癌基因、妊娠性滋养细胞增生与葡萄胎恶变关系的研究

目的：探讨癌基因、妊娠性滋养细胞增生程度与葡萄胎恶变的关系。方法：采用针对Ｃ－Ｈａ－ｒａｓ及Ｃ－ｅｒｂＢ２基因表达产物Ｐ２１和Ｐ１８５的单克隆抗体进行免疫组织化学染色。检测８２例葡萄胎中两种基因产物的表达情况，经２年以上随访证实未发生恶变３２例为非恶变组，经手术和临床证实发生恶变５０例为恶变组，其中３５例行手术治疗。结果：恶变组Ｐ２１的表达程度低于非恶变组（Ｐ＝０．００８２）；Ｐ１８５的表达显著高于非恶变组（Ｐ＝０．００２８）。手术治疗的３５例中，恶变后两种基因产物的表达改变较恶变前更明显。两组葡萄胎中滋养细胞增生程度差异无显著性（Ｐ＝０．４１３）。不同来源的绒毛膜癌（绒癌）之间及绒癌与侵蚀性葡萄胎（侵葡）之间，Ｐ２１和Ｐ１８５的表达差异亦无显著性（Ｐ＝０．２６８，Ｐ＝０．７１９）。结论：Ｐ２１的低表达及Ｐ１８５的高表达与葡萄胎恶变有关，但与其恶性转化方向无关；滋养细胞增生程度与葡萄胎恶变亦无关。

中间型滋养细胞增生与病理分类关系

对５４例妊娠滋养细胞疾病标记增生意义的表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ），ＰＣＮＡ及Ⅱ型类固醇激素受体和临床病理分析，重点探讨中间型滋养细胞以及胎盘部位滋养细胞肿瘤（ＰＳＴＴ），过度胎盘床疾病（ＥＰＳ）和胎盘小结／斑块（ＰＮ／ＰＰ）的生物学增生性质、各标记的临床病理表达特征和应用意义，并尝试分析所谓＂合体细胞宫内膜炎＂与ＥＰＳ和Ｐ８ＴＴ的定位关系。

葡萄胎和绒毛膜癌基因表达谱改变与滋养细胞增生的关系

目的研究葡萄胎和绒毛膜癌(绒癌)基因表达谱改变与滋养细胞增生的关系。方法用含4096条基因的表达谱芯片,对2例完全性葡萄胎、2例正常绒毛及原代培养的早孕绒毛滋养细胞和绒癌JAR细胞株滋养细胞进行基因差异表达谱分析。用免疫组化、免疫印迹和反转录聚合酶链反应(RTPCR)方法,对正常绒毛和葡萄胎组织及绒癌JAR和JEG3细胞中与DNA合成有关的一些酶表达水平进行印证。结果2例葡萄胎标本中,均有显著差异表达基因89条,占基因总数的2.2%。葡萄胎与正常绒毛相比,24条基因表达显著增高(上调),65条基因显著降低(下调)。JAR细胞与正常原代培养滋养细胞相比,432条基因下调,380条基因上调。葡萄胎和绒癌细胞中,共同下调基因有46条,共同上调基因有13条。在葡萄胎和绒癌中,抑制细胞生长的基因下调,而与细胞增生、恶性转化、转移及耐药等有关的基因上调。经免疫组化、免疫印迹和RTPCR方法证实,在葡萄胎、绒癌JAR和JEG3细胞中,与DNA合成有关的胸腺嘧啶核苷激酶1和核苷酸还原酶小亚基的表达显著增高。结论葡萄胎和绒癌存在着异常表达基因,滋养细胞增生可能与DNA合成酶异常高表达有关。

葡萄胎表皮生长因子受体表达与滋养细胞增生和葡萄胎恶变的相关性研究

目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）表达、滋养细胞增生与葡萄胎恶变的关系。方法 检测石蜡包埋的135例葡萄胎和13例正常早孕绒毛标本,常规组织切片病理观察滋养细胞增生程度,免疫组化法检测EGFR表达情况。结果EGFR在所有类型的滋养细胞和正常绒毛中表达。全部合体滋养层细胞的EGFR为强阳性。在细胞滋养层细胞,非恶变组葡萄胎EGFR阳性表达率与正常绒毛的阳性表达率无显著差异（P>0.05）,恶变组葡萄胎EGFR的阳性表达率显著低于正常绒毛和无恶变组葡萄胎（P<0.05,P<0.01）;轻度滋养细胞增生者EGFR阳性表达率显著强于中度及重度滋养细胞增生者（P<0.01,P<0.01）,中度与重度滋养细胞增生者EGFR表达无显著性差异（P>0.05）。结论 恶变组葡萄胎EGFR的表达弱于非恶变组葡萄胎,滋养细胞增生程度重者EGFR表达减少,EGFR表达降低在葡萄胎恶变过程中可能有重要的生物学意义。

妊娠滋养细胞疾病的护理

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和极少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水中，而形成大小不一的水泡，水泡相互间有细蒂相连成串，形似葡萄而得名。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

滋养细胞肿瘤病人化疗的护理体会

滋养细胞肿瘤是由胚胎滋养细胞发生变化而来的肿瘤，其中绒癌是滋养细胞肿瘤中最恶性的肿瘤，散在的滋养细胞增生广泛侵入肌层，不仅造成局部严重破坏，更易通过血运早期转移至全身各脏器，细胞破坏性强，易至病人死亡。所以滋养细胞肿瘤病人在化疗时，用药量很大，需接近于中毒剂量，才能发挥较好的作用．但不良反应也比较明显。使用不当可为病人带来严重危害．危及生命。

葡萄胎MRI诊断——2024年读片窗(9)

1病史摘要患者,女性,50岁,停经3个月,异常子宫出血1月余,量少,淋漓不尽,偶有血凝块排出,无腹痛。患者平素月经规律,3~5 d/28 d,量中,有痛经史,末次月经2019年9月25日,量色同前;超声检查:肌层实质回声粗糙杂乱、不均匀,可见多个不规则片状回声减低区,后方回声稍衰减。后壁肌层见一大小为85 mm×50 mm×71 mm的不均质低回声灶,边界欠清,无包膜,内见数处小无回声,较大约20 mm×12 mm。内膜受包块挤压显示不清。

视网膜母细胞瘤基因蛋白表达对葡萄胎恶变的预测价值

目的:探讨视网膜母细胞瘤(Rb)基因蛋白表达在葡萄胎恶变过程中的作用。方法:采用免疫组化方法,检测石蜡包埋的130例葡萄胎和20例正常早孕绒毛组织Rb蛋白表达水平。结果:Rb在部分细胞滋养细胞和合体滋养细胞中表达。早孕绒毛组的Rb表达与非恶变组葡萄胎差异无显著性(P>0.05),但显著弱于恶变组葡萄胎(P<0.01),非恶变组葡萄胎Rb表达显著弱于恶变组葡萄胎(P<0.05)。早孕绒毛组、完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之间Rb表达差异无显著性(P<0.05)。滋养细胞重度增生者Rb表达显著强于滋养细胞轻度增生者(P<0.05),滋养细胞中度与轻度或重度增生之间的Rb表达差异无显著性(均P>0.05)。结论:滋养细胞增生程度重者Rb的表达增强,Rb表达增强在葡萄胎恶变过程中可能有重要的生物学意义。

葡萄胎的超声诊断分析

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄又称水泡状胎块。它是妇产科常见疾病之一,发病率是正常妊娠的1/300－1/500,可发生生育期的任何阶段,以20岁以下和40岁以上多见,可能与卵巢功能及衰退有关。

CMA诊断部分性葡萄胎1例

1病史摘要患者女,31岁,G3P1,孕14+5周,因"B超发现胎儿多发异常2天"入院。平素月经规则,末次月经:2013年02月24日。停经7+周B超提示"宫内妊娠单活胎,如孕7+周";停经13+1周当地B超示"宫内妊娠如孕12+周,胎儿颅脑内异常声像。

葡萄胎是咋回事?

康医生：我妹妹今年二十四岁，在她怀孕近四个月时，突然感到下腹部疼痛，阴道大出血，急送医院，B超结果提示葡萄胎可能性大。妇产科医生清宫后发现，大出血的原因是葡萄胎所致。请问，葡萄胎是咋回事？，湖南郴州市李艳珍李读者：你好!葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。据国内调查，葡萄胎发病率约为干分之一。

葡萄胎患者的护理

葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，发生水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄。它可发生在生育期妇女的任何年龄，年龄大者发病率较年龄小者为高。东南亚国家或地区的发病率比欧美国家高。2006年1月至6月我院共收治葡萄胎病人3例，经过精心治疗护理，均健康出院，在随访的2年中，血、尿HCG均为阴性，现将护理经验总结，报告如下。

足月剖宫产后继发绒癌肺转移1例护理

绒癌是一种高度恶性滋养细胞肿瘤，大多数与妊娠有关，可继发于葡萄胎、流产、官外孕、足月产之后。足月产后绒癌临床并不多见，因临床症状不典型容易漏诊、误诊且预后较差，其预后与临床分期、滋养细胞增生活跃程度、是否正规治疗有关。化疗有可能治愈本病。在患者治疗期间做好护理配合，对提高临床疗效、减轻患者痛苦有极为重要的作用。现结合我科1例足月剖宫产后继发绒癌病例，将护理体会报告如下。

藏族完全性葡萄胎一例诊疗体会并文献复习

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病最常见的类型，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。近年来有赖于血清HCG及超声的应用和妇女妊娠保健意识的提高使葡萄胎早期诊断成为可能，目前大月份葡萄胎在那曲地区尚未见报道，故将我科收治的一例大月份葡萄胎报道如下并对其诊治进行文献复习。

子宫壁异常妊娠1例报道及文献复习

子宫特殊部位妊娠包括宫角、宫颈、子宫憩室、子宫疤痕、子宫壁肌层等部位的妊娠,其中子宫壁肌层妊娠罕见。本文通过对1例子宫壁肌层妊娠病例详细报道并就其诊治特点结合已有文献进行分析,结果显示详尽的病史采集、准确的体格检查结合血β-HCG测定、阴道超声及盆腔MRI是子宫特殊部位妊娠早期诊断的常用方法,对于子宫壁肌层妊娠来说,术前确诊困难,临床上一般可先行宫腔镜检查,一旦宫腔镜下未见典型妊娠物结构或是所见解剖与影像资料不符,可进行腹腔镜检查了解宫腔外的浆肌层、附件及盆腹膜病变,故而宫腹腔镜的联合应用是确诊和治疗子宫壁妊娠的重要手段。