CT能谱成像技术在评估结直肠癌病灶周围淋巴结术前转移的临床价值

目的 探究CT能谱成像技术在评估结直肠癌(CRC)病灶周围淋巴结术前转移的临床价值。方法选取2021年5月至2023年5月于影像科进行CT检查且经病理证实的CRC患者104例,经检查共纳入131枚淋巴结,其中转移性淋巴结79枚,非转移性淋巴结52枚。利用CT能谱成像技术进行扫描分析,比较两种淋巴结短径、形态学差异、动脉期与静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)和斜率(λ_(HU))等能谱参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CT能谱参数对淋巴结转移的诊断效能。结果CRC病灶周围转移性淋巴结的轴位短径、矢状位短径和冠状位短径均大于非转移性淋巴结(P<0.05);转移性淋巴结边缘模糊、有聚集和强化不均的占比均高于非转移性淋巴结(P<0.05);转移性淋巴结动脉期与静脉期IC、NIC和λ_(HU)均低于非转移性淋巴结(P<0.05);经ROC曲线分析,CT能谱成像参数对淋巴结转移诊断具有一定应用价值(P<0.05),动脉期IC、NIC及静脉期NIC诊断效能最高,AUC分别为0.894、0.895、0.892,敏感度分别为91.14%、86.08%、93.67%,特异度分别为73.08%、82.69%、76.92%。结论CT能谱成像可鉴别非转移性淋巴结与转移性淋巴结短径和形态学差异,CT能谱参数可较为准确地判断CRC患者病灶周围淋巴结术前转移情况。

MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值

目的探讨MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法将2012年9月至2014年6月来我院接受治疗的宫颈癌患者120例纳入本研究。对患者进行MRI扫描。观察患者术前MRI分期、术前临床分期及术后病理分期情况。结果术前临床分期和术后病理分期对比差异无统计学意义(P<0.05);术前临床分期和术前MRI分期对比,差异无统计学意义(P<0.05);术后病理分期和术前MRI分期对比,差异无统计学意义(P<0.05)。宫颈癌深肌层浸润手术前MRI诊断灵敏度为85.7%,特异度为98.1%。宫颈癌阴道受累手术前MRI诊断灵敏度为95.7%,特异度为97.4%。宫颈癌旁浸润手术前MRI诊断灵敏度为95.0%,特异度为90.1%。宫颈癌淋巴结转移手术前MRI诊断灵敏度为81.8%,特异度为96.1%。结论 MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移中的诊断价值较高,值得临床推广。

外周血炎症指标与口腔鳞状细胞癌患者术后复发转移相关性研究

目的探讨手术前后中性粒细胞⁃淋巴细胞比值(neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio,NLR)、血小板⁃淋巴细胞比值(platelet⁃to⁃lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞⁃单核细胞比值(lymphocye⁃to⁃monocyte ratio,LMR)、全身免疫炎症指数(systemic immune⁃inflammation index,SII)、系统性炎症反应指数(systemic inflammation response in⁃dex,SIRI)等外周血炎症指标与口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者术后复发转移的相关性,为临床评估OSCC患者的预后提供参考。方法本研究通过医院伦理委员会批准,并获得患者知情同意。对行OSCC根治术的160例原发性OSCC患者,收集其术前最后一次和术后1个月血常规,根据是否术前淋巴结转移、分化程度、临床T分期以及是否术后复发转移分组,分析OSCC患者NLR、PLR、LMR、SII、SIRI等外周血炎症指标与以上临床病理指标、术后复发转移的关系。结果160例OSCC患者,术前淋巴结转移和无转移组的术前SII差异有统计学意义(P<0.05);术前NLR、SII、SIRI在不同分化程度组间差异有统计学意义(P<0.05);不同临床T分期组的术前SIRI指标差异有统计学意义(P<0.05)。术前NLR、PLR、SII、SIRI在术后复发转移组和无复发转移组间的差异有统计学意义(P<0.05),术后外周血炎症指标与术后复发转移无关。单因素Cox分析显示:术前外周血炎症指标中,术前NLR、PLR、SII、SIRI是影响OSCC患者复发转移的影响因素;多因素Cox分析结果显示:术前外周血炎症指标中,只有术前NLR是影响患者复发转移的独立危险因素。结论外周血炎症指标中,术前NLR是OSCC患者术后复发转移的独立危险因素,有一定的预测价值。

分化型甲状腺癌经腔镜手术治疗后出现复发转移的危险因素分析

目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)经腔镜手术治疗后出现复发转移的危险因素。方法 以2019年12月-2021年12月万载县人民医院行腔镜手术治疗的112例DTC患者为研究对象。截至2023年9月,其术后复发转移者共32例,设为复发转移组,未复发转移者共80例,设为未复发转移组,收集其基线资料,通过单因素及多因素Logistic分析DTC经腔镜手术治疗后出现复发转移的危险因素。结果 复发转移组与未复发转移组年龄、病理类型、肿瘤直径、临床分期、术前淋巴结转移、病灶数目、术后口服甲状腺素比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中复发转移组年龄≥45岁、肿瘤类型FTC、肿瘤直径≥5 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、术前淋巴结转移、多发病灶、术后未口服甲状腺素患者占比高于未复发转移组。经Logistic回归分析显示,年龄≥45岁(OR:2.932,95%CI:1.208~4.217)、肿瘤直径≥5 cm (OR:2.653,95%CI:1.054~3.435)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(OR:2.134,95%CI:1.129~3.741)、术前淋巴结转移(OR:2.241,95%CI:1.632~4.063)、多发病灶(OR:2.173,95%CI:1.339~3.648)是DTC患者经腔镜手术治疗后出现复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 DTC患者经腔镜手术治疗后发生复发转移与年龄、肿瘤直径、临床分期、术前淋巴结转移、多发病灶密切相关。