基于真实世界研究评价四桑明目方联合西医治疗对晚期湿性老年性黄斑变性患者视力、眼底情况及生活质量的影响

目的基于真实世界研究评价四桑明目方联合西医治疗对晚期湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者视力、眼底情况及生活质量的影响。方法将198例(322眼)晚期wAMD患者按照治疗方法不同分为2组。对照组119例(183眼)接受西医治疗,试验组79例(139眼)在对照组基础上加四桑明目方治疗。2组均治疗3个月,随访3个月。记录所有患者基本信息、检查结果。应用倾向性评分匹配法(PSM)匹配2组中基线一致患者,剔除不匹配患者,得到试验组69例(116眼),对照组69例(115眼)。统计基线匹配的2组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)的总有效率、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼底病灶总面积和低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分变化、安全指标及随访3个月后BCVA总有效率。结果治疗后试验组BCVA总有效率31.90%(37眼/116眼),对照组为19.13%(22眼/115眼),试验组优于对照组(P<0.05)。随访3个月试验组BCVA总有效率26.72%(31眼/116眼),对照组为13.04%(15眼/115眼),试验组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后眼底CMT均较本组治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后低于对照组(P<0.05);2组治疗后眼底视网膜病灶总面积均较本组治疗前增大(P<0.05),而对照组治疗后高于试验组(P<0.05)。2组治疗后远视力、移动、光感和日常生活能力评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且试验组治疗后以上评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后安全指标正常且无不良反应发生。结论四桑明目方联合西医治疗晚期wAMD能一定程度提高患者视力,改善眼底水肿,延缓病情发展,提高患者生活质量。

复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的临床研究

目的 探讨复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,w AMD)的临床效果。方法 采用随机数字表法将南平华厦眼科医院2019年1月—2021年12月收治的84例w AMD患者分为2组,每组42例(42眼)。对照组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用复方血栓通治疗,2组患者均连续治疗3个月,并随访半年。比较2组临床疗效、血清指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、眼科指标[眼内压(intraocular pressure,IOP)、黄斑中央区厚度(central macular thickness,CMT)、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积]、眼血流动力学[收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic flow velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)]、并发症发生率和复发率。结果 与对照组相比,观察组总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组CRP、VEGF、IOP、CMT、CNV水平均较低(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组PSV、EDV水平较高且RI水平较低(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组复发率较低(P<0.05)。结论 w AMD患者采用复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能够降低眼部血压,改善眼部血流情况,减少CRP、VEGF含量,降低CMT厚度,疗效显著,患者复发率低且安全性较好,具有临床应用价值。

复方血栓通辅助贝伐单抗治疗对湿性老年黄斑变性主要和次要结局的作用

目的探讨复方血栓通辅助贝伐单抗治疗湿性老年黄斑变性(wAMD)的临床效果。方法选取2021年4月至2023年5月收治的62例wAMD患者,随机数字表法分为2组,各31例。单抗组予以贝伐单抗治疗,联合组予以复方血栓通联合贝伐单抗治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)最小分辨角对数(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、眼血流动力学[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、血清因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-17、血管内皮细胞生长抑制因子(VEGI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果联合组总有效率为93.55%(29/31)高于单抗组70.97%(22/31)(P<0.05)。联合组治疗1、3个月后BCVA(LogMAR)优于单抗组,CRT低于单抗组(P<0.05);联合组治疗1、3个月后RI、IL-6、TNF-α、IL-1、IL-17、VEGF低于单抗组,PSV、EDV、VEGI高于单抗组(P<0.05)。联合组贝伐单抗的注射次数少于单抗组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论复方血栓通辅助贝伐单抗治疗wAMD可有效调控血管生成因子水平,抑制促炎因子,改善眼血流动力学,减少贝伐单抗注射次数,从而改善局部病变,且治疗安全性高。

康柏西普不同给药方案治疗湿性老年黄斑变性的效果、用药次数、视力水平及黄斑厚度的影响

目的 探究治疗湿性老年黄斑变性(wAMD)的康柏西普给药方案对疗效、用药次数、视力水平、黄斑厚度的影响。方法 选取2018年1月至2022年9月本院治疗的82例wAMD患者的105只眼作为研究对象,采用随机数表法分为实验a组、实验b组、对照组,每组35只眼,3组均给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,持续3个月。比较3组眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)、各区域视网膜黄斑厚度(CMT)变化、用药次数及不良反应差异。结果3组IOP以及视网膜各部位CMT水平均较治疗前显著下降,且实验b<实验a组<对照组(P <0.05);3组BCVA较治疗前显著上升,且实验a组>实验a组>对照组(P <0.05)。实验a组截至随访时用药6次、实验a组截至随访时用药(6.33±1.02)次、对照组截至随访时用药3次。比较3组不良反应率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 增加康柏西普用药次数可以更有效缓解患者眼部症状、提高视力水平、减少CMT,且有规律的周期性给药效果更为显著。

抗VEGF药物治疗湿性老年性黄斑变性患者的远期预后及其影响因素

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者的远期预后及其影响因素。方法回顾性分析56例(65眼)接受玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普)治疗的wAMD患者的临床资料。所有患者均随访2年,根据患者的裸眼视力改善情况,将患者分为有效组和无效组。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者远期视力的因素。结果56例(65眼)wAMD患者中,32例(34眼)患者(57.14%)视力较治疗前提高。两组患者的病程、治疗后1 d的睡眠状况自评量表(SRSS)评分、合并高血压比例、合并冠心病比例、吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、治疗后1 d的SRSS评分、合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素(P<0.05)。结论抗VEGF药物治疗可一定程度上改善wAMD患者的远期视力,病程、治疗后1 d的SRSS评分及合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素。

抗血管内皮生长因子玻璃体内注射治疗湿性老年性黄斑变性疗效及对房水炎性因子的影响

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体内注射治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)的疗效及对房水炎性因子的影响。方法选择2018年1月至2020年9月河南科技大学第一附属医院收治的wAMD患者112例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组56例。观察组予抗VEGF(雷珠单抗)玻璃体内注射治疗;对照组予光动力疗法(PDT)。比较两组治疗后视力改善情况。比较两组治疗前和治疗后3个月的眼压(IOP)、脉络膜新生血管(CNV)面积、黄斑中央区厚度(CMT)以及房水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平。观察两组并发症发生情况。结果治疗后3个月,两组IOP、CNV面积、CMT均较治疗前显著下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组房水TNF-α、IL-6、IL-10水平较治疗前无显著变化(P>0.05)。观察组房水TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05),且较对照组水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后3个月,两组视力改善情况无显著差异(P>0.05)。治疗后6个月,观察组视力改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组均无视网膜脱落等严重并发症发生,并发症发生率比较差异无统计学意义(5.36%vs 7.14%;P>0.05)。结论与PDT相比,抗VEGF玻璃体内注射治疗wAMD能更有效地控制病情,减轻房水炎性反应,改善患者视力。

三仁汤联合电针治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床观察

目的探讨三仁汤加减联合电针对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者黄斑视网膜厚度及临床疗效的影响。方法将110例单侧湿性AMD患者随机分为2组。对照组予入院常规治疗,试验组在对照组基础上予以三仁汤加减联合电针治疗,2组治疗3个月。比较2组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑部色素上皮与脉络膜毛细血管复合层(PECCL)厚度、视网膜神经上皮层(RNL)厚度、神经纤维层(MNFL)厚度,以及并发症发生率。结果治疗后试验组总有效率90.91%(50/55)高于对照组的74.55%(41/55)(P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力高于对照组,眼压、CMT低于对照组(P<0.05);试验组PECCL、RNL及MNFL厚度低于对照组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三仁汤加减联合电针治疗能明显改善湿性AMD患者视力,降低黄斑视网膜厚度,效果显著。

中药联合抗血管内皮生长因子治疗湿性老年性黄斑变性研究进展

湿性老年性黄斑变性的病机特点在于本虚标实,肝脾肾等脏腑精气虚衰是病起之因,痰浊瘀血等实邪形成是虚证衍变的结局和加重疾病进展的诱因。回顾分析中药联合抗血管内皮生长因子治疗湿性老年黄斑变性的相关文献,从该病的病因病机、辨证治疗等进行综述。认为该病可分为脾虚湿蕴型、肝肾亏虚型、瘀血阻滞型及气阴两虚型。临床多采用抗血管内皮生长因子联合健脾化湿、补益肝肾、活血化瘀、益气养阴等中药或中成药治疗。

运用升清降浊法辨治湿性年龄相关性黄斑变性

湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)是一种引起老年人严重视力下降的退行性病变,在中医学上属“视瞻昏渺”的范畴。临床多认为wAMD是由脾肾亏虚所致,病证多属本虚标实。脾肾气虚导致气机不畅、清阳不升、浊阴不降,津液输布障碍、血脉闭阻产生的痰、湿、瘀等病理产物瘀阻于脉道而发为本病。因此,治疗wAMD应着重以补益脾肾,调整气机、升清降浊为治则。在临床治疗本病时,注重运用升降理论,调补脾肾,调畅气机,畅达气、血、津液,常可达到脏腑清浊调和,目得所视。

明睛颗粒联合雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性纤维血管膜纤维化相关蛋白表达的影响

[目的]观察明睛颗粒联合雷珠单抗玻璃体腔注射对实验性湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)纤维血管膜以及纤维化相关蛋白表达的影响,阐释明睛颗粒治疗nAMD的作用机制,为临床上中药联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗提供理论依据。[方法]应用两阶段激光光凝的方法建立实验性nAMD纤维血管膜模型,将造模成功后的BN大鼠随机分为3组:模型组、抗VEGF组、明睛颗粒(MJKL)+抗VEGF组。模型组:予蒸馏水灌胃;抗VEGF组:予玻璃体腔注射雷珠单抗注射液;MJKL+抗VEGF组:予玻璃体腔注射雷珠单抗注射液,同时予明睛颗粒灌胃。10只BN大鼠不造模,常规饲养作为正常对照组。造模40 d后,采用眼底照相(FP)、眼底血管荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、视网膜色素上皮(RPE)-脉络膜-巩膜铺片观察眼底病变形态、病变渗出面积及MD值;组织病理学观察视网膜结构的改变,免疫荧光法检测Collagen-1,Fibronectin,α-SMA,TGF-β1的表达及分布,qRT-PCR法检测Collagen-1mRNA,FibronectinmRNA,α-SMAmRNA和TGF-β1 mRNA的相对表达量。[结果]两阶段激光造模后40d建立纤维血管膜模型;抗VEGF组在病变渗出面积、光密度值(MD)值、病变高度均较模型组显著降低(P<0.05),病变面积及视网膜结构损伤程度显著降低;而MJKL+抗VEGF组较抗VEGF组在病变渗出的MD值、病变高度更加降低(P<0.05),病变面积及视网膜结构损伤程度也明显降低。Collagen-1,Fibronectin,α-SMA,TGF-β1的荧光强度中模型组均较正常组明显升高(P<0.05),抗VEGF组均较模型组明显降低(P<0.05);MJKL+抗VEGF组中Collagen-1,Fibronectin,TGF-β1的荧光强度较抗VEGF组明显降低(P<0.05)。Collagen-1mRNA,FibronectinmRNA,α-SMAmRNA和TGF-β1 mRNA的相对表达量中,模型组均较正常组明显升高(P<0.05),抗VEGF组均较模型组明显降低(P<0.05),MJKL+抗VEGF组均较抗VEGF组明显降低(P<0.05)。[结论]明睛颗粒联合抗VEGF药物可以通过降低Collagen-1,Fibronectin,α-SMA,TGF-β1蛋白的表达,从而较单一应用抗VEGF药物可以更好地抑制实验性nAMD纤维血管膜的生长。

阿柏西普对比康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性药物经济学评价

目的 对比阿柏西普与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的成本和效用,以期借助药物经济学的视角,为治疗方案的选择提供参考。方法 采用Markov模型,模拟在5年内两种治疗方案的生存状态,分别计算成本和健康产出,进行成本-效用分析获得增量成本效用比(ICUR)。采用单因素敏感性分析判断参数对ICUR的影响;采用概率敏感性分析判断各模型参数的不确定性对研究结果产生的影响。以1倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP),判断其经济性。结果 在模拟期限内,与阿柏西普方案相比,康柏西普方案ICUR为-1 528 840元/质量调整生命年(QALY),低于WTP,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,两种治疗方案轻度与中度视力状态之间的转移概率及每年注射阿柏西普次数是ICUR的重要影响因素。概率敏感性分析显示,在WTP为1倍GDP时,康柏西普具有显著的成本-效用优势(概率为65.9%),结果较为稳健。结论 对于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,康柏西普相比与阿柏西普,具有成本-效用优势。

基于血清补体因子及血脂水平评估湿性年龄相关性黄斑变性

目的探讨湿性年龄相关性黄斑变性(W-AMD)与血清补体因子及血脂水平的相关性;构建基于补体因子及血脂水平的W-AMD预测模型。方法收集2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院经临床确诊的146例W-AMD患者作为研究组;选取同时期89例健康体检者作为对照组。分别测定各组样本血清补体因子,包括C1q、C3、CFB及CFH;血脂成分,包括TC、TG、HDL-C及LDL-C。应用SPSS 25.0统计软件对W-AMD组与对照组的各项研究指标进行差异性比较;进一步对W-AMD组中存在统计学差异的各项研究指标之间进行相关性分析。使用R Studio软件(R 3.6.0),构建基于补体因子及血脂水平的W-AMD预测模型,并验证模型预测效能。结果W-AMD组与对照组比较,C1q、C3、CFB以及TC、TG、LDL-C差异存在统计学意义,P值<0.05;CFH和HDL-C差异无统计学意义,P>0.05。进一步分析W-AMD组中C3与CFB、TC、TG、LDL-C之间,CFB与TC、TG之间,TC与TG、LDL-C之间,以及TG与LDL-C之间存在关联性,P<0.01。应用R Studio软件(R 3.6.0)综合C1q、C3、CFB及TC、TG、LDL-C构建Logistic回归模型,W-AMD=-12.835+8.753×CFB+6.098×TG。模型训练集特异性0.758、灵敏度0.843、准确度0.811、阳性预测值0.852、阴性预测值0.746、AUC值0.901;验证集特异性0.630、灵敏度0.909、准确度0.803、阳性预测值0.800、阴性预测值0.810、AUC值0.943。结论W-AMD患者血清补体因子C1q、C3、CFB及外周血脂水平TC、TG、LDL-C均高于健康人群水平,推测与其发病机制相关,有助于寻找治疗靶点;基于补体因子及血脂水平建立的W-AMD预测模型能够准确识别W-AMD,为临床评估提供了一种客观的实验室参考指标。

固本清目方对湿性年龄相关性黄斑变性小鼠肠道菌群的影响

目的从肠道菌群探讨固本清目方防治湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)小鼠的作用机制。方法105只C57 BL/6J小鼠随机分为正常组、蒸馏水组、固本清目方预防组和固本清目方治疗组,除正常组外其余小鼠均采用氢醌饲料喂养4个月联合激光光凝术诱导脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)建立wAMD模型,并分别给予药物干预。正常组小鼠常规饲养作为对照。激光后7 d、14 d进行视网膜组织苏木素-伊红染色、脉络膜铺片、肠黏膜通透性检测和肠道菌群检测。结果与蒸馏水组比较,固本清目方预防组和固本清目方治疗组视网膜病变均减轻,其中7 d固本清目方预防组效果最明显;CNV面积均缩小,其中7 d固本清目方预防组、14 d固本清目方预防组、14 d固本清目方治疗组显著缩小(P<0.01);血清伊文思蓝浓度均降低,其中7 d固本清目方预防组显著降低(P<0.05);各组样本物种相对丰度在门和属水平上均存在差异,其中门水平上以拟杆菌门和厚壁菌门为主要优势菌群,与正常组比较,蒸馏水组厚壁菌门和拟杆菌门比值(Firmicutes/Bacteroidota,F/B)升高;与蒸馏水组比较,固本清目方预防组和固本清目方治疗组F/B值均降低。属水平分析:与正常组比较,蒸馏水组在杜氏杆菌属、梭菌属相对丰度均升高;与蒸馏水组比较,固本清目方预防组和固本清目方治疗组均出现不同程度的降低,进一步分析发现正常组、7 d固本清目方治疗组、14 d固本清目方预防组和14 d固本清目方治疗组之间均存在显著差异的生物标志物。结论固本清目方有效防治wAMD小鼠的发生、发展,其作用机制可能与增加肠道有益菌的相对丰度、重塑肠道微生态平衡、降低肠黏膜通透性有关。

玻璃体腔雷珠单抗、曲安奈德注射治疗对湿性老年黄斑变性患者内皮抑素及房水SDF1-α、LIF水平的影响

目的 探讨玻璃体腔雷珠单抗、曲安奈德注射治疗对湿性老年黄斑变性(AMD)患者内皮抑素(ES)及房水基质细胞衍生因子1-α(SDF1-α)、人白血病抑制因子(LIF)水平的影响。方法 选取2016年1月至2021年12月上海市杨浦区市东医院收治的湿性AMD患者133例作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组64例和观察组69例,对照组给予玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。对比两组临床疗效、视力及眼压改善情况(BCVA、CFT、眼压)、炎性因子(ES、SDF1-α、LIF)、视功能损害眼病患者生存质量量表(SQOL-DVI)及不良反应发生情况。结果 观察组(94.20%)总有效率高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BCVA高于对照组,CFT、眼压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ES、SDF1-α和LIF水平均有所下降,且观察组治疗后ES、SDF1-α和LIF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SQOL-DVI各项评分均升高,且观察组治疗后明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 玻璃体腔雷珠单抗与曲安奈德注射治疗湿性AMD疗效相比较,前者可更有效改善眼压及视力情况,调节ES、SDF1-α和LIF水平,更值得临床进一步推广应用。

湿性年龄相关性黄斑变性脾虚证大鼠模型的建立与评价

目的 使用大黄水煎液灌胃联合视网膜光凝建立湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)脾虚证大鼠模型,并对模型进行评价。方法 将24只10周龄BN大鼠随机分为对照组(CG)、光凝组(PG)、大黄联合光凝组(RPG),每组8只。RPG组大鼠予10 mL/kg灌胃大黄水煎液,行右眼视网膜氪激光光凝诱导脉络膜新生血管(CNV);PG组仅予氪激光光凝和等剂量蒸馏水灌胃;CG组仅灌胃蒸馏水,均连续干预10 d。记录3组大鼠10 d内的一般情况及表观行为情况;光凝后7 d、14 d活体进行眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)观察CNV病灶。14 d后取材,计算大鼠脾脏及胸腺指数,间苯三酚法检测血清D-木糖表达,测定血清α-淀粉酶活力;分离大鼠眼球视网膜色素上皮(RPE)层—脉络膜—巩膜的复合体,AF488偶联同工凝集素B4法观察CNV病灶;苏木精—伊红(HE)染色观察视网膜形态。结果 (1)一般情况及表观行为:RPG组大鼠毛发色泽、四肢肌肉、行动、精神状态等得分持续下降,体质量、体温低于PG组,差异均有统计学意义(t_(体质量)=6.014,P=0.000;t_(体温)=3.125,P=0.005)。(2)脾脏及胸腺指数:3组间大鼠胸腺及脾脏指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)血清D-木糖与α-淀粉酶:PG、RPG组大鼠血清D-木糖水平均低于CG组(t_(PG)=11.270,t_(RPG)=17.990,均P=0.000),且RPG组低于PG组(t=6.720,P=0.000),差异均有统计学意义;而3组间血清α-淀粉酶差异无统计学意义(P>0.05)。(4)眼底CNV:RPG组大鼠第7天、第14天CNV渗出面积高于PG组(t_(7 d)=2.217,t_(14 d)=2.210,均P=0.032),且灰度值高于PG组(t_(7 d)=3.448,P=0.001;t_(14 d)=2.215,P=0.032),差异均有统计学意义。(5)视网膜形态结构:CG组大鼠视网膜结构完整清晰,PG、RPG组视网膜结构破坏,伴有出血、水肿以及新生血管生成,且RPG组较PG组更为显著。(6)视网膜病变面积:RPG组平均病灶面积高于PG组,差异有统计学意义(t=4.645,P=0.000)。结论 大黄水煎液灌胃联合视网膜激光光凝法可以成功建立脾虚证wAMD病证结合大鼠模型。

蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性

目的:蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)的临床疗效。方法:前瞻性研究。纳入2020-11/2021-12内蒙古民族大学附属医院眼科收治的wARMD患者72例72眼。随机分成两组:对照组36眼每月行玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,连续3 mo;联合治疗组36眼在对照组基础上给予明目十一味丸(2次/日,15粒/次,3 wk为1个疗程,共3个疗程)。观察两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度变化(CMT)及N1、P1波振幅密度及潜伏期的变化。结果:治疗后3、5 mo两组患者BCVA(字母数)均较治疗前改善(P<0.05),CMT均较治疗前降低(P<0.05)。联合治疗组BCVA(字母数)治疗后3 mo(17.42±3.29 vs 14.61±3.14,P<0.001)、治疗后5 mo(19.75±3.25 vs 16.81±2.77,P<0.001)改善情况优于对照组;联合治疗组CMT治疗后3 mo(304.58±53.34 vs 351.94±52.99μm,P<0.001)、治疗后5 mo(274.17±62.26vs 321.78±63.22μm,P<0.05)均低于对照组。治疗后3 mo N1、P1波r1-r3振幅密度均高于治疗前(P<0.05),P1波r1-r3潜伏期较治疗前缩短(P<0.05),N1波r1-r3潜伏期较治疗前无差异(P>0.05),联合治疗组治疗后3 mo N1、P1波振幅密度均高于对照组(P<0.05), P1波r1-r3潜伏期较对照组均缩短(P<0.05), N1波r1-r3潜伏期较对照组无差异(P>0.05)。结论:明目十一味丸联合玻璃体腔注射康柏西普治疗wARMD在改善视力和降低黄斑水肿方面具有明显疗效。

影响湿性年龄相关性黄斑变性治疗应答不良的相关因素研究进展

湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)是引起中老年人群视力不可逆性下降的主要原因之一。目前,临床一线使用的抗血管内皮生长因子(VEGF)药物在治疗wARMD上效果显著。然而在实际临床应用中,对抗VEGF药物治疗的预后表现存在显著的个体差异,部分患者对治疗表现出应答不良现象,究其原因可能与黄斑区视网膜各层结构的形态学差异、遗传基因学、全身情况等因素相关。提前根据患者不同的临床表现判断其预后,将有助于制定更加合理的个体化治疗方案,以减少过度治疗,从而降低对视网膜损伤的风险。近年来关于治疗应答的研究多集中在眼底形态学、遗传基因学等方面。本文将对影响wARMD不良应答反应的相关因素作一综述,旨在为临床工作者制定更加精准的治疗及预后监测方案提供参考。

分析抗VEGF药物在老年性湿性黄斑变性临床治疗中的应用效果

探讨临床在治疗老年性湿性黄斑变性(AMD)中采取抗VEGF药物治疗的效果。方法:选取2020年06月~2021年07月收治的72例AMD患者的病例资料进行回顾性分析,随机分为观察组(抗VEGF药物治疗)和对照组(保守治疗),各36例,对比效果。结果:治疗1个月、2个月、3个月后,观察组视力、黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑容积均优于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为5.56%,明显低于对照组的19.44%,组间差异显著(P<0.05)。结论:抗VEGF药物治疗AMD,可有效改善患者视力,减少不良事件发生率,价值较高。

抗VEGF药物在老年性湿性黄斑变性临床治疗中的应用效果探讨

探讨抗VEGF药物在老年性湿性黄斑变性临床治疗中的应用效果探讨。方法:研究对象选取我院2022年01月~2023年01月接收的100例老年性湿性黄斑变性患者,采用随机分组原则分为对照组、观察组各50例。对比两组治疗1个月、2个月、3个月的视力情况、黄斑容积效果、治疗效果、不良事件发生率。结果:观察组治疗1个月、2个月、3个月的视力显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗效果显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月、2个月、3个月黄斑容积显著低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:通过对老年性湿性变性患者采用抗VEGF药物,能够显著提高治疗效果,改善视力,减少黄斑容积,降低不良事件发生率,具有较高的临床应用价值。

光学相干断层扫描血管成像术在湿性年龄相关性黄斑变性诊断中的临床应用价值

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)在湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断中的临床应用价值。方法:选取2021年9月—2022年9月中山市人民医院收治的初次诊断为湿性AMD的患者70例为研究对象。所有研究对象接受初始3个月每月玻璃体腔注射给药1次,后按需给药(PRN),即3+PRN方案治疗,给药3次后复查,进行荧光素眼底血管造影(FFA)、OCTA检查。分析FFA、OCTA结果图像,比较两项检查在视网膜新生血管、黄斑水肿2项眼底病变指标的检出率和检出一致性。结果:两种方法视网膜新生血管、黄斑水肿检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFA与OCTA检出视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性良好(Kappa=0.896、0.909,P<0.001)。结论:应用OCTA检查与FFA检查湿性AMD患者视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性较高,可用于替代FFA检查。