《温病条辨》方剂多频清热类药物应用分析

《温病条辨》全书内含温热和湿热两大纲目，方剂主治温热和湿热两类温病。经统计温热类温病主治方共84首，涉及药味127味，其中清热药的应用最为丰富，共34味参与方剂的配伍。我们拟通过对该书多频清热药物的筛选，探讨并分析吴氏清热药的应用规律，冀对临床广泛使用清热药有所裨益。

清肺合剂治疗热证型哮喘疗效观察

目的:观察清热宣肺、祛痰平喘类中药治疗热证型哮喘的疗效。方法:采用清肺合剂(炙麻黄、黄芩、生石膏、桔梗、杏仁、前胡、括楼、葶苈子、鱼腥草、枳壳、甘草等)治疗热证型哮喘30例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率97.6%,优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有清热宣肺,祛痰平喘的功效。

清肠合剂灌肠治疗小儿湿热泻60例

目的:观察清热解毒剂灌肠治疗小儿湿热泻的疗效。方法:采用自拟清肠合剂(败酱草、黄连)治疗本病60例,并设口服葛根芩连汤48例为对照组观察。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率89.58%。结论:本方法有清热解毒,活血祛湿,安肠止泻的功效。

常用中药方剂的临床应用(五) 清热常用方剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用的方剂，统称清热剂，属于“八法”中的“清法”。

清热活血补肾类中药控释药条局部应用治疗牙周炎30例

目的:观察清热活血补肾类中药控释药条局部应用治疗牙周炎的临床疗效。方法:治疗组60个牙位点,以中药控释药条治疗(黄芩、淫羊藿、丹参);对照组60个牙位点,用碘甘油治疗。结果:治疗组总有效率93%,对照组总有效率87%;两组治疗前后各项检测指标均有明显改变(P<0.01)。结论:该中药控释药条治疗牙周炎较单纯使用碘甘油效果好。

脂肝清冲剂治疗非酒精性慢性脂肪性肝炎30例

目的:观察中药组方对非酒精性慢性脂肪性肝炎的疗效。方法:采用脂肝清冲剂(黄芪、杜仲、山萸肉、当归、醋柴胡等)治疗非酒精性慢性脂肪性肝炎患者30例,并与应用西药凯西莱治疗进行比较。结果:治疗组与对照组经治疗后在改善临床症状方面P<0.05;改善肝功能、改善血脂方面P<0.01,B超检查治疗前后比较,治疗组的改善P<0.05。结论:本方具有补肾健脾、疏肝消瘀、祛湿化痰作用,能够缓减临床症状,改善肝功能,减轻肝脏脂肪变性。

清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症129例

目的:探讨清肝明目养阴类中药配伍西药治疗干眼症的临床疗效。方法:选取长期视屏显示终端操作干眼症患者258例,随机分为治疗组和对照组,每组129例。对照组采用0.1%玻璃酸钠滴眼液每日4次点眼进行治疗,治疗组在对照组点眼药的基础上,联合应用柴胡、当归、白芍等中药熏蒸进行治疗。结果:治疗组治愈率69.0%,对照组治愈率41.1%,两组比较有显著差异(P<0.01),治疗组总有效率91.5%,对照组总有效率81.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期视屏显示终端操作干眼症采用中药熏蒸治疗效果显著,可促使泪液分泌,有效改善睑板腺开口的阻塞,使腺体分泌物易于排出,增加泪液脂质层厚度,延长泪膜破裂时间,改善干眼症状。

清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎36例

目的:观察清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎(肝经郁热、痰瘀互结证型)患者的临床疗效。方法:采用清肝化痰活血方(决明子、柴胡、陈皮、半夏、郁金、赤芍等)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者36例(治疗组),并与对照组(胆宁片治疗组)24例作为对照,3个月为1个疗程,观察治疗前后患者肝脏B超、临床症状和体征、肝功能和血脂的变化。结果:清肝化痰活血方能明显改善NASH患者肝脏影像学变化,减轻临床症状和体征,降低血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的含量,改善和恢复肝功能,其总有效率为86.1%,优于对照组62.5%(P<0.05)。提示:清肝化痰活血方具有良好的降血脂和保护肝功能的作用。

祛瘀清热汤治疗急性痛风疗效观察

目的:观察清热利湿、活血通痹类中药治疗瘀热阻滞型急性痛风的疗效。方法:采用祛瘀清热汤(当归片、桃仁、泽兰、地龙、车前子等)治疗本病60例,观察临床疗效。结果:总有效率为96.7%。结论:本方法对本病具有清热利湿,活血通痹的功效。

中药膏剂外敷治疗湿热瘀阻型原发性急性痛风性关节炎疼痛32例

目的:观察中药膏剂外敷对湿热瘀阻型急性痛风性关节炎疼痛症状的疗效。方法:治疗组予中药膏剂(虎杖、生大黄、黄柏、天花粉、车前草、牛膝、生半夏、冰片等)外敷,对照组予口服西药秋水仙碱、双氯芬酸钾片。结果:治疗组与对照组对疼痛均有明显疗效,二者无显著性差异(P>0.05),治疗组未出现不良反应,对照组出现19例不同程度的不良反应。结论:中药外敷在治疗急性痛风性关节炎止痛方面有明显的疗效且无不良反应。

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎52例

目的:评价清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺证的有效性。方法:试验组52例,使用清肺口服液(麻黄、杏仁、石膏、葶苈子、桑白皮、僵蚕、拳参等)加用不含抗病毒药物的液体;对照组47例,使用利巴韦林注射液加用清肺口服液安慰剂。结果:治疗后主症积分、次症积分、总积分对比,差别有高度统计学意义(P<0.01)。疗效评定方面,试验组痊愈率为82.69,对照组痊愈率为31.91,差别有高度统计学意义(P<0.01)。结论:清肺口服液是治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效药物。

清热解毒化瘀方保留灌肠治疗放射性直肠炎40例

目的:观察清热解毒、活血化瘀类中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法:采用清热解毒化瘀方(大黄碳、白及、生地榆、三七粉、蒲公英、败酱草、生苡仁等)保留灌肠治疗放射性直肠炎患者40例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率72.5%,两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有清热解毒,活血化瘀的功效,可改善患者临床症状。

健脾清胃汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

目的:探讨健脾清胃汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将130例慢性浅表性胃炎患者根据收治顺序单双号分为治疗组和对照组,每组65例,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用自拟中药健脾清胃汤治疗,随证加减,两组均治疗4周。对比两组治疗效果、幽门螺杆菌(HP)清除率和中医症状积分。结果:经过为期4周的治疗后,对照组治疗总有效率为81.54%,比观察组的93.85%低,卡方检验显示差异有统计学意义(P<0.05);治疗组HP清除率为76.92%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中医各症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,治疗组胸脘痞满、胆汁反流、胃脘热痛、舌苔黄腻积分更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规西医治疗相比,自拟中药健脾清胃汤治疗慢性浅表性胃炎疗效更优,对症状改善作用更明显,且更能有效清除HP。

清胰汤配合西医治疗急性胰腺炎32例

目的:探讨清热解毒、活血理气类中药配合西医治疗急性胰腺炎的疗效。方法:采用清胰汤(柴胡、胡黄连、白芍、枳壳、广香、枳实、丹参、黄芩、大黄、茵陈、生山楂)配合西医西药治疗本病32例。结果:总有效率100%。结论:本方法对本病有清热解毒,活血理气,通腑止痛的功效。

清肝活血汤合硝苯地平治疗原发性高血压90例

目的:观察清肝活血汤合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效。方法:随机分组,清肝活血汤合硝苯地平控释片治疗组90例,硝苯地平控释片对照组60例,进行疗效比较。结果:清肝活血汤合硝苯地平控释片治疗组显效率50%,总有效率94.4%;硝苯地平控释片对照组显效率25%,总有效率65%;两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗组的血压显著降低。结论:清肝活血汤合硝苯地平控释片对原发性高血压有确切疗效。

清肺化痰方联合活血化瘀法治疗肺炎疗效及对血清炎性因子水平影响

目的:探究清肺化痰方联合活血化瘀法治疗社区获得性肺炎疗效及对血清炎性因子水平影响。方法:采用随机数字法将社区获得性肺炎患者120例分为对照组与观察组,对照组仅经取常规西药治疗,观察组于对照组基础上采取清肺化痰方联合活血化瘀法治疗。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-10水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组体温消失、咳嗽消失、肺部啰音消失、胸片炎症消失的时间均低于对照组(P<0.05)。结论:社区获得性肺炎采用清肺化痰方联合活血化瘀法治疗,可有效调节炎性介质的促炎与抗炎平衡作用,疗效确切。

清热化浊利湿中药配伍治疗湿疹疗效观察

目的:观察清热化浊利湿类中药内服外用治疗湿疹的疗效。方法:采用清热化浊利湿方(赤苓皮、生白术、黄芩、栀子、泽泻、茵陈、枳壳、白鲜皮、徐长卿、灯芯、生地等)内服外用方(黄芩、马齿苋、连翘、薏苡仁、紫草、地榆、荆芥、防风、黄柏、苍术、苦参、生地等)治疗本病50例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为40%,差异有显著性(P<0.05)。结论:本方法对本病有清热解毒,利湿消疹的功效。

清肺祛瘀汤治疗急性放射性肺炎的疗效观察

目的:观察清肺祛瘀汤对放射性肺炎的治疗作用。方法:将60例放射性肺炎患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,对照组均予肾上腺皮质激素、头孢唑酮钠加舒巴坦钠治疗,治疗组在此基础上加用清肺祛瘀汤治疗,应用Leicester咳嗽问卷、激素应用时间、CT变化评价疗效。结果:Leicester咳嗽问卷评分显示,两组治疗后生理状况、心理健康、社会功能三方面均较治疗前明显好转(P<0.05),并且治疗组在心理健康及总分上较对照组改善显著(P<0.05)。观察组胸部CT变化改善率明显优于对照组(P<0.05)。观察治疗组症状缓解时激素使用时间均明显短于对照组,两组比较有显著性意义(P<0.05)。结论:在西药基础上加用清肺祛瘀汤可有效治疗放射性肺炎,缓解咳嗽症状,提高患者生活质量。

降黄合剂治疗高胆红素血症32例

目的:观察清热解毒、活血化瘀类中药配伍治疗高胆红素血症的临床疗效。方法:采用降黄合剂(茵陈、栀子、大黄、丹参、赤勺、郁金等)结合西医综合疗法治疗高胆红素血症32例,并单纯应用西医综合疗法治疗高胆红素血症30例进行比较。结果:两组治疗在综合疗效方面,治疗组明显优于对照(P<0.01)。在消退黄疸方面,治疗组优于对照组(P<0.05)在降低血清纤维指标方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。提示:降黄合剂治疗高胆红素血症有明显缓解症状,降低血清胆红素,改善肝纤维化指标的功效。

清热利湿药配合西药治疗原发性胆汁淤积性肝硬化80例

目的:探讨应用中药复方联合熊去氧胆酸口服治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的有效性及优越性。方法:以口服熊去氧胆酸及支持疗法为对照,采用随机法将符合纳入标准的患者分为中西医结合治疗组(配合口服清热利湿药为主)和西药对照组,疗程为3个月,疗效评价采用终点疗效评价方法和基于临床指标起效时间评价方法。结果:两种疗效评价方法表明,治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组在临床症状、生化指标、免疫学检查等的疗效和起效时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效及远期效果明显优于单纯口服熊去氧胆酸治疗。