两种不同通气装置在神经外科术中唤醒手术中的应用对比

目的对比喉罩与高流量鼻导管(HFNC)两种不同通气装置在清醒开颅手术中的安全性和有效性。方法60例接受清醒开颅手术的患者被随机分配使用喉罩(L组)和HFNC(H组)进行麻醉气道管理。收集和分析不同时间点(T0:麻醉诱导前;T1:麻醉诱导后15 min;T2:唤醒阶段;T3:再次麻醉后15 min)术中血气分析数据、大脑松弛评分(BRS)、胃窦容量和不良事件。结果T2时H组血氧饱和度高于L组,动脉血二氧化碳分压低于L组(P<0.05),其余时间点2组血氧饱和度和二氧化碳分压无统计学差异(P>0.05)。L组的氧合指数在T0、T1、T3均显著高于H组,但在T2却显著低于H组(P<0.05)。2组患者在硬脑膜悬吊和T2的BRS评分及术前、术后的胃窦容量均无统计学差异(P>0.05)。在通气工具插入相关并发症方面,L组的咽痛率和术后咳嗽发生率显著高于H组(P<0.05),H组鼻塞发生率高于L组(P<0.05)。术中不良反应包括低氧血症、癫痫发作、体动、口干和寒战2组均无统计学差异(P>0.05)。结论HFNC应用于清醒开颅手术能达到喉罩的氧合效果,且在唤醒阶段更具优势,不会造成气压伤和颅内压增高的情况。

监测麻醉与睡眠-清醒-睡眠技术用于脑功能区肿瘤手术术中唤醒的对比观察

目的:对比观察监测麻醉与睡眠-清醒-睡眠技术在脑功能区肿瘤手术术中唤醒的安全性和有效性。方法:选择脑功能区肿瘤病人32例,随机数字表法均分为监测麻醉(MAC)组和睡眠-清醒-睡眠麻醉(AAA)组。分别在MAC和AAA麻醉下行清醒开颅脑功能区肿瘤切除术。记录病人上头架前后、切皮前后、颅骨钻孔前后和缝皮前后MAP和HR变化。计算麻醉药、升压药和降压药用量,并记录唤醒时间、手术结束到出室时间和不良反应发生情况。结果:与AAA组相比较,MAC组上头架前后、切皮前后、颅骨钻孔前后和缝皮前后MAP和HR变化幅度明显偏小,麻醉药和升压药量明显偏少,唤醒和出室时间明显缩短,术后恶心发生明显减少,缺氧、二氧化碳蓄积和呼吸抑制次数明显增多(P均<0.05)。结论:MAC和AAA均可安全用于脑功能区肿瘤手术术中唤醒;MAC较AAA唤醒更快,血流动力学更稳定,围术期恶心呕吐发生率更低,但更易出现可接受的呼吸抑制。