内镜黏膜下剥离术治疗直肠血管淋巴管瘤1例

血管淋巴管瘤是少见的良性肿瘤,主要发生在胰腺、脾脏和下肢,很少发生在胃肠道。2020年我们行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)成功治疗1例直肠血管淋巴管瘤,报道如下。1临床资料患者男,55岁,因“腹痛、腹胀1个月”就诊于我科,无便血、里急后重。既往史、个人史、家族史均无特殊。查体未见阳性体征。血常规、血生化、肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA19-9)及粪检均正常。

小儿颈部淋巴管瘤的超声诊断及血流特征分析

目的 分析超声诊断小儿颈部淋巴管瘤的声像图特点及血流特征。方法 选择2016年6月至2019年6月收治的超声疑似颈部淋巴管瘤患儿50例,以手术病理诊断作为金标准,计算超声诊断符合率,分析巨囊型淋巴管瘤、微囊型淋巴管瘤、混合型淋巴管瘤的超声特征及阻力指数、静脉流速、收缩期峰值流速。结果 50例患儿手术病理中,巨囊型淋巴管瘤35例(70.0%),微囊型淋巴管瘤8例(16.0%),混合型淋巴管瘤3例(6.0%),淋巴血管畸形4例(8.0%)。超声诊断符合率为92.0%。巨囊型淋巴管瘤的阻力指数、静脉流速、收缩期峰值流速最高,其次是微囊型淋巴管瘤,最低的是混合型淋巴管瘤,三者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声在小儿颈部淋巴管瘤的诊断中准确性高,为临床医师制定治疗方案提供科学依据。

中晚孕期诊断胎儿淋巴管瘤的影像学表现、产前诊断结果及妊娠结局

目的:分析中晚孕期诊断的胎儿淋巴管瘤超声表现及磁共振成像(MRI)特点、产前诊断结果以及临床预后,为临床咨询提供参考。方法:收集2018年1月至2023年10月孕14周后首次超声发现的胎儿淋巴管瘤并在广东省妇幼保健院医学遗传中心行介入性产前诊断的单胎妊娠45例,回顾分析其产前超声表现、MRI特点及遗传学检查结果,追踪胎儿妊娠结局。结果:产前超声表现:45例胎儿淋巴管瘤中多房性41例,单房性4例。60%(27/45)发生在颈部,腋下及颜面部均约占13.3%(6/45)。39例胎儿淋巴管瘤为孤立性,6例合并其他异常。27例行多次超声检查,3例基本保持不变,7例缩小,2例消失,15例增大。胎儿MRI特征:12例行胎儿MRI检查,表现为皮下软组织内不规则囊性长T1长T2信号灶,边界清,囊灶内可见细线状分隔影。3例可见淋巴管瘤对邻近组织的压迫情况。2例胎儿巨大淋巴管瘤内可见囊液信号改变,考虑为淋巴管瘤内出血。胎儿产前诊断结果:45例胎儿均行产前诊断取样,22例核型分析结果均正常,44例染色体微阵列分析检出1例意义不明染色体微重复,15例医学外显测序检出2例异常,1例致病性NF1基因杂合突变;1例为意义不明COL4A1基因杂合突变。胎儿妊娠结局:6例孕妇选择引产,2例失访,37例胎儿活产。随访至生后3~6个月,12例患儿接受手术或介入治疗,恢复良好,37例活产胎儿生长发育均无明显异常。结论:中晚孕期诊断的胎儿淋巴管瘤伴发其他结构异常、染色体异常、胎死宫内等情况的风险较低,较大概率获得良好妊娠结局。

十二指肠淋巴管瘤1例并文献复习

淋巴管瘤是淋巴管的良性过度增生,一般认为其起源于胚胎时期单个淋巴管不能与正常淋巴系统建立连接,这些淋巴管在淋巴积聚的压力作用下扩张成囊状,也可能继发于炎症反应、创伤和感染等[1]。该病多见于儿童,无明显性别差异,发病部位以颈部最常受累(75%),其次是腋窝(20%),其余5%发生于躯体其他部位,胃肠道受累较少见,十二指肠淋巴管瘤更罕见[2]。根据淋巴管瘤的类型和发病部位,临床表现主要包括梗阻、出血和局部激惹症状[3]。淋巴管瘤被认为是良性疾病,很少需要特异性治疗,除非发生明显梗阻或出血;但因临床上部分淋巴管瘤表现出交界性病变风险,故一旦确诊为淋巴管瘤应积极治疗[4]。

外阴皮肤血管淋巴管瘤

患者女,67岁。主诉:因外阴部皮疹4个月余就诊。现病史:患者4个多月前无明显诱因外阴部皮肤出现淡白或淡红色丘疹,米粒大,无自觉疼痒,后逐渐增多,部分丘疹渐增大,未曾诊治。既往史、家族史及个人史:既往高血压、糖尿病病史,宫颈癌术后12年,无其他特殊疾病史,家族成员中无类似疾病患者。否认非婚性接触史,否认局部虫咬史、外伤史。体格检查:一般情况好,各系统检查均正常。

成年人颈部淋巴管瘤的治疗与随访研究

目的总结成年人颈部淋巴管瘤的治疗情况和随访结果。方法收集2018年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的40例成年人颈部淋巴管瘤患者的相关资料,总结成年人颈部淋巴管瘤的治疗情况和随访结果。结果40例患者的年龄为18~63岁,平均(39.4±8.7)岁;男性11例,女性29例;18岁以前发病7例;术前穿刺抽液6~13 ml。所有患者均行核磁共振检查,结果均呈囊性瘤体,囊内不增强。所有患者均接受手术治疗,其中,完整切除34例,部分切除6例。随访时间为4~64个月,随访结果显示,行完整切除的患者均未复发,6例行部分切除的患者在外观和影像学检查中均无明显进展。结论成年人颈部淋巴管瘤为良性肿瘤,及时切除可取得较好的临床效果。

MRI与CT检查诊断腹部囊性淋巴管瘤的作用与价值分析

目的探讨MRI、CT在诊断腹部囊性淋巴管瘤中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月麻城市人民医院收治的90例疑似腹部囊性淋巴管瘤患者作为研究对象,对所有患者实施MRI检查、CT检查、手术病理检查或穿刺活检,评价不同影像学检查对腹部囊性淋巴管瘤的诊断效能。结果90例患者经手术病理检查或穿刺活检证实,64例为腹部囊性淋巴管瘤,26例为非腹部囊性淋巴管瘤。CT诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为95.55%、92.30%、96.88%,MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为96.67%、92.30%、98.43%;CT与MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度比较差异无统计学意义。腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查中有典型的影像学资料表现。不同类型腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查后的影像学资料表现不同。结论MRI与CT检查均可用于腹部囊性淋巴管瘤的诊断,两者诊断效能具有高度一致性,不同医院应结合实际情况及患者意愿灵活选择检查方法,提高腹部囊性淋巴管瘤的诊断准确度。

腹腔脏器外囊状淋巴管瘤的B超/CT图像表现及诊断(附11例分析)

目的总结腹腔脏器外囊状淋巴管瘤的B超/CT图像表现及诊断方法。方法回顾性分析11例囊性淋巴管瘤患者的临床资料。结果囊性淋巴管瘤患者中,8例为女性,3例为男性;发病年龄3~57岁,中位年龄16岁;病程2 d~4 a;临床表现为腹痛8例,腹部肿物、腹胀、无症状各1例。B超/CT检查:单房型囊状淋巴管瘤3例,多房型囊状淋巴管瘤8例;淋巴管瘤位于一个区域9例,累及腹腔内2个区域1例,累及颈部和腹腔1例;直径3.3 cm×3.4 cm~18.5 cm×5.8 cm;9例呈液性低密度(密度均匀一致),1例为不规则混杂密度灶(可见脂性密度灶,部分病灶内见点状钙化密度影),1例囊实性占位病变。11例患者均行手术治疗并完整剥除淋巴管囊肿,其中10例在囊壁完整有张力情况下剥除,1例行肠系膜囊肿引流+肠系膜肿瘤切除术。11例随访4个月~9 a,均未复发。结论腹腔脏器外囊状淋巴管瘤B超/CT检查提示为囊性、类圆形低密度灶,边界尚清,沿解剖间隙蔓延,增强扫描未见强化,多房者囊壁及间隔菲薄,无血流信号;病理检查为诊断的金标准;手术为首选治疗方案。

B超引导下低浓度平阳霉素注射治疗小儿淋巴管瘤的疗效与护理

淋巴管瘤是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形，属于先天性良性错构瘤Ⅲ。按Weguey分类法分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤、弥漫性淋巴管瘤4种类型。其中囊性淋巴管瘤最多见，好发于头颈部、四肢、胸腹部，

平阳霉素治疗口腔颌颈部淋巴管瘤

淋巴管瘤是发育畸形所致的一种先天性良性肿瘤,常见于小儿及青少年,好发于口腔颌颈部[1].笔者于1996年10月～2000年10月,用平阳霉素(pingyangmycin,简称PYM),行瘤内注射,治疗口腔、颌、颈部各种类型的淋巴管瘤55例,疗效满意,现报告如下:

罕见囊性淋巴管瘤1例报告

患者男,27岁,体检发现右下腹可摸到一囊性的拳大的包块,余未发现异常。B超所见:膀胱右上方有两个相通的无回声区,壁光滑,大小分别为8.4×6.7厘米和7.6×5.8厘米,其后者内见-1.3×1.0厘米的强回声光团,转动体位可滚动(图1),大暗区与膀胱之间似可见一缺口贯通。(图2),排尿后两个相通的无回声区无明显缩小。双肾声像图正常。结论为右下腹囊性包块,似为膀胱憩室(内有结石)。

一例弥漫性肺淋巴管瘤病支气管镜下表现及分析

回顾性分析1例来弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)的支气管镜下表现,为DPL早期诊断提供参考。患儿,男,因“间断咯血2年8个月”来我院就诊,既往行左侧支气管动脉栓塞术后咯血无改善,多次气管镜下灌洗液含铁血黄素定性试验阳性,予口服激素治疗2年余仍反复咯血,最终切除患肺行病理检查提示DPL。本文总结患儿支气管镜下表现,发现早期该患儿镜下可见结节样凸起,这些结节随支气管镜移动有“出现-消失”样表现,类似活瓣,间隔9个月后复查支气管镜可见相同部位支气管黏膜下有薄壁囊泡样表现,同时支气管亚段有外压表现。说明支气管镜检查可为DPL早期发现提供参考。

皮肤淋巴管瘤

患儿女,7岁。主诉:左腋前红斑及水疱6个月。现病史:患儿6个月前无明显诱因于左腋前出现红斑及水疱,后皮损逐渐增大,偶有糜烂,流出清亮液体。皮损无疼痛及瘙痒等,周围皮肤正常。发病后未诊治。既往史、个人史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查无异常。皮肤科检查:左腋前花生米大红斑,红斑上群集分布的粟粒至绿豆大球形或指状水疱,颜色淡红至半透明,表面光滑(图1)。皮肤镜检查:鲜红色背景,多个半球形或指状水疱,透光度高,部分水疱疱壁内部见弯曲线状血管,表面局部白色均质无结构区域,顶端见黄色浆痂(图2A、B)。

肝脏淋巴管瘤1例并文献复习

原发性肝淋巴管瘤罕见,其临床及影像学表现无特异性,需病理确诊。本文报道原发性肝淋巴管瘤1例并文献复习,提高对该病的认识病例女,50岁,体检超声发现“多囊肝”14年,为求进一步诊治来我院。实验室检查:白细胞4.78×10^(9)L^(-1),中性粒细胞百分比74%,ALT17U/L,AST19U/L。腹部CT平扫+增强扫描:平扫(图1)肝脏多发大小不等的囊状低密度影,边界清,肝右叶多囊融合,其内可见粗细不均的分隔,部分分隔可见结节状钙化,肝右叶最大囊灶最大截面约9.3cm×6.9cm,CT值约15HU,邻近大囊CT值约10HU。

津气并调治疗以淋巴液渗出为主症的外阴获得性淋巴管瘤1例

外阴获得性淋巴管瘤是一种诱发于其他疾病的淋巴管扩张性皮肤疾病,其临床发病率低,临床少见,病理学检查前极易误诊。西医治疗方法多样但尚未形成系统的治疗方案。本文介绍1例以津气并调为治法论治的以淋巴液渗出为主症的外阴获得性淋巴管瘤医案。初诊前患者已于外院确诊为外阴获得性淋巴管瘤,其以外阴渗液的主症,可将其归属为中医学“水饮病”范畴,其病机为脾胃虚弱津液运化失司、正气亏虚水液调摄失司,治疗上予参苓白术散强卫气助运化、五苓散加黄芪调三焦补中气,最终获效甚佳。本案以“以证统病,祛邪扶正”为指导思想论治罕、少疾病,其中医诊疗特色鲜明,疗效显著,可供临床参考。

外阴获得性淋巴管瘤六例误诊分析

目的 探讨外阴获得性淋巴管瘤的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2018年5月—2023年2月初诊误诊的外阴获得性淋巴管瘤6例的临床资料。结果 6例因大阴唇及大阴唇外侧皮肤表面有大小不等的充满液体水疱,部分水疱因摩擦后破裂,局部表现为鲜红色糜烂面就诊,病程3个月~4年。就诊初期误诊为尖锐湿疣3例、生殖器疱疹2例、血管角皮瘤1例,误诊时间2 d~5个月。后经组织病理学检查确定诊断为外阴获得性淋巴管瘤,均给予液氮冷冻治疗;术后随访6个月,2例复发,4例未复发。结论 外阴获得性淋巴管瘤发病率低,临床少见,组织病理学检查前易误诊。当患者因外阴水疱、丘疹、结节就诊时,临床医生应仔细询问病史、手术史,掌握疾病临床特点、诊断及鉴别诊断要点,及时行组织病理学检查,可减少外阴获得性淋巴管瘤早期误诊。

肝淋巴管瘤1例并文献复习

对成都市郫都区人民医院2023年3月31日收治的1例成人肝淋巴管瘤临床资料及治疗方案进行总结,并回顾性分析国内外肝淋巴管瘤相关文献。该病人因“右上腹疼痛1年”入院,上腹部增强CT:肝右前叶可见多个囊状影,中间见钙化灶,最大层面大小约5.4 cm×3.6 cm,部分囊内见线状稍高密度影,增强后囊壁强化,考虑囊性占位,寄生虫感染待排,或其他。结合病人无疫区接触史,术前考虑肝囊腺瘤。于2023年4月6日行肝S5、S8段不规则性切除术。术后病检及免疫组化提示肝淋巴管瘤。肝淋巴管瘤及肝囊腺瘤两者在CT影像学诊断上极易误诊。两者均为肝囊性占位,且多有分隔,增强后囊壁及分隔均有强化。鉴别要点主要在肝囊腺瘤囊内多伴有壁结节或乳头状突起,少有钙化,而肝淋巴管瘤囊内多伴有钙化,无壁结节。

经方联合皮外手术治疗外阴巨大获得性淋巴管瘤1例

患者女,53岁,外阴肿物伴渗液7年余。查体见外阴弥漫性红肿、渗液,范围约25 cm×15 cm,双侧大阴唇可见散在或密集分布的粟粒至绿豆大小,肤色和暗红色圆形或椭圆形丘疹、斑丘疹、结节,呈疣状或蛙卵样,个别表面光滑或糜烂,累及双侧大阴唇,触诊呈囊性,压痛(+),渗液。皮损组织病理示:淋巴管增生伴囊性扩张。诊断:外阴获得性淋巴管瘤。通过中医经方五苓散、防己黄芪汤加减内服以调整体质、控制渗液、缩小肿物,后以皮外手术达到临床痊愈,随访未见复发。