老年男性2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与左心室舒张功能不全相关

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年男性患者的甲状腺激素水平与其左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)间的相关性。方法:选取2020年1月至2021年11月在我院老年病科住院的208例老年男性T2DM患者(≥60岁),根据超声心动图组织多普勒及血流多普勒结果,参照2020年《超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南》将其分为LVDD组(112例)和左心室舒张功能正常对照组(对照组,96例),比较2组间的基线资料、甲状腺激素水平、超声心动图指标。再根据游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))四分位数水平,将全部患者分为F1组(2.43 pmol/L<FT_(3)≤3.30 pmol/L,52例)、F2组(3.31 pmol/L<FT_(3)≤3.78 pmol/L,52例)、F3组(3.79 pmol/L<FT_(3)≤4.65 pmol/L,52例)、F4组(4.66 pmol/L<FT_(3)≤6.01 pmol/L,52例),比较4组间的基线资料和超声心动图指标。采用Pearson相关分析观察FT_(3)与超声指标间的相关性,用多因素logistic回归分析FT_(3)与LVDD间的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估FT_(3)和logistic回归模型诊断LVDD的效能。结果:老年男性T2DM患者中,LVDD组较对照组FT_(3)水平降低[(3.51±0.24)pmol/L比(4.72±0.33)pmol/L,P<0.01]。根据FT_(3)水平四分位数分组,4组间的LVDD百分比(P<0.01)、超声心动图参数二尖瓣口舒张早期血流峰值速度E峰与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度e’峰比值(E/e’)(P<0.01)差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示,FT_(3)水平与E/e’、左房最大容积指数(left atrial volume index,LAVI)呈显著负相关(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,随着老年男性T2DM患者的FT_(3)水平递减,其发生LVDD的风险逐渐增加(F3组OR=2.29;F2组OR=3.36;F1组OR=4.95,P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、糖尿病病程、FT_(3)水平进入Logistic回归分析模型,ROC曲线分析显示,FT_(3)和Logistic回归分析模型诊断LVDD的曲线下面积为0.742和0.858;FT_(3)的临界值取3.37 pmol/L时,其提示患者出现LVDD的灵敏度为66.2%,特异度为75.0%。结论:老年男性T2DM患者的FT_(3)水平降低时,LVDD风险上升,检测FT_(3)可能有助于早期筛查LVDD。

血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素在脑梗死患者血管狭窄中的诊断效能

目的:分析血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))在脑梗死患者血管狭窄中的诊断效能。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的100例脑梗死患者的临床资料,并根据北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,将不同脑血管狭窄程度患者分为重度狭窄组(n=48)与中轻度狭窄组(n=52),另选取100名同期健康体检者的临床资料,设为对照组。比较三组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平;采用双变量相关性tau-(K)分析血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度的相关性;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测对脑梗死患者血管狭窄程度的诊断效能。结果:重度狭窄组TSH、FT_(4)水平均高于中轻度狭窄组、对照组,且中轻度狭窄组高于对照组,FT_(3)水平低于中轻度狭窄组、对照组,且中轻度狭窄组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);双变量相关性tau-(K)分析结果显示,血清TSH、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈正相关(r>0,P<0.05),血清FT_(3)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈负相关(r<0,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测诊断脑梗死患者脑血管狭窄的AUC分别为0.815、0.810、0.815、0.895,且联合检测的诊断效能高于三者单项检测的诊断效能。结论:血清TSH、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈正相关,血清FT_(3)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈负相关;血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测诊断脑梗死患者血管狭窄程度的效能高于三者单项检测的诊断效能。

血清MMP-9联合游离三碘甲状腺原氨酸对急性ST段抬高型心肌梗死病人预后的预测价值

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合甲状腺激素预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的临床价值。方法:选取2019年6月—2021年1月于苏州市立医院东区住院的200例急性STEMI病人,根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况将病人分为MACE组和对照组。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI预后的独立危险因素;分析MMP-9和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与MACE其他危险因素的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9和FT3对急性STEMI病人MACE发生情况的预测价值,构建病人发生MACE的列线图预测模型并评价其效能。结果:心肌肌钙蛋白I(cTnI)≥0.3μg/L、白细胞计数(WBC)≥10×10^(9)/L、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥500.00 pg/mL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.65 mmol/L、MMP-9≥550.00μg/L、FT3<2.70 pmol/L均为急性STEMI病人发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。MMP-9与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈正相关(P<0.05),FT3与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈负相关(P<0.05)。血清MMP-9和FT3预测急性STEMI病人发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766和0.834,两者联合的AUC为0.882(P<0.001)。结论:血清MMP-9和FT3水平为急性STEMI病人发生MACE的独立影响因素,对急性STEMI病人预后具有一定的预测价值。

重度慢性心力衰竭患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与预后的相关性

目的分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与重度慢性心力衰竭(CHF)患者预后的相关性。方法收集2014年4月至2015年1月于该院住院、纽约心脏病协会(NYHA)分级心功能Ⅳ级的CHF患者190例作为研究对象,并随访6个月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡。分析入院FT3水平与CHF患者6个月预后的相关性。结果根据患者入院时FT3三分位水平将患者分为FT3<3.45pmol/L(63例)、3.45~4.71pmol/L(64例)、>4.71pmol/L(63例)3组。FT3 3.45~4.71pmol/L组糖尿病患病率、N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平明显低于FT3<3.45pmol/L组和FT3>4.71pmol/L组。多因素COX回归分析显示,FT3 3.45~4.71pmol/L(HR=0.475,95%CI:1.181~4.631,P=0.019)是全因死亡的独立保护因素,NT-proBNP(HR=1.516,95%CI:1.103~5.443,P<0.01)和糖尿病(HR=2.116,95%CI:1.218~5.652,P=0.021)是全因死亡的独立危险因素;FT3 3.45~4.71pmol/L(HR=0.567,95%CI:0.198~0.896,P=0.023)是心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立保护因素,NTproBNP(HR=1.643,95%CI:1.132~5.467,P<0.01)和糖尿病(HR=2.253,95%CI:1.198~5.451,P=0.031)是心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立危险因素。结论 FT3 3.45~4.71pmol/L的重度CHF患者全因死亡风险最低,同时该水平FT3也是因心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立保护因素。

游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)时间分辨荧光免疫分析试剂盒的研制

目的研制一种游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)时间分辨荧光免疫分析(time-resolved fuoroimmunoassay,TRFIA)试剂盒。方法采用直接竞争法建立游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)检测TRFIA试剂盒(固相包被T3-复合物,与样本中的FT3竞争结合DTTA-Eu3+标记的T3单克隆抗体),并对试剂盒各项指标进行评价。结果该试剂盒的有效检测浓度范围为1.5~70 pmol/L,分析灵敏度为不高于0.7 pmol/L,批内、批间的不精密度分别不高于8.2%与10.5%。与T4、FT4、反T3、反T4交叉反应率分别为:<0.01%、0.11%、<0.01%、<0.01%。稳定性试验表明试剂可以在2~8℃稳定一年,37℃稳定7d。用该试剂盒对500份正常人血清标本进行测试,统计该试剂盒的正常参考值范围是3.2~6.5 pmol/L。156份血清标本用本试剂盒与国外某知名品牌化学发光法试剂盒同时检测,其相关系数为0.992。结论试剂盒各项指标均达到临床检测要求,可考虑作为国外化学发光法同类产品试剂盒的替代产品。

游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与甲状腺激素抗体联合检测对亚急性甲状腺炎和Graves'病的诊断价值

目的 探讨血清游离甲状腺素(FT_(4))/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值联合甲状腺激素抗体对亚急性甲状腺炎(SAT)和Graves'病(GD)的鉴别和诊断价值。方法 选择2021年1月1日—2022年1月1日金湖县人民医院门诊收治的63例SAT患者和72例GD患者作为研究对象,分别纳入SAT组和GD组;另外选择同期于该院体检的60名健康体检者作为对照组。所有受检者均进行FT_(4)、FT_(3)和甲状腺激素抗体检测,采用化学发光法检测FT_(4)、FT_(3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(TG),采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)。计算FT_(4)/FT_(3)比值,比较各组上述指标的差异,评估FT_(4)/FT_(3)和甲状腺激素抗体单独与联合检测对SAT和GD的诊断效能。结果 GD组和对照组的FT_(4)/FT_(3)水平均明显低于SAT组(2.40±0.31、2.47±0.71比3.44±0.52,均P<0.05);GD组TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb水平均明显高于SAT组[TG-Ab(kU/L):185.63±16.35比134.84±12.78,TPOAb(kU/L):256.32±25.42比56.93±3.54,TG(μg/L):125.34±12.74比83.65±6.25,TRAb(kU/L):7.23±1.86比2.56±0.85,均P<0.05];GD组FT_(4)/FT_(3)、TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb的阳性率均明显高于SAT组(FT_(4)/FT_(3):72.22%比23.81%,TG-Ab:58.33%比17.46%,TPOAb:75.00%比19.05%,TG:54.17%比14.29%,TRAb:95.83%比15.87%,均P<0.05)。FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测诊断GD的敏感度、特异度分别为91.25%、90.34%,联合检测诊断SAT的敏感度、特异度分别为88.69%、85.12%,均明显高于单项检测。结论 FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测在SAT和GD诊断中应用价值较高,可有效对两者进行鉴别诊断,还可提高诊断效能,值得在临床推广应用。

1例甲状腺毒症致游离三碘甲状腺原氨酸一过性升高的临床分析

甲状腺毒症是一种甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。美国甲状腺协会在2016年发布的《甲状腺功能亢进和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》中指出,甲状腺毒症的病因包括营养因子过度刺激甲状腺,甲状腺激素合成和分泌的持续激活导致过量甲状腺激素释放,甲状腺中的激素前体被过量释放,额外的甲状腺激素暴露史等[1]。其临床表现为心悸、脱发、胸痛、月经稀少或月经紊乱等,常伴有心动过速、呼吸急促、高血压、震颤、突眼、充血性心力衰竭、甲状腺肿、甲状腺血管杂音、反射亢进等。本文回顾性分析了1例甲状腺毒症致游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)一过性升高患者的临床资料,现将诊治过程总结如下。

固相板酶免法测定人血清游离三碘甲状腺原氨酸

目的 :探讨游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)的酶免疫测定法对于诊断甲状腺功能亢进和监测甲状腺激素补充治疗效果及预后情况的重要意义。方法 :采用聚苯乙烯96孔板作为固相载体 ,利用亲和纯化的兔抗T3 抗体和T3 - β-半乳糖苷酶标记物 ,建立了固相板竞争法。结果 :可测范围为0.48～45.0ng/L ,灵敏度0.13ng/L ,平均批内变异系数为 (n=20)6.4 % ,平均批间变异系数为 (n=8)12.4% ,正常参考范围4.14±0.97ng/L。正常人与甲亢病人能明显分开。结论 :酶免法测定血清FT3,其灵敏度、精密度均达到放免水平 。

慢性心力衰竭患者游离三碘甲状腺原氨酸下降40例及其临床意义

目的：观察慢性心力衰竭（CHF）病人中部分存在游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平下降，在规范化治疗慢性心力衰竭时，加用小剂量甲状腺素片治疗进行疗效比较。方法采用放射免疫方法测定40例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、FT3、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，CHF患者治疗后上述指标再次测定，了解治疗前后甲状腺激素水平变化；根据心功能（按纽约心脏病协会心功能分级进行评定）变化评定疗效。结果治疗组的显效率较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），而总有效率2组间差异无统计学意义（P＞0.05），2组的FT3、T3水平治疗后较治疗前均有提高（P＜0.05），且治疗组比对照组升高更显著（P＜0.05），心衰改善后FT3水平较前回升，而且加用甲状腺素片后回升更为明显。结论老年CHF患者往往伴血浆FT3水平下降，在治疗心衰时，加用小剂量甲状腺激素治疗会明显提高心衰治疗效果，心衰的症状改善更加显著。

A^(2)DS^(2)评分联合游离三碘甲状腺原氨酸预测卒中相关性肺炎的价值研究

背景A^(2)DS^(2)评分是预测卒中相关性肺炎(SAP)最常用的量表,其指标均基于临床症状。已有研究发现游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))可以预测卒中后感染的发生,且检测方法简单。FT_(3)是否可以预测SAP的发生、A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)是否可以提高SAP的预测价值仍有待研究。目的探讨A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)对SAP的预测价值。方法回顾性选取2019年山西医科大学第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中(AIS)患者300例。根据SAP诊断标准,将患者分为SAP组和非SAP组。收集患者基线资料,并于入院7 d内检测FT_(3)水平和进行A^(2)DS^(2)评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生SAP的影响因素。绘制A^(2)DS^(2)评分、FT_(3)及A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)预测AIS患者发生SAP的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较其预测能力。结果SAP组43例,非SAP组257例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁〔OR=4.631,95%CI(1.427,15.031)〕、心房颤动〔OR=3.745,95%CI(1.154,12.153)〕、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〔OR=1.255,95%CI(1.061,1.486)〕、低FT_(3)〔OR=5.024,95%CI(1.526,16.543)〕、A^(2)DS^(2)评分〔OR=1.781,95%CI(1.182,2.683)〕是SAP的独立危险因素(P<0.05)。A^(2)DS^(2)评分预测SAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.875〔95%CI(0.803,0.947)〕,最佳截断值为4.5分,灵敏度和特异度分别为0.689和0.957。FT_(3)预测SAP的AUC为0.874〔95%CI(0.744,0.903)〕,最佳截断值为3.53 pmol/L,灵敏度和特异度分别为0.744和0.903。A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)预测SAP的AUC为0.932〔95%CI(0.883,0.980)〕,灵敏度和特异度分别为0.884和0.860。A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)的AUC高于A^(2)DS^(2)评分(Z=2.159,P=0.03)、FT_(3)(Z=2.392,P=0.02)。结论A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)预测SAP价值高,可以早期识别SAP高风险患者,有利于及时干预和治疗。

游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及糖类抗原72-4联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择75例肺癌患者和75例健康体检者,分别作为肺癌组和健康组。记录并比较两组研究对象的血清FT3、FT4及CA72-4水平,比较肺癌组患者治疗前后的血清FT3、FT4及CA72-4水平,比较不同临床特征肺癌患者的血清FT3、FT4及CA72-4水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FT3、FT4、CA72-4及三者联合对肺癌的诊断价值,分析FT3对肺癌淋巴结转移的诊断价值。结果肺癌组患者的血清FT3、FT4水平均明显低于健康组,血清CA72-4水平明显高于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后有效的肺癌患者血清FT3、FT4水平均较治疗前升高,血清CA72-4水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后无效的肺癌患者血清FT3、FT4及CA72-4水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。不同病理类型、临床分期、分化程度的肺癌患者的血清FT3、FT4及CA72-4水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);有淋巴结转移的肺癌患者的血清FT3水平低于无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);有淋巴结转移和无淋巴结转移的肺癌患者的血清FT4、CA72-4水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。FT3、FT4、CA72-4三者联合诊断肺癌的价值最高,AUC值为0.893,灵敏度为92.00%,特异度为72.00%;FT3、FT4、CA72-4单独诊断肺癌的AUC值分别为0.829、0.709、0.784,均低于三者联合诊断的AUC值。FT3诊断肺癌淋巴结转移的截断值为2.27 pmol/L,AUC值为0.719,灵敏度为82.76%,特异度为54.35%。结论肺癌患者的血清FT3水平与淋巴结转移情况有关,FT3、FT4、CA72-4三者联合检测对肺癌具有较高的诊断价值。

游离三碘甲状腺原氨酸与急性脑卒中预后的关系

目的 探讨急性脑卒中患者入院时血清甲状腺激素浓度与临床特征和功能结局的关系。方法 选取2018年6月至2021年6月间入住新乡医学院第一附属医院的427例急性脑卒中患者,入院时评估血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4),入院时使用美国国立卫生研究院急性脑卒中量表(NIHSS)和出院时使用改良的Rankin量表(mRS)评估神经系统严重程度和预后情况。结果 预后良好组251例,预后不良组176例,两组年龄、性别、FT3、血脂、房颤、心源性中风、NIHSS评分、血糖及PVH分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Cox比例风险模型分析,年龄、FT3、NIHSS评分是影响患者预后的危险因素(P<0.05)。FT3预测急性脑卒中预后曲线下面积(AUC)为0.915,灵敏度为0.928,特异度0.887。根据入院时血清FT3水平的四分位数对患者进行分组,Q1、Q2、Q3及Q4患者中性别、血脂异常频率、年龄、NIHSS评分、PVH分级、房颤和心源性中风亚型比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以血清FT3水平处于最高四分位数(Q4)区间的患者为参考,将随访期间预后情况(0~2分=0,3~6分=1)作为因变量纳入Cox回归模型中,血清FT3水平处于最低,与Q2,Q3相比较,FT3四分位数区间(Q1)的患者的频率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);在校正风险因素和合并症后,其他两组(Q2,Q3)与最高四分位数(Q4)组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 入院时血清FT3是评价急性脑卒中后临床严重程度、功能结果和死亡率的有效指标之一,其预后价值值得进一步研究。

急性冠状动脉综合征患者游离三碘甲状腺原氨酸水平降低与预后的关系研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与预后的关系。方法选取2012—2014年ACS住院患者489例,测定血清甲状腺激素水平,根据FT3水平将患者分为正常FT3组和低FT3组,随访1年,比较两组患者死亡率及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果低FT3组患者的总胆固醇、载脂蛋白E、空腹血糖及肌酐水平均高于正常FT3组[(6.79±3.17)mmol/L比(4.57±2.92)mmol/L,P<0.01;(4.53±1.47)mmol/L比(4.03±1.06)mmol/L,P<0.01;(6.64±3.82)mmol/L比(5.88±2.24)mmol/L,P<0.01;(116.64±43.20)μmol/L比(97.99±30.85)μmol/L,P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇低于正常FT3组[(0.98±0.17)mmol/L比(1.03±0.26)mmol/L,P=0.04]。与正常FT3组患者相比,低FT3组患者左心室射血分数更低(54.74%±10.03%比58.71%±7.96%,P<0.01),脑利钠肽水平更高[739(304,4 922)pg/ml比140(62,462)pg/ml,P<0.01],三支病变的患者比例高(73.3%比43.8%,P<0.01)。1年随访结果显示,低FT3患者的总死亡率(13.1%比5.9%,P=0.03)、再次血运重建率(15.4%比7.6%,P=0.02)及MACE发生率(27.4%比14.0%,P<0.01)均高于FT3正常组。Kaplan-Meier分析显示,低FT3组1年无MACE累积生存率明显低于正常FT3组(72.6%比86%,log rank P<0.01)。Cox比例风险回归模型分析显示,低FT3是MACE的预测因素(HR=0.010,P=0.01)。结论血清FT3水平降低在ACS患者中常见,FT3降低的ACS患者预后更差。

游离三碘甲状腺原氨酸与冠心病患者合并抑郁状态的相关性研究

背景心血管疾病和心理疾病是威胁我国居民健康的两大公共卫生问题。中国目前冠心病现患人数约1100万,冠心病住院患者与抑郁症共病率可达51%,合并重度抑郁症为3.1%~11.2%。但目前关于甲状腺功能与冠心病患者抑郁状态的相关性研究较少。目的探究冠心病患者甲状腺功能与其抑郁状态的相关性。方法选取2017年10月至2018年2月广东省人民医院心内科收治并确诊为冠心病的患者561例,采用患者健康问卷-9(PHQ-9)评估患者抑郁状态,按照是否合并抑郁将患者分为冠心病无抑郁组及冠心病合并抑郁组。记录患者性别、年龄、体质指数(BMI)、合并疾病(高血压、糖尿病、血脂异常、急性心肌梗死)情况、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平、N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT_(3)对冠心病患者抑郁发生风险的影响。结果冠心病无抑郁组350例(62.4%),冠心病合并抑郁组211例(37.6%),其中轻度抑郁148例(26.4%)、中度抑郁46例(8.2%)、重度抑郁17例(3.0%)。冠心病合并抑郁组的FT_(3)水平低于冠心病无抑郁组(P<0.05),而冠心病合并抑郁组与冠心病无抑郁组FT_(4)、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并抑郁组PHQ-9评分与FT_(3)水平呈负相关(r_(s)=-0.114,P<0.05);PHQ-9评分与年龄(r_(s)=0.093)、hs-CRP(r_(s)=0.090)呈正相关(P<0.05)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT_(3)对冠心病患者抑郁发生风险的影响结果显示,FT_(3)每增加1个标准差,冠心病患者发生抑郁的风险降低20%〔OR=0.8,95%CI(0.67,0.96)〕。FT_(3)五分组分层分析也观察到类似结果,其中FT_(3)第四分位组(4.98~5.34 pmol/L)时冠心病患者发生抑郁的风险最低,且单因素分析(未调整)时FT_(3)各五分位数组间OR值下降趋势性检验显著(P<0.05)。结论冠心病合并抑郁的患者血清FT_(3)水平较无抑郁患者低,且重度抑郁亚组患者FT_(3)的下降水平更为显著。FT_(3)可能可作为冠心病患者发生抑郁的一种潜在生物标志物,建议冠心病合并抑郁的患者进行甲状腺功能评估。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与白蛋白尿的相关性

目的探搜在甲状腺激素检测正常范围内的2型糖尿病(T2DM)患者中游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)值与白蛋白尿的关联性。方法搜集安徽中医药大学第一附属医院收治的166例T2DM患者病历资料,按照尿白蛋白/肌酐比≥30 mg/g定义为白蛋白尿,所有患者分成白蛋白尿组55例,非白蛋白尿组111例,分析两组患者一般资料,同时采用logistic回归剖析FT 3与白蛋白尿之间的关联性。结果白蛋白尿的检出率为33%。与非白蛋白尿组相比,白蛋白组中年龄、糖尿病病程、治疗年限、收缩压、腰围、臀围、肌酐、尿酸、空腹血糖、超氧化物歧化酶、FT 3均有显著差异(P<0.05)。logistic回归剖析显示:FT 3与白蛋白尿患病危险呈负相关,未纠正任何因素时P值为0.026,而纠正性别、年龄、病程、超氧化物歧化酶等混杂因素后P值为0.027。结论FT 3值下降是白蛋白尿患病的独立风险要素,尤其是在甲状腺激素检测非异常的T2DM人群中。

血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平变化与年龄的相关性研究

促甲状腺素(TSH)由垂体前叶分泌,其主要功能为调节甲状腺的活动,而血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)则是由TSH控制分泌,医学上常常通过测定血清中的上述指标来诊断甲状腺功能是否异常和研究下丘脑—垂体—甲状腺反射轴等[1]。

注意力缺陷多动障碍患儿血清游离三碘甲状腺原氨酸及25羟维生素D水平分析

目的分析注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和25羟维生素D[25(OH)D]水平特征。方法选取48例ADHD患儿纳入观察组,选取60例健康体检儿童纳入对照组,以化学发光法检测血清25(OH)D和FT3、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并进行比较。结果观察组血清25(OH)D水平明显低于对照组,FT3水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组FT4和TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。56.25%的ADHD患儿FT3高于参考值上限,68.75%的患儿25(OH)D低于参考值下限。观察组男性患儿与女性患儿FT3、FT4、TSH和25(OH)D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ADHD患儿FT3和25(OH)D水平存在一定异常,FT3和25(OH)D水平对该疾病的发生、发展可能存在影响。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值和游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与原发性高血压合并心房颤动的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)合并心房颤动(AF)与单核细胞/HDL-C比值(MHR)、FT4/FT3比值的相关性。方法收集2020年1月—2021年12月在河北医科大学第一医院心脏中心住院治疗的360例EH患者的临床资料,根据是否合并AF分为EH+AF组(110例)和EH组(250例);采用倾向性评分匹配对两组患者进行匹配,匹配后两组均为102例。比较两组患者的一般资料、实验室指标,采用偏相关分析MHR、FT4/FT3比值与各指标的相关性,采用ROC曲线评估MHR、FT4/FT3比值及两指标联合对EH合并AF患者的诊断效能。结果EH+AF组患者的载脂蛋白A1、血钾、血尿酸、血肌酐水平,以及MHR、FT4/FT3比值均显著高于EH组(P值均<0.05);血钠、TG和LDL-C水平均显著低于EH组(P值均<0.05)。偏相关分析结果显示,在控制年龄、收缩压、舒张压、降压药和他汀类降脂药后,MHR与LDL-C水平呈正相关(r=0.303,P<0.01),与载脂蛋白A1、血钠水平呈负相关(r值分别为-0.403、-0.157,P值分别<0.01、0.05),与血钾、血尿酸、血肌酐、TG水平和FT4/FT3比值均无相关性(r值分别为0.035、0.119、0.079、0.099、-0.040,P值均>0.05);FT4/FT3比值与血尿酸水平呈正相关(r=0.183,P<0.05),与载脂蛋白A1水平呈负相关(r=-0.218,P<0.05),与血钠、血钾、血肌酐、TG、LDL-C水平和MHR均无相关性(r值分别为-0.023、-0.104、0.067、-0.091、-0.050、-0.040,P值均>0.05)。与未服用降压药患者相比,EH+AF组服用钙离子拮抗剂和单片复方制剂降压药患者的MHR均显著降低(P值均<0.05);EH组服用ARB/ACEI降压药患者的MHR有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与未服用他汀类降脂药患者相比,EH+AF组服用中效降脂药和强效降脂药患者的MHR均显著降低(P值均<0.05),EH组服用强效降脂药患者的MHR显著降低(P<0.05);EH+AF组服用强效降脂药患者的MHR较服用中效降脂药患者显著降低(P<0.05)。MHR、FT4/FT3比值、MHR+FT4/FT3比值诊断EH+AF的ROC的AUC分别为0.619、0.862、0.874。选取约登指数最大值为阈值,MHR、FT4/FT3比值、MHR+FT4/FT3比值诊断EH合并AF的最佳截断值分别为0.455、2.115、0.508,所对应的诊断灵敏度分别为0.569、0.951、0.765,诊断特异度分别为0.647、0.686、0.824。结论MHR、FT4/FT3比值与EH合并AF存在相关性,且两指标联合检测对EH合并AF具有一定的辅助诊断价值。

血游离三碘甲状腺原氨酸与冠状动脉钙化程度的相关性及对主要心血管事件的影响

目的分析血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与冠状动脉钙化程度相关性及对主要心血管事件的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月可疑冠心病患者120例临床资料,所有患者均行FT3、冠状动脉双源CT检测,根据患者FT3水平分为两组,对照组正常FT3患者62例,研究组低FT3患者58例,根据冠状动脉钙化积分（CACS）分为两组,CACS≤100分组75例,CACS〉100分组45例;对所有患者进行8~30个月随访,记录不良心血管事件（MACE）发生情况,并采用Logistic回归分析冠状动脉钙化、MACE相关因素。结果研究组MACE15.52%显著高于对照组的3.23%（P100分组MACE15.56%、显著高于CACS≤100分组2.67%,FT3（3.89±0.58）pmol/L显著低于CACS≤100分组（4.34±0.61）pmol/L（P〈0.05）;Logistic回归分析显示：FT3水平与冠状动脉钙化、MACE均相关（OR=0.442、OR=0.366,P〈0.05）。结论血FT3与冠状动脉钙化程度紧密相关相关,低FT3水平是心血管事件发生危险因素,冠状动脉钙化程度越重,心血管事件发生几率越高。