丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的护理

研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的护理干预措施以及护理效果。方法 选择我院在2020年1月至2021年1月收治的80例淤胆型病毒性肝炎患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者的各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 淤胆型病毒性肝炎患者通过丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗期间,实施综合护理,可提升其护理效果。

单纯淤胆型药物性肝损伤临床生化及病理特点分析

目的探讨单纯淤胆型药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征、预后转归及病理特点。方法收集石家庄市第五医院2010年1月至2021年10月收治的38例单纯淤胆型DILI患者的临床资料,包括用药种类、病程、肝生化指标及变化趋势及病理形态特点,分析不同病理形态特点与病程及肝生化指标之间的相关性。结果40岁以下年龄段以男性患者更多见,但40岁以上女性患者更多见。在引起单纯淤胆型DILI的药物种类中,以中药及中成药类最多见(36.8%),其次为抗生素类(13.2%)及解热镇痛类药物(13.2%)。R值绝大多数<2(均值为1.5)。肝生化指标达峰及恢复时间具有不同变化特点;毛细胆管淤胆评分与TBil值呈中等强度相关性(r=0.545,P=0.016);小胆管变性评分与GGT峰值呈中等强度相关(r=0.538,P=0.021);其他病理形态学评分与肝生化指标峰值之间无相关性(P>0.05);病程与毛细胆管淤胆及肝细胞淤胆呈正相关(r=0.528,P=0.024;r=0.500,P=0.041);TBil达峰时间与毛细胆管淤胆呈正相关(r=0.672,P=0.002);GGT恢复正常时间与小胆管变性呈正相关(r=0.551,P=0.018);其他病理形态学评分与肝生化指标达峰及恢复时间均无相关性(P>0.05)。结论单纯淤胆型DILI具有其独特的临床、病理、肝生化学变化特点及病程演变。

疏肝健脾通腑治疗淤胆型肝炎探析

探究形成淤胆型肝炎的机制及中医治疗,淤胆型肝炎根据其临床表现可归属为中医的黄疸病范畴。淤胆型肝炎临床病机为:脾失健运、湿毒蕴肝、疏泄失常。其病理因素多为湿、热、毒、瘀。治疗以疏肝健脾通腑为法,即以肝脾为作用中心,以胆大肠为腑为通道,通泄湿热毒瘀等邪气为作用对象,对症用药,达到“邪去正安”的目的。疏肝健脾通腑法治疗淤胆型肝炎可取得满意效果。

淤胆型肝炎的病因病机及中医药防治研究进展

淤胆型肝炎多发病于急性肝炎病发数周后,可导致肝细胞受损,病程较长,部分慢性淤胆型肝炎伴有持续不退且逐渐加深的黄疸,可导致肝细胞坏死,引发胆汁性肝硬化,严重者可进展为重型肝炎,预后较差。目前,临床多采用熊去氧胆酸、苯巴比妥、肾上腺皮质激素等药物治疗该病,但疗效不佳。中医治疗具有整体调理、不良反应少等优势,可显著改善患者各项机体功能,促进病情恢复。该文对淤胆型肝炎的病因病机及中医药防治措施进行阐述,以期能够为淤胆型肝炎的临床诊治提供可靠、有效的中医理论依据。

基于网络药理学与分子对接探讨赤茵合剂治疗淤胆型肝炎的作用机制

目的:根据网络药理学及分子对接技术探讨赤茵合剂治疗淤胆型肝炎的作用机制。方法:通过TCMSP平台获得赤茵合剂有效成分及对应靶点,利用GeneCards及OMIM数据库获得淤胆型肝炎的疾病靶点,根据STRING数据库及Cytospace 3.0.1软件构建有效成分-疾病交集靶点蛋白质相互作用网络,DAVID数据库进行GO功能及KEGG通路富集分析,运用TCMSP、PubChem、UniProt、PDB平台及Chem 3D软件获得受体、配体3D结构,利用AutoDock Vina及PyMoL软件对其进行分子对接及可视化分析。结果:赤茵合剂靶点365个,淤胆型肝炎靶点255个,两者交集靶点18个。GO功能分析发现其作用机制可能与外源性刺激反应、基因表达正调控、相同蛋白结合等31种生物过程,细胞外空间、质膜、质膜的组成部分等17种细胞组分,蛋白结合、相同蛋白结合、酶结合等38种分子功能密切相关。KEGG通路富集分析发现其与NF-κB信号通路、Toll样受体信号通路、PI3K/Akt信号通路联系紧密。分子对接显示RAF1可能是赤茵合剂治疗淤胆型肝炎的重要靶点。结论:中药复方具有多成分、多靶点、多途径的治疗作用,赤茵合剂可能通过抗炎、抗氧化等机制治疗淤胆型肝炎。

茵陈蒿汤加减治疗淤胆型肝炎(黄疸肝炎)的疗效观察

目的:探讨茵陈蒿汤加减治疗淤胆型肝炎(黄疸肝炎)的疗效。方法:选取2017年1月—2022年10月收治的60例淤胆型黄疸肝炎患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各30例。对照组采用常规西医治疗,在此基础上研究组采用茵陈蒿汤加减治疗。对两组临床疗效、肝功能指标及不良反应发生情况进行比较。结果:研究组总有效率(86.67%,26/30)显著高于对照组(63.33%,19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后TBIL、DBIL、AST、ALT水平对比,研究组更低(P<0.05)。两组均无严重不良反应,且能够自行缓解,不影响治疗。结论:茵陈蒿汤加减治疗淤胆型肝炎(黄疸肝炎)的疗效显著,可明显促进肝功能恢复。

地格达-8味散对ANIT诱导的淤胆型肝炎模型大鼠的作用机制研究

目的:观察蒙药地格达-8味散对a-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的淤胆型肝炎模型大鼠的作用及影响,探讨其药理作用,为传统蒙医药治疗淤胆型肝炎提供科学依据。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、“地格达-8”高剂量组(0.6 g/Kg)、“地格达-8”中剂量组(0.3 g/Kg)“、地格达-8”低剂量组(0.15 g/Kg)、熊去氧胆酸(UDCA)组(6 mg/100 g),每组10只。(1)实验前适应性正常饲养3 d;第4天除空白组外,其余5组均给予ANIT(60 mg/Kg)灌胃,制备淤胆型肝炎大鼠模型;第5天蒙药组、UDCA组分别开始灌胃给药,连续灌药10 d。第15天禁食禁水12 h后采用水合氯醛(0.3 mL/100 g)麻醉大鼠。(2)取血,离心15 min分离血清,检测各组ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA等指标,观察各组差异;(3)从肝脏相同部位取部分肝组织固定,采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肝组织病理学变化。结果:(1)血清学指标:(1)与模型组相比,“地格达-8”中剂量组、UDCA组的血清ALT、AST明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);“地格达-8”高剂量组的ALT、AST亦有下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与模型组相比,“地格达-8”高剂量组、UDCA组的血清ALP明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);(3)与模型组相比,UDCA组的血清ALP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(4)与模型组相比,“地格达-8”高剂量组、UDCA组的血清TBA明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(5)与模型组相比,“地格达-8”高剂量组、UDCA组的血清TBIL、DBIL明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);“地格达-8”中剂量组的TBIL、DBIL亦有下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)肝组织病理学:空白组的肝组织结构完整,肝细胞与胆管区无显著异常;模型组的肝组织结构被破坏,胆管增生扩张,可见大量炎性细胞;“地格达-8”高剂量组、“地格达-8”中剂量组、“地格达-8”低剂量组、UDCA组均能不同程度改善肝组织的病理变化。结论:蒙药地格达-8味散能有效改善a-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的淤胆型肝炎模型大鼠的肝功能及肝脏病理学变化。

小剂量糖皮质激素非冲击疗法治疗急性戊型淤胆型肝炎临床观察

急性戊型肝炎患者中淤胆型肝炎发生率高．急性淤胆型肝炎因黄疸持续不退或进行性加深，病死率随血清胆红素升高而增加，临床上使用综合治疗效果不很理想。我们采用小剂量地塞米松，间隔48-72小时使用，辅以综合治疗，取得较好疗效，现报道如下。

思美泰注射液治疗淤胆型肝炎32例

急慢性肝炎出现重度黄疸是病情严重的标志。多表现为肝内胆汁郁积,临床病程长,退黄效果差。我们于1998年8月～1999年4月应用思美泰(腺苷蛋氨酸)注射液治疗急慢性淤胆型肝炎32例,现将治疗结果报告如下。

中西医结合治疗乙型病毒性淤胆型肝炎20例

我科自1996年起以中西医结合治疗乙型病毒性淤胆型肝炎20例,取得比较满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 全部病例均为1996年1月～1998年2月我科住院患者。临床诊断符合第六次全国病毒肝炎制定的淤胆型肝炎临床诊断标准。 1.2 治疗分组 随机将患者分为两组。治疗组共20例,男16例,女4例。年龄22～52岁。黄疸持续最短21天,最长60天,平均37天。B超示肝肿大18例,探及腹水4例,TBil、DBil最低分别为132umol/L和80umol/L,最高352.

中西医结合治疗淤胆型肝炎

我们自1997年6月～1998年5月采用门冬氨酸钾镁联合生脉注射液治疗淤胆型肝炎42例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 86例淤胆型肝炎患者均为我院门诊及住院病人,均符合1995年北京第5次传染病寄生虫病学术会议修订的标准。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中男29例,女13例,年龄21～56岁,平均34.3岁。血清胆红素T-BiL90～310μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)70～410U/L,碱性磷酸酶(AKP)210～390U/L,γ—GT260～450U/L。黄疸持续时间25～60天,平均36天,其中急性淤胆型肝炎18例。

赤丹退黄颗粒治疗急慢性病毒性淤胆型肝炎的开放对照研究

目的:评价赤丹退黄颗粒对辨证为瘀热发黄的急慢性病毒性淤胆型肝炎消退黄疸的安全性和有效性。方法:采用前瞻性多中心随机开放对照试验,416例患者按3:1比例分为两组,分别用赤丹退黄颗粒(治疗组312例)及加诺片(对照组104例)治疗,疗程均为8周,并进行近、远期疗效随访。结果:治疗组降低血清总胆红素水平、退黄显效率及总有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01);随访结果提示赤丹退黄颗粒有较稳定的远期疗效,不良事件发生率两组比较差异无显著性。结论:赤丹退黄颗粒是治疗瘀热发黄所致的急慢性病毒性淤胆型肝炎安全、有效的药物。

淤胆型肝炎的病因病机及诊疗概况

淤胆型肝炎又称胆汁淤积型肝炎或胆小管型肝炎，占黄疸型肝炎的2%～8%[1]，急性淤胆型肝炎虽较重，病程较长，但一般预后较好，而慢性淤胆型肝炎较易转为重型肝炎及胆汁淤积性肝硬化，预后差，严重威胁着患者的生存质量。因此如何提高淤胆型肝炎的临床疗效，减缓肝硬化的进程及其并发症的出现是目前亟待解决的问题。

赤丹退黄颗粒与加诺片对照治疗急慢性病毒性淤胆型肝炎

目的 :评价赤丹退黄颗粒治疗淤热发黄所致的急、慢性病毒性淤胆型肝炎退黄及改善中医症状的有效性和安全性。方法 :采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验。 2 48例患者分为赤丹退黄颗粒 (试验 )组 ( 10 g ,tid) 12 4例及加诺片 (对照 )组 ( 1片 ,tid) 12 4例 ;疗程 8周。 结果 :试验组在降低血清总胆红素、退黄显效及总有效率、降低转氨酶、改善中医症状记分 (总分 )及中医综合疗效等方面均优于对照组 ,差异有显著性。试验组血、尿、粪常规、肾功、心电图等安全耐受性指标无明显变化。试验组不良事件发生率与对照组比较无明显差异(P >0 .0 5 ) ,无因不良事件退出试验者。结论 :赤丹退黄颗粒是治疗淤热发黄所致的急、慢性病毒性淤胆型肝炎有效、安全的药物。

中医药治疗淤胆型肝炎研究进展及展望

淤胆型肝炎是以肝内胆汁淤积为特征的肝脏疾病,临床治疗难度大。笔者试从理论探讨、临床研究、动物实验三个方面,系统分析其病因、主证以及辨证治疗原则及方法,以阐述中医中药对本病的特色和优势。

更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究

目的:探讨婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗的反应。方法:共有67例患儿纳入研究,根据初诊时血清总胆红素(TB)高低分组,TB≤171μmol/L为组Ⅰ(32例),TB>171μmol/L为组Ⅱ(35例)。确诊后予更昔洛韦[5mg/(kg.次),静脉点滴,每12h1次,连用21d]抗病毒治疗,同时给予护肝、利胆、退黄等对症处理。观察临床表现、肝脏生化指标、血常规变化。结果:治疗前患儿的总胆汁酸(TBA)水平在两组间比较差异有显著性(P<0.05),而γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿的TB、直接胆红素(DB)、TBA均显著下降(P<0.05),而GGT及ALP水平的下降无统计学意义(P>0.05)。更昔洛韦治疗过程中有12例患儿(18%)出现一过性粒细胞减少症,无一例患儿出现粒细胞缺乏,未观察到明显神经系统副作用。结论:婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎中,更昔洛韦抗病毒治疗安全有效。

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将86例淤胆型肝炎患者随机分为2组,均给予一般对症支持治疗。给予43例治疗组患者异甘草酸镁注射液和熊去氧胆酸治疗;给予43例对照组甘草酸二铵治疗。结果在治疗后,治疗组和对照组ALT分别为(48.2±43.4)U/L和(67.6±27.2)U/L,TBIL分别为(37.9±22.3)μmol/L和(82.2±26.1)μmol/L,DBIL分别为(14.4±7.9)μmol/L和(63.7±28.4)μmol/L,ALP分别为(85.3±20.2)U/L和(109.1±27.8)U/L(P<0.05),差异具有统计学意义。结论异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎,疗效显著,安全性好,无明显毒副作用。

更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒感染引起的婴儿淤胆型肝炎疗效观察

目的：探讨更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒（CMV）感染引起的婴儿淤胆型肝炎临床疗效及其副作用。方法：将2001年2月-2004年8月期间通过检测血清CMV-IgM抗体、CMV-DNA及肝功能确诊的60例CMV感染引起的淤胆型肝炎活患儿，随机分为更昔洛韦加思美泰治疗组、更昔洛韦治疗组和综合治疗组，均常规给予保肝、退黄和维生素K1治疗。结果：更昔洛韦加思美泰治疗组在降低血清丙氨酸转氨酶（sALT）、血清谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血清总胆红素（TB）、直接胆红素及肝脏回缩方面与更昔洛韦治疗组比较有显著性差异（P〈0．05），两组与综合治疗组比较亦有显著性差异（P〈0．05）。结论：更昔洛韦加思美泰是目前治疗CMV感染引起的婴儿淤胆型肝炎较理想的药物，且未发现有明显的副作用。

慢性淤胆型肝炎高压氧治疗前后肝组织学变化的观察

观察慢性淤胆型肝炎（ＣＣＨ） 高压氧（ＨＢＯ） 治疗前后肝组织学结构变化。用纯氧单仓治疗（２．５ ＭＰａ，２ｈ／ｄ，１０ｄ／ｃｙｃ，６ｃｙｃ）１０ 例ＣＣＨ，治疗前后肝穿，病理检查。９ 例肝细胞和毛细胆管淤胆减轻明显，７ 例肝细胞变性坏死，汇管区炎症减轻明显（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；３ 例肝间质纤维化轻度减轻（ Ｐ＞ ０ ．０５） ；３ 例肝脏炎症及纤维化程度改善不明显。ＨＢＯ治疗ＣＣＨ 有较好的退黄和减轻肝脏组织结构损伤的作用。

超声弹性成像诊断大鼠部分淤胆型肝纤维化的初步研究

目的探讨超声弹性成像对大鼠早期肝纤维化的诊断价值。方法30只Wistar大鼠,结扎右侧胆管(包括中叶、右叶、尾状叶),人为造成部分胆汁淤积型肝纤维化,将其分成A、B、C三组。A、C两组同批手术,A组结扎大鼠右侧胆管,C组为对照组,即假手术组,仅开腹然后关腹。B组于A、C两组术后1周行手术,部位、步骤、方法同A组。于A、C两组术后2周即B组术后1周,三组同期用超声弹性成像进行观察,并予以评分。结果A组与B、C两组间比较差异有统计学意义,P<0.001;B、C两组间比较差异无统计学意义。结论超声实时弹性成像对于早期诊断大鼠肝纤维化有意义,在胆管结扎1周时的胆汁淤积、肝细胞点状坏死没有诊断价值。