脑血管疾病风险人群湿证相关特征的流行病学调查

【目的】探究广东地区脑血管疾病风险人群与中医湿证相关的流行病学特征。【方法】采用横断面研究的方法,调查330例广东常住居民脑血管疾病风险相关的临床资料,进行中医湿证诊断、量化评分及脑卒中风险评级,总结湿证分布规律并分析其影响因素。【结果】(1)诊断为湿证的研究对象共306例(占92.73%),风险组诊断为湿证人群的占比为93.82%(258/275),略高于健康组的87.27%(48/55),但差异无统计学意义(χ2=2.91,P=0.112),而风险组的湿证量化得分高于健康组,差异有统计学意义(Z=-2.24,P=0.025)。(2)在具有脑血管疾病危险因素的研究对象中,评价时间(χ2=26.11,P=0.001)、脑卒中风险等级(χ2=8.85,P=0.031)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史(χ2=9.28,P=0.015)是脑血管病风险人群湿证等级的影响因素。【结论】湿证是广东地区人群常见的中医证候;具有脑血管疾病危险因素,尤其是脑卒中高风险人群、脑卒中或TIA病史患者,其湿证程度明显增高;未来在广东开展脑卒中预防工作应考虑湿证的评估与干预。

脑血管疾病风险人群湿证相关的肠道菌群特征及影响因素研究

【目的】研究脑血管疾病风险人群湿证相关肠道菌群的特征及其影响因素。【方法】基于2021年10月至2023年2月在广东开展的脑血管疾病风险人群湿证相关的流行病学调查,纳入60例研究对象(包括脑血管疾病风险组41例和健康对照组19例),进行湿证诊断与脑卒中风险评级,收集粪便样本,采用高通量16S rRNA测序技术及生物信息学方法分析菌群特征。【结果】(1)共53例诊断为湿证(88.33%),风险组与健康组间及低、中、高危3组间在湿证诊断量化得分的组间比较有统计学差异(P=0.016;P=0.041)。(2)湿证组与非湿证组的肠道菌群物种种类及丰度无显著性差异。(3)在已诊断为湿证的人群中,健康组与风险组的Alpha多样性无显著性差异,而Beta多样性分析有显著性差异;LEfSe分析发现梭杆菌和乳杆菌富集于风险组;相关性分析提示差异菌与糖尿病、血脂异常、肥胖3个危险因素以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)相关。(4)在已诊断为湿证且有脑血管疾病危险因素的人群中,低、中、高危3组的Alpha多样性无显著性差异,而Beta多样性分析则提示有显著性差异;LEfSe分析发现,Acidaminococcaceae、Phascolarctobacterium、Butyricimonas明显富集于低危组,Veillonellaceae明显富集于中危组,Ruminococcus 2、Alloprevotella明显富集于高危组;相关性分析提示,差异菌与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)相关。【结论】以湿证为主的广东地区人群,湿证程度与脑卒中风险有关,且呈现与亚临床动脉粥样硬化、炎性反应、脂质代谢相关的特征菌群。

探析湿证与炎症相融性

湿证与炎症在临床上常见,虽然属于中西医两个理论体系,但在长期临床实践中发现两种理论具有相融性,湿证与炎症两种理论虽不同但殊途同归,都是为人类健康服务。随着中医学与现代医学的相互交融、发展,中医的整体观在现代医学中也发挥着重要的作用,越来越受到重视。1 对湿证的认识湿证首见于《内经·素问》[1],对湿证辨证论治首见于《金匮要略》[2]。湿邪属于外感六淫之一,风湿、湿热、寒湿、暑湿与湿温皆为湿邪范畴。

痰湿证候眩晕患者肠道菌群结构组成及功能代谢改变相关特征的分析研究

目的 通过基于16S的二代高通量微生物测序对就诊于医院和社康的痰湿证眩晕患者肠道菌群进行量质及功能代谢差异分析,以期为阐明眩晕发病机制及完善治疗提供一定的依据。方法 收集于深圳市宝安区中医院上合社区健康服务中心和深圳市宝安区人民医院中医科就诊的痰湿证候眩晕患者的大便标本(治疗组,20例),同时搜集同期对照的健康人群的大便标本(对照组,17例)。采用二代高通量16S rDNA微生物测序对粪便中的微生物组进行检测和分析。结果 治疗组肠道菌群的丰度和均匀度较低于对照组样本,且丰度发生降低的菌群主要集中在Bacteroidetes(拟杆菌门)、Bacteroidia(拟杆菌纲)、Bacteroidales(拟杆菌目)、Bacteroidaceae(拟杆菌科)、Prevotellaceae(普雷沃氏菌科)、Bacteroides(拟杆菌属)、Prevotella(普氏菌属)、Megamonas(巨单胞菌属),而治疗组中的Proteobateria(变形菌门)、Gammaproteobacteria(变形菌纲)、Actinobacteria(放线菌纲)、Enterobacteriales(肠杆菌目)、Fusobacteriales(梭杆菌目)、Bifidobacteriales(双歧杆菌目)、Ruminococcaceae(疣微菌科)、Enterobacteriaceae(肠杆菌科)、Lachnospira(毛螺菌属)丰度相对对照组高,此外,研究组患者粪便中出现了丰度显著增高的其他类菌属。研究组的β多样性要低于对照组。治疗组患者肠道菌群中的半胱氨酸和蛋氨酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸的代谢、原核生物的碳固定途径以及核黄素代谢的比例要明显低于对照组(P<0.05)。但是治疗组中的氯烷烃和氯烷烃降解、甘油脂质代谢以及其他未分类功能群的比例要明显高于对照组(P<0.05)。结论 痰湿证眩晕患者肠道菌群数量、结构、生物多样性及其代谢功能均发生了显著改变,这可能是痰湿证发生和中药干预的内在微观物质基础。

基于横断面调查的152例初治结直肠癌患者中医湿证特点分析

【目的】探讨中医湿证与初治结直肠癌(colorectal cancer,CRC;以下简称肠癌)患者疾病特点的相关性。【方法】采用前瞻性、横断面研究,共调查152例初治结直肠癌患者,应用省部共建中医湿证国家重点实验室推出的《湿证诊断标准》判别患者湿证与非湿证,并进行相关疾病信息收集,对比初治结直肠癌患者湿证与非湿证之间的差异。【结果】(1)人口学资料:湿证患者占86.84%(132/152),非湿证患者占13.16%(20/152);湿证与非湿证患者在年龄、性别、饮食偏好、吸烟史、居住地潮湿情况、体质量指数(BMI)、体力状况(PS)评分等方面资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)舌象特点:2组在舌色、腻苔和黄苔方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),湿证患者更多表现为淡红舌、黄腻苔,提示舌象结果有助于湿证的诊断。(3)湿证的症征信息特点:湿证患者的症征信息以舌苔腻(91例)、肠鸣(78例)、便溏(68例)多见;量表与临床诊断基本符合,诊断一致率为71.05%(108/152),在诊断有出入的患者中症状以大便习惯及性状改变为主。(4)疾病特征:2组患者在T分期比较方面差异有统计学意义(P<0.01),湿证组的原发肿瘤更多分布于T3-T4期,而非湿证组的Tis-T2期与T3-T4期均有分布;2组患者在周围神经浸润方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),非湿证组无周围神经浸润比例要明显高于湿证组;其余疾病特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】《湿证诊断标准》可作为临床上肠癌湿证诊断的辅助工具;初治结直肠癌中湿证患者占比超8成,其典型特征为舌苔腻、肠鸣及便溏,且湿证与部分临床预后高危因素有关,因此肠癌湿证的诊断对于临床具有一定的指导意义。

湿证缺血性中风小鼠模型的建立

目的建立湿证小鼠模型(单模)并观察、评价其湿证特征,在湿证小鼠模型基础上合并构建缺血性中风模型(双模),并观察湿邪对中风结局的影响。方法将C57BL/6雄性小鼠随机分为湿证组(包括湿证假手术组、湿证缺血性中风组,每组10只)、非湿证组(包括非湿证假手术组、非湿证缺血性中风组,每组10只)。湿证组给予高脂饲料饲养,非湿证组给予普通饲料饲养,连续饲养12周。复制湿证小鼠模型后,采用大脑中动脉短暂阻塞/再灌注(tMCAO/R)术复制缺血性中风小鼠模型。湿证小鼠模型评价指标:体质量、形态、神态、活动状态、体表特征等一般形态,以及主动脉组织病理学观察(油红O染色、Masson三色染色)、肝脏组织病理学观察(HE染色、油红O染色)、舌组织电镜观察(扫描电镜、透射电镜)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]水平、肝脏系数。缺血性中风小鼠模型评价指标:神经功能评分、脑梗死体积比。结果与非湿证组比较,湿证组小鼠体型肥胖,毛发色泽差,毛发稀疏,倦怠懒动,精神萎糜,纳呆嗜睡,体质量显著升高(P<0.001);主动脉管腔变窄、内膜明显增厚,脂质斑块沉积增多,内含泡沫细胞;肝细胞出现大量红色脂滴,脂质浸润明显,弥漫性脂肪变性;舌组织黏膜层角化增加,角质层较厚,脂褐素、舌体表面细菌较多;血清TG、TC水平显著升高(P<0.01);肝脏系数显著降低(P<0.001)。与非湿证假手术组比较,湿证缺血性中风组小鼠的神经功能评分及脑梗死体积比显著升高(P<0.001)。结论高脂喂养12周联合tMCAO/R术成功建立湿证缺血性中风小鼠模型,且湿证中风模型小鼠在神经功能评分及脑梗死体积方面均较非湿证中风组更加严重。

动脉粥样硬化痰湿证动物模型的构建与评价

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病如心肌梗塞、脑卒中等高致死率疾病的重要病理特征。痰湿因素被认为是AS缠绵难愈,且诱导并发症发生的重要病机,建立具有中医特色的痰湿证AS动物模型及客观评价体系是现代中西医结合心脑血管疾病研究的重要内容,对中医药防治心脑血管疾病具有重要意义。该文对AS痰湿证的中西医科学内涵进行梳理,全面地总结实验动物模型构建及评价现状,分析其存在的问题,并对模型的构建因素、评价指标等进行探讨,以期建立规范化、标准化的AS痰湿证动物模型。

基于深度学习ConvNeXt模型的冠心病痰湿证舌诊信息分类辨识

目的通过卷积神经网络对冠心病痰湿证的舌象进行分类识别,提高冠心病痰湿证舌象识别准确率。方法选取2020年10月至2022年8月在内蒙古自治区乌兰浩特市妇幼保健院、陕西中医药大学第二附属医院等地采集到的200例冠心病患者,其中痰湿证组、非痰湿证组各100例,运用ConvNeXt模型、朴素贝叶斯网络、K近邻模型、决策树算法、支持向量机模型进行舌象分类辨识。结果不同模型的舌象分类平均准确度均在50%以上,ConvNeXt模型的平均准确度最高为89.44%;ConvNeXt模型验证集中痰湿证和非痰湿证2个类别的平均准确度、精确率、F1值和召回率均接近90%。结论使用ConvNeXt模型进行舌象分类识别,能够较为准确地从舌诊上区分冠心病痰湿证与非痰湿证,客观化的人工智能识别技术,可以辅助冠心病痰湿证的临床诊断,有助于中医舌诊客观化研究的发展。

特发性膜性肾病与中医“湿证”的相关性探讨

目前研究认为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种病因未明的自身免疫性疾病,西医治疗IMN以免疫抑制剂为主。特发性膜性肾病在中医中属“水肿”“尿浊”“虚劳”等病证范畴,主要病机为本虚标实。湿邪是IMN主要的病因及病理产物,临床上也观察到IMN患者多数有湿证的表现。既往有研究表明IMN相关检验指标与湿证有关联,再者根据其所兼邪气的不同,各大医家从祛风除湿、利水消肿、清热利湿、燥湿化痰、祛湿化瘀等角度去治疗IMN,具有一定疗效。此外,基础研究发现IMN湿证患者可能存在特异性蛋白、水通道蛋白、肠道菌群等与湿证相关的物质基础,为深入研究IMN与湿证的相关性提供了大量前期数据支持。本文就IMN的病因病机、临床特征、生物信息学等与中医学“湿证”的相关性进行探讨,同时总结从湿论治IMN的名家经验,以望对临床和科研实践提供理论依据。

感冒风热证与风热夹湿证体质和唾液菌群差异研究

目的通过对感冒风热证(WH)与风热夹湿证(WW)患者的症状表现、体质状态、免疫状态和唾液菌群进行研究分析,探讨两种证候的物质基础差异。方法采用临床病例收集的方法,记录患者的一般信息、临床资料,运用统计学方法,研究两种证型的症状分布特点、体质状态差异。采集感冒患者的血液样本并检测血液指标,比较两个证型的免疫差异。收集患者的唾液,利用16S rRNA分析唾液菌群的差异。采用PICRUSt法进行分析,对照京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库进行比较,预测唾液菌群代谢能力。结果15例WH患者和15例WW患者被纳入研究,两组患者的体质和症状评分存在差异(P<0.05)。免疫指标对比,γ干扰素(IFN-γ)、IFN-γ/白细胞介素4(IL-4)风热夹湿证组明显高于风热证组(P<0.05)。Alpha多样性中,observed species和Chao1的WH组均高于WW组(P<0.05)。分类树热图显示在门水平上拟杆菌门(Bacteroidetes)和厚壁菌门(Firmicutes),在目水平上梭状芽孢杆菌目(Clostridiales),在科水平上的卟啉单胞菌科(Porphyromonadaceae),在属水平上的普氏菌属(Prevotella)、Catonella、Eggerthia和密螺旋体属(Treponema)WH组的相对丰度高于WW组(P<0.05)。物种丰度表计算结果显示,在门水平上梭杆菌门(Fusobacteria)、螺旋体门(spirrochaetes)、互养菌门(synnergistetes)和绿弯菌门(Chloroflexi),在纲水平上梭杆菌纲(Fusobacteriia)、螺旋体纲(Spirochaetia)、拟杆菌纲(Bacteroidetes)和互养菌纲(Synergistia),在目水平上梭杆菌目(Fusobacteriales)和螺旋体目(Spirochaetales),在属水平上普氏菌属(Prevotella)WH组的相对丰度高于WW组(P<0.05)。在top50功能中,转运蛋白、其他蛋白、肽聚糖生物合成、泛酸和辅酶a生物合成以及糖酵解/糖异生等功能WH组均低于WW组(P<0.05)。其他离子偶联转运体、能量代谢、膜和细胞内结构分子、卟啉和叶绿素代谢以及孔道离子通道WH组均高于WW组(P<0.05)。结论研究结果表明,风热证与风热夹湿证患者的症状、体质状态具有差异性,风热夹湿证患者体内Th1细胞介导的促炎反应较风热证组强。感冒风热证与风热夹湿证的唾液菌群存在差异,中医证型可能与机体免疫状态具有一定的相关性。

加味柴平汤联合酒石酸唑吡坦片治疗肝郁脾虚夹湿证失眠临床研究

目的:观察加味柴平汤联合酒石酸唑吡坦片治疗肝郁脾虚夹湿证失眠的临床疗效。方法:选取70例肝郁脾虚夹湿证失眠患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组给予口服酒石酸唑吡坦片治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上予加味柴平汤治疗。治疗1个月后评价临床疗效,观察比较治疗前后中医证候评分变化、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化及失眠严重程度指数(ISI)评分变化。结果:有4例患者因未能完成疗程服用而脱落,最终纳入统计:观察组33例,对照组33例。治疗后,中医证候评分疗效总有效率观察组87.9%,对照组66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组情志抑郁、脘腹胀满、倦怠乏力、恶心呕吐、便溏不爽、食少纳呆、善太息、胸胁胀满、口中黏腻等中医证候评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,PSQI疗效观察组总有效率90.9%,对照组81.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组PSQI总评分均较治疗前降低,且观察组PSQI总评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率评分均较治疗前降低,且观察组睡眠时间、日间功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低,且观察组ISI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴平汤联合酒石酸唑吡坦片治疗有利于改善肝郁脾虚夹湿证失眠的临床症状,从而提高睡眠质量,临床疗效良好。

二术天麻颗粒对临界性高血压痰湿证模型大鼠的影响

目的 探讨二术天麻颗粒对临界性高血压(PHT)痰湿证模型大鼠的影响。方法 将WKY大鼠随机分为空白对照组、模型组和二术天麻颗粒高(1 944 mg·kg^(-1)·d^(-1))、中(972 mg·kg^(-1)·d^(-1))、低(486 mg·kg^(-1)·d^(-1))剂量组。采用高盐高脂饮食诱导PHT痰湿证大鼠模型,给予不同剂量二术天麻颗粒连续干预6周。观察各组大鼠活动度、精神状态、粪便性质等证候学指标并记录一般状况评分;测量大鼠体重、Lee’s指数、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)];腹主动脉取血,检测血清血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血管舒张因子[一氧化氮(NO)]、氧化三甲胺(TMAO)水平及安全性指标[血糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)];取胸主动脉,HE、Masson染色观察胸主动脉形态。结果 与空白对照组相比,模型组大鼠出现嗜睡懒动、精神不振、大便稀软等痰湿证表现;一般状况评分、体重、Lee’s指数、血压升高(P<0.01),且BP能够保持在130~140/75~80 mm Hg,TC、TG、LDL-C升高(P<0.01),HDL-C下降(P<0.01),CRP、TNF-α、IL-1β增加(P<0.01),SOD活力降低(P<0.01),MDA增加(P<0.01),NO减少(P<0.01),TMAO升高(P<0.01);胸主动脉内膜不规则,少量炎性细胞浸润,中膜厚度增厚,平滑肌细胞排列紊乱,胶原纤维明显增多。与模型组相比,二术天麻颗粒高、中剂量组大鼠痰湿证表现改善;一般状况评分、体重、Lee’s指数、血压降低(P<0.01),TC、TG、LDL-C下降(P<0.01),HDL-C上升(P<0.01),CRP、TNF-α、IL-1β减少(P<0.01),SOD活力升高(P<0.01),MDA减少(P<0.01),NO增多(P<0.01),TMAO减少(P<0.01);胸主动脉内膜较为光滑平整,未见明显炎性浸润,中膜厚度适中,平滑肌细胞排列较为整齐,胶原纤维减少;高剂量二术天麻颗粒效果更显著;各项安全性指标组间均无明显差异(P>0.05)。结论 二术天麻颗粒可显著降低PHT痰湿证大鼠血压、体重、Lee’s指数及一般状况评分,有效改善痰湿证表现,安全性良好,且高剂量效果更佳,可能与其纠正血脂异常、抗炎、抗氧化应激、增加NO含量、减少TMAO生成、改善主动脉病理损害有关。

燥湿祛痰法治疗眩晕患者(痰湿证)的经验

眩晕是西医急性前庭综合征、梅尼埃病、良性位置性眩晕、脑卒中等疾病的常见症状,有资料[1]显示我国眩晕的发病率约为4.1%。另有资料[2]显示,眩晕的终身患病率为7.8%,且随着年龄的增长其发病率也不断增加。眩晕可增加跌倒、骨折等发生风险,严重影响患者的生命质量。根据中医学理论,眩晕多见于急躁易怒、久病体虚、风阳上扰、饮食不节者。痰湿内生,痰浊上蒙清窍,清阳不升,脑失所养,发为眩晕[3]。

二陈汤治疗恶性肿瘤痰湿证的研究进展

中医认为,痰湿是恶性肿瘤的病理因素之一,很多医家从痰论治肿瘤。二陈汤作为祛痰经典方剂,在临床中广泛应用。该文通过整理近10年的文献,分析二陈汤的配伍和加减,以及二陈汤加减治疗不同恶性肿瘤的临床研究与实验研究,发现二陈汤治疗肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、脑肿瘤等多种恶性肿瘤的疗效已经得到验证,可提高患者生活质量,抑制肿瘤复发和转移。

基于医案研究的国医大师湿证辨证规律与用药探索

目的:探讨国医大师对湿证的辨证及用药特点。方法:通过检索古今医案云平台V2.3.5现代医案库、名医医案库,国家知识基础设施数据库(CNKI),中国学术期刊数据库(CSPD),中国生物医学文献数据库(CBM)中检索湿证相关论文及医案进行病-证-方的数据挖掘。结果:共纳入文献358篇,专业书籍12部,古今医案云平台名医医案1296案,共计纳入国医大师治疗湿证医案2195案,涉及国医大师88位。涉及西医疾病84种、中医疾病67种,将证候归类为湿热、湿浊、寒湿、夹痰、夹瘀、夹风、夹毒、兼脾虚、兼阴虚等15种,得出高频中药26味并聚类为4组,网络分析得出了核心药物药对为茯苓-白术,核心药物组合为茯苓、白术、黄芪、甘草、当归、川芎、白芍、薏苡仁、陈皮。结论:国医大师湿证医案西医疾病多涉及炎症及自身免疫疾病,证候以湿热为核心证候,兼夹证候以脾虚、血瘀、肾虚为主,病机多为复杂病机。治疗以健脾除湿、调气活血为核心,辅以清热解毒、化痰、滋阴等药物。

基于共识法的湿证诊断标准研究

目的通过科学、规范的研究方法建立湿证诊断标准。方法通过文献研究运用结构化工具全面集成湿证辨证依据,并通过问卷调查及共识会议法就湿证内涵及外延、判定依据以及标准构建等开展深入调查,达成共识。结果经过文献研究获得湿证辨证依据36项。通过问卷调查有专家建议应探索更贴近临床实际的湿证诊断模式,据此本研究就“如何确立诊断”这一关键问题深入思考。分析发现,湿证存在特异性/敏感性指标;经深入调查,在文献研究基础上确定了11项特异性及19项敏感性指标,并根据专家建议将特异性指标以湿性特征分为3类。同时,本研究系统梳理了证候标准的诊断属性并相应归纳为4种模式,据此经调查决定湿证标准宜采用特异性模式和相似度/一致性模式,并进一步明确了符合湿证诊断属性的判定形式。结论本标准可为湿证临床诊断提供依据;同时,本研究探索了证候的诊断属性,可为其他证候标准的研制提供参考。

茯苓泽泻汤联合生活方式干预湿证代谢综合征的临床试验

目的评价茯苓泽泻汤联合生活方式干预对湿证代谢综合征(MetS)人群的临床疗效。方法采用随机双盲对照设计,将40例湿证MetS患者按1∶1随机分为试验组及对照组,每组20例。试验组予茯苓泽泻汤口服,对照组予安慰剂口服,每次150 mL,1日2次;两组均同时配合健康生活方式宣教(健康饮食模式及运动方式),干预周期为16周。分别于治疗前后评价中医湿证量表评分,以及MetS诊断相关指标:腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG);其他代谢指标:身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿酸(UA);炎症相关指标:C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)。结果共有33例完成试验,其中试验组17例,对照组16例。与基线期比较,试验组的FBG、BMI、LDL-C水平及湿证量表评分在干预第8、16周时均明显下降(P<0.05),WC水平在干预第8周时明显下降(P<0.05),CRP水平在干预第16周时明显下降(P<0.05);而对照组的SBP、IL-6水平在干预第8、16周时明显下降(P<0.05),WC、DBP、HOMA-IR水平在干预第8周时明显下降(P<0.05)。但两组组间所有结局指标在干预第8、16周时的差异无统计学意义(P>0.05)。试验过程未发生严重不良事件。结论初步表明茯苓泽泻汤联合生活方式干预对湿证MetS人群代谢及炎症相关指标具有积极调控作用,有助于改善湿证水平,可为下一步研究提供依据。

协定方治疗小儿咳嗽痰湿证的临床观察

目的观察湖北科技学院附属麻城市人民医院协定方治疗小儿咳嗽痰湿证的临床效果。方法选取2021年3月—2022年2月收治的咳嗽痰湿证患儿90例,按照治疗方法分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予氨溴特罗口服溶液治疗,治疗组在此基础上加予协定方治疗,比较2组中医证候积分、咳嗽评分及临床效果。结果治疗后,2组中医证候积分均降低,治疗组痰多咳喘、胸部痞闷、身困神倦、四肢乏力、呕恶纳呆的积分低于对照组;2组的咳嗽评分均有降低,且治疗组的日间咳嗽、夜间咳嗽评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率为77.78%(35/45),低于治疗组的91.11%(41/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论湖北科技学院附属麻城市人民医院的协定方治疗小儿咳嗽痰湿证具有明显积极作用,可有效改善反复咳嗽、痰多的症状,提升治疗效果,促进病情好转,值得临床推广应用。

基于网络药理学及分子对接技术探究温胆汤治疗肥胖痰湿证的作用机制

目的:利用网络药理学和分子对接技术探讨温胆汤治疗肥胖痰湿证的物质基础和作用机制。方法:使用TCMSP数据库检索温胆汤活性成分和作用靶点,并利用Uniprot数据库对作用靶点进行标准化处理;使用GeneCard、OMIM和PharmGKB等数据库收集肥胖疾病靶点;使用R软件分析温胆汤活性成分作用靶点和疾病靶点的交集,确定为温胆汤防治肥胖作用靶点,并使用Cytoscape 3.8.0软件构建药物-化合物-靶点网络;使用String数据库构建靶蛋白互作PPI网络筛选核心靶点,同时使用Sym Map分析温胆汤治疗肥胖痰湿证的靶点,两者交集后明确温胆汤治疗肥胖痰湿证的核心靶点;使用R软件对交集靶点进行GO富集和KEGG通路注释分析;采用PubChem、PDB(Protein Data Bank)、Uniprot等数据库对筛选出的核心靶点与药物活性成分对接,构建通路-靶点-成分相互作用网络模型。结果:温胆汤活性成分有530种,其中槲皮素、黄芩苷、熊果酸、川陈皮素、木犀草素、柚皮素、甘草查尔酮、异甘草素、山柰酚、月桂酸等18种化合物为温胆汤防治肥胖物质基础;治疗肥胖的主要活性成分作用靶点有398个,肥胖疾病靶点有3297个,温胆汤药物作用靶点与肥胖疾病靶点间的交集靶点有256个;温胆汤治疗肥胖痰湿证的核心靶点主要有TP53、STAT3、ESR1、AKT1等14个;PPI中度值前6位核心靶点与相对应的槲皮素、黄芩苷、β-胡萝卜素、小檗碱、柚皮素、熊果酸、木犀草素、香兰素、甘草查尔酮、川陈皮素、月桂酸等化合物有较好的结合活性,推测这些化合物可能为温胆汤的主要药效成分;GO富集通路分析发现温胆汤治疗肥胖的活性成分主要涉及脂多糖、类固醇激素、肽激素和活性氧等生物过程,KEGG通路分析发现温胆汤治疗肥胖主要涉及脂质和动脉粥样硬化、PI3K/AKT、AGE-RAGE、MAPK、IL-17、TNF等信号通路;分子对接显示温胆汤中木犀草素、槲皮素、柚皮素、甘草查尔酮等主要活性成分与MAPK/ERK信号通路中MAPK1、FOS等靶点对接良好。结论:温胆汤中木犀草素、槲皮素、甘草查尔酮、柚皮素等主要活性成分可能是通过MAPK/ERK和p38 MAPK信号通路作用于MAPK1、FOS等关键靶点,从而起到治疗肥胖痰湿证的作用,这为探究温胆汤治疗肥胖痰湿证有效成分和分子机制提供了依据。

健脾清肠汤对急性胃肠炎脾虚夹湿证患者疗效及炎症反应水平的影响

目的:研究健脾清肠汤对急性胃肠炎脾虚夹湿证患者疗效及炎症反应的影响。方法:选取我院收集的72例脾虚夹湿证急性胃肠炎患者(2021年6月—2023年6月),按照1:1原则随机分为两组。B组采用常规西药治疗,A组于B组基础上联合健脾清肠汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分及胃镜积分、血清炎症因子水平[降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)]。结果:A组临床总有效率94.44%(34/36)高于B组75.00%(25/36,P<0.05);A组治疗后主症积分、次症积分均较B组低(P<0.05);A组治疗后血清hs-CRP、PCT水平较B组低(P<0.05)。结论:实施健脾清肠汤治疗脾虚夹湿证急性肠胃炎患者疗效显著,可有效缓解临床症状,减轻炎症反应。