基于证效相关研究清利湿热方中医功效及降血尿酸作用机制

目的:建立湿热内蕴证候大鼠模型,研究具有降血尿酸作用的清利湿热方的中医功效,以证测效揭示清利湿热降血尿酸作用机制。方法:将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、四妙丸组以及清利湿热方低、中、高剂量组,每组8只。采用饲喂高脂高糖饲料,自由饮用蜂蜜水,并隔天灌胃猪油脂或酒,建立湿热内蕴证候大鼠模型,观察清利湿热方对大鼠一般状态的影响。采用酶联免疫吸附试验检测血清热激蛋白70(HSP70)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),促胃液素(GAS)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量以及血浆胃动素(MTL)、肝脏组织Na+-K+-ATP酶含量,免疫组织化学法检测胃肠组织水孔蛋白3(AQP3)、水孔蛋白4(AQP4)含量,采用蛋白质印迹法检测结肠组织中TOLL样受体4(TLR4)、核因子κBp65表达量。结果:模型组体质量下降(P<0.05,P<0.01),HSP70、TNF-α、IL-1β升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001),胃肠组织中AQP3表达量下降(P<0.05),AQP4表达量上升(P<0.01,P<0.001),GAS含量下降(P<0.01),IgM含量升高(P<0.01),结肠组织TLR4表达量增加(P<0.01)。清利湿热方能增加大鼠体质量,降低HSP70、TNF-α、IL-1β含量(P<0.05,P<0.01,P<0.001),升高胃肠组织AQP3表达量(P<0.05,P<0.01,P<0.001),降低AQP4表达量(P<0.05),升高GAS、Na^(+)-K^(+)-ATP酶含量(P<0.05,P<0.001),降低IgM含量(P<0.05,P<0.01)。结论:饲喂高脂高糖饲料,自由饮用蜂蜜水,并隔天灌胃油脂/酒,可以成功建立高尿酸血症湿热内蕴证候模型,清利湿热方可以从大鼠一般状态、体质量、热激蛋白以及炎症介质、水孔蛋白、胃肠激素、免疫等多方面改善大鼠湿热状态,发挥清利湿热功效。清利湿热方具有降血尿酸作用,其作用机制可能与下调TLR4,核因子κBp65有关。

基于超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱技术的清利湿热颗粒入血成分分析

目的:阐明灌胃给予清利湿热颗粒后大鼠体内吸收入血的化学成分。方法:借助超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术,采用Agilent ZORBAX RRHD Eclipse XDB-C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相体系,梯度洗脱,进样量为2μL,在正、负离子模式下对处理后的空白血清和给药后0.5、1、2、4 h不同时间点的血清进行质谱检测。结果:通过与Natural Products HR-MS/MS Spectral Library 1.0数据库对比、文献分析以及质谱裂解规律从血清样品中鉴定出15个原型成分。结论:本研究为清利湿热颗粒标志性成分的选择提供了依据,初步确定了该产品发挥药效的物质基础,也为进一步揭示清利湿热颗粒的作用机制奠定基础。

基于超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱技术分析清利湿热颗粒化学成分

目的:采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术初步鉴定经水提、浓缩、干燥、制粒后的清利湿热颗粒中的化学成分并确定其药味归属。方法:采用Agilent ZORBAX RRHD Eclipse XDB-C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相体系,梯度洗脱,进样量为5μL,在正、负离子模式下对处理后的清利湿热颗粒进行质谱检测。结果:通过与Natural Products HR-MS/MS Spectral Library 1.0数据库对比、文献分析以及质谱裂解规律从清利湿热颗粒样品中鉴定出54个化合物。结论:本研究为清利湿热颗粒质量控制及确定该产品可能的药效物质基础提供了依据。

刘铁军教授以清利湿热化瘀消积法治疗脂肪肝经验浅析

刘铁军教授,博士生导师,国家级名老中医,国家第四批、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医药科研、教学、临床工作近四十年。随着中医界学者对脂肪肝病的研究逐渐深入,其独特的优势越来越被广泛认知。刘铁军教授应用清利湿热、化瘀消积法为主治疗脂肪肝,不仅在临床上取得良好疗效,还在实验研究方面将脂肪肝的发病机制同中医病机相结合,丰富了中医药治疗脂肪肝的治则治法。1清利湿热。

慢性肾脏病中医药治疗应重视清利湿热、活血化瘀药物的应用

中医认为慢性肾脏病（CKD）为本虚标实的疾病,脾肾虚损为本,湿热、血瘀为标,属于邪实,长期以来补肾健脾是治疗CKD的基本原则,然而临床经验证明,单用补肾健脾方案对消除蛋白尿、血尿等CKD的主要指标疗效并不理想。临床上相当多的CKD患者不一定有明显的虚证,甚至没有明显的临床症状仅仅表现蛋白尿和镜下血尿。

相关生长因子在肾纤维化中的动态变化及清利湿热药物对其影响的实验研究

目的动态观察转化生长因子-β1(TGF-β1)和肝细胞生长因子(HGF)在系膜增生性肾炎模型肾组织中的病理性互逆变化规律,研究清化湿热瘀血方药对病理性互逆变化的调节作用。方法复制系膜增生性肾炎大鼠模型,并以清化湿热瘀血方药(慢肾蛋白停)进行防治。分别于造模第2、4、8周末,检测各组大鼠肾组织TGF-β1、HGF,观察其动态互逆变化的规律及慢肾蛋白停的调节作用。结果模型组第2周以后TGF-β1开始升高,第4周以后快速升高,而慢肾蛋白停组第2周TGF-β1同样升高,但第4周以后则快速下降而呈相反变化;模型组第2周以后HGF持续降低,而慢肾蛋白停组HGF则持续升高亦呈相反变化,并均有显著差异(P<0.05)。结论系膜增生性肾炎肾纤维化过程与TGF-β1升高和HGF降低的病理性互逆动态表达有关,清化湿热瘀血方药可以调节这种病理性的动态互逆表达,延缓肾纤维化的发生。

清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎疗效观察

目的:观察清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将放射性肠炎患者76例随机分为治疗组与对照组。治疗组38例采用王云启教授经验治法——清利湿热调理气机法治疗,对照组38例口服黄连素片,每次0.3 g,3次/d。1月后对两组总有效率及中医症状积分变化进行对比。结果:两组患者总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),且两组患者治疗前后中医症状积分具有显著性意义(P<0.05)。结论:清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎临床疗效显著。

清利湿热方联合光动力疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察

目的观察清利湿热方联合光动力疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效。方法将102例糜烂型口腔扁平苔癣采用随机抽样方法分为观察组和对照组,每组各51例。所有患者均给予基础治疗,对照组给予光动力疗法,观察组给予清利湿热方联合光动力疗法。观察2组体征和疼痛评分、临床疗效、炎症因子水平、复发率及不良反应发生率。结果治疗后2组体征和疼痛评分、血清TNF-α、IL-4和IL-10水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清利湿热方联合光动力疗法可以显著改善体征和血清炎症因子水平,减轻疼痛程度,且总有效率和安全性高,不良反应少,复发率低,具有较高临床应用价值。

清利湿热治疗慢性肾衰伴大量蛋白尿16例

慢性肾衰，伴大量蛋白尿患者的肾衰进程较快，临床治疗效果不理想。笔者采用清利湿热法治疗本病１６例，获效较好，现报道如下。１一般资料选择慢性肾衰氮质血症期伴尿蛋白（）以上１６例，原发病诊断均为慢性肾炎。其中男１１例，女５例；年龄３０～６７岁，平均４１．...

清利湿热结合补益生精法治疗不育症的临床观察

目的:少精子症、弱精子症及少弱精子症是造成不育症的主要原因。而少、弱及少弱精子症的发生,主要是由生殖道和生殖腺的慢性炎症所造成。笔者在现代医学理论基础上,运用中医学的治疗法则,确立先清利湿热消除生殖系统的慢性炎症,再行补益生精提高精子的数量和质量,以达到治疗不育症的目的。方法:将我院门诊167例少、弱及少弱精子症患者随机分成两个组,治疗组采用抗前列腺炎汤治疗一个月,再服用生精汤两个月治疗。对照组采用五子衍宗丸口服治疗,3个月为一疗程观察对比。结论:治疗组,治愈率71.3%,总有效率92.2%;对照组,治愈率25%,总有效率61.5%。两组的治愈率、总有效率比较,均有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。结论:先清利湿热再补益生精治疗不育症疗效好,无不良反应。

中医清利湿热法为主治疗肾炎蛋白尿30例

目的:观察中医清利湿热法为主治疗肾炎蛋白尿的疗效。方法:将60例肾炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组口服以清利湿热为主的中药煎剂,对照组口服胰激肽释放酶,两组疗程均4个月。结果:治疗组完全缓解8例,缓解18例,对照组完全缓解1例,缓解6例,两组完全缓解率、缓解率相比较,差异显著(P<0.01)。结论:中医清利湿热法为主治疗肾炎蛋白尿,疗效确切,值得应用。

清利湿热方治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床研究

目的:观察清利湿热方治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,治疗组40例予清利湿热方及银连含漱液治疗,对照组40例予醋酸曲安奈德治疗,比较治疗前后临床症状体征、免疫学改善情况,并观察不良反应及复发情况。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为87.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应率治疗组为2.5%,对照组为27.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发率治疗组为11.1%,对照组为56.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前明显改善(P<0.05),CD8则治疗前后变化不大(P>0.05);对照组上述各项指标治疗前后变化不大(P>0.05)。结论:清利湿热方联合银连含漱液治疗口腔扁平苔藓方面疗效确切,不良反应少,复发率低。

清利湿热方联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察清利湿热方联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选取慢性盆腔炎患者142例,按随机数字表法分为对照组和观察组各71例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片治疗,观察组在对照组基础上联合清利湿热方治疗。观察2组临床疗效,记录视觉模拟评分法(VAS)评分,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-21(IL-21)、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平。结果:观察组总有效率为92.96%,高于对照组74.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组TNF-α、IL-21、IGF-1、SOD、GSH-Px、MDA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-21、IGF-1、MDA水平较治疗前降低,SOD、GSH-Px水平较治疗前升高;且观察组TNF-α、IL-21、IGF-1、MDA水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清利湿热方联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎可降低炎症反应,提高抗氧化能力,减轻疼痛程度。

清利湿热法治口咸案

男，29岁，2011年9月30日初诊。口成月余。一个月以来自觉口中成味异常难忍，饮水如饮盐水。口黏而干。纳可，大便可。舌质偏红略嫩。舌苔后半黄腻，脉滑数。寐可梦多。辨为下焦湿热，困阻于肾，肾液上泛于口。治以清利湿热。

论清利湿热法是原发性肾小球疾病的重要治法

本文从肾脏病的病理、病机及临床资料报道等三个方面论述了中医药治疗该病的重要方法。认为湿热病邪与原发性肾病密切相关 ,是贯穿始终的病邪 ;湿热伤肾是重要病机 ;清利湿热治法方药具有抗炎、调节机体免疫状态的作用 ,临床疗效显著 ,是中医治疗原发性肾小球疾病的重要方法。

自拟清利湿热方治疗胃脾湿热型口腔扁平苔藓效果观察

目的探讨自拟清利湿热方治疗胃脾湿热型口腔黏膜扁平苔藓的效果。方法将该院50例口腔扁平苔藓患者抽签随机分为对照组20例和观察组30例。对照组口服醋酸泼尼松片,观察组口服自拟清利湿热方。比较两组疗效、不良反应及复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组,半年、1年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义。两组均无严重不良反应。结论自拟清利湿热方治疗胃脾湿热型口腔扁平苔藓效果良好,对后期复发有良好的控制效果。

清利湿热法治疗小儿过敏性紫癜25例

笔者2005年4月～2006年7月在北京某医院进修期间，采用中药清利湿热法为主治疗过敏性紫癜患儿25例，取得较好疗效。现报告如下。

运用清利湿热法治疗肾系疾病验案4则

盛梅笑教授治疗肾系疾病多以湿热立论,擅用清利湿热法,本文介绍了盛教授运用清利湿热法治疗尿浊、淋证、水肿、消渴肾病验案4则,供同道参考。