肺内淋巴瘤(肺内淋巴瘤组)和60例PIMA患者(PIMA组)的临床及影像资料,所有患者为训练集,并采用随机抽样法抽取验证集患者41例,其中肺内淋巴瘤组16例,PIMA组25例。比较各组的CT影像特征,采用多因素Logistic回归构建CT影像学特征模型,ROC曲线评价其对肺内淋巴瘤和PIMA的鉴别效能。结果训练集中肺内淋巴瘤组与PIMA组空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液差异均有统计学意义(均P<0.05);验证集中两组空气支气管征及支气管扩张差异均有统计学意义(均P<0.05)。空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液是肺内淋巴瘤的危险因素(均P<0.05)。以空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液构建影像学模型,诊断训练集肺内淋巴瘤与PIMA的敏感度为85.00%,特异度为77.00%,AUC为0.86;诊断验证集的敏感度为80.00%,特异度为82.00%,AUC为0.82。结论CT影像学特征可有效鉴别肺内淋巴瘤和PIMA,值得临床推广应用。

肺浸润性黏液腺癌CT诊断的影像学特征及误诊原因分析

目的 探讨肺浸润性黏液腺癌(pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PIMA)应用CT诊断的临床价值,分析其影像学特征,并就PIMA患者被误诊的原因进行分析。方法 回顾性分析2021年1月至2022年10月淄博市第五人民医院收治的43例PIMA患者及46例肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)患者的临床资料,所有患者肿瘤类型均经穿刺活检、手术病理等证实。按患者病种进行分组,43例PIMA患者为腺癌组,46例MALT为淋巴瘤组,对比两组患者的CT征象。分析PIMA患者的影像学特征及病情被误诊的主要原因。结果 两组患者的空气支气管征、支气管扩张、胸腔积液差异有统计学意义(P<0.05),病灶形态、密度、空泡、空洞、支气管狭窄/截断、淋巴结肿大差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平扫CT值差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CT轻度强化、中度强化的占比情况差异无统计学意义(P>0.05)。腺癌组中,CT诊断的检出率为83.72%,7例患者被误诊,误诊主要与CT征象相似及早期病变缺乏特异性有关。结论 PIMA患者CT影像学表现多样,且与MLAT的CT征象特点具有相似性,早期发病时的症状无特异性,容易误诊,对合并支气管充气征或存在囊液性卫星灶等表现的患者,应考虑PIMA,需及时结合其他医技检查项目进行全面评估,必要时行穿刺活检。

表现为孤立性肺结节的浸润性肺腺癌影像学特征分析

目的:探究影像表现为孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的浸润性肺腺癌的CT影像学特征。方法:回顾性研究2019年5月—2020年8月聊城市人民医院呼吸与危重症医学科收治的63例孤立性肺结节患者的病理及CT影像学征象,对孤立性结节病灶大小、位置、性质、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等资料进行统计学分析。结果:浸润性肺腺癌组与非浸润性肺腺癌组患者在结节直径、密度、分叶征及毛刺征比较存在显著差异(P<0.05),浸润性腺癌组在结节的位置、胸膜凹陷征、血管集束征与非浸润肺腺癌组比较无显著差异(P>0.05)。结论:研究表现为SPN的浸润性和非浸润性肺腺癌各种CT征象,有助于更好地鉴别不同类型的结节,提高肺癌早诊率。

原发性肺黏液腺癌的影像学表现

目的：探讨原发性肺黏液腺癌（PPMA）的影像和临床、病理特征及影像诊断价值。方法收集2011年3月—2014年3月宁波大学医学院附属医院经手术病理或穿刺活检证实的7例 PPMA 患者的临床、影像及病理资料。7例患者均行 CT 平扫，其中4例行 CT 多期增强扫描，1例行 MR 平扫及 MR 多期增强扫描。观察其影像学表现并与临床和病理结果进行对照。结果4例单发结节型，1例多发结节型，2例实变型，共9个病灶。外围及胸膜下分布8个，另1个占据整个肺左下叶。最大径0.5~17.3 cm，平均（4.9±5.0）cm。7例病变均未见出血、钙化，分叶、空泡征、血管集束征各4例，空气支气管征、支气管截断征、晕征、胸膜凹陷征各3例，细小短毛刺、棘状突起、碎石路征、卫星播散病灶、血管造影征、肺叶膨隆各2例；3例呈囊实性，实性成分均以边缘分布为主或内部散在斑片样分布；1例 MR 白肺征，实性成分弥散加权成像（DWI）明显高信号，表观扩散系数（ ADC）值明显降低。6例术后病理均为浸润型肺黏液腺癌，分期为Ⅰa 期1例，Ⅱa 期1例，Ⅲa 期4例。1例穿刺活检证实为肺黏液腺癌。结论 PPMA 的影像及病理表现有一定的特异性，正确认识其病理学特点，有助于提高对其影像征象的理解和认识。对怀疑肺黏液腺癌的肺实变患者应常规行 MR 重 T2加权像（T2WI）及 DWI。

孤立性原发性肺黏液腺癌的CT征象分析

肺原发性黏液腺癌是肺腺癌的罕见临床亚型，据报道仅占肺腺癌的0．14％。目前的研究多以病例报道的形式对其进行分析。而系统地从影像学角度的分析报道并不多见．本次研究主要回顾性分析大连医科大学附属第一临床医院2006年3月至2012年12月期间经病理证实的10例肺黏液腺癌CT征象，并结合文献情况总结其CT影像特征，旨在提高对此型肺癌影像诊断的准确性和全面认识。

31例原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理特点分析

目的分析原发性肺黏液腺癌的CT表现及病理特点。方法选取31例原发性肺黏液腺癌患者的临床资料,全部病例均经病理检查确诊为肺黏液腺癌,且术前影像资料和相关病理资料均完整。结果 31例病例中,周围型26例(83.9%),中央型5例(16.1%),不规则、磨玻璃结节14例(45.2%)、伴毛刺征11例(35.5%)、分叶征14例(45.2%)。结论原发性肺黏液性腺癌,以周围型居多,临床表现缺乏特异性。其CT影像表现具有一定特异性,可呈现为软组织密度不规则团块影或磨玻璃结节,伴分叶征、毛刺征。

原发性肺黏液腺癌^(18)F⁃FDG PET/CT与增强CT影像特征分析

目的对原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)的^(18)F⁃脱氧葡萄糖(flu⁃orodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)与增强CT影像特征进行总结,以期为该病的临床诊疗提供参考。方法回顾性纳入2015年7月至2018年2月中日友好医院经手术或穿刺病理证实的全部PPMA患者。对其^(18)F⁃FDG PET/CT和增强CT影像学资料进行归纳、总结。结果共入选25例符合纳入和排除标准的PPMA患者,全部行^(18)F⁃FDG PET/CT显像检查,其中6例行增强CT扫描。^(18)F⁃FDG PET/CT显像示孤立性PPMA 7例、弥漫性多发PPMA 18例,前者形态学表现为肺部孤立性病灶,边缘可见分叶征与棘突,实性成分摄取^(18)F⁃FDG不均匀,空洞或囊性密度区对^(18)F⁃FDG低摄取或无摄取;弥漫性多发PPMA形态学表现为双肺多发病灶,分布、大小、形态不一,包括多发结节或团块5例,实变影5例,结节、团块、空洞、磨玻璃密度影、斑片影及实变影等多种形态占位混合存在8例。实变影为弥漫性多发PPMA最典型的形态学表现(11例),实变灶密度极不均匀,其内均含囊性密度区,CT值较低(-71~79 Hu),可见肺叶膨隆征(6例)、病理性支气管充气征(4例)、血管造影征(3例)、周围磨玻璃密度影(7例)。弥漫性多发PPMA对^(18)F⁃FDG摄取程度不一,囊性成分低于实性成分。增强CT示,4例呈不均匀强化,2例无强化。以结节、团块或空洞为主的病灶对^(18)F⁃FDG摄取程度与CT强化程度无线性相关;以实变影为主的病灶对^(18)F⁃FDG摄取程度与CT强化程度呈正相关。结论增强CT示PPMA病灶可无强化或不均匀强化。^(18)F⁃FDG PET/CT显像示PPMA病灶常表现为结节、斑片影等多种占位形式与实变影混合存在,可通过其特征性表现,包括肺叶膨隆、病理性支气管充气征、血管造影征以及代谢程度与病灶密度呈正相关等,与肺部感染性疾病进行鉴别诊断。