运用红升丹联合凡士林纱布对慢性溃疡创面疗效的观察性研究

研究红升丹联合凡士林纱布对慢性溃疡创面的治疗效果。方法 选择我院2023年3月-2024年2月收治的56例四肢慢性溃疡创面患者,其中有6例因各因素退出研究,余下50例,然后对50例患者随机分组,对照组(n=25)实施常规换药,观察组(n=25)实施红升丹联合凡士林纱布干预,比较两组患者创面生长状况;生活质量;负面情绪评分、疼痛评分;炎症因子和应激水平。结果 治疗前,两组患者生活质量评分比较(P>0.05),治疗后,两组患者的生活质量评分高于干预前,且观察组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者负面情绪评分、疼痛评分比较(P>0.05),治疗后,两组患者负面情绪评分、疼痛评分低于治疗前,且观察组患者负面情绪评分、疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的炎症因子和应激水平比较(P>0.05),治疗后,两组患者的炎症因子和应激水平优于治疗前,且观察组患者的炎症因子和应激水平优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者创面生长状况比较(P>0.05),治疗后,两组患者的创面生长状况优于治疗前,观察组患者的创面生长状况优于对照组(P<0.05)。结论 慢性溃疡创面患者通过红升丹联合凡士林纱布治疗,可提升其临床效果,值得推广。

创面喷洒铝镁加混悬液联合艾普拉唑对上消化道息肉患者ESD术后溃疡创面愈合效果的影响

目的探究创面喷洒铝镁加混悬液联合艾普拉唑针对上消化道息肉患者内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后溃疡创面愈合效果的影响。方法随机选取2020年1月—2022年3月于普宁华侨医院行ESD术的上消化道息肉患者70例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各35例,其中观察组采用铝镁加混悬液联合艾普拉唑,对照组采用艾普拉唑,比较术后2周、4周时两组患者术后溃疡面积、愈合情况及幽门螺杆菌(Hp)根除率、出血差异。结果术后2周、4周时两组溃疡面积均小于初始溃疡面积,术后4周时均小于术后2周时,且观察组术后4周时小于对照组[(429.40±239.26)mm^(2)vs(546.23±234.15)mm^(2)],差异有统计学意义(t=2.064,P<0.05);两组间术后2周时溃疡面积比较,差异无统计学意义(t=1.060,P>0.05)。术后2周时,两组间Hp根除率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.612,P>0.05);术后4周时,两组Hp根除率均优于同组术后2周时,且观察组优于对照组(77.14%vs 51.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.040,P<0.05)。术后2周时,两组间愈合率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.696,P>0.05);术后4周时观察组愈合率高于对照组(51.43%vs 25.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.883,P<0.05)。术后2周、4周时两组间出血率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.196、0.861,P>0.05)。结论铝镁加混悬液联合艾普拉唑可有效防止Hp感染,加快溃疡创面愈合。

马勃油膏对白兔慢性皮肤溃疡创面愈合及血管新生相关因子VEGF、PEDF的影响

目的探讨马勃油膏对白兔慢性皮肤溃疡创面愈合情况及血管新生相关因子血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮源性因子(PEDF)的影响。方法24只新西兰大白兔随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组及马勃油膏组,每组6只,以金黄色葡萄球菌制备慢性皮肤溃疡创面模型,造模后第2天起,马勃油膏组和阳性对照组白兔分别给予马勃油膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗干预,空白对照组、模型组仅给予生理盐水清洁创面,每日1次,连续14 d。干预期间观察白兔的创面情况;在第3、7、14天时测定溃疡创面愈合率;免疫组化法、Western blot及RT-PCR检测溃疡创面组织中VEGF、PEDF表达及mRNA水平;ELISA法检测溃疡创面组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果马勃油膏组白兔的溃疡创面渗出较少,红肿消退较快,用药后创面颜色加深,愈合、结痂的速度较快。马勃油膏组在第3、7、14天时溃疡创面的愈合率均显著高于模型组(P<0.05),且创面愈合率随时间呈现为增高趋势。干预14 d后,免疫组化、Western-blot及RT-PCR结果可见,马勃油膏组白兔溃疡创面组织中的VEGF表达及mRNA水平均较模型组明显减少(P<0.05),PEDF表达及mRNA水平均较模型组明显增高(P<0.05)。ELISA结果可见,马勃油膏组白兔溃疡创面组织中的IL-6、TNF-α水平均较模型组明显降低(P<0.05)。以上各指标马勃油膏组和阳性对照组之间比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论马勃油膏能够明显促进白兔慢性皮肤溃疡创面的愈合,该治疗作用可能是通过促进溃疡创面血管新生、抑制炎症反应实现的,与阳性对照药重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的治疗效用相当。

Beclin1在大鼠糖尿病溃疡创面组织中表达变化

目的观察自噬相关蛋白(Beclin)1在糖尿病大鼠溃疡创面愈合中的变化,初步探讨Beclin1与糖尿病慢性创面愈合的关系。方法SPF级Wistar雄性大鼠18只,随机分为对照组、模型组各9只。对照组建立常规创面模型,模型组建立糖尿病创面模型。两组分别于模型建立后第1天、第11天、第18天观察创面愈合情况、组织苏木素-伊红(HE)染色病理改变、Beclin1蛋白及其磷酸化水平、Beclin1基因表达。结果对照组创面愈合效率、组织病理改善均优于模型组(P<0.05);对照组Beclin1、p-Beclin1蛋白及Beclin1 mRNA在创面愈合早期的表达高于模型组,而在愈合晚期的表达低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Beclin1在糖尿病慢性创面组织中低表达,可能是糖尿病溃疡创面愈合不良的机制之一。

溃疡创面护理循证实践方案在风湿免疫性疾病患者中的应用

目的:探讨溃疡创面护理循证实践方案在风湿免疫性疾病患者中的应用效果。方法:选择120例郑州大学第一附属医院2021年3月1日~2022年9月30日收治的风湿免疫性疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例;对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上使用溃疡创面护理循证实践方案,两组均持续干预至出院后1个月。比较两组疗效、换药次数、创口愈合时间、住院时间、疼痛评分及护理满意度。结果:干预组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);干预组换药次数、创口愈合时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);干预3、7 d后,干预组疼痛评分低于对照组(P<0.05);干预组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将溃疡创面护理循证实践方案应用于风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡护理中,能提高疗效,缩短治疗时间,减轻患者疼痛感,提高护理满意度。

眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞趋化及血管内皮因子表达的研究

目的分析眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞趋化及血管内皮因子的表达情况。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月我院收治的30例眼镜蛇咬伤患者临床资料,其中15例接受常规清创、换药及伤口肿胀处给予50%硫酸镁外敷治疗的患者为甲组,另15例行负压封闭吸引技术及伤口肿胀处给予飞龙汤外敷(本院经验方)治疗的患者为乙组,比较两组患者溃疡面炎症细胞趋化[(巨噬细胞、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)]及血管内皮因子表达情况、创面疼痛程度及恢复(肿胀消退、创面愈合及住院时间)情况。结果治疗第7 d时,乙组患者的巨噬细胞含量高于甲组,IL-6、NEUT及CRP水平均低于甲组,血管内皮因子表达高于甲组,而且乙组治疗第3天及第7天的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于甲组,肿胀消退、创面愈合及住院时间均短于甲组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论眼镜蛇咬伤患者溃疡创面予以负压封闭吸引技术配合飞龙汤外敷干预,能有效调节炎症细胞趋化,提高血管内皮因子的表达,促进创面修复。

聚维酮碘和利凡诺对糖尿病足溃疡创面细菌载量影响的对比研究

目的应用聚维酮碘与利凡诺对糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)创面进行干预,观察其对创口表面细菌载量的影响,评价二者在DFUs换药的效果。方法2006年3月-2007年3月,选取符合选择标准的30例患者进行试验。男18例,女12例;年龄46～78岁,平均59.8岁。创面范围3cm×2cm～15cm×10cm。病程6周～6个月,平均2.1个月。采用随机对照的方法按患者就诊次序分为3组,每组10例。创面清创生理盐水冲洗后,A组以生理盐水,B组以0.3%聚维酮碘,C组以0.1%利凡诺分别湿敷创面5min,再以生理盐水冲洗,冲洗前后及冲洗后24h取标本。将各标本以大豆胰蛋白酶肉汤10倍稀释后行细菌培养计数,对比冲洗前后各组创面细菌载量的变化,分析各组干预结果的差异性。结果各标本培养菌落形成良好,菌落清晰。各组冲洗后即刻细菌培养结果细菌载量均有明显减少,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。冲洗24h后细菌培养A组和C组细菌载量变化较小,B组细菌培养菌落数量明显减少,细菌载量变化明显,B组与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚维酮碘和利凡诺均具有较好的组织渗透及清除细菌的作用,糖尿病足局部使用能明显减少创面生物载荷,对杀灭细菌减轻感染有明显作用,聚维酮碘较利凡诺具有更长久的抑菌或杀菌作用。

负压封闭引流两种不同负压值对糖尿病溃疡创面愈合的影响

目的探讨负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面愈合的效果。方法采用随机数字表法对照分析,应用墙式中心负压封闭引流持续吸引,选择糖尿病溃疡创面患者82例分为两组:观察组42例,应用-300 mmHg负压持续吸引;对照组40例,应用-120 mmHg负压持续吸引,对比观察两组负压引流后前5 d每天平均创面引流量、体温,观察创面治疗期间、换引流物次数、创面清洁时间、创面愈合时间、并发症。结果两个不同负压组平均创面引流量比较差异有统计学意义(P<0.01);体温两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面,应用-300 mmHg压力可有效地减少创面引流量、换引流物次数、创面清洁时间,缩短愈合时间,促进创面愈合。

重组人表皮细胞生长因子在慢性溃疡创面中的应用

目的 观察重组人表皮细胞生长因子 (rh EGF)对慢性溃疡创面愈合的影响。方法 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月在局部清创后随机对 2 6例患者的慢性溃疡创面 (3cm× 3cm～ 5 cm× 8cm )作为治疗组 ,用rh EGF喷雾剂以 40 0 U / 10 cm2 进行局部喷涂 ,无菌敷料覆盖 ;同期随机对另 2 6例慢性溃疡创面 (2 .5 cm×3.0 cm～ 4.0 cm× 6 .5 cm )用 0 .9%生理盐水进行局部湿敷作为对照组 ,观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果 治疗组中创面不适感消失早 ,脓性分泌物少 ,肉芽组织生长快 ,无过度增生现象。溃疡创面愈合时间治疗组较对照组缩短 7～ 10天 ,经统计学处理 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 rh EGF有明显促进慢性溃疡创面愈合的作用 ,且愈合时间短。

蝎肽凝胶联合富血小板血浆在修复溃疡创面中的应用

目的探讨蝎肽凝胶联合富血小板血浆应用于清创术后的溃疡创面对溃疡创面的修复作用。方法慢性难愈性溃疡创面60例,序贯随机分为自体富血小板血浆凝胶组(plateletrich plasma gel,PRP组)和蝎肽凝胶联合富血小板血浆凝胶组(scorpion peptide gel,SP组),两组病人清创处理后,采用多层次深浅注射和表面均匀涂抹PRP凝胶,随后PRP组用无菌敷料包扎,SP组用已涂抹蝎肽凝胶的无菌敷料包扎,隔日更换各组无菌敷料,每7天换PRP凝胶,3次为1疗程。观察两组病人创口细菌培养转阴率、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕增生、不良反应发生率以及创口疼痛等情况。结果两组病人治疗3天后,SP组病人细菌培养转阴率(84.6%)显著高于PRP组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病人疼痛程度明显较本组前一个时间点显著减轻,治疗后第3天时SP组病人疼痛程度也明显较PRP组病人轻,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患不良反应发生率均较少,差异无统计学意义(P>0.05)。SP组治疗后1周、2周、3周时病人创面愈合率分别为(53.6±13.7)%、(68.4±13.1)%和(85.7±12.1)%,PRP组分别为(45.7±12.8)%、(60.3±11.6)%和(78.8±13.5)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),SP组病人完全愈合时间为(28.3±7.4)天,PRP组(33.7±6.7)天,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕愈合VAA评分随时间延长而评分增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SP联合PRP能增加创面血运,加速愈合,适合于溃疡创面修复治疗。

湿性愈合理论在糖尿病足溃疡创面换药中的应用效果

目的:探讨应用湿性愈合理论指导糖尿病足溃疡创面换药的效果。方法:对2009年1月～2011年9月收治的89例糖尿病足患者随机分为对照组和试验组,两组分别采用传统干性换药法和湿性愈合理论指导换药法进行换药处理。结果:两组患者在换药间隔时间、平均每个伤口换药时间、住院天数及治疗效果方面比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:湿性愈合理论指导下的糖尿病足溃疡换药方法能节省患者的换药费用,延长换药间隔时间,愈合率高,缩短了患者的住院时间,节省了护士换药所需时间。

MEBT/MEBO治疗溃疡创面的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏外敷治疗溃疡创面的疗效。方法将72例溃疡创面患者随机分成观察组和对照组各36例。观察组创面采用MEBT/MEBO;对照组采用普通纱布换药。并进行疗效观察。结果观察组治愈34例,对照组治愈20例。结论 MEBT/MEBO能促进溃疡愈合,提高治疗效果,减轻患者的痛苦。

蛆分泌物对大鼠溃疡创面的愈合作用研究

目的探讨蛆分泌物对大鼠糖尿病模型溃疡创面的愈合作用。方法制备糖尿病大鼠模型,在大鼠背部制造创面,实验组创面涂以丝光绿蝇蛆虫的分泌物,对照组不予处理。于伤后不同时间用透明膜法测定创面面积并进行病理检查。结果经过蛆分泌物处理后的创面在伤后4周的愈合率达到100%,同期糖尿病大鼠创面不断扩大,不愈合并伴细菌感染。病理检查蛆分泌物组表皮细胞再生,有大量的再生毛细血管及纤维母细胞。结论蛆分泌物有明显的促进创面愈合的作用。

探究银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理中的应用疗效

目的探究银离子抗菌敷料在治疗与促进糖尿病足溃疡创面愈合护理期间的应用疗效。方法选取我院收治的138例糖尿病足溃疡创面修复期患者随机分为观察组与对照组各69例,对照组行常规湿性敷料,观察组行银离子抗菌敷料,对比两组患者溃疡创面临床疗效。结果观察组患者肉芽组织生长时间、创面愈合时间、换药次数、住院时间都低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理的应用中具有抗感染效果优、有效吸收创面渗液形成凝胶、确保伤口温度湿度、不易粘连降低新生肉芽组织机械系损伤、隔离保护裸露神经末梢、缓解创口疼痛等优势。

富血小板血浆在糖尿病溃疡创面的应用

糖尿病溃疡创面常较普通创面难愈,相关机制主要包括周围神经病变、微循环障碍、炎症及感染、细胞过度凋亡等。富血小板血浆(PRP)含有多种生长因子及大量白细胞,能够促进创面微血管再生及周围神经修复,且有助于炎症感染控制,减少细胞凋亡。该文围绕PRP在糖尿病溃疡创面的应用作一综述。

封闭式负压吸引技术在慢性溃疡创面中的应用

目的:观察封闭式负压吸引技术在慢性溃疡中的应用效果。方法:对我科2009年至2011年收治的18例慢性溃疡患者采用随机分组,9例采用封闭式负压吸引技术治疗创面,9例采用常规换药治疗创面作为对照组。结果:封闭式负压吸引组和常规换药组创面愈合时间分别为(21±2.3)d和(43±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:封闭式负压吸引技术能促进慢性溃疡创面肉芽组织生长,促进创面愈合,缩短患者住院时间,临床效果显著。

MEBT/MEBO对糖尿病足溃疡创面超微病理及TGF-β1、Smad3蛋白表达的影响

目的用免疫组化法及超微病理技术探讨烧伤湿性医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy,MEBT)及其配套产品湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)促进大鼠糖尿病足溃疡创面愈合的机制。方法将100只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白对照组(20只)与糖尿病造模组(80只)。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备大鼠糖尿病模型,选取60只造模成功的大鼠并随机分为MEBO组、贝复济组、模型组(每组20只)。4组大鼠均建立足溃疡模型,空白对照组、模型组外敷生理盐水,MEBO组外敷湿润烧伤膏,贝复济组外敷贝复济。治疗第5天和第14天,各组分别处死10只大鼠,利用电镜观察溃疡创面肉芽组织细胞的超微结构,并用免疫组化技术测定TGF-β1、Smad3蛋白的表达量,对比各组观察及测定结果。结果治疗第5天和第14天,MEBO组与贝复济组溃疡创面肉芽组织细胞的超微结构逐步改善,细胞内各细胞器的形态结构逐渐恢复,MEBO组、贝复济组肉芽组织细胞的超微结构情况明显优于模型组。连续换药第5天,MEBO组TGF-β1、Smad3蛋白的表达量均明显高于模型组(P<0.001),且MEBO组、空白对照组、贝复济组3组相比,TGF-β1、Smad3蛋白的表达量无明显差异;第14天,MEB0组TGF-β1、Smad3蛋白的表达量均明显低于空白对照组(P<0.001),且MEBO组、贝复济组、模型组3组相比,TGF-β1、Smad3蛋白的表达量无明显差异。结论 MEBT/MEBO能改善细胞的超微结构,并通过动态调节TGF-β1、Smad3蛋白的表达量,促进糖尿病足溃疡创面的愈合,同时可在一定程度上减少瘢痕形成。

封闭负压吸引技术联合湿润烧伤膏治疗深度溃疡创面的疗效观察

目的观察封闭负压吸引技术联合湿润烧伤膏治疗深度溃疡创面的临床疗效。方法选取医院收治的各类皮肤深度溃疡患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用封闭负压吸引联合湿润烧伤膏的方法治疗,对照组采用湿润烧伤膏的方法治疗,观察比较2组抗生素使用时间、溃疡创面愈合时间、治疗后满意度。结果观察组抗生素使用时间及溃疡创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组经封闭负压技术治疗后满意度为86.67%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用封闭负压吸引技术联合湿润烧伤膏治疗患者皮肤慢性溃疡可减少换药次数,缩短溃疡愈合时间,提高患者满意度,减轻患者痛苦。