滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响

目的:探讨滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响。方法:40只BALB/c小鼠,其中32只采用注射抗血小板血清构建免疫性血小板减少性紫癜小鼠模型,造模成功后,随机分为模型、滋阴凉血方(0.2 ml/10 g)、泼尼松(0.2 ml/10 g)和滋阴凉血方+泼尼松(0.2 ml/10 g)共4组,每组8只,剩余8只小鼠设为空白组。分别按剂量灌胃给药,模型组与空白组灌胃等量生理盐水,1次/d×2周。采集血样和脾脏组织,使用全自动血液分析仪测定外周血小板数;HE染色观察脾脏组织病理学变化;酶联免疫吸附法检测血清转化生长因子β、白细胞介素(IL)-17及外周血血小板生成素水平;Western blot检测脾脏组织IL-33、s ST2、ST2表达;流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞数。结果:与空白组相比,模型组小鼠血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显降低(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显增加(P<0.01);与模型组相比,滋阴凉血方+泼尼松组血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显上升(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:滋阴凉血方+泼尼松可有效地调节Th17/Treg平衡,进而有效改善免疫性血小板减少性紫癜,其机制可能与调节ST2/IL-33信号通路有关。

加减滋阴凉血方联合糖皮质激素治疗阴虚火旺型重症原发免疫性血小板减少症的临床研究

目的:观察加减滋阴凉血方联合糖皮质激素对阴虚火旺型重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:2018年1月-2022年11月安徽中医药大学第一附属医院收治的97例阴虚火旺型重症ITP患者,使用随机数表法分为对照组53例、观察组44例。对照组采用糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合使用加减滋阴凉血方,疗程均为12周。比较两组的总有效率、血小板计数达到有效的时间、不良反应发生率及停药12周后的复发率;两组治疗前后中医证候积分及出血评分改善情况;两组治疗前后Th17细胞比例、Treg细胞比例、Th17/Treg水平;促炎因子IL-17、IL-2、IFN-γ水平,抑炎因子IL-10、TGF-β_(1)水平;血小板相关抗体PAIgG、PAIgM、PAIgA水平;体液免疫相关细胞CD19^(+)细胞比例及CD5^(+)CD19^(+)细胞比例。结果:观察组总有效率显著高于对照组,治疗后中医证候积分及出血评分改善显著优于对照组,血小板水平达到有效的时间显著短于对照组,停药12周后复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后Th17细胞比例、Th17/Treg、IL-17、IL-2、IFN-γ显著降低,Treg细胞比例、IL-10、TGF-β_(1)显著升高,PAIgG、PAIgM、PAIgA及CD19^(+)、CD5^(+)CD19^(+)细胞比例显著降低(P<0.05),且观察组上述指标改善显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减滋阴凉血方联合糖皮质激素治疗阴虚火旺型重症ITP可快速有效提升血小板,改善出血症状,并能通过改善Th17/Treg失衡、调节炎性细胞因子分泌、改善体液免疫、降低血小板相关抗体水平等机制改善患者免疫紊乱,并能减少复发。

滋阴凉血方治疗糖尿病皮肤瘙痒症阴虚血燥证的临床观察

目的:观察滋阴凉血方治疗糖尿病皮肤瘙痒症阴虚血燥证的临床疗效。方法:选取60例糖尿病皮肤瘙痒症阴虚血燥证患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予枸地氯雷他定治疗,治疗组给予滋阴凉血方治疗。治疗4周后,比较两组患者治疗前后血糖及症状体征积分、临床疗效、不良反应情况。结果:治疗后,两组患者空腹血糖及餐后2h血糖均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者瘙痒程度、面积、频率及持续时间、干燥、鳞屑、抓痕血痂及丘疹苔藓样变积分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组瘙痒程度、面积、频率及持续时间积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论:滋阴凉血方治疗糖尿病皮肤瘙痒症阴虚血燥证具有较好的临床疗效,可在临床推广应用。

滋阴凉血膏方治疗原发性免疫性血小板减少症45例

目的:观察滋阴凉血膏方治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:对我院收治的45例ITP患者给予滋阴凉血膏方治疗,观察临床疗效,治疗前后血小板数量、出血情况,服膏方期间不良反应情况、激素撤减率等。结果:经治3月,45例ITP患者有效率达88.9%(40/45)。45例ITP患者血小板计数与治疗前比较均升高(P<0.05)。其中完全缓解(血小板计数≥100×10^(9)/L)13例,PLT平均计数为115.7×10^(9)/L;有效(血小板计数≥50×10^(9)/L)27例,PLT平均数为73.6×10^(9)/L;无效(血小板计数<50×10^(9)/L)8例,PLT平均数41.1×10^(9)/L。34例存在出血症状的患者,在服用膏方1~3月后,出血症状明显改善。45例ITP患者主要不良反应为大便次数增多。36例服用激素患者,经3月滋阴凉血膏方治疗后,激素撤减者24例,激素撤减率为66.7%(24/36)。结论:滋阴凉血膏方能有效升高ITP血小板数量,改善患者出血症状,减少患者对激素的依赖,不良反应轻微,值得临床借鉴。

微波联合中药治疗尿毒症透析患者鼻衄30例临床观察

目的:观察微波联合中药治疗尿毒症透析患者鼻衄的临床疗效。方法:对30例尿毒症透析的鼻衄患者采用微波配合口服滋阴凉血方并局部外用云南白药治疗。结果:随访均超过6月,其中仅2例17月后复发,经同法治疗后未再出现鼻出血。结论:微波联合中药治疗尿毒症长期透析患者鼻衄安全有效。