经皮肾镜清创引流联合血必净对急性胰腺炎合并胰腺周围脓肿患者的影响

目的:研究经皮肾镜清创引流配合血必净对急性胰腺炎(AP)合并胰腺周围脓肿(PA)患者的影响。方法:选取2013年1月—2020年12月邢台市人民医院收治的106例AP合并PA患者作为研究对象。以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组及常规组,各53例。所有患者均接受血必净注射治疗,常规组实施腹腔镜引流术治疗,联合组则开展经皮肾镜清创引流术治疗。比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平及并发症发生情况。结果:联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、CD8^(+)水平均低于治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于治疗前,且联合组CRP、TNF-α、IL-6及CD8^(+)水平低于常规组,CD3^(+)、CD4^(+)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率为5.66%,低于常规组的20.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜清创引流配合血必净治疗AP合并PA患者的效果显著,且能改善血清炎症因子水平,降低并发症发生风险,改善机体免疫功能。

小面积深二度烧伤创面清创胶结合片状水胶体的治疗作用

分析清创胶结合片状水胶体治疗小面积深二度烧伤创面的应用效果。方法 纳入90例小面积深二度烧伤患者,按数字表法随机分为两组,对照组使用烧伤膏治疗,观察组予以清创胶结合片状水胶体治疗。比较两组治疗效果。结果 ①观察组创面愈合时间、创面换药次数为(8.29±1.51)d、(5.34±1.20)次,对照组相应指标为(13.12±2.31)d、(8.56±1.79)次,两组对比差异显著(P<0.05)。②观察组VAS(初期、中后期)、VSS评分分别为(4.61±1.31)分、(1.76±0.89)分、(8.61±1.02)分,对照组对应指标为(8.22±2.16)分、(6.12±1.78)分、(11.57±0.56)分,观察组评分低于对照组(均P<0.05)。③烧伤后1周,观察组创面出血、敷料粘连发生率均低于对照组,对比差异(X2=4.186、6.429,P=0.041、0.011)。结论 对小面积深二度烧伤创面实施清创胶结合片状水胶体治疗,能够加速创面愈合时间,减轻创面瘢痕增生,减少换药次数,进而缓解患者疼痛感,避免创面出血及敷料粘连等,应用价值较高。

福尼尔坏疽负压清创治疗并阴囊重建一例

福尼尔(Fournier)坏疽是一种罕见且进展迅速的生殖器和会阴组织坏死性筋膜炎,该病起病急、病程短、发展快,严重者向盆腔和下腹壁蔓延,病死率高,为泌尿生殖系统的急重症之一。早期治疗是防治Fournier坏疽的关键。Fournier坏疽治疗有清创后缝合、重建和负压吸引等治疗方式。本病例通过VSD负压吸引以及局部清创缝合,应用常规抗生素的方式进行治疗,效果显著,预后良好。

清创挂线疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎42例临床研究

目的:观察清创挂线疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎的临床疗效及其对患者乳房外形、生活质量及复发率等的影响。方法:84例肿块直径大于3 cm的浆细胞性乳腺炎患者采用完全随机化的方式分为治疗组与对照组,每组42例。治疗组采用清创挂线疗法治疗,对照组行常规乳腺腺叶区段切除术。采用乳房美容评定标准评价2组患者术后2周、术后2个月时乳房外形情况,采用世界卫生组织生活质量量表评价2组患者术后2个月生活质量情况,于术后3个月、6个月时分别统计2组患者复发率,于术后6个月评价2组患者临床疗效,并对上述观察内容做组间统计学比较。结果:术后2周、术后2个月时,治疗组乳房外形评价优秀率均明显高于同期对照组(P<0.05)。术后2个月时,治疗组疼痛减轻程度、身材和样貌、日常生活能力、性生活、积极感受等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月时,2组复发率均为4.76%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,治疗组复发率为4.76%,明显低于对照组的23.81%(P<0.05)。术后6个月,治疗组治愈率为95.24%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论:清创挂线疗法对浆细胞性乳腺炎患者的乳房外形保护较乳腺腺叶区段切除术更具优势,能够明显提高术后乳房美容效果,也更能改善患者术后的生活质量,还可降低患者复发率从而获得更高的远期治愈率。因此,在手术方式选择上,对于肿块较大的肿块期浆细胞性乳腺炎应当选择清创挂线疗法作为首选手术方式。

颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表的构建及应用

目的:构建及验证颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表。方法:通过文献回顾、医护临床经验总结、病人开放式调查表调查,编制颌面部创伤清创缝合术后病人照护者居家护理知识需求调查表。采用便利抽样法于2022年12月—2023年4月抽取四川省某三级口腔专科医院急诊科就诊的行清创缝合术的115名颌面部创伤患儿的主要照护者进行横断面调查。结果:最终形成包括4个维度(伤口常规护理知识、伤口并发症防治、用药及二期治疗、瘢痕及其他管理)、20个条目的颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表。量表及各维度Cronbach'sα系数为0.860~0.960,折半信度为0.743~0.948。横断面调查结果显示,主要照护者的各维度知识需求得分均较高,伤口常规护理知识需求最高。结论:构建的颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表具有良好的科学性和可靠性,可为评估颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者的居家照护知识需求提供参考。

经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助与开腹清创引流术的疗效对比

目的 对比研究经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助清创引流术与开腹胰腺坏死组织清创引流术的临床疗效。方法 回顾性选取2020年4月至2022年4月收治的50例急性坏死性胰腺炎患者临床资料,依据治疗方式分为A组(28例)、B组(22例),前者行经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助清创引流术,后者行开腹胰腺坏死组织清创引流术。比较两组手术指标、手术前后免疫功能[CD3^(+)、白细胞计数(WBC)、CD4^(+)]、生化指标[血钙、血清淀粉酶、血糖]、炎症应激指标[髓样分化蛋白-88(MyD88)、白细胞介素-4(IL-4)、5-羟色胺(5-HT)]、术后并发症。结果 两组清创前ICU停留例数相比,差异无统计学意义(P>0.05);与B组相比,A组住院时间、术后排气时间、手术时间较短,进食时间较早,出血量较少(P<0.05);与B组相比,A组术后7 d CD3^(+)、CD4^(+)指标较高,WBC指标较低(P<0.05);与B组相比,A组术后7 d血清淀粉酶、血糖指标较低,血钙指标较高(P<0.05);与B组相比,A组术后7 d血清MyD88、IL-4、5-HT水平较低(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助清创引流术能改善患者免疫功能,降低生化指标,减轻炎症应激反应,安全性较好。

糖尿病足溃疡创面清创方法研究进展

从溃疡创面清洗、溃疡创面清创两方面对糖尿病足溃疡创面清创方法研究进展进行了综述,提示医护人员应根据病人的情况,选择正确的创面护理方法,促进病人的康复。

疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证临床研究

目的:观察疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证疗效。方法:选取80例浆细胞性乳腺炎肝经郁热证患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各40例。对照组予微创清创法治疗,观察组加用疏肝清热方治疗,观察并比较两组疗效。结果:治疗后,观察组乳腺肿块最大直径、模拟视觉疼痛评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访期间观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在浆细胞性乳腺炎肝经郁热证微创清创法治疗后,服用疏肝清热方能够有效缩小乳房肿块,取得较好乳房美容效果,减轻患者乳房疼痛不适及一系列临床症状,并能下调血清炎症因子表达,降低复发率和不良反应,安全性较高。

糖尿病足清创修复的治疗进展

糖尿病是常见的慢性病。糖尿病足(DF)是糖尿病的常见并发症,严重者可发生糖尿病足溃疡(DFU),难以愈合,治疗困难,会导致截肢和死亡的风险显著增加,需要通过严格、全面的管理和治疗,从而改善患者症状,降低不良事件的发生风险。清创修复是DFU的主要治疗策略。在清创修复之前,应基于局部表现、实验室检测和影像学检查等对DFU进行细致的评估,评估的主要内容应当包括DFU本身及与DFU相关的下肢动脉病变。清创是治疗DFU的基础,旨在清除局部坏死和感染组织,促进肉芽生长和伤口愈合。清创可以分为外科手术清创和非手术清创,后者包括水凝胶自溶清创术、酶清创术、生物外科清创术和水疗机械清创术等。在清创的基础上采用其他辅助性修复治疗措施可以加快伤口愈合,这些辅助治疗措施包括局部减压、伤口敷料以及物理疗法等。本研究对DFU清创修复策略与方法的相关进展进行综述,从而反映DFU清创修复领域的新成果,为临床提供参考。

糖尿病足清创方法的研究进展

糖尿病足是糖尿病患者最常见且最严重的慢性并发症之一，是非外伤性截肢的首要原因，具有发病率高、愈合时间长、治疗难度大及治愈后易复发等特点。因此越来越受到人们的广泛关注和重视，是创面修复领域亟待解决的难题之一。

优质护理干预用于学龄前儿童急诊清创缝合护理中的效果分析

讨论对急诊清创缝合人群(学龄前儿童)开展护理操作期间,分析选用并执行优质护理措施能够带来预期的整体效益。方法 经过一年的周密规划、组织,确定在2023年2月至2024年2月这一时间段内,完成样本的采集操作。在此期间,遵循严格的急诊清创缝合诊断标准、纳排要求,筛选出符合条件的研究对象(学龄前儿童)。经过精心筛选,获得了70份具有代表性的数据样本。为深入研究优质护理在特定人群中的实施成效,按照抽签法原则,精心划分研究小组。其中35份为参照组,执行常规护理手段。另外的35例患儿构成试验组,实施优质护理操作。在研究进行过程中,详细记录各个小组在获取的相关数据,开展深入分析。结果 优质护理计划的严谨落实,促使试验组在相关生理应激指标方面有着更为理想的变化趋势,P<0.05。通过开展方案不同的护理干预对策,提示在患儿行为评分方面,试验组的分数值升高更为显著,该组的患儿家长满意情况良好,P<0.05。结论 基于优质护理的落实,促使学龄前儿童的急诊清创缝合护理成效提升。该种护理形式的开展,使得患儿行为表现更为良好,家长满意程度提升。此外,通过应用优质护理的形式,患儿的生理应激反应情况减轻,预后情况改善。

显微镜下清创+VSD引流治疗手部高压油漆注射伤疗效观察

手部高压油漆注射伤(HPPII)是一种较少见的手外伤,发病率占急诊手外伤的1/600[1]。HPPII病情恶化快、术后功能恢复差。文献报道截指率达48%[2]。HPPII常由操作高压设备工人不慎使用而产生创伤。而油漆注射物相较于水、空气,对手部软组织具有毒性和侵蚀性[3]。Wong分级轻度损伤患者,通过保守治疗或肉眼下清创治疗,能获得较好的疗效[4]。作者应用显微镜下清创+VSD引流治疗手部高压油漆注射伤,疗效满意。报道如下。

瑞马唑仑用于烧伤患者全身麻醉下行清创植皮手术的安全性

目的:探讨全身麻醉下瑞马唑仑的使用在接受清创植皮手术的烧伤患者中的的应用效果,并分析其安全性。方法:选取2023年1月至2024年1月郑州市第一人民医院收治且接受清创植皮手术的80例烧伤患者,根据随机数字表法分为实施丙泊酚进行麻醉的对照组(n=40)和实施瑞马唑仑进行麻醉的观察组(n=40),对比两组围手术期相关指标(镇静起效时间、插管时间、术后清醒时间)、血流动力学指标(平均动脉压、心率)、镇静镇痛效果、不良反应发生情况。结果:观察组镇静起效时间、插管时间均高于对照组(P<0.05),术后清醒时间低于对照组(P<0.05);麻醉诱导后、术中取皮时、术中植皮时,两组平均动脉压、心率与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但观察组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、12 h、24 h,观察组视觉疼痛模拟量表评分均低于对照组(P<0.05),组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚与瑞马唑仑对接受全身麻醉下清创植皮手术的烧伤患者的镇静效果类似,但瑞马唑仑镇静起效时间相对较长,对血流动力学的影响更小,镇痛效果更佳,可显著降低不良反应发生率。

急诊清创一期复位内固定联合VSD治疗四肢开放性骨折

目的探讨急诊清创一期复位内固定联合负压封闭引流(VSD)治疗四肢开放性骨折的疗效。方法回顾性分析本院2021年1月至2023年6月收治的74例四肢开放性骨折的临床资料,按照治疗方式不同分为A组30例,B组34例。A组采用急诊清创一期复位内固定联合VSD治疗,B组患者采用急诊清创一期复位外固定联合VSD治疗,二期内固定治疗。比较两组患者术后6个月的临床疗效优良率、围术期情况及并发症发生率。结果A组临床疗效优良率为93.33%,高于B组的73.53%,有统计学意义(P<0.05);A组手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为(3.88±0.67)h、(14.28±2.73)d、(20.73±2.56)d,均短于B组的(4.36±0.85)h、(20.33±2.51)d、(27.69±2.78)d,有统计学意义(P<0.05);A组、B组的并发症总发生率分别为3.33%、14.72%,无统计学意义(P>0.05)。结论急诊清创一期复位内固定联合VSD治疗四肢开放性骨折患者的疗效明显,值得临床推广。

分批次清创联合负压封闭引流治疗创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎2例报告

给予2021年10月及11月广州市番禺区中心医院收治的2例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎患者在头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧氟沙星抗感染治疗的基础上,局部创面行分批次清创联合负压封闭引流治疗,分别于治疗13 d及10 d后,创面坏死组织明显减少,肉芽组织生长良好,继而行减张缝合术封闭创面。

蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡

目的探讨蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月眉山市人民医院收治的238例糖尿病足患者的临床资料,其中125例患者采用蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡(蚕食清创组),113例采用外科清创联合银离子敷料治疗(外科清创组),比较2组患者的临床疗效、创面愈合时间、并发症发生情况。结果蚕食清创组创面愈合时间为(37.5±10.8)d,外科清创组为(45.3±11.7)d,蚕食清创组愈合情况优于外科清创组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);蚕食清创组总有效率为92.80%,外科清创组为73.45%,蚕食清创组总有效率高于外科清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生并发症。结论蚕食状清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡效果满意,缩短了创面愈合时间,降低了医疗费用。

清创技术及装备

主要阐述了清创的意义、目的及其技术,并对各种清创器具做了详细介绍。

清创设备的研究进展

清创术在外科手术中占有重要的地位,直接影响伤口痊愈的效果。随着清创技术的不断发展,已经研究出多种先进的清创设备。本文对目前应用于临床各种的清创设备进行介绍和分析比较,并对未来清创设备技术的发展进行了展望。

水动力清创系统的临床应用现状与进展

该文综述了水动力清创系统的技术原理与临床应用,主要的临床应用集中在烧伤、糖尿病足和其他创伤的清创上,同时介绍了水刀技术的发展方向,以期对水动力清创系统的安全性、有效性和适宜性进行探讨。