不同温度液体输入对输液效果的影响

近几年来，在输液过程中，尤其是冬春季节，输液器莫非氏滴管下软管内，常缓慢有微小气泡产生，并以此引发护患纠纷。有报道，输液液体的温度过低，与病房的温度差太大是气泡产生的主要原因。输入低温的药液除易产生气泡外，还会使患者产生手臂冰凉、发麻、疼痛，周身寒冷等症状。输低温药液不好，但究竟输入液体温度是多少最适宜呢？我们做了以下调查。

冷液体输入法救治军事训练中暑32例

海南省为热带地区,温度高、湿度大,部队官兵进行高强度的军事训练、考核和演习时,常易导致中暑。中暑是部队常见的训练伤,可直接导致非战斗性减员[1-3]。降温是救治中暑,尤其是重症中暑的首要措施,而传统的物理降温效果不够理想,为寻求一种更适合的安全有效、方便可行的降温方法,我院急诊科2017-07至2019-09采用冷液体静脉快速输入降温法对中暑武警官兵进行治疗,取得满意疗效。

病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

目的观察病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响。方法选取2018年5月-2019年5月厦门大学附属妇女儿童医院收治的行剖宫产手术产妇120例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用病人加温系统,观察组采用液体加温输入法。比较2组寒战发生率、体温变化和热舒适度评分、麻醉和手术情况。结果观察组寒战发生率为28.33%,低于对照组的53.33%(χ2=7.761,P <0.01);观察组上肢温度增加水平、核心温度下降水平及热舒适度评分均低于对照组(P <0.01);2组麻醉平面T4(T2~6)、液体总入量、失血量、手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对进行剖宫产手术的产妇使用液体加温输入法,可有效控制核心温度的散发,但病人加温系统可促进上肢温度增加,对体表的加温更有效,产妇的舒适度更高。生命危及的产妇使用病人加温系统可快速提升产妇体表温度。而液体加温输入法可在产妇情况相对平稳后有效防止核心温度持续下降,减少寒战的发生,且经济简便,因此临床需根据实际情况选择相应的加温方法。

输入液体在静脉留置针封管中的应用研究

[目的]探讨直接使用输入液体进行静脉留置针封管的可行性及效果。[方法]将90例病人随机分为A组、B组、C组,每组30例,A组用生理盐水,B组用肝素稀释液,C组直接使用输入的原液体进行封管,观察静脉留置时间、封管维持时间,堵管、外渗、静脉炎的发生率。[结果]C组与A组,C组与B组静脉留置时间、封管维持时间,堵管、外渗、静脉炎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]直接使用输入的液体进行封管可行、有效,具有操作简便、节省资源等优点。

静脉输入氨曲南致皮肤过敏反应1例

1病例介绍患者,男性,35岁。于2011年4月10日因眼部外伤来我院急诊就诊,患者既往体建,无药物及食物过敏史。常规消毒处理眼部伤口后,遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml＋氨曲南0.5 g静脉输入,液体输入20 min后患者面部突然出现点片状风团疹,突出于皮肤表面,口唇红肿、麻木,

经食道多普勒超声指导的目标导向液体治疗在老年患者胸科手术中的应用效果

目的探讨经食道多普勒超声(TED)指导的目标导向液体治疗(GDFT)在老年患者胸科手术中的应用效果。方法将98例行胸外科手术治疗的老年患者,随机分为观察组48例与对照组50例。观察组患者采用TED指导的GDFT治疗,对照组患者采用中心静脉压(CVP)指导的GDFT治疗。比较两组患者术中晶体输入量、胶体输入量、尿量、去甲肾上腺素使用量、不同时点[气管插管前10 min(T_(0))、摆好侧卧体位时(T_(1))、开始单肺通气时(T_(2))、结束单肺通气时(T_(3))、手术结束时(T_(4))]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、CVP,、校正血流时间(FTc)、心脏指数、每搏输出量(SV)和二尖瓣口E峰流速],以及术后的胸腔积液量和并发症发生情况。结果观察组患者术中晶体输液量和去甲肾上腺素使用量、术后胸腔积液量及术后肺部并发症发生率均少于或低于对照组(均P<0.05),而两组术中胶体输入量和尿量,以及术后第3天急性肾损伤、心脏并发症、低血压和神经系统并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的心率及MAP差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者在T_(4)时的CVP高于对照组(P<0.05);观察组患者术中不同时间点的FTc、心脏指数、SV和二尖瓣口E峰流速差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在胸科手术中采用TED指导的GDFT能避免老年患者液体超负荷,较CVP更准确且稳定地反映血流动力学变化,更有利于维持循环稳定,术后肺部并发症少,安全性高。

静脉输液加温对减轻输液不良反应的效果分析

在寒冷的季节,人体与环境温度相差很大,可达20-30℃以上。与环境温度接近的低温液体输入人体,可引起输液局部皮肤冰凉、血管痉挛、疼痛,甚至引起畏冷、寒战、体温下降、心率加快等不适,严重者可致患者病情恶化。低温情况下输入刺激性药物,对血管的刺激性更大。

客观监测围手术期容量治疗的量与度

围术期容量治疗中,面临的问题主要有两方面,一是液体种类的选择,即输什么;二是度的把握,即输多少。真正想解决后一个问题,把握好容量治疗的度,做到既不要由于液体输入过多,造成组织水肿;又不至于由于容量不充分,影响机体组织灌注,客观反映机体容量状况的监测指标至关重要。这些（或这类）指标应该具有较好的敏感性和特异性,并可瞬时、连续地监测机体容量状况。

甲泼尼龙琥珀酸钠可促进甘露醇结晶

甘露醇和甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙）是骨科的常用药物,对脊髓损伤后水肿主要起到降压、抗炎、消肿、脱水利尿的作用,能明显减轻患者的颈肩痛和腰腿痛症状,尤其是急性发作期,甲强龙的冲击疗法配合甘露醇疗效显著。对于要限制液体输入量的患者,临床常将甲强龙加入甘露醇里静脉滴注。工作中我们观察到,有时将甲强龙加入无晶体析出的甘露醇内会引起甘露醇逐渐出现白色絮状结晶，个别案例在患者输注过程中会亦会出现结晶现象。

大面积烧伤深静脉置管60例护理体会

大面积烧伤患者需大量补液、输血及血浆、静脉营养支持等，并且经常要求快速的液体输入。而患者周围浅静脉均有不同程度的损伤，甚至形成树枝状血栓，因此可供输液治疗的浅静脉很少，即使穿刺成功，也很难满足需要。因此在大面积烧伤治疗过程中，经常选择深静脉穿刺建立快速有效的血管通路。我科自2006年起对大面积烧伤患者进行深静脉置管，为抢救患者赢得时间，减轻了患者反复穿刺的痛苦、提高了患者及家属的满意率，同时又减轻了护理人员的工作量。

食管癌手术早期肠内营养支持治疗

为改善食管癌患者术后的营养状态，同时减少伴有心、肺疾病患者的静脉液体输入量．我们选择营养状况较差、年龄偏大和（或）伴有其他并发症的食管癌患者共15例，进行术后早期肠内营养，就其临床特点和疗效报道如下。

浅静脉穿刺失败的因素分析及对策

静脉输液是利用液体静压的原理，将液体输入体内，使药物能更快发挥治疗效应，有利于重症病人的救治。预防和纠正体液紊乱。供给危重病人或禁食病人的必要营养，促进组织修复，是临床工作中经常采用的措施之一。为了使药物顺利输入病人体内，提高静脉穿刺的成功率就显得尤为重要。因此。笔者分析了50例浅静脉穿刺失败的病例，从中发现浅静脉穿刺失败的主要因素是“回血慢”。并就“回血慢”的问题探讨护理对策，有效地提高了静脉穿刺成功率。现将体会介绍如下：

一种防回血输液器

现有技术的输液器其液体从输液瓶输出，经莫菲滴管，再通过针头输入体内。但是，当给患者特别是术后患者测量血压时，静脉通路与血压计袖带同在一上肢，由于压力，致使血液回流受阻；或者当患者烦躁时，由于肌肉紧张，血管收缩等症状，静脉血就会通过针头回流到输液管内，甚至达到莫菲滴管内。这样就导致：一是回流血往往形成小的凝血块，小部分凝血块粘附在输液管壁上，大部分凝血块随液体输入患者体内，有对患者形成血栓的潜在危险；二是凝血块易堵塞针头，需重新穿刺，重新调整液速，既给患者带来痛苦，又增加了医护人员的工作量。