寒冬谨防消化性溃疡复发

进入冬季后,消化道溃疡进入高发期。因为胃肠对外界温度比较敏感,受到冷空气刺激后,胃酸分泌增多,易损伤胃黏膜;再加上冬季人们喜好摄入高脂肪、高热量的食物,又缺乏运动,也会增加胃肠负担,从而诱发或加重胃肠疾病。

灭Hp胶囊与新三联并用对溃疡愈合质量及溃疡复发的影响

目的 观察灭Hp胶囊与新三联并用对消化性溃疡的溃疡愈合质量及溃疡复发的影响。方法 75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机分为 3组 :A组 (新三联组 ) :口服兰索拉唑 30mg (1次 /d) +克拉霉素 2 5 0mg(2次 /d) +阿莫西林 5 0 0mg (2次 /d) ,连用 10d ;B组 (灭Hp胶囊四联组 ) :口服新三联 +灭Hp胶囊 6粒 (2次 /d) ,连用 2 8d;C组 (安慰剂组 ) :口服胃舒平 3片 (2次 /d) ,连用 2 8d。疗程结束后 4周复查胃镜 ,观察Hp根治和溃疡愈合情况 ,对溃疡愈合者行光镜及电镜检查 ,评价溃疡愈合质量 ,并停服所有药物 ,随访 5年。结果 A、B两组患者溃疡愈合率、Hp根治率分别为 10 0 0 %、 96 4 % ,88 0 %、 92 0 % ;与安慰剂组的溃疡愈合率 (2 0 0 % )、Hp根治率 (0 )间差别均有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。A、B两组与C组的溃疡愈合质量间的差别亦有显著性意义 (P <0 0 5 )。A组和B组溃疡复发率分别为 4 0 %和 10 0 % ,明显低于安慰剂的溃疡复发率 (10 0 % ) ,溃疡复发者均溃疡愈合质量不佳。结论 灭Hp胶囊四联疗法不但具有与新三联相当的Hp根治率和溃疡愈合率 ,而且更有显著提高溃疡愈合质量。

健胃愈疡颗粒对乙酸性胃溃疡复发大鼠作用的蛋白质组学研究

目的分析健胃愈疡颗粒(JWYY)对乙酸性胃溃疡复发大鼠蛋白质表达谱的影响,寻找JWYY抗胃溃疡复发作用的相关蛋白。方法采用二维凝胶电泳(2-DE)分离JWYY处理组和JWYY未处理组大鼠胃组织的总蛋白,图像分析识别差异表达的蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱得到相应的肽质量指纹图,NCBInr及SWISS-PROT数据库搜索鉴定蛋白质。结果所获2-DE图谱分辨率高、重复性好,质谱分析共鉴定了12个差异蛋白质点,其中JWYY处理组有8个蛋白质点表达上调,4个蛋白质点表达下调,大多数蛋白与溃疡复发的形成、生长、凋亡及免疫等环节相关。结论JWYY抗胃溃疡复发作用可能与多种蛋白直接或间接相关,这些蛋白质的鉴定及进一步研究有助于抗溃疡复发药物新型靶标的发现。

连续随访强化教育对糖尿病足溃疡复发的预防作用

目的探讨连续随访强化教育对糖尿病足溃疡复发的预防作用。方法将外科门诊就医治愈的130例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组与对照组各65例。对照组于最后1次就医及1个月复诊时按常规实施健康教育,观察组则在常规健康教育的基础上实施连续12个月的电话随访强化教育。结果干预12个月后观察组糖尿病足护理知识、饮食行为、生活习惯评分显著高于对照组(均P<0.01),足溃疡复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论连续随访强化教育能增强患者对糖尿病足护理知识的掌握,改善其饮食行为和生活习惯,有效降低糖尿病足溃疡的复发率。

中医药防治消化性溃疡复发研究要点浅析

目的:探讨中医药防治消化性溃疡复发研究要点。方法:归纳总结古代医籍及现代医学相关文献资料对命题进行论述。结论:临床采用中医药治疗的同时若重视病因病机分析,因人因地施治;整体辨证与局部用药相结合,注重长期治疗;结合组织学微观变化,加强机制研究;实施健康教育,建立长期随访机制,可有效防治消化性溃疡复发。

建立并优化胃溃疡复发大鼠蛋白质组分析的双向凝胶电泳技术

目的:建立并优化白细胞介素1β致大鼠乙酸性胃溃疡复发模型大鼠蛋白质组分析所需的双向凝胶电泳技术。方法:实验于2005-04/2006-02在中南大学湘雅医院中西医结合研究所实验室、卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室完成。①选用成年SD大鼠60只,雌雄不拘。按随机数字表法分为2组:对照组、模型组,每组30只。采用乙酸复制胃溃疡动物模型及白细胞介素1β复制胃溃疡复发动物模型,正常对照组施予相同的饮食方案。②两组大鼠于复发模型建立成功后24h禁食,48h后处死,收集胃组织,在组织样品离体后立即以冰盐水冲洗以去除组织液和血细胞,并于30min内入液氮速冻,采用化学和高速机械法进行胃组织裂解。采用AmershamBiosciences公司专门针对蛋白质组学研究中的蛋白质抽提方法设计的2DQuantKit定量试剂盒,从而实现准确的蛋白质定量。为了尽量可能多分离蛋白质,选择pH值范围(pH3￣10)的固相线性24cm干胶条和125g/L的均匀SDS聚丙烯酰胺凝胶,采用初始电压为2.5W/胶电泳30min,然后以17W/胶恒功率电泳,直至溴酚蓝指示线到达凝胶底边处停止电泳。结果:以固相pH梯度-IPG胶条(pH3～10)进行第一向等电聚焦,以SDS均一胶(12.5%)的垂直电泳为第二向,成功地得到了两组大鼠胃组织斑点分布均匀、数目较多的双向凝胶电泳图谱。结论:通过对蛋白质双向凝胶电泳的建立及技术的优化,获得了适合于研究胃溃疡复发蛋白质组差异表达。

IL-1β致乙酸性胃溃疡复发大鼠的比较蛋白质组学分析

目的:筛选胃溃疡复发相关的蛋白质,进一步揭示胃溃疡复发的分子机制．方法:以乙酸制备胃溃疡模型,并用IL-1β诱导复发．采用二维凝胶电泳(2-DE)技术分离胃溃疡复发大鼠胃溃疡处组织及正常大鼠相应处胃组织的总蛋白质,图像分析识别差异表达的蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)得到相应的肽质量指纹图(PMF),搜索数据库鉴定蛋白质．结果:获得分辨率较高、重复性较好的胃溃疡复发大鼠和正常大鼠胃组织的2-DE图谱,质谱分析共鉴定了12个差异蛋白质点,其中7个表达上调,含热休克蛋白27(HSP27)、葡萄糖调节蛋白(GRP78)、L-乳酸脱氢酶轻链、磷酸甘油醛脱氢酶、血红蛋白β链、过氧化物酶2、过氧化物酶1:5个表达下调,含膜联蛋白A_2、热休克蛋白60、氯离子通道蛋白1、黏着斑蛋白、凝溶胶蛋白。随即采用免疫组化法检测差异蛋白质HSP27和GRP78在两类组织中的表达,结果显示胃溃疡复发组HSP27和GRP78阳性细胞百分率均显著高于正常对照组(HSP27:27．90%±5．34% vs 22．10%±3．67%, P＜0．05:GRP78:43．00%±4．52% vs 26．30%±3．95%,P＜0．01)．结论:差异蛋白如HSP27和GRP78等可能以不同的方式参与了胃溃疡的复发过程,为揭示胃溃疡复发的机制提供了线索．

除幽愈疡免煎颗粒抗消化性溃疡复发的临床研究

目的:探讨除幽愈疡免煎颗粒抗溃疡复发的机理。方法:将100例消化性溃疡患者随机分为西药组与中西医结合组,西药组给予奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑三联疗法,中西医结合组加用除幽愈疡免煎颗粒,2组疗程均为6周,采用ELISA法检测并比较2组患者治疗前、后及治疗1年后血清VEGF、PGE2和b FGF水平及变化。结果:治疗6周后,2组患者治疗前和治疗后血清VEGF、PGE2和b FGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1年后,2组差值比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:除幽愈疡免煎颗粒在溃疡愈合过程中可能通过增加VEGF、PGE2及b FGF的表达,有效的提高了溃疡的愈合质量并有效的抗溃疡复发。

双金胃肠胶囊抗消化性溃疡复发165例

目的:观察双金胃肠胶囊抗消化性溃疡复发的临床疗效。方法:治疗组165例,内服双金胃肠胶囊(海螵蛸、白及、川楝子、延胡索、黄连、吴茱萸、香附、甘松、郁金等);对照组60例,内服胃康灵胶囊。结果:治疗组临床总有效率及HP清除率分别为98.1%、64.5%,对照组临床总有效率及HP清除率分别为80%、37.9%,总有效率及HP清除率两组比较有显著性差异(P<0.01)。提示:双金胃肠胶囊有清除HP作用。

六气背俞穴贴敷疗法预防消化性溃疡复发的临床观察

目的：评价六气背俞穴贴敷疗法对消化性溃疡复发的影响。方法：将我院收治的60例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡愈合期患者随机分为2组：A组,即六气背俞贴敷治疗组（30例）,于每一运气的第一个月予贴敷治疗,根据运气的不同,拟定相应的贴敷处方及贴敷穴位,每周贴敷2次,每次贴敷3 h,每次贴敷间隔2~3 d,每气共贴敷8次,治疗1年,共贴敷48次;B组,即普通贴敷对照组（30例）,予在双侧脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、三焦俞、肺俞行普通贴敷疗法,每周贴敷2次,每次贴敷3 h,连续治疗1个月,休息1个月,即隔月治疗,治疗1年,共贴敷48次。两组治疗后均随访1年。结果：治疗后和随访结束时,两组患者的症状积分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;但两组间比较,差异不显著（P〉0.05）;随访结束时复查胃镜,A组有3例患者复发,复发率为10.0%,B组有10例复发,复发率为33.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：六气背俞贴敷疗法可有效降低消化性溃疡的复发率。

消化性溃疡复发因素的流行病学调查

目的：探讨消化性溃疡（Pu）复发的有关因素，为PU复发的防治提供依据。方法：对在本院就诊的消化性溃疡复发患者的年龄、性别、职业、季节及易复发部位进行统计分析。结果：参与调查的982例PU中，十二指肠球部溃疡（DU）占PU的64．2％，男，女为3．0：1，复发集中在31-40岁。胃溃疡（GU）占29．5％，男，女为4．1：1，复发集中在51-60岁。复合性溃疡（CU）62例，占6．3％，男，女为3．4：1；职业以工人、司机的发病率高，占45．4％；复发的季节高峰为秋季；GU的好复发部位依次为胃角〉胃窦〉幽门管〉胃体〉贲门及胃底，DU的好复发部位依次为球前壁〉球后壁〉球下壁〉降部〉球上壁。结论：消化性溃疡复发与多因素有关。

糖尿病足溃疡复发的患者应用预见性护理的效果研究

目的分析糖尿病足(DF)溃疡复发的患者应用预见性护理的效果研究。方法选取2019年1—12月南昌大学第二附属医院收治的DF溃疡复发80例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予常规性护理,观察组给予预见性护理,比较两组的护理良好度、血糖、生活质量、截肢发生率和疾病复发率。结果观察组的足部护理良好度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前的血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后的血糖指标低于护理前,且观察组护理后的血糖指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理前的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后的生活质量评分高于护理前,且观察组护理后的生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的截肢发生率、溃疡复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DF溃疡复发患者预见性护理可有效降低DF溃疡复发率,提升护理效果,有临床应用价值。

益气活血方对消化性溃疡复发的影响

目的:观察益气活血方对消化性溃疡复发的影响。方法:中西药组口服益气活血方+奥美拉唑,西药组予奥美拉唑。Hp阳性者予三联1周根除疗法:奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林。将消化性溃疡愈合的患者30例纳入随访,观察消化性溃疡愈合后1年内的复发情况。结果:中西药组较西药组总体复发率低,但无统计学意义;中西药组较西药组胃镜下复发的临床症状轻重程度低;中西药组较西药组抗临床复发的时间长;再生黏膜组织学成熟度与溃疡复发率关系:优<良;对S期(疤痕期)患者,溃疡复发率:Sc<Sb<Sa;Hp根除者溃疡复发率低。结论:益气活血方能降低消化性溃疡的复发率,改善患者临床复发症状的轻重程度。

DSA下介入手术治疗对糖尿病足患者溃疡复发率及疼痛程度的影响

目的分析糖尿病足患者行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下介入手术对溃疡复发率、疼痛程度的影响。方法选取2019年12月—2021年12月福建省立医院收治的80例糖尿病足患者,根据不同治疗方案将患者分为研究组、对照组,各40例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上行DSA下介入手术,比较两组治疗效果。结果研究组总有效率97.50%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05);随访6个月,研究组溃疡复发率0.00%、中重度疼痛率5.00%低于对照组的10.00%、20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.211、4.114,P<0.05);研究组治疗1、6个月后的肱血压指数(ABI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA下介入手术能有效改善糖尿病足患者下肢缺血症状,减轻疼痛感,溃疡复发率低,整体疗效好。

消化性溃疡复发的原因及中医药对抗其复发的研究策略

消化性溃疡（Peptic Ulcer,PU）是一多因素参与的全球性多发性疾病,发病率为人群的5%～10%,为住院病人的1/2500,对人类健康危害极大。随着H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的运用以及幽门螺旋杆菌的清除治疗能较快促进溃疡愈合,使溃疡愈合已经不成问题,但是愈合后其自然复发率为每个月8.5%,即1年内约80%以上的患者复发,

消化性溃疡复发的辨治思路探讨

本文对消化性溃疡复发的病理机制进行了探讨,认为络脉瘀阻是消化性溃疡复发的重要病理机制,相应提出化瘀通络法是防止溃疡复发的主要治疗方法,总结出化瘀通络基本方。临证时应根据兼挟证候的不同,分别采取补气化瘀通络、行气化瘀通络、解毒化瘀通络、温阳化瘀通络四种具体治法,审证求因,审因论治,才能切中临床实际,提高疗效,达到预防消化性溃疡复发的目的。