阿司匹林与激素类药物联合治疗抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产的临床价值

探讨分析阿司匹林与激素类药物联合治疗抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产的临床价值。方法 实验时间:2022.08-2023.12;研究学科:妇产科;疾病选择:抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产病人;患者数量:100例;组别区分:数字抽签法——单双;两组名字:激素组、参照组,均为50例。激素组行阿司匹林与激素类药物治疗,参照组行常规治疗。比较两组机体凝血水平、炎症变化、激素含量、标志物性质、用药结果。结果 二组病人的凝血功能存在相同程度的障碍性,(P>0.05);疗程停止后,凝血功能改善许多,激素组身体内的凝血功能良好,(P<0.05)。二组病人体内的炎症水平变化很大,(P>0.05);疗程停止后,炎症水平有好转,激素组的炎症水平的好转程度很好,(P<0.05)。二组病人的女性激素检验值欠佳,(P>0.05);疗程停止后,激素水平检验值有恢复,激素组的激素水平最后一次检验结果最佳,(P<0.05)。激素组的标志物阳性例数较少,(P<0.05)。激素组治疗方案很理想,病人的依从性很高,(P<0.05)。结论 阿司匹林、激素类药物一同治疗抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产的疗效十分显著,取得较高的临床意义,该治疗方案值得在临床上广泛应用并推广。

间接竞争酶联免疫吸附法检测保健食品中糖皮质激素类药物

目的建立间接竞争酶联免疫吸附(indirect competitive enzyme-linked immunosorbent assay,ic-ELISA)法用于保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测。方法将可的松、地塞米松分别与丁二酸酐衍生制备免疫半抗原,倍他米松衍生制备包被半抗原,采用活泼酯法与载体蛋白偶联制备人工抗原,采用紫外(ultraviolet,UV)吸收光谱鉴定及基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption-tandem time of flight-mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)测定人工抗原的偶联比。通过动物免疫,制备针对糖皮质激素类药物的兔多克隆抗体,建立保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测ic-ELISA法。结果地塞米松丁二酸酐衍生物为免疫半抗原,倍他米松丁二酸酐衍生物为包被半抗原。通过优化实验条件,确定了最佳的包被原质量浓度为1.25μg/m L,以及最佳的抗体稀释倍数为9000倍。在此条件下,本研究建立的ic-ELISA法对11种糖皮质激素类药物的半抑制质量浓度为0.68~40.17 ng/m L,展现了良好的检测灵敏度。使用甲醇超声提取,样品提取液通过标准稀释液稀释500倍消除基质效应,11种目标分析物在4种剂型保健食品中的添加回收率为81.2%~118.7%,变异系数低于14.00%。结论本研究成功制备糖皮质激素类药物的广谱性多克隆抗体,并建立了保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测ic-ELISA法,可用于保健食品中糖皮质激素类药物的快速筛查。

液相色谱-串联质谱法快速测定猪肉中5种激素类药物残留

本文建立液相色谱-串联质谱法快速测定猪肉中睾酮、甲睾酮、群勃龙、诺龙及丙酸睾酮的方法。样品经叔丁基甲醚均质、振荡提取,旋转蒸发浓缩后用50%乙腈水溶液复溶,冷冻离心脱脂净化,过膜后供液质联用仪测定,内标法定量。结果表明,5种激素类药物在2~100 ng·mL^(-1)线性关系良好,定量限均为1.0 μg·kg^(-1),加标回收率为66.2%~118.0%,相对标准偏差为1.1%~7.1%。这表明液相色谱-串联质谱法适用于猪肉中5种激素类药物残留的定性定量检测。

某院门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析

目的 分析2022年2—6月姚安县人民医院的门急诊糖皮质激素类药物处方点评结果,以促进医院糖皮质激素类药物合理应用。方法 2022年2—6月,通过医院处方点评管理系统,在不同科室随机抽取50%的门诊处方进行点评,对处方点评成效进行汇总,分析院内门急诊药物使用基本情况及药物不合理应用问题,探讨药师处方点评工作对临床合理应用糖皮质激素类药物的影响。结果 2022年2—6月,糖皮质激素类药物共有15种,以地塞米松磷酸钠注射液使用率最高,累计达5 337张(47.12%);在所有科室中,以妇计-儿科糖皮质激素类药物抽取处方数量最多,累计达2 200张(42.68%);临床应用合理率逐渐提升,2月为70.09%,6月达到96.26%。结论 通过开展门急诊糖皮质激素类药物处方点评工作,发现该类药物临床使用过程中存在适应证不适宜、遴选药物不适宜、无适应证用药、临床诊断书写不全等情况,而处方点评工作使以上情况逐月改善,对院内糖皮质激素类药物的合理应用起到强有力的推进作用。

基于FAERS的糖皮质激素类药物相关骨质疏松及骨坏死类事件数据挖掘研究

目的基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库,对糖皮质激素类药物(GCs)相关骨质疏松与骨坏死事件进行数据挖掘,为临床安全使用GCs药物提供参考。方法下载2004年第1季度至2021年第4季度共72个季度的FAERS报告数据,经过去重、数据清洗,提取GCs相关骨质疏松及骨坏死类事件报告,采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值比法(PRR)和信息成分法(IC)进行信号检测。结果共提取到以16种GCs为首要怀疑药品的不良事件报告12040例,其中骨质疏松相关不良事件报告2675例,8种GCs药物与骨质疏松类事件检出信号;骨坏死相关不良事件报告2479例,8种GCs药物与骨坏死类事件检出信号。本研究结果显示中效GCs药物泼尼松在骨质疏松类事件中表现出强信号ROR=10.98,95%CI(9.95,12.01);PRR=10.60,χ^(2)=(7565.53);IC=3.40,E(IC)-2SD=3.15,除此之外,在骨坏死类事件中也显示信号值最高,泼尼松ROR=8.79,95%CI(7.76,9.83);PRR=8.58,χ^(2)=4138.02;IC=3.10,E(IC)-2SD=2.81。GCs相关死亡报告分析:骨质疏松类事件相关死亡报告104例(5.40%)、骨坏死类事件相关死亡报告93例(4.37%)。结论应重视GCs药物相关骨质疏松与骨坏死类事件风险,加强临床用药监护,降低不良反应对患者预后和生活质量的影响。

糖皮质激素类药物治疗变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎是患者在吸入外界过敏性抗原而引起的主要发生在鼻黏膜的疾病,以突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状,且反复发作,是以体内免疫球蛋白E抗体介导为主的Ⅰ型变态反应性炎性疾病。近些年,糖皮质激素类药物被广泛应用在变应性鼻炎治疗中,且效果较理想,该类药物能够有效改善患者症状,促进患者早期恢复。本文主要对糖皮质激素类药物治疗变应性鼻炎的进展进行综述。

合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用

目的探讨合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用效果。方法抽取2020年福清市皮肤病防治院常规管理模式下门诊开具的糖皮质激素类药物处方,共计11000张。另抽取2021年加强门诊处方审核点评管理后开具的糖皮质激素类药物处方,共计11125张。统计2020年、2021年门诊处方不规范问题,包括诊断书写不全、用法用量不清、用量超1周但未标注原由、处方缺项等不规范处方,以及特殊人群慎用、相互作用、给药途径、用法用量、配伍禁忌、重复用药等不合理用药情况。结果2020年不合理处方共计510张,不合格率为4.64%(510/11000);510张不合理处方中,不规范处方占80.39%(410/510);不合理用药处方占19.61%(100/510),2021年加强门诊处方审核与点评管理后,不合理处方共计210张,不合格率为1.89%(210/11125),较2020年不合理处方发生率显著下降(χ^(2)=132.736,P<0.001);210张处方中,不规范处方占76.19%(160/210);不合理用药处方占23.81%(50/210)。不规范处方均以诊断书写不全、用法用量不清为主,不合理用药处方多见给药途径不适宜、用法用量、重复用药及适应证等。结论合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中,可基本保证患者合理用药,其中需重点考虑特殊人群用药、相互作用等问题,加上合理用药软件中有较多无效提醒,还需药师根据实际情况进行人工审核,同时加强门诊处方管理和定期进行软件优化改进,对加强医师、药师和患者三方之间的沟通有积极影响,也对保障患者用药安全有重要作用,对促进医院稳定良性发展有积极影响。

基于混合式教学法的“肾上腺皮质激素类药物”说课设计

“药理学”课程是药学专业的必修核心课程,其中“肾上腺皮质激素类药物”是教学中的重点和难点内容,该文基于混合式教学法,从教材、教学法、教学过程、教学反思、同行评价等方面出发,进行教学设计方案的阐述,以期能够帮助学生更好地掌握糖皮质激素类药物知识,形成自主学习的习惯,通过说课的方式达到与同仁共勉、互相交流的目的。

臭氧催化氧化在抗肿瘤、激素类药物废水灭活的应用研究

以抗肿瘤类药物、激素类药物废水为对象,采用臭氧与紫外线及双氧水相结合的高级氧化(AOP)技术进行废水灭活的小试实验。结果表明:经过一定的反应时间,试验的三种抗肿瘤药物和一种激素类药物废水都获得彻底分解,色度也获得完全去除。该臭氧催化氧化技术的研究应用为类似制药废水的灭活提供了新的可选择路径。

某院住院患者糖皮质激素类药物用药情况及点评情况

某院住院患者糖皮质激素(GCS)类药物用药情况及点评。方法 根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》以及《处方点评管理办法》,对2022年抽取400份住院患者病历,对用药类型、适应症等情况展开点评分析。结果 400份中,包含注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片、注射用氢化可的松琥珀酸钠药物品种。除以上这些药品以外,住院部中还有吸入用布的奈德混悬剂和少量外用糖皮质激素,因本院HIS系统数据构成原因,无法抽取,因此本次讨论排除在外。科室分布:产科用药占比7.50%,儿科用药占比86.50%,儿童康复区用药占比0.75%,妇科用药占比4.75%,新生儿科用药占比0.50%。结论 临床GCS药物使用较稳定,合理用药率高,但仍会出现不合理使用现象,因此药师需加强糖皮质激素的专项点评,严格把控用药适应症及用法,制定合理用药方案,提高用药合理性。

凝胶渗透色谱净化-高效液相色谱法测定鱼肉中的5种激素类药物残留

建立了凝胶渗透色谱净化-高效液相色谱法测定鱼肉中己烯雌酚、雌二醇、炔雌醇、炔诺酮、炔诺孕酮5种激素类药物残留的方法。样品用乙酸乙酯-甲醇(8:2,v/v)溶液提取,提取液经Pharmadex LH-20凝胶柱(450mm×15mm)净化,并用甲醇-乙酸乙酯-乙酸(800:200:2,v/v/v)溶液洗脱。采用AgilentTC-C18柱(250mm×4.6mm,5μm)分离净化后的样品,用乙腈-水(45:55,v/v)溶液洗脱,流速为1.2mL/min,双检测波长为245nm和222nm。5种激素类药物在0.05～2.5mg/L范围内有良好的线性关系(r>0.999),检出限为10～24μg/kg,平均加标回收率为60.1%～89.0%,相对标准偏差为2.0%～7.4%。该方法快速、简单,可应用于鱼肉中激素类药物残留量的检测。

水包油型微乳液相色谱分离激素类药物的影响因素

采用水包油型微乳液相色谱(MELC)分离了6种激素类药物(醋酸可的松、泼尼松龙、己烯雌酚、炔雌醇、醋酸氟轻松及黄体酮)。考察了微乳流动相的组成成分(包括表面活性剂的浓度、油相种类、有机添加剂种类)及固定相孔径等对分离的影响。实验得到的最佳分离条件:色谱柱为Venusil ASB C18(T)(粒径5μm,孔径30nm,250mm×4.6mm),微乳流动相为30g/L十二烷基硫酸钠(SDS)-0.8%正辛烷-6.6%正丁醇,流速为0.8mL/min,检测波长为254nm,柱温为35℃。该方法可用于甾体药物及其制剂的分离鉴别以及快速测定。

糖皮质激素类药物的不良反应和并发症

目的:研究糖皮质激素类药物的不良反应和并发症。方法:通过《中国生物医学文献光盘数据库》（CBMDISC）和美国国家医学图书馆出版的MEDLINE/CD-ROM,检索近十年来有关糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的文献。结果:糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的发生率较高,主要有类肾上腺皮质机能亢进症、感染、类固醇性溃疡、骨质疏松及骨折、精神失常、肌病等。结论:应严格掌握糖皮质激素类药物使用的适应证及使用的方法、途径和剂量,采取各种可行措施尽量减轻不良反应,防止并发症。

牛奶质量安全主要风险因子分析 Ⅴ.激素类药物残留

牛奶中激素类药物残留对人体健康危害较大,各国家及国际组织制定了相关的标准和法规。作者对主要国家和国际组织牛奶中激素类药物残留的限量及禁用标准作了比较和分析,并对其所制定的检测方法和风险监测模式作了综述。

我院2013年7～12月糖皮质激素类药物使用分析

目的调查统计南京医科大学第二附属医院（以下简称＂我院＂）糖皮质激素类药物的使用情况,并对使用的合理性进行评价分析,为临床合理用药提供参考。方法统计用药频度（DDDs）、销售金额等指标,并随机抽取我院2013年7~12月使用糖皮质激素的门诊处方772张、住院病历100份,对糖皮质激素类药物的用药数量、用药品种、处方分布、用途分布及用药合理性进行统计分析。结果 2013年7~12月糖皮质激素类药物销售金额排名前3位的是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）、氢化泼尼松注射液（赣鹰）和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙,500 mg）,分别为257 790、149 968和31 465元;DDDs排名前3位的是地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）,分别为117 438.7、51 219.0和19 830.0。门急诊科室使用处方数最高的前4名是儿科、皮肤科、内科、耳鼻喉科,分别为341、113、78、69张;病区使用例数最多的前4名是肿瘤科、普外科、耳鼻喉科、呼吸科,分别为11、10、8、7例。糖皮质激素类药物主要用于呼吸系统疾病、术后预防反应性炎症、过敏性疾病、皮炎、退热降低体温等。糖皮质激素类药物临床使用情况基本合理,极少数处方和病例存在不合理应用的现象,包括适应证不适宜、用法用量不合理、单纯以退热为目的使用糖皮质激素等。结论我院糖皮质激素类用药结构及治疗疾病均较合理,但还需进一步加强管理,从根源上防止滥用、乱用的现象出现,维持医疗质量安全。

类固醇激素类药物的褶合光谱法鉴别分析

目的：对结构相似的１０种类固醇激素类药物进行定性鉴别。方法：采用褶合变换技术、光谱空间理论提出的相关系数判别分析法和计算机信息处理技术进行鉴别分析。结果：用三维褶合光谱差谱和二维相关系数图谱显示鉴别结果，令人满意。结论：本法专属性强，操作简单，在结构相似化合物的定性鉴别方面值得推广。

长期吸入不同糖皮质激素类药物对支气管哮喘患儿生长发育的影响

目的:探讨长期吸入不同糖皮质激素类药物对支气管哮喘患儿生长发育的影响。方法:选取2013年6月至2017年1月支气管哮喘患儿168例为研究对象,其中采用基础方案治疗者42例,其余均长期吸入糖皮质激素类药物,按使用药物不同分为丙酸氟替卡松组(FP)、布地奈德组(BUD)、丙酸倍氯米松组(BDP)各42例,对比四组临床疗效,测定其治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC,采用化学发光免疫法检测白介素-5(IL-5)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并测定其胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨密度、体质量及身高等生长指标,并观察不良反应。结果:FP、BUD、BDP组治疗有效率(90.48%、92.86%、88.10%)与对照组69.05%比较明显较高(P<0.05);治疗后FP、BUD、BDP组的FVC、FEV1/FVC较对照组明显增加(P<0.05),但FP、BUD、BDP三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后四组IL-5、IL-10、TNF-α均较治疗前下降(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗后四组IGF-1、骨密度、身高及体质量无显著变化(P>0.05),而BDP组上述指标较治疗前明显降低(P<0.05);四组不良反应发生率7.14%、4.76%、7.14%、2.38%比较无显著差异(P>0.05)。结论:长期吸入丙酸氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松等糖皮质激素类药物对支气管哮喘患儿疗效与基础治疗方案相似,其中丙酸倍氯米松对患儿生长发育有一定抑制作用,临床需加以重视。

糖皮质激素类药物的药理特性及合理应用

糖皮质激素在1948年被Hench用于急性风湿病的治疗并收到神奇疗效后,其治疗的范围迅速扩展到许多种疾病,震动了当时的医学界.1950年Hench也因此获得了当年的诺贝尔生物医学奖.至今,糖皮质激素已有50多年的应用历史.

817例住院患者糖皮质激素类药物临床应用情况与合理性分析

目的:了解郑州人民医院(以下简称"我院")糖皮质激素类药物临床应用情况。方法:统计2017年第4季度我院销售金额排序居前10位的糖皮质激素类药物,对使用上述10种药品的出院患者病历817份进行汇总分析;根据《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发[2011]23号)及我院《糖皮质激素类药物临床使用管理办法》进行用药合理性评价。结果:2017年第4季度我院销售金额排序居前5位的糖皮质激素类药物为氢化泼尼松注射液(2 ml∶10 mg)、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙,40 mg)、布地奈德鼻喷雾剂[64μg/喷(1.28 mg/ml)]、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙,0.5 g)、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(尤米乐,40 mg);糖皮质激素类药物的主要给药途径为静脉滴注、雾化吸入和口服,主要用于呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、严重感染或炎症反应等疾病的治疗;糖皮质激素类药物不合理应用类型主要为用法与用量不适宜、联合用药不适宜和药品选择不适宜等。结论:针对糖皮质激素类药物不合理应用情况,应加强监测评估力度,促进临床合理用药。

347例住院患者糖皮质激素类药物使用调查

目的:调查我院住院患者糖皮质激素类药物的使用情况,分析存在问题,提高糖皮质激素类药物的临床用药合理性。方法:回顾性调查我院2011年4月出院患者病历中糖皮质激素类药物的使用情况,包括各科糖皮质激素类药物的使用率及联合应用情况、各类糖皮质激素药物的使用例次、糖皮质激素类药的药物相互作用等。结果:共调查1 385例出院患者病历,糖皮质激素类药物的使用率为25.1%,以儿科和肺科患者居多,分别占其科室调查例数的62.5%和46.7%。糖皮质激素类药物使用例次居前3位的分别是:地塞米松磷酸钠注射液(31.8%)、吸入用布地奈德混悬液(25.3%)、醋酸泼尼松片(17.3%)。共有101例次住院患者存在糖皮质激素类药与其他类药物间的相互作用,并且有部分病例并没有采取合理的解决措施。结论:我院住院患者糖皮质激素类药物使用存在不合理性,临床应重视合理使用糖皮质激素类药物,尽量避免或减少不良反应的发生。