老年人群24h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能相关性

目的研究老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法回顾性选取2021年1月至12月到济南市妇幼保健院行24 h动态血压监测的300例老年受试者,依据监测结果分为A组、B组和C组。A组158例为清晨血压升高的高血压患者,男88例,女70例,年龄(66.02±4.35)岁;B组74例为清晨血压正常的高血压患者,男41例,女33例,年龄(65.42±4.42)岁;C组68例为血压正常者,男37例,女31例,年龄(65.77±4.38)岁。以两侧大脑中动脉屏气指数均值<0.69%为CVR减低,屏气指数均值≥0.69%为CVR正常,将300例受试者分为CVR降低组(52例)和CVR正常组(248例)。比较A、B、C 3组患者的临床资料,CVR指标;比较CVR降低组、CVR正常组一般资料,行单因素分析、多因素分析和相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析和Pearson相关性分析。结果300例24 h动态血压监测的老年受试者,清晨血压升高的高血压患者158例,占52.67%;清晨血压正常的高血压患者74例,占24.67%;血压正常者68例,占22.67%。3组收缩压(24 h均值、日间均值、夜间均值)、晨峰指数:A组>B组>C组(均P<0.05);舒张压(24 h均值、日间均值、夜间均值):A组>B组、C组(均P<0.05),B组、C组舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVR:A组[(21.37±7.89)%]<B组[(25.58±8.14)%]<C组[(28.56±8.10)%](均P<0.05);屏气指数:A组[(0.89±0.23)%]<B组[(1.13±0.21)%]、C组[(1.20±0.24)%](均P<0.05),B组、C组屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉动指数:A组[(1.49±0.36)]>B组[(1.15±0.31)]、C组[(1.06±0.29)](均P<0.05),B组、C组脉动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVR降低组年龄[(73.14±3.21)岁]、清晨收缩压[(132.42±9.64)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、清晨舒张压[(68.85±6.59)mmHg]均高于CVR正常组[(64.28±4.36)岁、(121.58±7.26)mmHg、(65.36±7.23)mmHg](均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、清晨收缩压、清晨舒张压均为CVR降低的影响因素(均P<0.05)。清晨收缩压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05);清晨舒张压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05)。结论老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压患者占比较大,清晨高血压患者CVR、屏气指数较低,脉动指数较高,清晨收缩压、清晨舒张压均与屏气指数呈负相关,与脉动指数呈正相关。

清晨高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与颈动脉粥样硬化的相关性

[目的]探讨清晨高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性,构建清晨高血压患者发生CAS风险的列线图预测模型。[方法]连续收集2019年10月—2022年11月于承德医学院附属医院住院的清晨高血压患者255例,采集患者基本资料、血常规及血生物化学指标,所有入选患者均需完善24 h动态血压监测、颈动脉彩超检测,依据有无CAS将入选患者分为清晨高血压伴CAS组197例(简称伴CAS组)和清晨高血压不伴CAS组58例(简称不伴CAS组),采用多因素Logistic回归分析探讨清晨高血压伴CAS的危险因素,并据此构建和验证个体化预测清晨高血压患者伴CAS风险的列线图模型。[结果]与不伴CAS组患者相比,伴CAS组年龄、NLR、中性粒细胞(NE)、单核细胞(MO)、白细胞(WBC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)显著下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示伴CAS组较不伴CAS组相比,年龄、NLR、TC升高,HDLC降低,年龄、NLR、TC是清晨高血压伴CAS的独立危险因素,而HDLC是其独立保护因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化预测清晨高血压伴CAS的列线图模型,采用Hosmer Lemeshow测试拟合度,检验结果为χ^(2)=1.665(P>0.05)。该列线图模型的ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.802~0.904,P<0.01)。[结论]NLR与清晨高血压伴CAS呈正相关,NLR是清晨高血压伴CAS的独立危险因素。基于年龄、NLR、TC、HDLC构建的个体化列线图模型可有效预测清晨高血压伴CAS的风险,为早期更加便捷发现和预防动脉粥样硬化提供了一定的理论依据。

老年人群清晨高血压患病情况现状调查及影响因素的研究进展

随着老龄化的加速,老年人健康问题备受关注。高血压作为常见的慢性病之一,对老年人的健康影响尤为显著,成为慢性病领域需重点重视的疾病之一[1]。高血压最能引发心脑血管疾病,随着年龄增长,血压也会逐渐升高,老年人群为高血压疾病的多发群体[2]。根据相关数据显示[3],多数心脑血管疾病事件是由于清晨血压升高导致,而老年人群往往会忽略对清晨血压的监管。因此,加强管理与检测清晨血压能有效降低心脑血管疾病发生率。

清晨高血压等相关危险因素与缺血性脑卒中复发的关系

目的探讨清晨高血压等相关危险因素与缺血性脑卒中复发的关系。方法纳入急性缺血性脑卒中患者702例,随访1年,将106例复发患者作为复发组,在586例未复发的患者中抽取与复发患者性别、年龄相匹配的212例作为未复发组。采用χ~2检验分析清晨高血压、抗栓治疗依从性、他汀类药物依从性与缺血性脑卒中复发的关系;将差异有统计学意义的因素代入二元logistic回归方程,判断其是否为缺血性脑卒中复发的独立危险因素。采用χ~2检验比较不同类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型的患者脑卒中复发率的差异。结果缺血性脑卒中复发的独立危险因素有清晨高血压(OR=3.140,P<0.01)、血脂异常(OR=2.242,P<0.01)、颈动脉易损斑块(OR=1.932,P<0.01)、心房颤动(OR=1.827,P<0.05),保护因素有抗栓治疗依从(OR=0.451,P<0.01)和他汀类药物依从(OR=0.528,P<0.05)。复发组TOAST分型中大动脉粥样硬化型和心源性栓塞型的患者比例均显著高于未复发组(P值分别<0.01、0.05)。结论加强对清晨高血压,以及其他相关危险因素如血脂异常、心房颤动、颈动脉易损斑块的管理,提高抗栓治疗和他汀类药物依从性或可减少缺血性脑卒中复发风险。

中老年清晨高血压患者血糖、血脂等代谢指标的临床特点

目的观察中老年清晨高血压患者的血糖、血脂等指标的代谢特点。方法选取170例老年病科住院患者行24 h动态血压监测,并分为对照组、非清晨高血压组、清晨高血压组,均行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素释放实验,记录其腰围、臀围,并计算体重指数(BMI);检测血糖、血脂、胰岛素水平、同型半胱氨酸、胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐等生化及免疫指标。结果①三组BMI均值比较,清晨高血压组>非清晨高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而且清晨高血压组及非清晨高血压组腰臀比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②三组24 h平均收缩压(24 h SBP)、 24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、清晨收缩压(SBP)、清晨舒张压(DBP)比较,上述均值清晨高血压组>非清晨高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而三组中24 h SBP、24 h DBP变异性、dSBP、dDBP变异性、nSBP、nDBP变异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③在对照组中,少于2种危险因素(肥胖、糖调节受损或糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症)占61.3%(19/31),合并2种及以上危险因素占38.7%(12/31);清晨高血压组中,少于2种危险因素占20.2%(22/109),合并2种及以上危险因素占79.8%(87/109);非清晨高血压组中,少于2种危险因素占30%(9/30),合并2种及以上危险因素占70%(21/30);三组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步亚组分析提示,清晨高血压与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);非清晨高血压组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而清晨高血压及非清晨高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年高血压患者中清晨高血压比例较高,且多合并血脂异常、糖代谢异常、超重或肥胖等多种危险因素。

臂踝脉搏波传导速度与清晨高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性分析

目的分析清晨高血压患者下肢动脉硬化与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）以及踝肱指数（ABI）之间的相关性，为清晨高血压患者动脉硬化的早期预防，提供相关的研究依据。方法根据24h动态血压检测结果，随机抽取2010年11月至2015年11月在赤峰市医院血管外科检查出清晨高血压患者100例为研究对象。采用四肢多普勒彩色超声检测下肢动脉硬化情况测定baPWV和ABI，根据检查结果将患者分为4组，即正常组、轻度动脉硬化组、中度动脉硬化组和重度动脉硬化组。收集受试患者的病史、动态血压检查结果，对相关检测指标进行研究和分析，从而找出baPWV与清晨高血压患者动脉硬化风险的相关性。结果患有脑梗死、糖尿病、冠心病、高脂血症病史的患者下肢动脉硬化程度越严重（P〈0．05）；组间比较显示，24h平均收缩压（24hSBP）、日间平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）与动脉硬化程度没有明显相关性（均P〉0．05），24h平均舒张压（24hDBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）与动脉硬化存在相关性（均P〈0．05）。结论清晨高血压与下肢动脉粥样硬化密切相关，baPWV可作为评估清晨高血压患者前期动脉硬度有效且简便易行的指标；动脉的硬化程度与舒张压之间存在相关性，与收缩压之间关系不大。

维持性血液透析患者清晨高血压与心脑血管事件的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者清晨高血压(MH)与心脑血管事件的关系。方法选取174例MHD伴高血压患者采用动态血压监测仪记录44h血压,根据清晨血压分为清晨高血压组(MH组,104例)和非清晨高血压组(NMH组,70例),其中MH组分3型:持续型、非持续型、激增型。记录发生的心脑血管事件,随访2年,比较2组患者一般资料、心脑血管事件发生率及死亡率。结果与NMH组相比,MH组透析间期体质量增加值、睡眠障碍发生率、清晨收缩压、心脑血管事件发生率(67.3%比40%)和死亡率(13.5%比2.9%)明显升高(P<0.05),单室尿素清除指数(sp Kt/V)值显著低于NMH组(t=10.743,P<0.01);亚组中持续型患者心脑血管事件发生率(75.4%)高于激增型(66.7%)和非持续型(40%)(c2=8.815,P<0.05),3亚组间心脑血管事件死亡率无显著差异(c2=0.798,P>0.05);MH组患者清晨收缩压值与心脑血管事件发生率呈正相关(r=0.700,P<0.01)。结论 MHD伴高血压患者MH与心脑血管事件发生率密切相关,可能是心脑血管事件的独立危险因素。

清痰化瘀饮联合穴位贴敷对清晨高血压患者糖脂代谢、中医证候及UA、BUN、Hcy水平的影响

目的观察清痰化瘀饮联合穴位贴敷对清晨高血压患者糖脂代谢、中医证候及尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将114例清晨高血压患者随机分为2组,对照组57例应用穴位贴敷治疗,研究组57例应用清痰化瘀饮联合穴位贴敷治疗,2组均持续治疗8周。比较2组治疗前后糖脂代谢、中医证候积分及UA、BUN、Hcy水平的差异。结果2组治疗后空腹血糖(Glu)、胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、BUN、Hcy水平均显著低于治疗前(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组以上指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后中医证候积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论清痰化瘀饮联合穴位贴敷治疗清晨高血压能明显改善患者糖脂代谢,减少中医证候积分,降低UA、BUN、Hcy水平。

清晨高血压在维持性血液透析患者中的检测及其临床意义

目的了解维持性血液透析患者清晨高血压的发生率,并探讨其在维持性血液透析合并心血管并发症高发生率中的可能作用。方法选择53例透析龄≥6月的维持性血液透析患者,患者均为早班透析（治疗时间7~11Am）,每周透析3次,每次4h。根据患者在透析之前测量血压值,1周内3次血压测量取平均值,定义清晨高血压为平均收缩压〉140mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）或者平均舒张压〉90mm Hg。收集患者一般资料,如年龄、透析龄、原发病因、性别、体质量和身高;生化指标,如肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白、氨基末端B型利钠肽前体。心脏超声数据,如左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度等,计算左心室心肌质量指数（left ventricular mass,LVMi）,将患者是否合并清晨高血压分为2组,比较2组之间上述指标的差异。结果 53例患者中,男性31例,女性22例,平均年龄为（60.70±12.38）岁,平均透析龄为（5.96±5.15）年。其中31例检测符合清晨高血压,发生率为58.49%。将患者按照是否存在清晨高血压分为2组,比较各项指标后发现,仅LVMi 1项存在显著差异（111.62±20.71vs.132.40±36.77,P=0.012）。Pearson相关分析发现清晨收缩血压与LVMi密切相关（r=0.386,P=0.004）,而与其它各项指标均无显著相关关系。结论维持性血液透析患者的清晨高血压发生率较高,且清晨收缩血压与其左心室肥厚的发生显著相关。控制清晨高血压能一定程度上改善维持性血液透析患者的心血管并发症。

清晨高血压与心脏结构及心律失常的关系探讨

目的探讨清晨高血压与心脏结构、心功能及心律失常的相关性。方法选择住院时清晨偶测血压≥150/90mmHg的患者300例(观察组),及清晨血压<150/90mmHg的原发性高血压患者300例作对照(对照组),进行动态血压、动态心电图及心脏超声心动图检查,对两组检查结果进行比较分析。结果清晨高血压患者室壁增厚、局部运动异常、舒张功能异常(E/A<1)等心脏超声改变较对照组明显增高(P<0.001);清晨高血压患者室性早搏、传导阻滞、心肌梗死以及ST-T改变的发生率均较对照组明显增高(P<0.05或P<0.001)。结论清晨高血压不仅与心脏结构、心功能及心律失常有明显的相关性,而且可能是发生心脑血管事件的重要危险因素之一。

清晨高血压的发生机制及防治措施的研究进展

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,对高血压进行有效管理是降低我国心脑血管发病的重要手段。清晨高血压与靶器官损害与心脑血管事件关系密切,可导致多种血管并发症增加,如冠心病、无症状性脑梗死、心肌肥厚等,具有重要的临床意义。本研究就清晨高血压的发病机制及防治措施进行简要综述。

健康教育在清晨高血压患者社区管理中的意义

目的评价健康教育对清晨高血压达标的效果。方法 316例清晨高血压患者给予长效降压药物治疗并给予相关的健康教育3月,观察其对清晨血压达标的效果。结果长效降压药物治疗清晨高血压及健康教育后,316例患者清晨血压均降至正常范围[收缩压(133.9±3.8)mmHg,舒张压(85.2±1.9)mmHg],干预后清晨血压达标率、对高血压病相关知识知晓率较干预前明显提高(P<0.05)。结论健康教育有助于清晨血压达标。

IgA肾病患者清晨高血压与肾功能关系的研究

目的:分析IgA肾病患者不同肾功能水平的动态血压及清晨血压情况。方法:纳入经肾组织活检确诊的189例IgA肾病非透析患者,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)进行慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期,利用携带式动态血压检测仪收集患者动态血压,包括24 h收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、日间SBP(daytime SBP,dSBP)和日间DBP(daytime DBP,dDBP)、夜间SBP(nighttime SBP,nSBP)和夜间DBP(nighttime DBP,nDBP),分析不同CKD分期的IgA肾病患者清晨高血压的发生率。结果:IgA肾病患者24 h动态血压监测结果显示,与CKD1、2期患者相比,CKD4、5期患者24 hSBP、dSBP、nSBP均升高(均P<0.05),而24 hDBP、dDBP、nDBP无明显差异(均P>0.05)。CKD1~5期IgA肾病患者清晨高血压的发生率分别为23.5%、25.7%、30.0%、52.8%和63.6%。与CKD1~3期的IgA肾病患者相比,CKD4、5期患者的清晨高血压发生率均升高(均P<0.05)。CKD4、5期患者的清晨平均SBP分别为(142.4±24.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(146.3±22.6)mmHg,显著高于CKD1、2期[(123.8±18.2)mmHg和(129.4±22.4)mmHg](均P<0.05),而清晨平均DBP均无明显差异(均P>0.05)。结论:CKD4~5期的IgA肾病患者清晨高血压的发生率明显升高,应重视患者24 h血压监测,加强清晨高血压的控制,尤其是对中晚期CKD患者。

清晨高血压社区管理模式探索与研究

近年来，随着动态血压监测技术的不断完善，通过对大量高血压人群昼夜血压变化的监测，发现许多患者具有清晨血压增高的现象。而清晨高血压时段与心血管事件发生高峰的时间相吻合，包括心源性猝死、心肌缺血、不稳定型心绞痛、心肌梗死和缺血性脑卒中。各种研究表明，管理清晨高血压，对于减少老年高血压患者的心血管意外的发生至关重要。

健康教育对清晨高血压患者血压控制的影响

目的观察健康教育对清晨高血压的控制情况。方法 48例清晨高血压患者给予抗高血压治疗并给予相关的健康教育3 d,观察其对清晨血压的控制情况。结果调整抗高血压药物治疗及健康教育后,48例患者清晨血压均降至正常范围[收缩压(134.8±4.7)mmHg,舒张压(86.4±2.3)mmHg],与健康教育前的血压水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育有助于改善清晨血压。

老年人群清晨高血压患病率及影响因素分析

目的了解老年人群清晨高血压患病率及相关影响因素。方法回顾性分析2012年7月~2013年12月在某中心60周岁以上老年健康体检人群,分析比较老年人群清晨高血压患病情况,以及性别、年龄、体重指数（BMI）、生活方式、患相关疾病、血糖、血脂对收缩压、舒张压的影响。结果老年人群清晨高血压总患病率20.1%,主要为轻中度高血压和单纯收缩期高血压为主,女性患病率明显高于男性,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。影响收缩压的因素为性别、年龄、高盐饮食、吸烟、血糖、TG、糖尿病等相关疾病。影响舒张压的因素为性别、年龄、高盐饮食、吸烟、饮酒、体育锻炼、血糖、血脂及糖尿病等相关疾病。结论影响清晨血压的因素为性别、年龄、生活方式、血糖、血脂及糖尿病等相关疾病,BMI对老年人群血压影响相关性不强（P〉0.05）,建议在临床治疗清晨高血压中仍需强调以健康生活方式为基础,动态血压监测和信息化管理是清晨血压管理的有效新方式。

替米沙坦治疗老年清晨高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用

目的观察替米沙坦对老年清晨高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用。方法51例老年清晨高血压合并左室肥厚的患者服替米沙坦80mg/d,共24周,服药前后分别测量清晨血压及行超声心动图检查。结果51例患者清晨血压由(172.8±9.6)/(106.3±8.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(137.4±6.7)/(85.3±6.4)mmHg,P<0.01;左室质量指数由(136.3±19.8)g/m2降至(115.4±21.4)g/m2,P<0.01。结论替米沙坦治疗老年清晨高血压合并左室肥厚,降压疗效确切、平稳、安全,且对左室肥厚有不同程度的逆转作用。

老年清晨高血压对左室重量的影响

已有许多临床观察报道，清晨时段是老年心脑血管病突发事件的高峰时段，也是血压易波动时段。血压的波动加重靶器官的损害，靶器官损害为心脑血管病的基础，心脏为靶器官之一。由于清晨是高血压病患者测量血压的盲时段，清晨高血压对靶器官影响的报道较少。本实验主要观察服用降压药治疗的老年高血压者，经24h动态血压监测筛选出降压治疗后仍有清晨高血压者，通过心脏彩超测量其左室重量，观察清晨高血压对左心室重量的影响。

拉西地平与缬沙坦治疗老年患者清晨高血压疗效的对比研究

目的比较拉西地平和缬沙坦治疗清晨高血压的效果差异。方法 100例60~80岁的清晨高血压患者,随机分为拉西地平组和缬沙坦组,各50例,分别给予拉西地平和缬沙坦治疗。治疗3个月,比较治疗前后清晨血压的变化情况。结果两组治疗后清晨血压均较治疗前明显下降（P〈0.05）,拉西地平组清晨血压明显低于缬沙坦组（P〈0.05）。拉西地平组治疗前后的清晨血压下降幅度收缩压（SBP）为（14.34±6.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,舒张压（DBP）为（12.23±5.03）mm Hg,高于缬沙坦组的（11.23±4.30）、（7.93±3.24）mm Hg（P〈0.05）。结论拉西地平和缬沙坦均能有效控制清晨高血压,但拉西地平组的降压疗效显著优于缬沙坦组。