软式内镜清洗消毒质量影响因素分析与干预对策

目的:分析软式内镜清洗消毒质量影响因素并制订干预对策。方法:采用回顾性调查与现场跟踪调查的方法,对2022年1月1日~9月30日227例次软式内镜清洗消毒质量的影响因素进行单因素与Logistic二元回归多因素分析。结果:单因素分析结果显示,内镜分类处理方法、测漏流程、手工清洗流程、清洗机清洗操作、消毒剂浓度与配置、干燥环节、预处理流程与时间、全管道灌流器操作方法、酸性氧化电位水、单根内镜日均使用频次、工作人员清洗消毒规范认知考核等是软式内镜清洗消毒质量的影响因子(P<0.05)。Logistic二元回归多因素分析结果显示,预处理流程、测漏流程、手工清洗、干燥环节、单根内镜日使用频次等为主要影响因素(P<0.05)。结论:通过对227例次软式内镜清洗消毒质量影响因素进行单因素分析和Logistic二元回归多因素分析,针对预处理流程执行不正确、测漏环节未达标、手工清洗流程正确执行率不高、管腔干燥不彻底、单根内镜日使用频次与诊疗量不匹配等软式内镜清洗消毒的主要影响因素提出预防策略,为提高软式内镜清洗消毒质量,减少感控风险提供参考依据。

FOCUS-PDCA循环管理模式在改善管腔器械消毒质量中的应用效果

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理模式在管腔器械消毒质量中的应用效果。方法选择南通大学附属瑞慈医院手术室于2021年1~12月期间使用的320件管腔器械,以及就职的21名护理人员作为研究对象。将2021年1~6月实施常规器械消毒流程管理的160件管腔器械作为对照组,另将2021年7~12月实施FOCUS-PDCA循环管理进行消毒处理的160件管腔器械作为实验组。比较实施前后护理人员的器械知识认知程度和管理技能评分,并比较2组管腔器械的清洗和消毒不良事件发生率。结果实施FOCUS-PDCA循环管理后,护理人员的器械知识认知程度和器械管理技能评分均明显高于实施前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。在器械质量方面,实验组的清洗不良事件总发生率及消毒不良事件总发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在管腔器械消毒质量中应用FOCUS-PDCA循环管理可提高护理人员的管腔器械清洗、消毒等相关知识和管理技能,并减少器械清洗和消毒不良事件的发生,有效改善器械管理质量。

静配中心提高舱内消毒质量品管圈活动实践

目的:探讨通过开展品管圈活动,提高静脉用药调配中心(静配中心)舱内消毒质量水平,进一步提高配液洁净环境,提升安全配液环境,保证患儿安全用药。方法:运用品管圈活动手法,对静配中心舱内消毒质量进行现状把握、原因分析、制订对策,比较实施品管圈前后静配中心舱内消毒质量。结果:实施品管圈活动后,静配中心舱内消毒质量由改善前的67%提高至84%。结论:静配中心通过开展品管圈活动,有效提高了舱内消毒质量水平,配液环境得以持续改进,提升了医疗质量安全水平。

2019—2021年安徽省三家不同级别医疗机构消毒质量分析

目的了解安徽省三家不同级别医疗机构消毒质量现状。方法于2019—2021年对选择的安徽省内市级医院、县级医院、乡镇卫生院三家不同级别医疗机构,每个季度监测其重点科室的医疗器械清洗效果、软式内镜、灭菌器、手术室人员外科手、医务人员卫生手、手术室空气、重点科室物体表面、医疗用水的采样结果,依据国家标准进行评估并分析。结果2019—2021年共检测市级医院、县级医院、乡镇卫生院三家不同级别医疗机构软式内镜、灭菌器等8类样本2033份,消毒质量监测总合格率为82.98%(1687/2033),3年间合格率差异具有统计学意义(χ^(2)=15.83,P<0.001)。不同监测项目中,医疗器械清洗效果、医务人员卫生手合格率较低,分别为74.24%(490/660),65.31%(224/343)。不同级别医疗机构消毒质量监测合格率差异也具有统计学意义(χ^(2)=74.47,P<0.001),二级及以上的医疗机构合格率分别为89.36%(655/733)、85.45%(611/715),均高于一级医疗机构的合格率。结论安徽省医疗机构消毒质量总体呈上升趋势,但不同级别医疗机构之间存在差距。

2016—2022年威海市市区医疗机构消毒质量监测结果分析

目的:了解威海市市区医疗机构的消毒质量现状和感染危险因素,为医院感染控制提供参考。方法:通过现场采样和实验室检测,对威海市市区各级医疗机构消毒与灭菌质量状况进行监测与分析。结果:2016—2022年共监测样品5196份,总合格率为92.73%。2016—2022年合格率分别为86.60%、91.90%、94.13%、91.54%、95.07%、96.57%和95.47%,不同年份监测样品合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=94.089,P<0.01)。监测的7个项目中,高压灭菌器合格率最高,为99.04%;医护人员手合格率最低,仅为80.37%;各年份间室内空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯及内镜合格率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为68.460、43.732、22.195、35.947、15.938,P<0.05)。三级、二级、一级医疗机构的消毒质量合格率依次为94.62%、96.19%和90.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=42.821,P<0.01)。结论:威海市市区医疗机构消毒质量合格率总体较好,各级医疗机构及不同监测项目的消毒质量合格率存在差异,医护人员手、紫外线灯合格率较低,应重点加强监管。

2020—2022年溧阳市医院污水消毒质量监测结果分析

目的了解溧阳市不同类别医疗机构的医院污水消毒质量。方法2020—2022年采集溧阳市31家医疗机构的医院污水,按照GB 18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》,对污水样本粪大肠菌群、总余氯进行监测和评价。结果共检测医院污水182份,合格104份,合格率57.1%,2020—2022年合格率分别为56.6%、55.9%、58.7%;不同级别医疗机构的污水合格率在46.4%~65.9%,民营医院最低。粪大肠菌群合格率为82.4%,高于总余氯合格率43.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.14,P<0.05)。结论溧阳市医院污水消毒质量合格率处在较低水平,须引起医院和相关部门高度重视,促进医院污水消毒质量提高。

软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗在消化内镜管道刷洗中的消毒质量对比

目的:观察软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗在消化内镜管道刷洗中的消毒质量。方法:选取2022年10月—2024年2月江苏省中医院消化内镜中心70条次消化内镜为研究对象,以随机数表法分成观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组采用软式内镜管道自动清洗装置清洗消化内镜,对照组采用手工操作清洗消化内镜。比较两组内镜清洗质量、清洗前后内镜微生物与芽孢水平。结果:两组内镜表面及阀门目测法清洗合格率均为100%。两组三磷酸腺苷(ATP)生物荧光测定法表面、阀门清洗合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ATP生物荧光测定法管道清洗合格率高于对照组(P=0.046)。清洗前,两组菌落单位(CFU)、相对光单位(RLU)、芽孢水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);清洗后,观察组CFU、RLU、芽孢水平低于对照组(P<0.05)。结论:软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗对消化内镜表面及阀门的清洗效果相当,但软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜管道的清洗质量更佳,能有效清除内镜微生物与芽孢。

2012一2021年无锡市直管医疗机构消毒质量监测分析

目的对2012-2021年无锡市直管医疗机构消毒质量进行总结,分析影响消毒质量的因素,为提高医疗机构感染控制水平提供科学依据。方法2012-2021年监测了9家直管医疗机构的空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、医疗器材、内镜、透析用水和医疗污水的菌落总数,压力蒸汽灭菌器的灭菌效果和紫外线灯的辐照强度,分析各类样品的消毒合格率及不合格样品的超标情况。采用基于熵权的TOPSIS法对直管医疗机构消毒质量进行综合评价。结果果2012一2021年累计监测样本共6722份,总合格率97.35%,不同年份合格率差异有统计学意义(χ^(2)=67.575,P<0.001),并呈显著上升趋势(χ^(2)=0.754,P=0.012)。10年间医护人员手合格率最低为93.48%,其次为透析用水96.89%,灭菌器和紫外线灯合格率均为100%,不同监测项目合格率差异有统计学意义(χ^(2)=113.770,P<0.001)。各医疗机构合格率差异有统计学意义(χ^(2)=27.773,P=0.001),医疗机构总体消毒质量分为高、中、低3个等级(F=6.551,P=0.040),合格率依次为98.13%、97.67%和95.98%。超标倍数低于10倍的样品数占67.72%,在低于10倍超标样品中低于2倍的占64.49%。结论无锡市直管医疗机构的消毒质量整体良好,监测和监管总体上显著提高了医疗机构消毒质量,但仍存薄弱环节,管理力度和依从性不够可能是导致不合格的主要因素。

2018-2023年上海市虹口区托幼机构消毒质量监测分析

目的了解虹口区托幼机构消毒工作开展情况,为传染病防治提供依据。方法2018-2023年抽取虹口区不同等级托幼机构进行消毒质量监测,对室内空气、环境物体表面、餐饮具表面和工作人员手进行细菌菌落总数检测,同时对环境物体表面、餐饮具和工作人员手进行大肠菌群检测,并对结果进行统计分析。结果连续6年共对虹口130家托幼机构进行消毒质量监测,采样1966件,合格1896件,总合格率为96.44%。由于2018-2020年与2021-2023年所用标准有变更,2018-2020年三年的消毒合格率分别为94.52%、94.13%、98.75%,差异有统计学意义(P<0.05),而2021-2023年三年的消毒合格率分别为98.71%、97.22%、96.15%,差异无统计学意义(P>0.05);2018-2020年不同监测项目如室内空气、环境物体表面、餐饮具表面、工作人员手、使用中消毒液的总合格率分别为99.52%、98.55%、97.1%、88.41%、89.86%,而2021-2023年不同监测项目的总合格率分别为100.00%、100.00%、97.54%、91.26%、97.54%,2018-2020年与2021-2023年两组不同监测项目的总消毒合格率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且各监测项目中室内空气的总合格率最高,为99.75%,工作人员手的合格率最低,为89.74%;2018-2020年公办与民办托幼机构总消毒合格率分别为95.29%、95.76%,差异无统计学意义(P>0.05),而2021-2023年公办与民办托幼机构总消毒合格率分别为97.06%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2018-2020年与2021-2023年两组的不同等级托幼机构消毒合格率和不同类别工作人员手的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虹口区托幼机构消毒质量整体良好,工作人员手卫生是消毒薄弱环节,应加强培训和监督,提高手卫生的依从性。

延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响

目的评价不同溶液预处理后延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响。方法根据析因设计表,将预处理清洗液(A因素):多酶清洗液(A_(1))、清水(A_(2));延迟清洗时间(B因素):预处理后0 min(B_(1))、预处理后30 min(B_(2))、预处理后1 h(B_(3))、预处理后3 h(B_(4))两因素全面交叉为8组(A_(1)B_(1)、A_(1)B_(2)、A_(1)B_(3)、A_(1)B_(4)、A_(2)B_(1)、A_(2)B_(2)、A_(2)B_(3)、A_(2)B_(4))。按照使用胃镜先后顺序,使用随机数字表法将2023年5—9月某三甲医院消化内镜中心使用后的96条胃镜分配至各组,每组12条胃镜,于预处理后、清洗前、清洗后和消毒后四个时间点取样,除A_(1)B_(1)、A_(2)B_(1)组缺少放置时间后清洗前采样外(两组胃镜各采样3次),其余每组所有胃镜均采样4次,共计360份标本。在预处理后各延迟清洗时间段采用管腔检测仪观察活检腔道内部情况,并对胃镜后续再处理流程进行采样,比较预处理后、清洗前后、消毒后胃镜微生物情况。结果多酶清洗液和清水预处理后,微生物学检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。延迟清洗时间内活检腔道一直处于潮湿状态。A、B两因素在延迟清洗前后、消毒后的微生物学检测结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),A、B两因素间也不存在交互效应。两种清洗液预处理后胃镜菌落数分布及消毒合格率比较,差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论预处理后延迟30 min、1 h、3 h清洗对胃镜清洗消毒质量均没有影响,在临床工作不可周转的情况下,应立即清洗,但当清洗消毒工作量大,无法及时清洗时,可有一定的清洗缓冲时间,以不超过3 h为宜。

2017—2022年北京市石景山区托幼机构消毒质量分析

目的通过分析北京市石景山区2017—2022年消毒质量监测结果,了解石景山区托幼机构消毒质量变化,为指导和改进日常消毒、监测工作提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2017—2022年北京市石景山区托幼机构消毒质量监测数据进行整理统计分析。消毒质量监测主要对象包括室内空气、物体表面、人员手、餐饮具、紫外线灯。结果2017—2022年共采样2549件,合格2309件,总合格率90.58%,每年合格率分别为87.83%、87.68%、87.12%、94.48%、95.39%和96.82%,各年间合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=46.610,P<0.001)。2017—2019年与2020—2022年托幼机构消毒合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=43.781,P<0.001)。结论2020—2022年,各单位重视消毒工作,北京市石景山区托幼机构消毒质量有明显提高。

手工联合超声清洗对简易呼吸气囊的消毒质量及存储时限影响研究

目的:研究手工联合超声清洗对简易呼吸气囊的消毒质量及存储时限影响并予以分析。方法:选择2020年10月—2023年2月临床各科室送至消毒供应中心消毒的100件简易呼吸气囊作为试验对象。将其以随机数字表法分为联合清洗组50件及手工清洗组50件。手工清洗组选用手工清洗,联合清洗组则选用手工联合超声清洗。对比两组消毒质量。此外,将两组简易呼吸气囊平均放置于Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类环境科室,监测存储1、2、3、4个月的菌落数情况。结果:清洗后两组菌落数均少于清洗前,且联合清洗组少于手工清洗组(均P<0.05)。联合清洗组简易呼吸气囊在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类环境科室中存储1、2、3、4个月的菌落数均少于手工清洗组(均P<0.05)。结论:手工联合超声清洗对简易呼吸气囊的消毒质量较佳,且能减少各类医院环境下存储4个月后的菌落数,值得推广应用。

2019-2023年江阴市托幼机构消毒质量监测分析

目的了解江阴市托幼机构消毒质量情况。方法通过现场采样及问卷调查方法,对2019—2023年江阴市托幼机构消毒质量进行监测。结果2019—2023年共监测托幼机构27家次,采集各类标本760份,总合格率83.95%(78.76%~88.89%),各年度差异无统计学意义(χ^(2)=8.03,P=0.09)。不同年度间室内空气(动态)、工作人员手、餐饮具合格率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.14、12.01、31.91,P值均<0.05)。省优质园、市优质园及合格园室内空气(静态)、紫外线灯合格率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.81、8.31,P值均<0.05);城区及乡镇托幼机构紫外线灯合格率比较,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05);公立和私立托幼机构紫外线灯合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.14,P<0.05)。结论江阴市托幼机构消毒质量总体情况良好,室内空气(静态)、工作人员手为消毒质量工作薄弱环节,可通过规范消毒培训、合理配置消毒器械等措施来提高消毒质量。

无偿献血采供血环境强化消毒质量管理对保障血液安全与质量的效果

目的分析强化无偿献血采供血环境的消毒质量管理对保障血液安全与质量的应用价值。方法选取2022年1月—2023年12月于潍坊市中心血站机采科工作的20名工作人员为研究对象,根据不同的管理方法分为两组,2023年1—12月开展采供血环境强化消毒质量管理,为强化组;2022年1—12月开展采供血环境常规消毒质量管理,为对照组。两组均为同一批工作人员,对比两组血液标本污染率、采供血环境质量合格率(采供血环境空气、环境物体表面、采血护士卫生手、献血者手臂皮肤、储血冰箱、血液标本运输箱)及管理满意度。结果强化组血液标本污染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强化组管理满意度及采供血环境空气、环境物体表面、采血护士卫生手、献血者手臂皮肤、储血冰箱、血液标本运输箱质量合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论强化无偿献血采供血环境的消毒质量管理对保障血液安全与质量具有积极的应用价值。

基于多点反馈的风险管理模式对消毒供应中心消毒质量的影响

目的探讨基于多点反馈的风险管理模式对消毒供应中心消毒质量的影响。方法随机选取2022年1月至12月医院消毒供应中心的400件医疗器械及20名工作人员展开研究,将2022年1月至6月200件医疗器械纳入实施前组(未实施基于多点反馈的风险管理模式,实施常规管理模式),将同年7月至12月200件医疗器械纳入实施后组(开始实施基于多点反馈的风险管理模式)。比较两组的管理效果。结果实施后组器械的清洗质量、拆装质量、消毒质量、包装质量及环境管理质量评分高于实施前组(P<0.05)。实施后组器械的外观光亮度评分高于实施前组,锈斑、污垢及血渍评分低于实施前组(P<0.05)。实施后组的消毒供应中心不良事件总发生率低于实施前组(P<0.05)。实施后组医务人员的满意度各维度评分高于实施前组(P<0.05)。结论基于多点反馈的风险管理模式有助于提高消毒供应中心消毒质量,改善器械外观情况,降低消毒供应中心不良事件发生率,也能提高医务人员的满意度,值得推广。

全自动内镜清洗机与传统清洗消毒方式对消化内镜清洗消毒质量的比较

目的比较全自动内镜清洗机与传统清洗消毒方式对消化内镜清洗消毒质量的影响。方法选取2022年7月—2024年7月广州开发区医院内镜室的180条次消化内镜,内镜使用年限为3年内。按照全自动内镜清洗机的使用时间分为对照组与观察组,2022年7月—2023年6月为对照组(肠镜39条次、胃镜51条次);2023年7月—2024年7月为观察组(肠镜39条次、胃镜51条次)。对照组采用传统人工清洗消毒方式;观察组采用全自动内镜清洗机方式。比较两组消化内镜的清洗消毒质量、清洗消毒的总用时及消化内镜院感监测不良事件总发生率。结果两组消化内镜的清洗质量达标率、消毒质量合格率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。相比对照组,观察组清洗消毒方式的总用时长更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化内镜院感监测不良事件总发生率为4.44%(4/90),低于对照组的0(0/90),差异有统计学意义(χ^(2)=4.091,P<0.05)。结论在消化内镜清洗消毒工作中使用全自动内镜清洗机与传统清洗消毒方式的清洗消毒质量均显著,但全自动内镜清洗机的总用时长更短,效率更高,有利于降低消化内镜相关院感不良事件发生率。

循证护理管理对消毒供应中心中器械消毒质量的影响

在消毒供应中心中行循证护理的效果探究。方法:将2022年01月~2022年12月我院消毒供应中心质量管理工作进行研究讨论,于2022年01月~2022年06期间进行常规管理(作为对照组),于2022年07月~2022年12期间在常规质量管理基础上采取循证护理管理(作为观察组),比较两组管理质量效果。结果:观察组器械消毒灭菌方法选择合理、器械消毒灭菌操作规范、消毒灭菌效果达标、消毒灭菌质量达标等器械消毒质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组清洗方面、包装方面、灭菌方面等合格率等均高于对照组(P<0.05);观察组消毒供应中心工作人员感染风险意识率、安全防范意识率、服务意识率均高于对照组(P<0.05);观察组消毒供应中心工作人员各类器械消毒知识掌握评分、器械清洗技术水平评分、器械消毒技术水平评分、器械包装技术水平评分均高于对照组(P<0.05)。结论:于消毒供应中心中行循证护理管理措施,有利于提高器械消毒质量水平,达到各类器械的清洗、包装以及灭菌各项处理环节均合格的目标,提高消毒供应中心工作人员操作技术水平、理论知识掌握水平,强化其风险意识、安全意识与服务意识,提高整体管理质量。

消化内镜消毒质量与钳子管道组织胶残留的相关性分析

目的探讨钳子管道组织胶残留对消化内镜消毒质量的影响。方法随机选取2022年3月—2023年6月本院消化内镜中心使用后的消化内镜103条钳子管道,清洗、消毒后观察内镜钳子管道组织胶残留情况。根据钳子管道组织胶残留情况分为残留组和无残留组,检测2组消化内镜消毒质量及微生物情况,分析影响消化内镜消毒质量的因素。结果103条钳子管道中,70条(67.96%)有组织胶残留;无残留组消化内镜消毒合格率及细菌学检查合格率均高于残留组,差异有统计学意义(P<0.05);合格组消毒人员数为4人者占比、消毒用水质量合格者占比高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钳子管道组织胶残留率越高,细菌检出率越高,消化内镜消毒质量越低。消毒用水质量及消毒人员数可影响消化内镜消毒质量。

累计积分考核管理模式在提高消毒供应中心器械消毒质量及预防感染中的应用

目的:探讨累计积分考核管理模式在提高消毒供应中心器械消毒质量及预防感染中的应用效果。方法:柳州市工人医院(总院)消毒供应中心从2021年7月开始实施累计积分考核管理模式,抽取10000件手术医疗器械作为研究对象,由12名消毒人员完成器械清洗,实施前(2020年1月1日~2021年6月30日)抽查5000件手术医疗器械,实施后(2021年7月1日~2022年1月31日)抽查5000件手术医疗器械,比较实施前后器械清洗消毒后外观情况、清洗达标率、清洗质量及院内感染率。结果:实施后,器械清洗后血渍、污垢及锈斑存在率均低于实施前(P<0.01),外观光亮度高于实施前(P<0.01),清洗达标率高于实施前(P<0.05);实施后,器械清洗质量、消毒质量、器械拆装、包装质量及环境管理评分均高于实施前(P<0.01);实施后,院内感染总发生率低于实施前(P<0.01)。结论:累计积分考核管理模式可提高消毒供应中心的手术器械消毒质量,提升器械清晰达标率,降低院内感染的发生风险。

基于ADOPT问题解决模式的管理策略在消毒供应室器械消毒质量中的应用

目的:探究基于ADOPT问题解决模式的管理策略在消毒供应室器械消毒质量控制中的应用效果。方法:于2022年2月—12月在深圳市光明区人民医院消毒供应室开展基于ADOPT问题解决模式的管理策略,以促进器械消毒的质量改进;比较该管理策略实施前后的护理工作质量、器械消毒质量及护士职业认同感。结果:基于ADOPT问题解决模式的管理策略实施后,消毒供应室护理工作质量各维度得分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);器械清洗不合格率、灭菌物品包装不合格率、湿包率、器械丢失率均降低,消毒灭菌合格率升高,实施前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);实施后护士职业认同感得分[(82.12±6.17)分]高于实施前[(69.75±5.62)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ADOPT问题解决模式的管理策略可有效提高消毒供应室护理人员工作质量,促进器械消毒质量改进,提高护士的职业认同感。