早期应用贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者的效果及对激素减量的影响分析

目的观察早期应用(诱导缓解期3个月内)贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果及对激素减量的影响。方法选取83例使用贝利尤单抗治疗的SLE患者,两组均使用甲泼尼龙及吗替麦考酚酯作为背景用药。根据患者诱导缓解期开始使用贝利尤单抗的时间分为早期组(35例)和对照组(48例)。早期组在诱导缓解期≤3个月时开始使用贝利尤单抗治疗,对照组在诱导缓解期>3个月时开始使用贝利尤单抗治疗。比较两组血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neut)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)]和血沉(ESR)水平、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、球蛋白、补体C3、补体C4]、激素减量值和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2000评分)及主要器官损害情况。结果早期组治疗24周时的Neut水平(4.39±1.59)×10^(9)/L明显低于对照组的(6.56±3.09)×10^(9)/L,治疗12周时的Lym水平(1.73±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(122.85±15.38)g/L和治疗24周时的Lym水平(1.59±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(123.20±16.70)g/L明显高于对照组的(1.48±0.42)×10^(9)/L、(105.89±16.91)g/L和(1.38±0.34)×10^(9)/L、(103.42±25.63)g/L,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗24周时的ALB水平(41.20±3.07)g/L明显高于对照组的(38.50±6.06)g/L,治疗12周时的SCr水平(55.46±16.40)μmol/L和治疗24周时的SCr水平(54.79±16.15)μmol/L明显低于对照组的(74.46±24.21)、(69.34±20.95)μmol/L,治疗12周时的ESR水平(24.44±10.63)mm/h明显低于对照组的(32.37±11.21)mm/h,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗12和24周时的IgG和IgA水平明显低于对照组,治疗12周时的球蛋白水平明显低于对照组,治疗12和24周时的C3水平明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗12和24周时,早期组的激素减量值(60.49±27.42)、(68.23±22.12)mg明显高于对照组的(21.00±6.96)、(28.37±7.60)mg,SLEDAI-2000评分(3.77±1.06)、(2.74±0.44)分明显低于对照组的(4.79±1.46)、(2.96±0.40)分,有统计学差异(P<0.05)。两组各种主要器官损害发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论早期应用贝利尤单抗治疗SLE患者可改善贫血情况、肝肾功能、ESR水平及免疫功能,有利于更快降低激素用量,且不会增加主要器官损害发生风险。

中药在肾病综合征激素减量过程中的应用

目的 :评价中药在肾病综合征激素减量过程中的作用。方法 :将经肾穿刺病理检查确诊并对强的松治疗敏感的原发性肾病综合征 12 0例患者随机分为两组。对照组按常规方法撤减激素 ;观察组在常规方法撤减激素的过程中加用中药治疗。通过观察激素减量过程中肾病综合征的复发及强的松副作用的发生情况评价中药的疗效。结果 :观察组肾病综合征复发率及强的松副作用发生率显著低于对照组 (P <0 0 1)。结论

RRMS患者大剂量IVMP冲击治疗后激素减量方案的研究

目的：探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者大剂量静脉注射甲基强的松龙（IVMP）冲击治疗后的最佳激素减量方案。方法：选择2012年1月~2014年6月我院收治的RRMS复发期病例124例,全部患者住院后给予甲基强的松龙静脉滴注,1g/d（用500 ml生理盐水配制）,连续治疗3~5 d,之后按随机数字法将患者分为四组：A组：口服泼尼松,开始60 mg/d,连续服用12d之后按10 mg/5 d的方式逐步减量;B组：口服甲泼尼龙,按48 mg/d、24 mg/d、12 mg/d各1周的方式逐步减量;C组：口服泼尼松龙,开始60 mg/d,之后按5 mg/5 d的方式逐步减量;对照组：无激素使用,无逐步减量,四组均治疗3周。结果：RRMS患者大剂量IVMP冲击治疗后,继续采用激素减量治疗的总有效率显著优于不用激素的对照组（P〈0.05）;就不良反应发生率而言,A组不良反应发生率（16.1%）显著高于其他两种减量方案组及对照组。结果：RRMS患者大剂量IVMP冲击治疗后,采用B、C两种激素减量方案可有效缓解病情,且不良反应发生率低,推荐应用于临床治疗。

治疗风湿免疫病，要正确把握激素减量方法

大剂量长期应用外源性激素，可引起肾上腺功能萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴反应抑制。现已证实，连续应用强的松5-13天（20-30mg/日），即可致HPA轴反应迟钝。

中药在系统性红斑狼疮激素减量过程中的应用

目的 :观察中药在系统性红斑狼疮激素减量中的应用效果。方法 :将系统性红斑狼疮患者 63例随机分为 2组。对照组按常规减激素 ,观察组在常规减激素过程中加用中药治疗。通过观察激素减量过程中活动指数 (抗dsDNA滴度、补体水平、血沉、新鲜皮疹 )判断复发及强的松副作用的发生情况 ,以评价中药的疗效。结果 :观察组复发率及强的松副作用发生率明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :对激素敏感的系统性红斑狼疮在激素减量过程中加用中药治疗可以明显降低复发率 ,减少强的松的副作用。

系统性红斑狼疮激素减量与病情复发的探讨

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，是由于患者细胞免疫功能低下，体液免疫功能亢进，体内存在大量的自身抗体，形成免疫复合物，沉积于身体的各个组织器官，造成机体损害，出现各种症状。糖皮质激素仍是目前治疗SLE的首选药物。它不但具有抗炎作用，同时具有免疫抑制作用。但激素并不能直接抑制B细胞产生抗体，而是通过阻断抗原和抗体结合，减少免疫复合物的产生，从而有效的控制病情。当激素减量不当，过快或突然停药时，对抗原抗体结合的阻断作用减弱，免疫复合物的大量产生，再次损伤机体，导致病情的复发。

激素隔日减量法降低原发性肾病综合征复发率的临床观察

目的 对比观察常规减量法和隔日减量法对原发性肾病综合征 (PNS)复发率的影响 ,探讨何种方法更为合理。方法 取 88例PNS患者经足量强的松治疗 8周、完全缓解者 62例为研究对象 ,随机分为两组 :常规减量组 (n=3 0 )和隔日减量组 (n =3 2 )。两组减至维持量均治疗 12个月 ,随访 2年。结果 常规减量组和隔日减量组一年内复发率分别为 3 3 .3 %和 12 .5 % ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;第二年复发率分别为 2 0 .0 %和 15 .6% ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两年累计复发率分别为 5 3 .3 %和 2 8.1% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组并发症无显著性差异。结论 使用激素治疗PNS ,首次大剂量治疗 8周获临床缓解后 ,采用隔日减量法较常规减量法明显降低PNS的复发率 ,同时副作用无差异。

激素依赖性哮喘证治

近年来,我们针对激素依赖型哮喘肾阴虚,肾阳虚或脾肾阳虚,痰瘀内阻的病机,通过以辨证论治与辨病论治相结合的方法,将其分为3型论治。同时结合现代中药药理学研究成果,有机地组方遣药,对激素平稳地撤减取得了较好疗效,现介绍如下。

激素无效或复发的原发免疫性血小板减少症的治疗进展

原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）既往亦称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病。^（[1]）对于新诊断ITP的一线治疗,糖皮质激素一般为首选,其近期有效率约为80%。但在激素减量或停药的过程中大部分患者出现复发^（[2]）,因此,如何处理激素治疗无效或复发ITP,一直是困扰临床医生的ITP治疗的难点。

激素依赖型哮喘的药物治疗

少数严重哮喘病人需长期大剂量皮质激素治疗,但能产生严重副作用。为探索更好的治疗方法,我们对一些抗炎活性的非激素药物包括甲氨喋呤(MTX)、三乙酰夹竹桃霉素(TAO)、环喋呤(CSA)、金制剂、静脉用免疫球蛋白(IVIG)、羟氯喹(HCQ)、氨苯砜、静脉注射硫酸镁及吸入速尿,对激素依赖型哮喘治疗做一综述。

长期服用激素致严重低血钾1例的护理

病例简介患者，女，７２岁。患类风湿性关节炎１３年，激素治疗有效。本次因四肢关节疼痛复发伴四肢麻木无力４个月，再次入院治疗。查体：Ｔ３６．３℃，Ｐ８４／ｍｉｎ，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，患者瘦弱，表情痛苦，心肺检查未见异常，双手指、趾关节明显肿胀、压痛，活...

什么是激素助减剂

我是一名类风湿病患者，在《如何戒断类风湿关节炎的“鸦片”——激素》一文中，得知激素助减剂可以帮助激素减量，请问，激素助减剂是些什么药？

两次口服阿莫西林迟发型过敏分析

青霉素类药物引起的Ⅳ型迟发型过敏反应目前临床上较常见,应高度重视。对某种药物过敏者,若再次使用,即使少量,也会引起过敏反应复发,且潜伏期缩短,症状常较前一次为重。在过敏反应中,应重视激素的减量问题,高敏状态应重视用药及饮食问题等。

狼疮肾炎的药物治疗

糖皮质激素目前仍是治疗LN的基础药,在激素应用上应强调:“首始量足,减量要慢,维持要长”;环磷酰胺(CTX)是治疗重症SLE的有效药物之一,尤其是在狼疮肾炎和血管炎的患者中,CTX与激素联合治疗能有效的诱导疾病缓解;硫唑嘌呤主要用于帮助激素减量或用于狼疮肾炎CTX的替代治疗;增殖性狼疮肾炎患者口服霉酚酸酯与CTX冲击治疗的疗效相似,起效快,且不良反应显著降低,能够有效控制IV型LN活动;环孢素对难治性狼疮肾炎(特别是V型LN))有效;近年国内外一些治疗狼疮肾炎的经验显示来氟米特治疗狼疮肾炎有效。

系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎一例

患者：女，37岁。因“反复面部红斑，关节疼痛10余年，意识不清3个月”入院。患者于1994年开始出现颜面部红斑，伴四肢关节疼痛，光过敏，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，予口服泼尼松治疗，最大剂量至45mg，1次／d。其后症状时有反复。2007年3月激素减量至15mg／d，患者出现双手近端指间关节红肿，后自行停激素。2007年6月患者突然出现神志不清，面部散在红斑，

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎20例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法 对30例过敏性紫癜性肾炎患者随机分为两组，治疗组20例，采用中药(中药1剂·d^-1)联合强的松(1mg·kg^-1·d^-1，晨间1次顿服)，维生素C200mg，3次·d。和钙剂口服。待尿蛋白减少和基本消失后，逐渐激素减量。对照组10例单用强的松、维生素C和钙剂治疗，剂量同治疗组。两组均以3mo为1疗程。结果 治疗组20例中，治愈10例(50％)，好转7例(35％)，无效3例(15％)，总有效率85％。对照组10例中，治愈2例(20％)，好转4例(40％)，无效4例(40％)，总有效率60％。两组疗效相比差异显著(P<0．05)。结论 采用中西医结合方法治疗过敏性紫癜性肾炎具有方法简便、经济实用、疗效较好等优点，值得临床推广应用。

输注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗首选肾上腺皮质激素,在激素减量时常常出现血小板降低(反跳),至使病情恶化,若不减量,病人副作用大,并发症多,病人不能耐受。

系统性红斑狼疮患者出院后的康复指导

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因未明，以自身免疫功能紊乱，多系统损害为特征的疾病。此病病情复杂，治疗难度大，死亡率高，易反复。不少患者病情得到控制，但出院后不注意有关该疾病诱发因素，如激素减量不当，女患者病情不稳时妊娠，紫外线照射等均可导致病情反复。我们在护理实践中，总结经验教训，对每个即将出院的SLE患者分别给予康复指导，降低了复发率取得满意效果。

哮喘继发肺部真菌感染14例分析

支气管哮喘急性发作的治疗需糖皮质激素，不恰当使用糖皮质激素易继发肺部真菌感染，影响疗效，导致糖皮质激素减量或停药困难，甚至危及生命。现将我院近3年来收治的14例患者的临床救治分析如下。