疏肝健脾通腑治疗淤胆型肝炎探析

探究形成淤胆型肝炎的机制及中医治疗,淤胆型肝炎根据其临床表现可归属为中医的黄疸病范畴。淤胆型肝炎临床病机为:脾失健运、湿毒蕴肝、疏泄失常。其病理因素多为湿、热、毒、瘀。治疗以疏肝健脾通腑为法,即以肝脾为作用中心,以胆大肠为腑为通道,通泄湿热毒瘀等邪气为作用对象,对症用药,达到“邪去正安”的目的。疏肝健脾通腑法治疗淤胆型肝炎可取得满意效果。

淤胆型肝炎的病因病机及中医药防治研究进展

淤胆型肝炎多发病于急性肝炎病发数周后,可导致肝细胞受损,病程较长,部分慢性淤胆型肝炎伴有持续不退且逐渐加深的黄疸,可导致肝细胞坏死,引发胆汁性肝硬化,严重者可进展为重型肝炎,预后较差。目前,临床多采用熊去氧胆酸、苯巴比妥、肾上腺皮质激素等药物治疗该病,但疗效不佳。中医治疗具有整体调理、不良反应少等优势,可显著改善患者各项机体功能,促进病情恢复。该文对淤胆型肝炎的病因病机及中医药防治措施进行阐述,以期能够为淤胆型肝炎的临床诊治提供可靠、有效的中医理论依据。

小剂量糖皮质激素非冲击疗法治疗急性戊型淤胆型肝炎临床观察

急性戊型肝炎患者中淤胆型肝炎发生率高．急性淤胆型肝炎因黄疸持续不退或进行性加深，病死率随血清胆红素升高而增加，临床上使用综合治疗效果不很理想。我们采用小剂量地塞米松，间隔48-72小时使用，辅以综合治疗，取得较好疗效，现报道如下。

思美泰注射液治疗淤胆型肝炎32例

急慢性肝炎出现重度黄疸是病情严重的标志。多表现为肝内胆汁郁积,临床病程长,退黄效果差。我们于1998年8月～1999年4月应用思美泰(腺苷蛋氨酸)注射液治疗急慢性淤胆型肝炎32例,现将治疗结果报告如下。

中西医结合治疗乙型病毒性淤胆型肝炎20例

我科自1996年起以中西医结合治疗乙型病毒性淤胆型肝炎20例,取得比较满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 全部病例均为1996年1月～1998年2月我科住院患者。临床诊断符合第六次全国病毒肝炎制定的淤胆型肝炎临床诊断标准。 1.2 治疗分组 随机将患者分为两组。治疗组共20例,男16例,女4例。年龄22～52岁。黄疸持续最短21天,最长60天,平均37天。B超示肝肿大18例,探及腹水4例,TBil、DBil最低分别为132umol/L和80umol/L,最高352.

中西医结合治疗淤胆型肝炎

我们自1997年6月～1998年5月采用门冬氨酸钾镁联合生脉注射液治疗淤胆型肝炎42例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 86例淤胆型肝炎患者均为我院门诊及住院病人,均符合1995年北京第5次传染病寄生虫病学术会议修订的标准。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中男29例,女13例,年龄21～56岁,平均34.3岁。血清胆红素T-BiL90～310μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)70～410U/L,碱性磷酸酶(AKP)210～390U/L,γ—GT260～450U/L。黄疸持续时间25～60天,平均36天,其中急性淤胆型肝炎18例。

赤丹退黄颗粒治疗急慢性病毒性淤胆型肝炎的开放对照研究

目的:评价赤丹退黄颗粒对辨证为瘀热发黄的急慢性病毒性淤胆型肝炎消退黄疸的安全性和有效性。方法:采用前瞻性多中心随机开放对照试验,416例患者按3:1比例分为两组,分别用赤丹退黄颗粒(治疗组312例)及加诺片(对照组104例)治疗,疗程均为8周,并进行近、远期疗效随访。结果:治疗组降低血清总胆红素水平、退黄显效率及总有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01);随访结果提示赤丹退黄颗粒有较稳定的远期疗效,不良事件发生率两组比较差异无显著性。结论:赤丹退黄颗粒是治疗瘀热发黄所致的急慢性病毒性淤胆型肝炎安全、有效的药物。

淤胆型肝炎的病因病机及诊疗概况

淤胆型肝炎又称胆汁淤积型肝炎或胆小管型肝炎，占黄疸型肝炎的2%～8%[1]，急性淤胆型肝炎虽较重，病程较长，但一般预后较好，而慢性淤胆型肝炎较易转为重型肝炎及胆汁淤积性肝硬化，预后差，严重威胁着患者的生存质量。因此如何提高淤胆型肝炎的临床疗效，减缓肝硬化的进程及其并发症的出现是目前亟待解决的问题。

赤丹退黄颗粒与加诺片对照治疗急慢性病毒性淤胆型肝炎

目的 :评价赤丹退黄颗粒治疗淤热发黄所致的急、慢性病毒性淤胆型肝炎退黄及改善中医症状的有效性和安全性。方法 :采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验。 2 48例患者分为赤丹退黄颗粒 (试验 )组 ( 10 g ,tid) 12 4例及加诺片 (对照 )组 ( 1片 ,tid) 12 4例 ;疗程 8周。 结果 :试验组在降低血清总胆红素、退黄显效及总有效率、降低转氨酶、改善中医症状记分 (总分 )及中医综合疗效等方面均优于对照组 ,差异有显著性。试验组血、尿、粪常规、肾功、心电图等安全耐受性指标无明显变化。试验组不良事件发生率与对照组比较无明显差异(P >0 .0 5 ) ,无因不良事件退出试验者。结论 :赤丹退黄颗粒是治疗淤热发黄所致的急、慢性病毒性淤胆型肝炎有效、安全的药物。

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将86例淤胆型肝炎患者随机分为2组,均给予一般对症支持治疗。给予43例治疗组患者异甘草酸镁注射液和熊去氧胆酸治疗;给予43例对照组甘草酸二铵治疗。结果在治疗后,治疗组和对照组ALT分别为(48.2±43.4)U/L和(67.6±27.2)U/L,TBIL分别为(37.9±22.3)μmol/L和(82.2±26.1)μmol/L,DBIL分别为(14.4±7.9)μmol/L和(63.7±28.4)μmol/L,ALP分别为(85.3±20.2)U/L和(109.1±27.8)U/L(P<0.05),差异具有统计学意义。结论异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎,疗效显著,安全性好,无明显毒副作用。

更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒感染引起的婴儿淤胆型肝炎疗效观察

目的：探讨更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒（CMV）感染引起的婴儿淤胆型肝炎临床疗效及其副作用。方法：将2001年2月-2004年8月期间通过检测血清CMV-IgM抗体、CMV-DNA及肝功能确诊的60例CMV感染引起的淤胆型肝炎活患儿，随机分为更昔洛韦加思美泰治疗组、更昔洛韦治疗组和综合治疗组，均常规给予保肝、退黄和维生素K1治疗。结果：更昔洛韦加思美泰治疗组在降低血清丙氨酸转氨酶（sALT）、血清谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血清总胆红素（TB）、直接胆红素及肝脏回缩方面与更昔洛韦治疗组比较有显著性差异（P〈0．05），两组与综合治疗组比较亦有显著性差异（P〈0．05）。结论：更昔洛韦加思美泰是目前治疗CMV感染引起的婴儿淤胆型肝炎较理想的药物，且未发现有明显的副作用。

慢性淤胆型肝炎高压氧治疗前后肝组织学变化的观察

观察慢性淤胆型肝炎（ＣＣＨ） 高压氧（ＨＢＯ） 治疗前后肝组织学结构变化。用纯氧单仓治疗（２．５ ＭＰａ，２ｈ／ｄ，１０ｄ／ｃｙｃ，６ｃｙｃ）１０ 例ＣＣＨ，治疗前后肝穿，病理检查。９ 例肝细胞和毛细胆管淤胆减轻明显，７ 例肝细胞变性坏死，汇管区炎症减轻明显（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；３ 例肝间质纤维化轻度减轻（ Ｐ＞ ０ ．０５） ；３ 例肝脏炎症及纤维化程度改善不明显。ＨＢＯ治疗ＣＣＨ 有较好的退黄和减轻肝脏组织结构损伤的作用。

思美泰联合痰热清注射液治疗淤胆型肝炎临床观察

目的观察思美泰联合痰热清注射液治疗淤胆型肝炎的疗效。方法将2010年1月至2012年1月该院收治的80例淤胆型肝炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均予保肝护肝治疗,对照组给予思美泰治疗,治疗组则联合使用思美泰和痰热清注射液,比较两组患者治疗前后临床症状及肝功能指标变化情况。结果治疗组治疗总有效率为95.0%,对照组总有效率为82.5%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平均较治疗前下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更加明显(P<0.05)。结论思美泰和痰热清注射液两者相辅相成,联用能有效改善淤胆型肝炎患者的临床症状及肝功能,加强了利胆退黄效果。

舒肝宁注射液联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎50例

目的:观察舒肝宁注射液联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法:将103例患者随机分为观察组50例、对照组53例。2组均予以保肝、支持、对症等内科综合治疗,对照组口服熊去氧胆酸,观察组在对照组治疗的基础上给予舒肝宁注射液,静脉滴注,1次/d。2组均连续治疗4周。结果:总有效率观察组为94.00%,对照组为83.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能各项指标2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:舒肝宁注射液联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎临床疗效显著,并可较好地改善肝功能。

刘豨逍遥五苓汤治疗慢性重度肝内淤胆型肝炎临床研究

目的观察刘豨逍遥五苓汤对慢性重度肝内淤胆型肝炎的临床疗效。方法将35例慢性重度肝内淤胆型肝炎患者分为治疗组与对照组,分别予刘豨逍遥五苓汤及西药甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄注射液治疗;比较两组治疗后症状和体征、肝功能等改善情况。结果治疗组疗效优于对照组,其肝功能改善亦优于对照组。结论刘豨逍遥五苓汤是治疗慢性重度肝内淤胆型肝炎的有效方剂。

淤胆型肝炎血清TNF水平及临床意义

肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)是一种主要由单核巨噬细胞分泌的具有多种生物学活性的多肽调节因子,既参与机体的免疫防御功能,又作为机体炎症。损伤发病中的重要介质。Muto等1988年首次报道重型肝炎患者外周血单个核细胞TNF水平的变化与病情轻重程度密切相关。

淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎疗效观察

目的回顾性分析淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎的临床疗效。方法选取本院2009年1月至2011年12月诊断为急性淤胆型肝炎的住院患者86例,根据治疗中是否应用中药"淤胆汤"分为单纯西药治疗组(A组,45例)和西药联合淤胆汤治疗组(B组,41例),观察治疗后8周两组中医症候评分,生化学指标改善情况和治疗有效率。结果 A、B两组患者中医症候评分下降分别为(26.99±2.02)分和(28.13±2.37)分,TBil下降中位数分别为242.45μmol/L和312.65μmol/L,GGT下降中位数分别为57.00 U/L和116.50 U/L,ALP下降中位数分别为68 U/L和91 U/L,TBA下降中位数分别为170.50μmol/L和191.50μmol/L,总有效率分别为80.00%和95.12%,差异有统计学意义(P=0.032、0.036)。A、B两组患者ALT下降中位数分别为645.50 U/L和613.25 U/L,差异无统计学意义(P=0.0897)。结论西药联合淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎对中医症候积分的改善、生物化学指标的改善及有效率等方面优于纯西药治疗组。中医辩证施治,凉血活血、清热化湿法在治疗急性淤胆型肝炎方面值得积极推广。

刘寄奴、豨莶草联合牛磺熊去氧胆酸治疗病毒性淤胆型肝炎

目的观察刘寄奴配伍豨莶草联合牛磺熊去氧胆酸对病毒性淤胆型肝炎的临床疗效。方法 60例病例随机分成2组,对照组采用口服牛磺熊去氧胆酸(体质量<50 Kg者,2粒/d,体质量\50 Kg者,3粒/d)治疗;治疗组加用刘寄奴配伍豨莶草,疗程3周,观察2组治疗前、后临床疗效和肝功能生化指标改善情况。结果疗程结束后治疗组肝功能生化指标下降显著,与对照组相比有统计学意义(P<0101,P<0105);2组总体临床疗效比较,治疗组有效率高于对照组(P<0105)。结论中药刘寄奴配伍豨莶草具有清热解毒,活血化瘀的作用,联合牛磺熊去氧胆酸对病毒性淤胆型肝炎疗效良好,可能与其能够明显改善肝脏微循环有关。

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察

目的观察结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎的疗效。方法将42例慢性淤胆型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各21例,2组均给予针对淤胆型肝炎的常规西医治疗。治疗组在西医治疗基础上加用结肠透析联合中药灌肠治疗。观察2组患者临床症状以及黄疸消退情况。结果治疗组胆汁淤积改善情况明显优于对照组,治疗组总有效率(86%)也明显高于对照组(71%)。治疗过程中无明显不良反应。结论结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎疗效较常规西医疗效较好。

中药皮肤透析改善淤胆型肝炎患者相关指标的护理研究

目的观察中药皮肤透析法治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将住院患者60例,随机分为两组,均常规给予护肝药(谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等)综合治疗。观察组在张仲景内服汗法治疗黄疸的代表方-麻黄连翘赤小豆汤的基础上加味,采用汽疗仪进行皮肤透析,对照组加用S-腺苷蛋氨酸。结果观察组在改善乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状和肝功能指标方面优于对照组。结论中药皮肤透析法采用透皮给药方式可以减少药物对胃肠道的刺激,并且能够提高中药的治疗效果,治疗淤胆型肝炎疗效肯定。