混合磨玻璃结节实性成分的CT定量参数对肺腺癌组织分化的预测价值

探讨肺部混合磨玻璃结节(mGGN)实性成分的三维CT定量参数预测浸润性非黏液腺癌(IAC)组织分化程度的价值。回顾性分析99例术后病理证实为IAC患者的临床及影像资料。依据国际肺癌研究学会病理新分级系统分为:高分化IAC(53例)、中分化IAC(31例)、低分化IAC(15例)。观察实性成分的三维CT定量参数与IAC组织分化程度之间的相关性。结果显示:实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径在不同组织分化程度之间的差异均具有统计学意义(P<0.001)。多重比较结果显示,低分化IAC的实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径均大于中高分化IAC;而中分化与高分化IAC之间仅体积占比有统计学意义。将高分化IAC与中分化IAC合并纳入A组,低分化IAC纳入B组,预测低分化IAC的ROC曲线结果显示实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径的cut-off值分别为341.5 mm~3、52.9%、-116.5 HU、9.65 mm。总之,mGGN实性成分的三维CT定量参数对IAC的组织分化程度有较高的预测价值,对选择诊治方案和判断患者预后有较大的指导意义。

构建与验证低剂量CT参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测模型

目的基于低剂量CT定量参数构建肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测模型,并验证模型预测效能。方法纳入我院2021年3月~2023年3月收治的病理证实的肺混合磨玻璃结节患者102例进行回顾性研究,根据病理结果及肺腺癌分类标准分成浸润性腺癌(IA)组(n=71)、非IA组(n=31)。患者入院后均接受低剂量CT扫描,并进行定量参数分析,比较两组结节最大直径、结节体积、结节最大横截面积、结节最大垂直长径、结节质量、平均CT值,利用多因素Logistic回归模型分析肺混合磨玻璃结节侵袭性的影响因素。基于回归分析结果构建列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验进行内部验证,分析模型预测效能。结果IA组结节最大直径、结节最大横截面积、结节最大垂直长径、结节质量、结节体积高于非IA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,结节最大直径(OR:2.675,95%CI:1.298-5.514)与最大横截面积(OR:2.380,95%CI:1.435-3.946)增高是肺混合磨玻璃结节侵袭性的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素分析结果构建列线图模型,经校准曲线、决策曲线提示模型可靠,ROC曲线提示该模型预测肺混合磨玻璃结节侵袭性的曲线下面积为0.902(标准误:0.029,P<0.001,95%CI:0.845-0.958),敏感度80.28%,特异度80.65%。Hosmer-Lemeshow检验提示拟合度好(χ^(2)=2.596,P=0.581)。结论低剂量CT定量参数中结节最大直径、最大横截面积与肺混合磨玻璃结节侵袭性相关,基于上述参数构建模型,能对肺混合磨玻璃结节侵袭性进行预测评估。

HRCT平扫加CT直方图对混合磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断

目的探讨通过术前高分辨率CT(HRCT)平扫的表现加CT灰度直方图信息对混合性磨玻璃结节(mixed ground-glass nodules,mGGN)良恶性鉴别诊断的价值。方法选取经病理证实的117例胸部HRCT检查表现为mGGN的患者,根据病理结果分为良性结节组(43例)和恶性结节组(74例)。分析两组结节整体影像学信息、结节内实性成分、结节直方图信息。结果良恶性结节的大小、体积、形态、毛刺征等整体影像学信息以及结节内实性部分的形状和占比在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);CT灰度直方图中参数比较在两组间差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析熵的曲线下面积最大为0.770,提示其预测效能最高。结论HRCT平扫常规图像信息加上CT灰度直方图信息能够鉴别mGGN的良恶性,可以帮助临床医师对mGGN提供治疗决策。

肺混合磨玻璃结节腺癌的CT征象与病理分型的相关性

目的:探讨肺混合磨玻璃结节(mGGN)腺癌的CT征象与肺腺癌不同病理分型的相关性。方法:选取2021年1月~2022年1月在连云港市赣榆区人民医院行胸部CT检查表现为肺mGGN的腺癌患者108例,根据病理性质将纳入的108例患者分为原位腺癌(AIS)组、微浸润性腺癌(MIA)组和浸润性腺癌(IAC)组,分别为22例、34例和52例。分析mGGN腺癌的CT征象与其病理分型的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析mGGN的CT征象预测肺腺癌的诊断效能。结果:三组肺结节大小、形态、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征比较差异均有统计学意义(P<0.05);结节位置、分叶征、毛刺征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组肺结节实性成分大小、比例、边界及CT值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实性成分位置、分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,肺结节大小预测IAC的ACU为0.904(95%CI:0.849~0.958,P<0.05),最佳截断值为15.70 mm,灵敏度、特异度分别为84.6%、80.1%;实性成分大小预测IAC的ACU为0.975(95%CI:0.951~0.998,P<0.05),最佳截断值为6.15 mm,灵敏度、特异度分别为94.2%、89.3%;实性成分比例预测IAC的ACU为0.933(95%CI:0.890~0.976,P<0.05),最佳截断值为34.65%,灵敏度、特异度分别为90.4%、82.1%;实性成分CT值预测IAC的ACU为0.857(95%CI:0.788~0.925,P<0.05),最佳截断值为-277.21HU,灵敏度、特异度分别为80.6%、75.0%。结论:mGGN肺腺癌的CT征象与其病理分型具有显著相关性,肺结节大小、实性成分大小、比例及CT值对预测肺腺癌的病理分型具有一定的诊断价值。

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析

目的:探讨混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性。方法:选取我院胸部CT表现为混合磨玻璃肺结节,并经手术病理证实为肺腺癌的118例患者的资料,根据病理性质分为三组,其中原位腺癌组、微浸润性腺癌组、浸润性腺癌组分别为17、29、72例。比较三组患者混合磨玻璃肺结节整体及实性成分CT表现。对结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),确定预测浸润性腺癌的最佳截值,并计算敏感度、特异度。结果:混合磨玻璃肺结节的大小、形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征在三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值、实性成分的边界在三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结节的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为15.5 mm,其敏感度为0.792,特异度为0.783。实性成分的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为5.5 mm,其敏感度为0.764,特异度为0.811。实性成分的比例预测浸润性腺癌的最佳截值为38.7%,其敏感度为0.736,特异度为0.935。实性成分的CT值预测浸润性腺癌的最佳截值为-149.0 HU,其敏感度为0.694,特异度为0.826。结论:混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级有一定的相关性,结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值对其病理等级有重要的预测价值。

肺混合磨玻璃结节腺癌CT表现与病理结果对照研究

目的探讨肺混合磨玻璃结节腺癌患者的CT影像表现、病理结果及二者关系。方法选取2017年3月至2019年5月于我院收治的148例经CT检查和病理诊断证实的肺混合性磨玻璃结节腺癌患者作为研究对象,对其CT影像学报告及病理诊断结果进行回顾性分析,分析不同病理类型的CT影像学特征与病理类型之间的关系。结果148例肺混合磨玻璃结节腺癌患者在CT影像学上表现为边界清晰、血管聚集征、分叶、胸膜凹陷及晕厚度不均等特征;依据病理诊断结果将148例患者划分为AIS组(34例)、MIA组(68例)和IAC组(46例),三组患者在病灶CT影像特征的位置、大小、数量、形状和密度方面均存在明显差异(P<0.05);ROC分析结果显示,平均结节大小、平均实性成分大小、实性占比和实性成分平均CT值联合诊断IAC的ROC曲线下面积(AUC)均高于其单独诊断时的AUC(P<0.05)。结论肺部混合磨玻璃结节腺癌在CT上的平均结节大小、平均实性成分大小、实性占比和实性成分平均CT值四项定量指标的联合评估可用于临床上浸润性腺癌(IAC)的诊断。

肺多发结节与混合磨玻璃结节的应对策略解析

肺结节随访中患者面临的诸多困惑,如对肺结节认识不足易引起患者陷入心理恐慌,甚至焦虑、抑郁。患者及一线医生面对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的临床决策时更易出现偏差,故旨在对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的特点及其临床决策思路进行解析,其精准的诊断、干预时机的把握及远期疗效的考虑尤为重要,期望对临床一线工作人员及此类患者有所帮助。倡导重视医患共同决策在肺结节诊治中发挥重要作用。

肺混合磨玻璃结节腺癌患者CT影像表现与病理结果对照分析

目的探究肺混合磨玻璃结节(GGN)腺癌患者CT影像表现与病理结果的对照分析。方法收集2018年9月至2020年7月本院收治的80例GGN腺癌患者的临床资料,均接受西门子Somatom Definition双源CT机影像学检查,分析肺GGN腺癌患者CT影像表现与病理结果的对照情况,同时以病理诊断结果为金标准,评估CT影像学检查在肺GGN腺癌分类诊断中的价值。结果不同病理分型的GGN腺癌患者空泡征、瘤肺界面光滑比较差异无统计学意义(P>0.05);但不同病理分型的GGN腺癌患者CT影像学形态、分叶征、毛刺征、空气支气管征、胸膜凹陷征、血管特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示80例GGN腺癌患者中,原位腺癌、微浸润癌、浸润性腺癌各12例、21例、47例,以病理结果为“金标准”,CT影像学检查对GGN腺癌分类准确检出率为88.75%(71/80)。结论肺GGN腺癌患者CT影像表现与病理结果的一致性较好,CT影像学检查结合病理结果诊断,或可为肺GGN腺癌患者有效治疗方案的制定提供参考。

三维CT定量分析在肺部混合磨玻璃结节浸润性评估中的价值

目的探讨三维CT定量分析对肺部混合磨玻璃结节(mixed ground-glass nodule,mGGN)浸润性评估的价值。方法回顾性分析我院2017年12月至2021年3月就诊的mGGN患者共204例,根据结节的组织病理描述分为浸润性病变(IA)组(n=144)和非浸润性病变(non-IA)组(n=60),比较两组结节直径、体积、平均CT值和血管密度等三维CT参数的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,判断各指标的预测效能。结果IA组结节的直径、体积、平均CT值和血管密度均显著大于non-IA组(P<0.001)。其中,结节体积和平均CT值是预测病灶浸润性的独立危险因素;结节体积取2250mm^(3)为最佳截断值,预测病灶浸润性的AUC为0.84,敏感度、特异度分别为63.9%、90.0%;平均CT值取-475HU为最佳截断值,AUC为0.919,敏感度、特异度分别为92.4%、81.7%;两者联合的预测概率值AUC达到0.944,敏感度和特异度分别为95.1%和83.3%,预测价值最高。结论三维CT定量分析可以有效预测mGGN的浸润性,为肺结节的筛查及辅助诊断提供指导。

混合磨玻璃结节肺腺癌HRCT征象再探讨

目的探讨混合磨玻璃结节(mGGN)肺腺癌HRCT征象,以提高早期肺癌的诊断水平。方法选取2018年10月~2020年12月经穿刺活检或手术病理证实为肺腺癌的混合磨玻璃结节患者51例,利用多平面重组分别从轴位、冠状位、矢状位及适当斜位观察病灶形态边缘、实性成分形态边缘及实性成分旁支气管和供血血管的形态特征和关系,对CT特征性表现进行总结。结果51例患者51个mGGN,右肺上叶25例、中叶8例、下叶10例,左肺上叶6例、下叶2例。形态分别为类圆形15例、不规则形33例、扁平形3例。边缘清楚48例,边缘模糊3例;11例见分叶征,12例见毛刺征;内部实性部分边缘模糊29例,边缘清楚22例;实性成分旁支气管扭曲扩张42例,占82.35%,血管扭曲扩张11例,占21.56%。其中17例小于8 mm的结节进行了3个月~2年随访,结节增大者9例,实性成分增多者7例,无变化者4例。结论经HRCT检查发现的mGGN,若瘤-肺界面清晰,经随访观察病灶增大或实性成分增多,实性成分旁支气管扩张、扭曲高度怀疑腺癌,有助于mGGN样肺腺癌的定性诊断。

三维CT在肺部混合磨玻璃结节浸润性评估中的价值

目的探究三维CT在肺部混合磨玻璃结节(mGGN)浸润性评估中的价值。方法回顾性分析2019年3月~2022年3月本院收治的mGGN患者152例,根据病理结果将病灶分为浸润性病变(IA)组(n=108)和非浸润性病变(non-IA)组(n=44),均行三维CT检查,比较两组三维CT参数的差异性。结果两组患者瘤边界、胸膜凹陷征比较无统计学差异(P>0.05),病灶形状、分叶、毛刺、空泡征、支气管充气征、血管集束征构成比之间比较具有统计学差异(P<0.05)。IA组结节、实性成分大小及占比、结节CT值均高于non-IA组(P<0.05)。毛刺、结节大小、实性成分大小及占比、结节CT值均为病变浸润性的独立危险因素(P<0.05)。结节大小、实性成分大小、实性成分占比、结节CT值预测mGGN浸润性的cut off分别为17.90mm、5.89mm、43.08%、-441.90HU,AUC分别为0.777、0.762、0.691、0.710(P<0.05)。结论三维CT可有效进行肺结节的筛查,在进行mGGN浸润性预测的同时,提供对应指导,整体效果较好。

CT定量参数预测评估肺混合磨玻璃结节侵袭性的临床价值

目的:探讨CT定量参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测价值。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年1月至2016年9月经手术病理证实的164例肺混合磨玻璃结节(mixed ground glass nodules,mGGNs)患者的CT图像。利用受试者工作曲线(ROC)及Logistic回归分析法评估微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的CT定量参数(肺窗最大径、肺窗最大径的最大垂直径、肺窗病灶体积、平均CT值、纵隔窗最大径、纵隔窗最大径的最大垂直径、纵隔窗病灶体积以及肿瘤影消失率(tumor disappearance rate,TDR)差异。结果:Logistic回归分析显示病灶肺窗最大径(OR=3.080,95%CI:1.135~8.355,P=0.027)及纵隔窗最大径(OR=5.881,95%CI:1.634~21.166,P=0.007)可独立预测mGGNs的侵袭性;两者联合应用所对应的曲线下面积为0.855,灵敏度为77.61%,特异度为86.67%,其截断点对应的肺窗最大径和纵隔窗最大径分别为1.902 cm和1.273 cm。结论:CT定量参数有助于预测评估肺混合磨玻璃结节的侵袭性,病灶肺窗最大径及纵隔窗最大径是其独立预测因子。

三维CT定量分析肺部混合磨玻璃结节早期诊断及浸润性评估中的应用研究

目的探究三维CT定量分析肺部混合磨玻璃结节(mGGNs)早期诊断及浸润性评估中的应用研究。方法选择2019年1月至2022年1月来我院就诊的mGGNs患者110例,根据良、恶性分为:良性组(n=18)和恶性组(n=92),比较两组的平均CT值及CT征像;根据浸润性分为:浸润性病变组(n=68)、非浸润性病变组(n=42),比较两组的临床资料、影像学特征及肺结节CT定量参数,采用二元Logistic回归分析mGGNs的独立危险因素,并采用ROC曲线探究三维CT定量分析对浸润性的评估价值。结果良性组的平均CT值、空泡征、分叶征比例低于恶性组(P<0.05),良性组的空泡征、分叶征比例低于恶性组(P<0.05);浸润性病变组与非浸润性病变组的性别、年龄、吸烟史、肿瘤史、病灶部位、肺气肿比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肺大泡、胸膜下结节比较,差异有统计学意义(P<0.05);浸润性组的病灶直径、体积、平均CT值分别为(16.23±3.67)mm、(2936.24±615.82)mm^(3)、(-304.15±81.47)HU,均高于非浸润性病变组的(9.15±2.04)mm、(895.53±234.59)mm^(3)、(-573.61±94.25)HU(P<0.05);多因素分析显示,病灶直径、平均CT值是mGGNs浸润性病变的独立危险因素;采用ROC曲线分析,病灶直径、平均CT值联合诊断mGGNs浸润性病变的AUC为0.959,均高于单一指标的0.905、0.881。结论三维CT定量分析有利于肺部mGGNs良、恶性诊断,在浸润性评估中具有较高价值。

CT表现为孤立性混合磨玻璃结节的肺部炎性病变

目的探讨肺部孤立性炎性混合磨玻璃结节(mGGN)的多层螺旋CT征象,为肺部孤立性炎性病变的诊断及鉴别提供有价值的影像学信息。方法回顾性收集30例表现为mGGN的肺部孤立性炎症性病变的高分辨CT图像,对病灶的大小、形态、边界、毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、病灶内成分等进行分析。结果30例mGGNs的平均长径为(10.7±3.0)mm,形态为圆形或类圆形25例(83.3%),边界清晰25例(83.3%),毛刺征2例(6.7%),分叶征1例(3.3%),无空泡征及胸膜凹陷征,“同心圆征”23例(76.7%)。结论“同心圆征”可能是炎症性mGGN的特异性影像学表现。mGGN呈圆形或类圆形,边界清晰,不出现毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征,有助于炎性病变的诊断。

混合磨玻璃结节型肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床特征和危险因素分析

背景与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,m GGN)的肺癌逐渐增多。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响m GGN型肺腺癌预后的重要因素。本研究旨在探索分析m GGN型肺腺癌发生VPI的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年11月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性手术的128例m GGN型肺腺癌患者的临床资料,包括影像、病理和生物学特征,其中男性40例、女性88例,年龄30岁-81(60.3±9.3)岁。采用单因素卡方检验与多因素Logistic回归分析调查m GGN型肺腺癌发生VPI的各项危险因素。结果符合纳入标准的128例m GGN型肺腺癌患者中57例被诊断有VPI发生。性别、实性成分最大径、实性成分比例(consolidation tumor ratio,CTR)、毛刺征、肺部疾病史、高血压家族史、肿瘤-胸膜空间位置分型(relation of lesion to pleura,RLP)、支气管与结节走行关系在VPI(+)组和VPI(-)组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现RLP(OR=3.529,95%CI:1.430-8.713,P=0.006)和支气管与结节走行关系(OR=3.993,95%CI:1.517-10.51,P=0.005)是VPI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论临床诊治应综合上述参数评估m GGN型肺腺癌发生VPI的可能性。RLP和支气管与结节走行关系异常作为VPI的独立危险因素,对判断m GGN型肺腺癌发生VPI具有一定的指导意义。

肺混合磨玻璃结节CT影像特征、诊断价值与病理对照分析研究

目的探讨肺混合磨玻璃结节CT影像特征、诊断价值与病理类型的关系,对肺混合磨玻璃结节的诊断、鉴别提供参考依据。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月东莞台心医院有限公司收治的97例肺混合磨玻璃结节患者(共97个结节)的临床资料。所有患者均接受CT检查及病理检查,并以病理检查结果为金标准。统计所有患者病理检查结果;比较肺原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌等不同病理类型患者CT检查的影像特征、CT检查定量指标;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT定量指标对浸润性腺癌的诊断价值。结果97例患者中肺原位腺癌25例(25.77%),微浸润腺癌40例(41.24%),浸润性腺癌32例(32.99%),3种病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);右肺59例(60.82%),其中上叶30例、下叶7例、中叶22例,左肺38例(39.18%),其中上叶28例、下叶10例,右肺发生率显著高于左肺(P<0.05);经CT检查,浸润性腺癌患者形态不规则、分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征、肺瘤界面清晰的占比均显著高于肺原位腺癌,浸润性腺癌胸膜凹陷征占比显著高于微浸润腺癌,微浸润腺癌空气支气管征显著高于肺原位腺癌;浸润性腺癌结节实性占比、平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分平均CT值等CT定量指标均显著高于肺原位腺癌、微浸润腺癌,且微浸润腺癌显著高于肺原位腺癌(均P<0.05);CT定量指标能诊断浸润性腺癌,且实性成分平均CT值曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度最高(均P<0.05)。结论不同病理类型的肺混合磨玻璃结节在CT影像特征、CT定量指标中存在一定差异,且CT定量指标对浸润性腺癌具有较高诊断价值,其中实性成分平均CT值的诊断价值最高。

基于XGBoost算法探究混合磨玻璃结节型肺腺癌浸润程度的关键影像学特征

目的基于XGBoost算法探究混合磨玻璃结节(mGGN)型肺腺癌浸润程度的关键影像学特征。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月南京市中医院心胸外科收治的mGGN型肺腺癌患者104名,收集患者的性别、年龄及影像学特征。按照肿瘤细胞有无基底膜浸润将患者分为腺体前驱期组(n=21)和浸润性病变期组(n=83)。对两位资深病理学专家判定mGGN型肺腺癌浸润程度的结果进行一致性检验。按照3∶7的比例将104例mGGN型肺腺癌患者分为训练集(n=31)和测试集(n=73),其中训练集进行XGBoost算法,并构建暗箱模型,绘制ROC曲线以评价暗箱模型对测试集mGGN型肺腺癌浸润性病变期的预测价值,采用R包计算每个特征变量的SHAP值。结果两位资深病理学专家诊断mGGN型肺腺癌浸润程度的组内相关系数(ICC)为0.97。腺体前驱期组与浸润性病变期组患者结节边缘影像学征象、结节长径、结节短径、结节长短径均值、结节实性部分长径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用XGBoost算法在训练集构建暗箱模型,选择对数损失函数(Logloss)最小的暗箱模型参数,按照相对权重系数大小排序,前五位特征变量分别是结节长径、结节实性部分长径、结节边缘毛刺征、结节边缘分叶征、结节实性部分/结节长径比值。SHAP图分析结果显示,结节长径、结节实性部分长径、结节实性部分/结节长径比值每增加一个标准单位,mGGN型肺腺癌浸润性病变期的风险分别升高65.3%、61.9%、45.0%;出现结节边缘毛刺征、结节边缘分叶征时,mGGN型肺腺癌浸润性病变期的风险分别升高38.1%、37.7%。ROC曲线分析结果显示,该暗箱模型预测测试集mGGN型肺腺癌浸润性病变期的AUC为0.88[95%CI(0.75~0.96)]。结论结节长径、结节实性部分长径、结节边缘毛刺征、结节边缘分叶征、结节实性部分/结节长径比值是mGGN型肺腺癌浸润程度的关键影像学特征。

混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值

目的探讨混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值。方法回顾性分析2021年5月—12月厦门大学附属第一医院胸外二科术后病理为浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的混合磨玻璃结节66例患者的临床资料,其中男20例、女46例,年龄35~75岁。术前分析其CT表现,术后切开病灶剖面,区分其磨玻璃成分与实性成分并得出不同位置的病理结果,按术后病理结果将患者分为低危组(贴壁型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分)16例,中危组(乳头或腺泡型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分)38例,高危组(含有微乳头或实体亚型)12例,分析比较三组患者CT特征与病理亚型及分化程度的关系。结果在66例IAC患者中,实性成分的浸润程度均大于磨玻璃成分,当实性成分比(consolidation tumor ratio,CTR)≥25%(敏感度为90.2%,特异度为64.0%,P=0.005),平均CT值>-283.95 HU(敏感度为82.9%,特异度为64.0%,P=0.000)时组织学分级更倾向于中、低分化。具有中、高危组亚型的IAC,其CTR、Ki-67、平均CT值及组织学分级都高于低危组结节。结论IAC混合磨玻璃结节中实性成分浸润程度高于磨玻璃成分,可根据其CT特征预测肺腺癌病理亚型、Ki-67表达程度及组织学分级,对于确定手术时机有重要的临床意义。

肺混合密度磨玻璃结节中临床影像学信息对淋巴结转移的预测价值

背景与目的 部分胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)上表现为混合磨玻璃结节(mixed ground-glass nodules, mGGNs)的浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)会出现淋巴结转移,需由亚肺叶切除及纵隔淋巴结采样的术式改为肺叶切除及纵隔淋巴结清扫,故术前进行淋巴结转移的评估对指导手术切除范围及患者预后非常重要。本研究在病理为IAC的大样本mGGN队列中,探索能够预测淋巴结转移的临床和影像学指标,构建mGGN合并淋巴结转移的评估模型。方法 通过收集北京大学人民医院胸外科2014年1月-2019年10月收治的患者信息,筛选胸部CT病变表现为mGGN且术后病理证实为IAC的患者。统计入组患者的临床信息、影像学信息和淋巴结转移状态,并使用基于人工智能技术的肺结节辅助诊断系统(InferRead CT Lung)获取病例的平均密度、实性成分体积、实性成分百分比、质量等三维度量指标,构建CT密度直方图信息。通过应用R软件建立Lasso逻辑斯蒂回归模型分析评估临床影像学指标与淋巴结转移的相关性。结果 研究共纳入883例mGGN患者,其中12例(1.36%)出现淋巴结转移。mGGN中的临床影像信息与淋巴结转移的Lasso回归模型分析显示,既往恶性肿瘤病史、平均密度、实性成分平均密度、毛刺征和三维实性成分百分比具有参考意义。基于Lasso回归模型结果建立mGGN中淋巴结转移的评估模型,曲线下面积为0.899。结论 临床信息结合CT影像信息可以较准确评估mGGN的淋巴结转移情况。

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性分析

目的:分析混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性。方法:择取2019年1月~2021年1月来本院就诊确定为肺部混合磨玻璃结节(mGGN)患者120例为研究对象。开展CT检查以及病理学检查,分析混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性。结果:IAC组74例、MIA组30例、AIS组16例。三组患者基线资料无明显差别(P>0.05),可比。三组间结节实性成分边界、规格、CT值、比例存在统计学意义(P<0.05)。实性成分位置以及分布无统计学意义,P>0.05。结节的形态、规格、血管集束征、空气支气管征、胸膜凹陷征存在统计学意义,P<0.05;结节空泡征、毛刺征、分叶征以及位置无统计学意义,P>0.05。结节规格预测结节腺癌最佳截值是15.6mm,敏感性0.793,特异性0.784。AUC为0.821,95%CI为0.739~0.902。实性成分规格预测腺癌最佳截值5.6mm,敏感性0.765,特异性0.812。AUC为0.890,95%CI为0.835~0.946。实性成分比例预测腺癌最佳截值38.8%,敏感性0.737,特异性0.936。AUC为0.875,95%CI为0.813~0.938。实性成分CT值预测腺癌最佳截值为-150.0 HU,敏感性0.695,特异性0.827。AUC为0.814,95%CI为0.737~0.891。结论:混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现和疾病本身的病理改变存在一定关联性,病灶结节规格、实性成分规格、实性成分CT值对于疾病的病理等级分级有着一定预测价值。