深部真菌感染诊断中G实验与真菌培养联合检测研究

目的:探讨在深部真菌感染(IFI)诊断中G实验与真菌培养联合检测的价值。方法:选取2021年1月—2022年5月北京航天总医院同时做过G实验检测和真菌培养的164例患者的检测资料,取不同患者的痰液、引流液、胸腹水、尿液、肺泡灌洗液、血液和脑脊液等进行G实验和真菌培养,分别测定两种检测方法的阳性率、灵敏度、特异性等进行分析。结果:所有检测患者中,G实验阳性91例、真菌培养阳性72例、二者均阳性66例、均阴型76例。G实验的灵敏度为93.18%、特异性为83.95%、阳性预测值为85.71%、阴性预测值为93.15%;真菌培养的灵敏度为83.13%、特异度为96.3%、阳性预测值为95.83%、阴性预测值为84.78%;两种方法联合诊断的灵敏度为97.59%、特异度为97.53%、阳性预测值为97.56%、阴性预测值为96.34%。结论:在IFI的诊断中G实验在感染早期诊断有一定意义,真菌培养可以基本确定真菌感染以及感染的菌属;G实验和真菌培养联合检测对于诊断IFI具有明显的临床诊断价值。

34家儿童/妇幼医院抗深部真菌药品说明书儿童用药信息标注情况分析

目的:了解我国儿童/妇幼医院常用抗深部真菌药品说明书中儿童用药信息标注情况,为规范药品说明书和临床合理用药提供参考。方法:收集我国34家儿童/妇幼医院常用抗深部真菌药品共计56个品规,对其说明书中儿童用药信息标注情况进行调查分析。结果:34家医院均无儿童专用抗深部真菌药;56个品规抗深部真菌药中,注射剂和片剂占比较高,分别为50.0%和28.6%;其中,三唑类药品有40个,占比最高(71.4%)。与原研药品(16个)相比,仿制药品(40个)在儿童用法用量项、儿童不良反应项和儿童药动学参数项中标注占比均较低,分别为67.5%、42.5%和50.0%。此外,56个品规抗深部真菌药物中儿童用药信息具体标注位置欠规范。其中,3个同品种不同生产厂家药品说明书的儿童用药信息标注内容存在差异。结论:我国儿童/妇幼医院尚缺乏儿童专用抗深部真菌药及适宜剂型,尤其说明书标注内容存在儿童用药相关信息缺失、指导意见表述混乱、儿童用药信息修改更新滞后等问题,希望引起药品监督管理部门、药品生产企业和儿科相关医疗机构的重视,不断加强对说明书的管理和规范。

深部真菌耐药机制及检测方法研究进展

深部真菌感染又称侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)其致病真菌主要包括念珠菌属、曲霉属、隐球菌属及毛霉属等。全世界因深部真菌感染引起的耐药率不断上升,死亡率居高不下[1],严重威胁患者生命健康。随着抗真菌药物被广泛用于治疗深部真菌感染,耐药性的产生严重影响药物疗效[2],如何改善深部真菌的耐药性成为研究热点。本文就深部真菌感染现状、深部真菌的耐药机制及检测方法展开综述,旨在为临床治疗和控制深部真菌感染提供新的策略。

中国医药教育协会真菌病专业委员会第四届学术会议暨第十二届全国深部真菌感染学术会议征文通知

中国医药教育协会真菌病专业委员会第四届学术会议暨第十二届全国深部真菌感染学术会议将于2024年3月29日至31日在长沙市召开.大会由专委会主任委员黄晓军教授担任大会主席,李若瑜教授担任执行主席.大会以“聚焦临床瞄准实战”为主题.

中国医药教育协会真菌病专业委员会第四届学术会议暨第十二届全国深部真菌感染学术会议征文通知

中国医药教育协会真菌病专业委员会第四届学术会议暨第十二届全国深部真菌感染学术会议将于2024年3月29日至31日在长沙市召开.

中国医药教育协会真菌病专业委员会第三届学术会议暨第十一届全国深部真菌感染学术会议会议通知

中国医药教育协会真菌病专业委员会第三届学术会议暨第十一届全国深部真菌感染学术会议将于2023年月3月31至4月2日在上海市召开。大会旨在提高临床科室对真菌感染性疾病的诊断与治疗水平,为医学真菌研究人员提供一个沟通和交流的平台,实现多学科协作与交流。

ICU患者深部真菌感染特点分析及护理干预

目的 分析ICU患者深部真菌感染的临床特点,总结有效的护理干预方法。方法 本研究时间为2019年1月至2020年5月,为方便统计,选择我院ICU出现深部真菌感染的100例患者作为调查对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结ICU患者深部真菌感染的特点。同时将患者随机分为观察组和对照组,每组50例,分别对两组患者配合针对性护理和常规护理,对护理后的质量进行评估、比较。结果 ICU患者感染的危险因素主要包括滥用广普抗菌药物、治疗2周后留置导尿管、治疗1周内留置中心静脉导管、手术后留置引流管、接受超过1周的机械通气;护理前,两组研究对象的APACHE Ⅱ评分和BI指数无差异(P> 0.05),护理后,观察组的APACHEⅡ评分和BI指数改善效果比对照组更好(P <0.05)。护理前,两组患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分无差异(P> 0.05),护理后,观察组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分改善效果比对照组更好(P <0.05)。护理前,两组患者的生活质量评分无差异(P> 0.05),护理后,观察组患者的生活质量比对照组改善更理想(P <0.05)。观察组(96.00%)的护理满意度比对照组(84.00%)更高(P <0.05)。结论 临床上ICU深部真菌感染表现比较严重,主要以白色念珠菌感染为主,累及的系统主要为呼吸系统。导致患者出现真菌感染的因素众多,通过针对性护理方法进行干预能够充分的帮助患者提升整体的恢复质量,改善不良情绪,提高生活质量和满意度。

医院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析

目的对医院两年来住院患者深部分离的真菌进行检测和耐药性分析,了解患者深部真菌感染的现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法患者血液、无菌体液培养经ESP-256血培养仪培养,分离出的菌株采用显色培养基和API 20C AUX进行鉴定;对丝状真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定;采用纸片扩散法进行药敏试验。结果在5400份血液和无菌体液标本中,分离真菌117株,阳性率2.17%;真菌构成比依次为白色假丝酵母菌占41.03%、光滑假丝酵母菌占18.80%、热带假丝酵母菌占17.09%、近平滑假丝酵母菌占8.55%、检出前3位的科室为重症监护病房(ICU)占42.74%、肝胆外科占22.22%、介入科占18.80%;分离的菌株对药物的敏感性分别为氟康唑86.95%、两性霉素B 100.0%、伊曲康唑93.04%、5-氟胞嘧啶93.91%。结论血液和无菌体液中真菌感染以假丝酵母菌属最多见,非白色假丝酵母菌比例逐年增高,药敏结果显示对氟康唑的耐药性增加。

深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究

目的 了解深部真菌医院感染的临床状况、病原菌分类、危险因素及耐药现状。方法 对186例深部真菌医院感染的病案进行了资料统计,并按卫生部《医院感染诊断标准》进行分析。结果 深部真菌感染率为7.8％,其中以白色假丝酵母菌为主,占53.2％,热带假丝酵母菌次之,为12.9％;医院感染危险因素为严重的相关基础疾病、年龄老龄化、住院日长、皮质激素和免疫抑制剂的应用,各种侵入性诊疗技术及广谱抗生素的大量使用等;深部真菌对两性霉素B（AMB）、氟康唑（FCZ）、制霉菌素（NYS）与5-氟胞嘧啶（5-FC）的敏感率均较高,分别为98.9％、96.7％、96.7％和91.4％;但对酮康唑（KET）耐药率已达31.7％,咪康唑（MIZ）、益康唑（ECO）耐药率和中介率均达10％或以上。结论 深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势,特别是唑类抗真菌药已呈明显耐药,采用有效的防治措施刻不容缓。

360例深部真菌感染患者医院感染的调查

目的探讨院内真菌感染情况及预防措施，控制院内真菌感染的发生。方法查阅2002年1月-2004年12月近3年临床资料，以医院感染诊断标准为依据，从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室及预防措施进行分析研究，数据用WHONET5软件统计。结果共检出深部真菌360株。年龄分布在14-94岁之间；疾病分布于20种疾病，以呼吸道疾病为主，占30．3％；标本来源9种，以痰液、尿液、阴道分泌物、肺胞灌洗液、咽拭子、脓液为主，分别为42．2％、21．1％、13．9％、8．4％、5．8％、3．6％；菌种分布于15种菌，以白色念珠菌、热带念珠菌为主，分别占61．1％、17．2％；科室分布以呼吸内科、ICU、泌尿外科为主。结论预防深部真菌感染应抓好对医院环境、病室患者、医护人员的管理，合理使用抗生素；开展深部真菌感染调查，探讨预防措施。

大扶康、大蒜素、大蒜油注射液对深部真菌的抑杀作用

进行了大扶康、大蒜素、大蒜油注射液抗深部真菌药效学的研究 ,采用沙氏培养基倍比稀释法观察不同接菌量、不同培养时间对药物最小抑菌浓度 (MIC)、最小杀菌浓度 (MBC)的影响 .用1× 10 5cfu/ /mL的接菌量 ,测定了大扶康、大蒜素、大蒜油注射液对 6 5株 (临床分离和标准菌株 )深部真菌的MIC50 、MIC90 、MBC50 、MBC90 .结果显示大扶康对白色念珠菌、热带念珠菌和新型隐球菌有较好的抑制作用 ,而对其它真菌无抑制作用和杀灭作用 .大蒜素、大蒜油注射液对所有真菌均有抑、杀作用 ,说明他们具有广谱抑、杀真菌的作用特点 .提示 :临床在不明确的严重真菌感染时 。

深部真菌感染的菌群分布及耐药性

目的了解医院感染患者深部真菌感染的菌群分布及4种抗真菌药物的体外抗菌活性,为临床合理应用抗真菌药物提供帮助。方法常规培养分离真菌,用VITEK全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用Rosco抗真菌药敏纸片扩散法及NCCLS M27-A肉汤稀释法。结果医院感染患者分离的9种156株深部真菌,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占57.69%、31.41%;临床感染标本的分离率以呼吸内科、心血管外科、神经内科为主,分别占26.28%、12.18%、9.62%;感染标本来源以呼吸道和泌尿道为主,占71.15%和16.67%;Rosco纸片扩散法对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑的耐药率分别为:23.08%、2.56%、12.18%、17.31%,MIC90分别为64.0、2.0、8.0、16.0mg/L。结论医院感染患者的深部真菌菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,念珠菌属对常用抗真菌药物的耐药性有一定的差异,两性霉素B的抗菌活性最强,氟康唑的耐药性越来越高,临床应根据药敏试验结果合理应用抗真菌药物。

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的 对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法 科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论 广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 。

老年危重患者深部真菌感染临床调查

目的 了解老年危重患者深部真菌感染的感染率与相关病死率 ,并分析感染相关危险因素。方法 采用回顾性调查研究的方法对 1999年 6月～ 2 0 0 1年 5月华山医院老年科 ICU的患者进行调查。结果 在调查的 2 4 7名患者中 ,有 32名患者发生深部真菌感染 ,感染率为 12 .96 % ;其中 ,18人死亡 ,相关病死率为 5 6 .2 5 % ,高于平均水平。最常见感染部位为肺部 (2 8例 ,87.5 % )。念珠菌是最常见的感染菌种 ,尤其是白念珠菌 (31株 ,72 .0 9% )。在单因素分析中 ,入住 ICU时间 (P=0 .0 0 0 )、使用广谱抗生素种类数 (P=0 .0 18)、合并严重细菌感染 (P=0 .0 0 0 )、具有 COPD基础 (P=0 .0 14 )、气管插管 (P=0 .0 11)为发生深部真菌感染的危险因素 ;L ogistic多因素回归分析显示合并严重细菌感染及使用广谱抗生素为老年科 ICU深部真菌感染的独立危险因素。结论 老年科 ICU深部真菌感染发生率较高 ,预后差 ,应采取有效措施 ,控制各类危险因素 ,切实降低其发病率。

院内侵袭性深部真菌感染80例临床与病原学分析

目的探讨深部真菌感染的现状、病原菌的种类、常用抗真菌药物的敏感性及防治策略。方法回顾性地分析2004年1月-2005年12月,真菌感染患者的临床状况,并对收集的病原菌进行体外药敏测定。结果2年中共收集88株真菌培养阳性的临床标本,其中确诊或疑诊为假丝酵母菌属感染者72例,占81.8%,其次为新型隐球酵母菌8例,占9.1%,曲霉菌属5例,占5.7%,其余为其他真菌;其中假丝酵母菌属中最常见的病原菌为白色假丝酵母菌,共48株,占66.7%,其次为光滑假丝酵母菌12株,占16.7%,再次为热带假丝酵母菌8株,占11.1%,最后为近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌各2株,分别占2.8%。结论假丝酵母菌属仍然是院内深部真菌感染的主要致病菌,而假丝酵母菌属中最常见的是白色假丝酵母菌感染,氟康唑仍是治疗假丝酵母菌属尤其是白色假丝酵母菌感染最有效的药物。

肿瘤患者深部真菌医院感染现状调查

目的 调查肿瘤患者深部真菌医院感染现状 ,以制定有效的防治措施。方法 收集本院 2 4 6例肿瘤患者的临床资料及真菌培养结果 ,加以统计和分析。结果 2 4 6例感染部位以下呼吸道为主 (46 .9% ) ,泌尿道次之(2 1 4 % ) ,2 4 6例患者标本共培养出真菌 2 4 6株 ,以白色假丝酵母菌占第 1位 (5 8.1% ) ,热带假丝酵母菌占第 2位(2 4 .8% )。结论 本组病例发生真菌医院感染的病因与原发肿瘤疾病、年龄、手术及放射疗法、免疫抑制剂和激素、抗代谢药物的使用、抗生素的使用及住院期间侵入性操作等危险因素密切相关。

造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月～2004年9月间，经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料，进行前瞻及回顾性研究。结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等；临床表现多样性；病原菌分类前5位为白色念珠菌占57．14％，热带念珠菌21．43％，酵母菌和近平滑念珠菌各占7．14％，曲霉菌5．36％；单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者，治愈23例，好转12例，恶化死亡17例（32．69％）。结论近年来，造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势；其临床表现无特异性，应警惕高危患者真菌感染的危险性；病原菌仍以白色念珠菌为主，但非白色念株菌的感染率逐渐增加，真菌感染的死亡率仍较高。