浅谈消痔灵注射疗法并发症的防治

消痔灵注射疗法，虽然方法简单，效果较好，但如不重视，也可产生多种并发症，如肛门狭窄，失禁，出血，疼痛．感染．尿潴留．术前重视病史，肛指检查，肠道准备，术中在局麻下先行扩肛，直视下注射，注意注射平面，深浅高低，浓度药量，术毕肛内塞消炎痛栓及生肌散棉球．防止术后出血、感染及疼痛．

消痔灵注射疗法治疗颌面部血管瘤253例分析

血管瘤约有65％发生于头面部,手术治疗常常影响面容,冷冻及敷贴治疗仅对表浅血管瘤起作用,X线治疗副作用大。我院自1987年1月至1989年12月用消痔灵注射疗法治疗颌面部血管瘤253例,效果满意,报告如下。

消痔灵注射疗法治疗内痔的诊疗规范（第二次审议稿）

中国中医科学院广安门医院肛肠科史兆岐教授1975~1977年根据中医'酸可收敛,涩可固脱''下者举之'的治疗法则,选用五倍子、明矾等中药,研发成功消痔灵注射液,并提出'消痔灵注射治疗晚期内痔新疗法'——四步注射法。1979年12月,史兆岐的'消痔灵注射治疗晚期内痔新疗法'通过了中国中医科学院组织的专家鉴定,认为该疗法是中西医结合的典范,不但有所创新,而且位居世界领先水平。本次鉴定会由吴蔚然、朱预、丁泽民等50多位医学专家参加。1980年,该项成果获卫生部甲级科研成果奖。

HCPT外痔切除内痔注射消痔灵术与外剥内扎术治疗混合痔的对比研究

随着肛垫学说[1]得到国内外广大学者的认同,人们认识到传统的混合痔外剥内扎术式（Milligan-Morgan术式）由于手术创伤大,损伤了肛垫区的组织,术后不可避免出现出血、疼痛,甚至有些患者出现一段时间排便控制障碍[2]。为此很多学者对外剥内扎术进行了改良,但仍难减少对肛垫区的损伤,或有手术较复杂,疗效不确切的弊端[3]。

消痔灵注射治疗痔术后急性出血临床运用医案2例

消痔灵注射疗法是临床治疗肛肠疾病的一种常见的非手术方法，其操作简单，可单人完成，同时价格低廉、术后反应轻、疗效显著。其主要功效为收敛、止血，已被临床广泛应用于治疗内痔出血及静脉曲张性混合痔。其药理作用主要是注射后可迅速损伤血管内皮细胞，使红细胞凝集，蛋白质凝固，血管收缩，血栓形成，因而导致管腔闭塞，组织纤维化［1］，具有良好的止血作用，是使组织发生纤维化的理想药物［2］。对于肛肠手术术后发生的急性出血，出血部位高于肛管，并单人面对的情况下，可试用消痔灵注射进行局部止血治疗。现将2例消痔灵注射治疗急性痔术后出血临床应用报告如下。

消痔灵注射并发肛管、直肠狭窄各一例

消痔灵注射是目前治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血或Ⅲ期病人暂不能接受手术的主要方法之一,具有疗效高、安全、无痛、无需住院、并发症少、经济等优点,但如操作不当会造成不良后果,笔者曾遇2例,报告如下: 例一:男,35岁,间歇性便血4～5年,1992年2月当地医院诊断为“内痔出血”接受消痔灵注射疗法,注射后第二天便血完全消失,半月后突然便血3～4次,总量达600 ml右右,经当地医院对症处理后出血停止。于出血后第十天起,逐渐感到排便困难,便细如卷烟状,长期靠服用泻药通便。于92年5月26日入我院,检查:肛外观无殊;指检:仅溶食指未节,肛管扪环状瘢痕,质坚硬,后半圈及直肠环纤维化;镜检:小号肛门镜不能插入。同年5月31日行肛管后正中瘢痕松解术,肛管扩张能容纳3～4指,创面愈合后出院。

消痔灵四步注射疗法与PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疗效对比观察

目的比较消痔灵四步注射疗法与痔上黏膜环切术(PPH术)治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的临床效果。方法将Goligher分类为Ⅲ、Ⅳ期的86例痔患者作为观察对象,按治疗方法不同分为消痔灵注射组和PPH组,观察比较两组患者治疗后疼痛、出血、坠胀、水肿程度的改善情况。结果 PPH组在改善患者的疼痛、出血、坠胀、水肿程度等方面明显优于注射组,差异有统计学意义(P<0.05);PPH组的平均手术时间和住院时间较注射组明显缩短,而治疗费用增高,但手术并发症发生率明显低于注射组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效和复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ痔具有住院时间短、术后患者疼痛轻、恢复快的优点;消痔灵注射疗法简单、费用低廉,可以作为PPH术的一种有效的补充。

自动痔疮套扎(RPH)内注术门诊治疗中、重度混合痔的临床体会

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)+内痔注射、外痔剥扎联合疗法在门诊治疗中、重度混合痔的临床疗效。方法先在内痔部分行消痔灵注射,然后用自动痔疮套扎器套扎,外痔部分予以剥扎。结果总有效率达100%,治愈率达91.4%。结论此法简单,可操作性强,痛苦小,见效快,治愈率高,无需住院,适于门诊及基层开展。

三种术式治疗38例复发性直肠脱垂的临床疗效分析

目的分析三种术式(经腹手术、经会阴手术及消痔灵注射疗法)治疗复发性直肠脱垂患者的临床疗效。方法以2012年3月至2022年3月中国中医科学院广安门医院肛肠科收治的38例初次治疗接受经腹手术(直肠悬吊术)、经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)及消痔灵注射疗法治疗的复发性直肠脱垂患者为研究对象,按照再手术方式分为经腹组(n=14)、经会阴组(n=5)及注射组(n=19),观察记录患者的手术相关指标及术后随访期间再复发情况。结果经腹组、经会阴组及注射组的手术时间分别为210.0(172.5,330.0)min、30(30,130)min、30(30,30)min,术中出血量分别为50(10,200)mL、10(5,10)m L、0(0,10)mL,平均住院时间分别为(17.7±7.0)d、(18.6±2.7)d、(15.8±4.5)d。经会阴组有2例患者术后出现肛周感染合并发热,经腹组术后9个月出现1例腹壁疝,注射组未出现术后并发症。随访截至2023年3月,中位随访时间为26.5(3.0,100.0)个月。有15例再手术患者再复发。其中经腹组4例,平均再复发时间为(43.0±17.5)个月;经会阴组3例,平均再复发时间为(5.7±2.6)个月;注射组8例,平均再复发时间为(16.9±5.5)个月。有8例患者于再手术1年内再复发。其中经腹组2例,经会阴组和注射组各3例。结论复发性直肠脱垂患者若需再手术进行治疗,需要谨慎选择再手术方案。经腹手术、经会阴手术及消痔灵注射疗法这三种方式各有优劣,应根据临床实际情况进行选择。