颈淋巴结核术后复发的影响因素

目的观察负压引流在颈部淋巴结核(CTL)术后的效果及对术后复发因素的分析研究。方法选取河北省胸科医院152例CTL手术治疗的患者为研究对象,并按术后引流方式分为试验组(100例)和对照组(52例)。试验组采用负压吸引的引流方式;对照组采用常规放置引流管的引流方式。比较2组患者术后引流量、术后引流时间、住院时间、换药次数、切口愈合不良发生率、术后复发率等指标。再将152例CTL手术治疗的患者分为复发组23例和无复发组129例,比较2组患者的各项临床资料,采用COX回归分析CTL术后复发的危险因素。结果与对照组比较,试验组患者术后引流量显著增多,术后引流时间、住院时间、换药次数、切口愈合不良发生率和术后复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTL术后复发情况与患者营养状况、术后引流方式、手术淋巴结清扫程度、是否为耐药结核显著相关(P<0.05);多因素Cox分析显示,术后引流方式、手术淋巴结清扫程度、是否为耐药结核为影响CTL术后复发的独立因素(P<0.05)。结论负压引流为更适合CTL术后的引流方式;负压引流、彻底的淋巴结清扫、耐药结核的合理治疗,有利于降低CTL术后复发率。

改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

内消瘰疬丸加减联合常规西医治疗AIDS合并淋巴结核疗效观察

目的观察内消瘰疬丸加减联合常规西医治疗艾滋病(AIDS)合并淋巴结核患者的临床效果。方法选取2020年4月至2023年6月周口市传染病医院收治的78例AIDS合并淋巴结核患者纳入研究,采用随机抽签法分为常规治疗组和中药联合组各39例。常规治疗组采用高效抗逆转录病毒(HAART)及抗结核药物治疗,中药联合组在此基础上联合内消瘰疬丸加减治疗,均治疗6个月。治疗2个月、6个月后,比较两组患者的抗结核疗效和免疫功能重建疗效,治疗前和治疗2个月、6个月后,比较两组患者的HIV-RNA载量、炎症反应[干扰素-γ释放试验(TB-IGRA)、骨桥蛋白(OPN)、触珠蛋白(HP)]和免疫指标(外周血Th17/Treg、CD4+T淋巴细胞),同时比较两组患者的毒副反应发生情况。结果治疗2个月后,中药联合组患者的抗结核总有效率、免疫功能重建总有效率分别为53.85%、51.28%,与常规治疗组的43.59%、43.59%比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,中药联合组患者的抗结核总有效率、免疫功能重建总有效率分别为82.05%、79.49%,明显高于常规治疗组的61.54%、56.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月、6个月后,中药联合组患者的HIV-RNA载量为(3.38±0.82)lg10copy/mL、(2.42±0.54)lg10copy/mL,明显低于常规治疗组的(3.95±0.78)lg10copy/mL、(3.05±0.69)lg10copy/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月、6个月后,中药联合组患者的TB-IGRA、OPN、HP水平明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月、6个月后,中药联合组患者的Th17水平与Th17/Treg比值分别为(1.69±0.51)%、0.31±0.08和(1.35±0.34)%、0.22±0.05,明显低于常规治疗组的(1.98±0.53)%、0.39±0.09和(1.66±0.40)%、0.30±0.07,Treg、CD4+T水平分别为(5.98±1.14)%、(209.48±19.48)个/μL和(6.26±0.97)%、(219.32±21.24)个/μL,明显高于常规治疗组的(5.37±1.03)%、(197.45±18.65)个/μL和(5.59±1.06)%、(205.68±20.49)个/μL,差异均有统计学意义(P<0.05);中药联合组患者的骨髓抑制、肝功能损伤、肾功能损害、外周神经炎发生率与常规治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05),中药联合组消化道反应发生率为10.26%,明显低于常规治疗组的28.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内消瘰疬丸加减联合常规西医治疗能进一步提高抗结核和免疫功能重建疗效,改善患者机体免疫功能,减轻炎症反应,降低HIV-RNA载量,且更为安全。

应用群体药动学模型及蒙特卡洛模拟优化淋巴结核患者使用异烟肼注射剂最佳给药方案

目的应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型,采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案。方法纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例,收集66个血药浓度数据和相关临床资料。采用NLME法建立PPK模型,考察NAT2代谢基因型等因素对异烟肼注射剂体内药动学特征的影响。采用诊断图、Bootstrap法、NPDE法和VPC法评价PPK模型的预测能力。采用蒙特卡洛模拟法探索不同NAT2代谢基因型患者的最佳给药方案。结果异烟肼注射剂具有一级吸收的二室模型特征,患者NAT2代谢基因型是影响其清除率的重要因素,快、中间和慢代谢基因型患者清除率分别为:53.7、44.6和25.4 L/h,表观分布容积为29.8 L。模型评价表明,模型参数估算可靠、模型稳定。蒙特卡洛模拟结果显示,NAT2快、中间、慢代谢基因型的淋巴结核患者,异烟肼注射剂最佳给药剂量分别为600、450和300 mg。结论本研究成功建立中国淋巴结核患者异烟肼注射剂PPK模型,定量描述NAT2代谢基因型对异烟肼注射剂药动学的影响,针对不同基因型患者制定最佳给药方案,为异烟肼个体化治疗提供参考。

综合护理干预在颈部淋巴结核患者围手术期的应用效果

目的分析颈部淋巴结核患者围手术期以综合护理干预的效果。方法选取2021年1月—2023年2月纳入的颈部淋巴结核患者60例本研究对象,经随机数字表法将患者均分入对照组、观察组,分别采取常规护理、综合护理干预,评价患者是否满意护理工作及患者负面情绪情况。结果观察组颈部淋巴结核围手术期护理满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,SAS及SDS评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS及SDS评分比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期的颈部淋巴结核患者应用综合护理干预,可以改善护患关系,提升患者对护理工作的满意度,并减轻其负面情绪,该护理模式具有临床应用价值。

化痰解凝汤剂联合抗结核药物治疗气滞痰凝型淋巴结核的效果

目的:分析化痰解凝汤剂联合抗结核药物治疗气滞痰凝型淋巴结核的疗效和安全性。方法:选取2020年2月至2022年2月在南京市中西医结合医院瘰疬科就诊的120例气滞痰凝型淋巴结核患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组60例。对照组患者给予四联抗结核药物治疗,研究组患者在此基础上口服化痰解凝汤,2组均连续治疗2个月,治疗结束后开展6个月随访。对2组临床疗效,临床症状缓解率,治疗前、后的免疫炎症指标,不良反应发生率及随访期复发率进行比较。结果:研究组患者的疗效优于对照组,临床有效率及临床症状缓解率均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均较治疗前升高,血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、干扰素(interferon,INF)-γ水平均较治疗前下降,血清白细胞介素(interleukin,IL)-10水平较治疗前上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者治疗后的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均高于对照组,血清TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组,血清IL-10水平高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间各项不良反应的发生率及不良反应的总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者无复发病例,对照组患者有5例复发,复发率为8.77%(5/57),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抗结核药物的基础上联合应用化痰解凝汤剂治疗气滞痰凝型淋巴结核,可提升临床疗效、降低复发率,通过调节机体T淋巴细胞亚群比例改善免疫功能,降低TNF-α、IFN-γ等促炎因子水平并提升IL-10等抑炎因子水平缓解炎症损害,且治疗安全性较好。

多模态MRI表观扩散系数对颈部淋巴结核和转移性淋巴结价值

目的讨论多模态磁共振技术DWI不同b值下表观扩散系数(ADC)值在鉴别诊断颈部淋巴结核和转移性淋巴结的价值,提高其诊断的准确率。方法提取分析2020年9月-2022年9月均取得病理组织学证实(包括手术及穿刺活检)的60例(164个病灶)颈部淋巴结核和30例(65个病灶)转移性淋巴结患者磁共振影像资料,测量其实性部分及囊性部分不同b值表观扩散系数值,评价其诊断效果,对比多b值下表观扩散系数值差异性。结果淋巴结核与转移性淋巴结实性部分、囊性部分,b值分别用0 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)、1600 s/mm^(2)测量表观扩散系数值,测量结果转移性淋巴结实性部分均低于淋巴结核实性部分值,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结囊性组织部分与淋巴结核囊性组织部分测量结果相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态磁共振技术表观扩散系数(ADC)值测量差异在鉴别淋巴结核与转移性淋巴结的应用价值较高,需注意避开其囊性成分部分,从而辅助定性诊断。

超声引导下淋巴结穿刺活检诊断颈部淋巴结核的价值

目的:探讨超声引导下淋巴结穿刺活检诊断颈部淋巴结核的价值。方法:选取2020年5月—2022年4月荆州市第一人民医院收治的72例疑似颈部淋巴结核患者为研究对象,采取超声引导下颈部淋巴结穿刺活检检查,评估超声引导下颈部淋巴结穿刺活检诊断淋巴结核的价值。结果:72例患者共穿刺取材168针,平均每位取材(2.12±0.45)针,符合病理学检查标准的共计160针(95.24%),8针不符合(4.76%)。符合病理学检查标准的160针取材中优88针(55.00%),良41针(25.63%),一般18针(11.25%),差13针(8.13%)。所有患者无明显不适及严重并发症发生。颈部淋巴结核患者超声一侧或双侧均可见低回声,伴随液化,肿大的淋巴结呈类圆形,边界清晰,且包膜完整。经超声引导下颈部淋巴结穿刺活检组织病理学结果:72例疑似颈部淋巴结核的患者,经超声引导下淋巴结穿刺活检检查确诊71例,诊断准确率为98.61%;1例(1.39%)诊断不明。71例中恶性病变者4例(5.63%),包括淋巴瘤2例(2.82%)、转移癌2例(2.82%);良性病变者67例(94.37%),包括淋巴结核57例(80.28%)、淋巴结炎8例(11.27%)、反应性增生1例(1.41%)、囊肿1例(1.41%)。结论:超声引导下颈部淋巴结穿刺活检取材方便、安全便捷、诊断价值高,可满足病理学诊断取材要求。

超声造影引导穿刺活检诊断肺结核合并颈部淋巴结核的临床价值

目的:探讨超声造影(CEUS)引导穿刺活检诊断肺结核合并颈部淋巴结核的临床价值。方法:选择肺结核合并颈部淋巴结核的100例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组在常规超声引导下行穿刺活检,观察组在CEUS引导下穿刺活检。统计两组的穿刺活检取得淋巴结组织和病理诊断结果,比较两种方案对不同病灶大小诊断的准确率。结果:观察组63个淋巴结中经病理确诊58个诊断为结核性淋巴结,5个为其他病变淋巴结;对照组共65个淋巴结中经病理确诊48个为结核性淋巴结,17个为其他病变淋巴结。两组对病灶≤2 cm的确诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组对病灶2~3 cm的诊断准确率高于对照组(94.12%>68.18%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组病灶对>3 cm诊断的准确率高于对照组(88.46%>64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组诊断全部病灶的准确率高于对照组(92.06%>73.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS引导穿刺活检与常规超声引导下行穿刺活检在诊断颈部≤2 cm的淋巴结病灶价值相当,而对于病灶2~3 cm、>3 cm前者诊断方案的准确率更高,临床价值更好。

淋巴结核患者应用针对性康复护理对术后恢复及预后的作用影响研究

分析对患有淋巴结核的患者实施针对性康复护理的影响。方法 选取2021年5月-2022年5月淋巴结核患者70例,随机分为对照组(35例,常规护理)和观察组(35例,康复护理)。分析情绪评分、满意度、治疗效果。结果 两组情绪评分治疗前无差异,治疗后观察组低,P<0.05;观察组护理满意度、质量效果优于对照组,P<0.05。结论 在对淋巴结患者进行治疗时应当重视实施康复护理,可以有效改善预后情况,为患者提供优质的护理服务,避免患者出现过于严重的焦虑抑郁情绪,提高治疗有效率,加快伤口愈合速度。

多功能保留区域性颈巴结清扫术与病灶清除术治疗多发性颈淋巴结核的切口愈合比较

目的:对多发性颈淋巴结核患者行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术及传统颈淋巴结核病灶清除术的术后切口愈合情况进行比较。方法:选择2006年1月～2008年5月我院收治的76例多发颈部淋巴结核患者,保守治疗无效,病灶出现液化或窦道,将患者随机分成研究组和对照组,即多保留区域性颈淋巴结清扫术组(39例)和颈部淋巴结核病灶清除术组(37例)。结果:研究组术后3个月切口I期愈合38例,达97.40%,对照组切口Ⅰ期愈合27例,达72.97%,2组有显著性差异(P<0.01);研究组2例(5.15%)切口出现有明显疤痕,对照组出现切口有明显疤痕11例(29.73%),2组有显著性差异(P<0.01)。结论:多发性颈淋巴结核患者保守治疗无效后施行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术,术后切口愈合周期短、切口疤痕小,效果明显优于颈部淋巴结核病灶清除术。

同卵双胎兄弟同患颈淋巴结核

同卵双胎兄弟同患颈淋巴结核费瑛钱家生根据遗传学理论：异卵双胎由于受父母遗传的影响如健康、智力、心理、变态反应、感染等一致性较高，故在家属中有较高的倾向性，而环境因素常为疾病的诱因。同卵双胎同时患病的机会往往比异卵双胎者还要高，本文孪生兄弟二人，同时患...

胰周淋巴结核误诊3例报告

胰周淋巴结核误诊３例报告伦增军（山东省枣庄市立医院普外科，枣庄２７７１０２）胰周淋巴结核病临床少见，极易误诊，作者收集了３例，现报告如下。１病例报告例１，女，３１岁。因上腹隐痛２年，近期加重伴黄疸半月入院。有间歇低热、纳差病史。入院前ＣＴ及Ｂ超检查提...

淋巴结核患者外周血CD4^+CD25^(high)FoxP3^+调节性T淋巴细胞以及血浆IFN-γ和IL-10水平及其临床意义

目的研究淋巴结核患者外周血CD4+CD25highFoxP3+调节性T淋巴细胞(Treg)和干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪对100例淋巴结核患者及30名正常人外周血CD4+CD25highFoxP3+Treg和IFN-γ、IL-10水平进行检测。结果淋巴结核患者组与正常对照组比较,外周血CD4+CD25highFoxP3+Treg和IL-10水平均升高(P<0.05),而IFN-γ水平则降低(P<0.05)。在干酪样型、增殖型和混合型3种类型的淋巴结核病之间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴结核患者细胞免疫功能明显异常。CD4+CD25highFoxP3+Treg和IFN-γ、IL-10在淋巴结核的发病过程中发挥了重要作用。

细针穿刺细胞学与抗酸染色检验在淋巴结核诊断中的比较

目的比较细针穿刺细胞学与抗酸染色在淋巴结核临床诊断中的应用价值。方法对100例淋巴结病变患者穿刺物标本应用细针穿刺细胞学和涂片抗酸染色法检测,对2种检测方法的结果进行比较分析。结果 100例淋巴结核细胞学分型不同时期,抗酸染色阳性例数不同,其中结核结节期44例中抗酸染色阳性2例;干酪样坏死期38例中抗酸染色阳性36例,其他各期抗酸染色阳性几乎为0。结论细针穿刺细胞学诊断淋巴结核不同时期抗酸染色阳性率不同,其中干酪样坏死期抗酸染色阳性率最高,细针穿刺细胞学和抗酸染色相结合在临床上有重要的应用价值。

实时组织弹性成像在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)技术在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值。方法选取2014年4—12月在首都医科大学附属北京胸科医院诊治的121例颈部淋巴结肿大患者,对145个颈部肿大淋巴结行二维超声及弹性成像检查,以超声引导下穿刺活检或外科手术取得组织学病理结果为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),综合评价不同方法对鉴别淋巴结核和淋巴结转移的价值。结果二维超声鉴别两种淋巴结肿大的灵敏度、特异度及准确度分别61.11%、为86.54%、73.58%,AUC为0.763;应变率比值法鉴别两种淋巴结肿大的最佳分界值为2.33,灵敏度、特异度和准确度分别为88.89%、61.54%和75.47%,AUC为0.778;弹性评分法鉴别两种淋巴结肿大的分界值为2.5,灵敏度、特异度和准确度分别为70.37%、78.85%和74.53%,AUC为0.730,三种方法的ROC曲线有重合,故其曲线面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RTE在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中,较传统超声未见明显优势。

2247例淋巴结核穿刺细胞学分型诊断标准

本文收集我院门诊、住院以及外院会诊淋巴腺肿大８６１９例，其中有２２４７例占２６．１％病人诊断结核性淋巴腺炎，男１３０４例，占５８．１％，女９４３例，占４１．９％，年龄１～７４岁，平均２４．３岁。结果表明：炎性增殖反应期（Ⅰ）１４１例占６．３％；淋巴结期（Ⅱ）２６２例占１１．６％；结核性结节期（Ⅲ）有１２１４例，占５４．０％；干酪样坏死期（Ⅳ）有５６３例占２５．１％；纤维素增殖期（Ⅴ）６９例占３．０％。炎性增殖反应期和淋巴结节期为结核非特异性形态学变化，需要结合结核菌素阳性和腺苷脱氨酶明显增高才能诊断，结核结节期主要可有较多类上皮样细胞及郎罕氏组织细胞；而干酪样坏死主要大量坏死组织及碎屑、少数残碎不全类上皮样细胞，此期主要能查到抗酸菌为特点；纤维增殖期，抽出物难取，仅见少数纤维组织、纤维细胞和粘液物质及其特征。提示结核恢复、疤痕形成所致。