炎性应激反应与围术期神经认知障碍相关性研究进展

围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是一种在手术及麻醉后常见的并发症,其临床表现多样,对患者的生活质量和术后恢复均可产生负面影响。炎性应激反应是手术过程中常见的生理反应,在手术创伤后会在中枢神经系统内明显增强,尤其表现在海马区,这一反应会引起长时程的损伤增强效应,从而破坏海马区介导的认知功能,进一步诱发精神紊乱和认知功能障碍,即PND。高龄与潜在的系统疾病都会将原本可自我限制的术后神经炎症反应转变为一种持续不断的反应状态,加剧认知功能损伤。本文对近年深入探讨炎性应激反应与手术患者PND的相关文献进行综述,以找到更加有效的预防和治疗策略,为围术期患者的认知功能保护提供有力支持。

全胸腔镜食管癌手术与传统开胸术对患者炎性应激反应及凝血功能的影响

探究为食管癌患者实施全胸腔镜手术治疗与实施传统开胸术治疗对患者的炎性应激反应以及凝血功能带来的影响。方法 参与研究的50例患者均为2022年1月~2023年12月在本院接受手术治疗的食管癌患者,接受传统开胸书治疗的25例患者纳入对照组,接受全胸腔镜术治疗的25例患者纳入观察组,对比两种治疗方式对患者各方面带来的影响。结果 两组患者的手术相关指标对比,观察组患者呈现出的指标数据信息相对更理想(P<0.05);两组患者在经过手术治疗后其炎症应激指标(CRP、TNF-α 及、IL-6)均发生了变化,但观察组患者发生的变化相对更可观(P<0.05);两组患者的凝血相关指标(PT、aPTT 、D-D、Fbg)均有所改善,其中aPTT术前术后差距不大(P>0.05),PT 、D-D、Fbg变化较大,而观察组上述指标所发生的变化更小P<0.05);6个月的随访期间,两组患者的预后情况相似(P>0.05)。结论 为患有食管癌的患者实施手术治疗,选择全胸腔镜手术治疗比传统开胸术治疗的优势更显著,患者的炎性应激反应会更轻,凝血功能所受影响也相对更小。

熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者炎性应激反应、胃肠功能的影响

目的 观察熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者炎性应激反应、胃肠功能的影响。方法 选取2018年8月至2020年6月择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者90例,随机分为传统肺通气组(C组)、肺保护性通气策略组(L组)、熵指数监测联合保护性肺通气组(R组),每组30例。比较3组氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、应激激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)]及术后胃肠功能恢复情况。结果 3组术前SOD、MDA、E、NE、Cor、IL-6、CRP、TNF-α、GIP、GAS、MTL比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,3组术后SOD、GIP、GAS、MTL均降低,MDA、E、NE、Cor、IL-6、CRP、TNF-α均升高(P<0.05);且L组、R组术后SOD、GIP、GAS、MTL显著高于C组,MDA、E、NE、Cor、IL-6、CRP、TNF-α显著低于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。L组、R组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间显著短于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中实施熵指数联合保护性肺通气策略,能够减轻炎性应激反应,并促进胃肠功能恢复。

标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤病人炎性应激反应及脑氧代谢的影响

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤病人炎性应激反应及脑氧代谢的影响。方法选取2016年6月—2019年5月安徽医科大学附属巢湖医院收治的116例重型颅脑损伤手术病人,按手术类型分为标准组(62例)和常规组(54例)。常规组采用传统骨瓣开颅减压术,标准组采用标准大骨瓣开颅减压术,比较两组炎性应激反应、脑氧代谢、预后情况。结果标准组恢复良好率为61.29%高于常规组的42.59%(P<0.05),并发症发生率为6.45%低于常规组的20.37%(P<0.05)。术后5 d,标准组血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于常规组,白细胞介素-4(IL-4)高于常规组(P<0.05或P<0.01);血清特异性烯醇化酶(NSE)低于常规组,脑氧摄取率(CEO_(2))、静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于常规组(P<0.01)。结论标准大骨瓣开颅减压术有助改善重型颅脑损伤病人预后,可能与拮抗炎性应激反应、改善脑氧代谢状态有关。

右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应及神经和认知功能的影响

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应、神经功能和认知功能的影响。方法选取2016年3月至2018年3月诊治的脑出血患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案。观察2组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)各时间点应激反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇];比较2组术前、术后24 h血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、外周血Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达及神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Tau蛋白(Tau)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]变化。结果 T0时2组MAP、HR、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1～T4时对照组MAP、HR、皮质醇显著升高,观察组MAP、HR、皮质醇低于同期对照组(P<0.05)。术前2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau、MMSE评分、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h 2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及MMSE评分、MoCA评分均较治疗前显著升高,NSE、GFAP、Tau、SOD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau低于对照组,IL-10、SOD、MMSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼麻醉用于脑出血患者术中能够通过降低TLR2、TLR4表达减轻术后炎性应激反应,促进患者神经功能和认知功能的恢复。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响

目的探究鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响。方法选取CRSwNP患者117例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(59例)、对照组(58例)。观察组采取鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术,对照组采取鼻内镜中鼻甲部分切除术。比较两组临床疗效、手术前后症状改善情况、鼻腔功能[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、气道阻力]、嗅觉功能、鼻黏膜形态、炎性应激反应[鼻黏膜白细胞介素-5(IL-5)、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。并随访6个月,统计对比两组复发率。结果观察组总有效率94.92%(56/59)高于对照组79.31%(46/58)(P<0.05);术后3个月,观察组流脓涕、鼻塞、咳嗽、头晕评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月NCV、NMCA高于对照组,DCAN、气道阻力低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组嗅觉功能、Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月鼻黏膜IL-5、YKL-40、TGF-β1低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组脱落3例,对照组脱落2例。观察组复发率7.14%(4/56)与对照组4.35%(2/46)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP患者疗效显著,可明显减轻临床症状,改善鼻腔功能、嗅觉功能及鼻黏膜形态,还可降低鼻黏膜炎性应激反应程度,且不增加复发风险。

超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响

目的:观察超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响。方法:选择2018年1月-2019年4月本院治疗的良性甲状腺结节患者82例。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例。对照组采用手术切除治疗,观察组采用超声引导下微波消融术治疗。比较两组炎性应激反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)]及并发症发生情况。结果:术前,两组TNF-α、IL-6、TSH、FT3、TT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组TNF-α、IL-6、TSH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组FT3、TT4均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融术用于良性甲状腺结节治疗中并发症少且对甲状腺功能影响小,能减轻炎性应激反应,可为良性甲状腺结节治疗方案的制定提供依据。

围术期快速康复外科干预对结直肠癌合并糖尿病的患者术后炎性应激反应及预后的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)对结直肠癌合并糖尿病的患者术后炎性应激反应及预后的影响。方法:选取需行结直肠癌根治术的结直肠癌合并糖尿病患者80例,采用简单随机分组方法将患者分为两组,对照组(40例)实施常规围术期处理,观察组(40例)实施FTS干预,观察两组患者术后炎症应激反应的差异及预后。结果:两组患者在年龄、糖尿病病程等一般资料上无统计学差异(P>0.05)。观察组患者术后排气时间、排便时间、伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者在体重、血红蛋白、白蛋白减少量上均明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(7.5%)明显低于对照组(32.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后5d炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌合并糖尿病的患者围术期接受FTS干预,可以降低并发症的发生率,控制炎症指标水平,缩短康复的时间,能显著改善患者的预后。

肺炎支原体肺炎患儿补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应的相关性分析

目的探讨和分析肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清中补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应指标的相关性分析。方法选取陕西省延安市人民医院2016年6月至2018年12月收治的MPP患儿(216例),根据病情轻重分为重症组(78例)和轻症组(138例),并取按照数表法随机选取同期健康体检儿童102例为对照组,测定三组血清中相关补体、免疫球蛋白含量和炎性应激反应介质浓度以及炎性应激分子表达量,对三组上述指标进行比较,并对MPP患儿各补体、免疫球蛋白指标含量与炎性应激反应介质浓度和炎性应激分子表达量进行相关性分析。结果三组血清补体3、血清补体4和免疫球蛋白M含量比较,重症组>轻症组>对照组(P<0.01);三组免疫球蛋白A含量比较,重症组<轻症组<对照组(P<0.05);而三组免疫球蛋白G含量比较,差异无显著性(P>0.05);三组血清可溶性细胞黏附分子1、可溶性白细胞分化抗原40配体、重组人高迁移率族蛋白框1、肾上腺皮质相关激素、氧自由基产物浓度为以及Toll样受体2,Toll样受体4,白细胞表达补体受体11 b,白细胞表达补体受体18,髓过氧化物酶,NADPH过氧化酶的表达含量比较,重症组>轻症组>对照组(P<0.01);与炎性应激介质相关性:MPP患儿血清补体3、血清补体4、免疫球蛋白M与其呈正相关(P<0.01),而免疫球蛋白A与其均呈负相关(P<0.05),免疫球蛋白G与其浓度无相关性(P>0.05);与炎性应激分子相关性:MPP患儿血清补体3、血清补体4、免疫球蛋白M浓度与其均呈正相关(P<0.05),而免疫球蛋白A浓度与其均呈负相关(P<0.05),免疫球蛋白G与其表达量无相关性(P>0.05)。结论 MPP患儿血清中免疫球蛋白和补体含量具有明显变化,其变化程度与病情严重程度显著相关,免疫球蛋白和补体异常与MPP病程中炎症应激反应的过度激活密切相关。

经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎性应激反应的影响

目的:分析经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎症应激反应的影响。方法:选取86例接受手术治疗的输卵管妊娠患者,按照随机数表法将其分为宫腔镜组及腹腔镜组,每组43例。比较两组的手术结局、围术期炎症水平及应激水平差异。结果:宫腔镜组与腹腔镜组相比,手术成功率及患侧输卵管通畅率差异均无统计学意义(x^2=0.241,x^2=0.193;P>0.05);术后宫内妊娠率宫腔镜组高于腹腔镜组、再次异位妊娠率低于腹腔镜组患者,差异有统计学意义(x^2=7.294,x^2=8.283;P<0.05);宫腔镜组的术后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-2(IL-2)以及C反应蛋白(CRP)水平低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=6.842,t=6.283,t=8.536,t=6.106,t=6.283,t=6.376;P<0.05);宫腔镜组的术后促甲状腺激素(TSH)水平高于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=6.823,P<0.05)。结论:经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术均可用于输卵管妊娠治疗,宫腔镜手术在提高患者再次宫内妊娠率,减轻术后全身应激及炎症水平,促进患者术后恢复方面具有优势。

静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响

目的观察静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月接受治疗的复杂肛瘘患者60例,随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组),每组30例。C组采用鞍麻。L组于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,稀释到10 ml 0.9%氯化钠溶液中,随后以1.5 mg·kg-1·h-1的速度持续输注至手术结束。术后2组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛。比较2组术前、术后24 h血清疼痛介质[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、内啡肽(β-EP)]、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C肽(CP)]、炎性因子[白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化。结果2组不同时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24 h血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD8+均明显高于术前,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM均明显低于术前(P<0.05),但L组血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD8+低于C组,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM高于C组(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因用于肛肠手术能够显著抑制疼痛介质分泌,减轻炎性应激反应,并提高免疫功能。

经剑突下VATS术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素分析

目的探索经剑突下电视辅助胸腔镜(VATS)术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素。方法前瞻性研究的120例前纵隔肿瘤均在2017年4月至2021年4月期间收治,均进行经剑突下VATS术,分析治疗后效果,根据是否出现并发症分为两组,即101例预后良好(术后未出现并发症),19例预后不良(术后出现并发症),经二元Logistic回归分析影响患者预后独立因素。结果患者接受治疗后,出血量(65.83±11.13)mL,平均手术时间(106.39±10.22)min,术后平均胸引流液总量(659.86±28.46)mL,术后24 h VAS评分(1.21±0.11)min,住院总天数(7.45±1.13)d。同时术后神经肽Y(Neuropeptide Y;NPY)、缓激肽(Bradykinin;BK)、5-羟色胺(Serotonin;5-HT)、前列腺素E2(Prostaglandin E2;PGE2)、白介素-6(Interleukin-6;IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein;CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor;TNF-α)水平低于术前(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,合并糖尿病、年龄≥60岁、有吸烟史、侵犯神经、肿瘤直径≥5 cm、恶性肿瘤是影响前纵隔肿瘤患者预后不良的独立因素(P<0.05)。结论前纵隔肿瘤实施经剑突下VATS术,可改善术后疼痛感和炎性应激反应,但手术预后可受到肿瘤性质、肿瘤直径、术前神经侵犯情况、吸烟史、年龄、合并症等因素影响,对此需综合评估危险体系,严控手术适应证,预防术后并发症。

外固定治疗创伤性四肢骨折的疗效及其对术后炎性应激反应的影响

目的:观察外固定治疗创伤性四肢骨折的疗效及其对术后炎症应激反应的影响。方法:选取创伤性四肢骨折患者50例,随机分为外固定治疗的观察组25例与切开复位内固定治疗的对照组25例,观察患者治疗效果、炎性应激反应、出血量及术后恢复情况、并发症发生率。结果:与对照组患者相比,观察组患者优良率高,炎性应激反应指标水平低,出血量少,术后恢复时间短,并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予创伤性四肢骨折患者外固定治疗,能提高治疗优良率,减轻炎性应激反应,减少出血量,加快身体恢复速度,且并发症少,值得借鉴。

右美托咪定与利多卡因对颅脑损伤患者术后炎性应激反应及脑损伤的影响

目的探讨右美托咪定与利多卡因对颅脑损伤手术患者术后炎性应激反应、脑损伤的影响。方法选取2018-03—2020-05许昌市中心医院颅脑损伤手术患者102例,以简单随机化法分为观察组(n=51)、对照组(n=51)。对照组在麻醉诱导前予以1.5 mg/kg利多卡因,术中应用2 mg/(kg·h)速度静脉维持到术毕,观察组在对照组基础上麻醉诱导前予以0.6μg/kg右美托咪定输注15 min,而后以0.2μg/(kg·h)速度维持到术毕。对比2组不良反应、术后1周认知功能障碍发生情况与麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、开颅时(T2)、术毕拔管时(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,T0、T3、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激反应指标[血糖(GLU)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白]水平,T0、术后3 d、术后1周认知功能评分(MMSE)。结果观察组T1、T2、T3时MAP、HR水平低于对照组(P<0.05)。2组T3、T4、T5时血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、GLU、E、Cor、NSE、S-100β蛋白水平较T0时提高,但观察组低于对照组(P<0.05)。2组术后3 d、术后1周的MMSE评分较T0时降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周认知功能障碍发生率(5.88%)低于对照组(19.61%,P<0.05)。结论右美托咪定结合利多卡因应用于颅脑损伤手术患者可稳定术中血流动力学,减轻机体炎症应激反应与脑损伤、认知功能损害,且安全性良好。

全胸腔镜食管癌手术与传统开胸术对患者炎性应激反应及凝血功能的影响

目的探循全胸腔镜食管癌手术与传统开胸术对患者炎性应激反应及凝血功能的影响。方法从2019年1月至2020年1月收治的食管癌患者中取80例实施研究,对照组进行传统开胸术,观察组进行全胸腔镜手术,比较两组手术相关指标、炎性应激反应、凝血功能及预后。结果除淋巴结清扫数目外,观察组手术时间、住院时间均短于对照组,且术中出血量更少(P<0.05);两组术后CRP、TNF-α及IL-6水平均有上升,观察组CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.05);两组术后aPTT有稍微下降,与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05),PT、D-D、Fbg较术前则呈明显上升(P<0.05),但观察组PT、D-D、Fbg均低于对照组(P<0.05);经手术完毕至6个月随访,两组均有1例患者死亡,差异无统计学意义(P> 0.05)结论食管癌患者运用全胸腔镜手术治疗,与传统开胸术比较,手术时间、住院时间缩短,且术中出血量更少,且对机体炎性应激反应、凝血功能影响更轻微。

腹腔镜治疗结直肠癌的疗效及对患者炎性应激反应与肿瘤标志物水平的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效及其对患者炎性应激反应和血清肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析我院收治的结直肠癌患者的临床资料,依据患者接受的治疗方案分为开腹组及腹腔镜组,每组45例,比较两组患者的疗效及治疗前后患者的炎症因子及血清肿瘤标志物水平。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组,术中出血量、肠蠕动恢复时间及住院时间均低于开腹组(P均<0.05);治疗前开腹组与腹腔镜组白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9、CA153及CA125水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与同组治疗前相比,治疗后两组患者IL-6、PCT水平均升高,CEA、CA19-9、CA153及CA125水平均降低(P均<0.05);腹腔镜组治疗后IL-6、PCT、CEA、CA19-9、CA153及CA125水平均低于治疗后开腹组(P均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效较好,可有效降低患者机体炎性应激反应及血清肿瘤标志物水平,具有一定临床价值。

腹腔镜胆总管探查取石T管引流联合胆囊切除术的近期效果及对患者炎性应激反应的影响

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)T管引流联合胆囊切除术(LC)(LCBDE+LC)的近期效果及对患者炎性应激反应的影响。方法回顾性分析2017-01—2021-03淮滨县妇幼保健院普外科行LCBDE+LC治疗的88例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料。依据手术方法分为腔镜组和开腹组,各44例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量,以及术后肛门排气时间、住院时间。统计结石残留、切口感染、胆漏、出血等并发症发生率。分别于术前和术后第1天时,取患者晨起空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法检查患者的C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)炎性应激因子水平。结果2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术中出血量,以及术后肛门排气时间、住院时间均少(短)于开腹组;术后第1天的血清CRP、IL-6水平,以及并发症发生率均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,LCBDE+LC治疗胆总管结石合并胆囊结石患者,具有术中出血少、患者术后恢复快、炎性应激反应程度轻,以及术后并发症发生率低等优势。保证LCBDE+LC成功的关键之一是手术团队成员间的配合程度和术者对腹腔镜、胆道镜的操作水平。故要求手术团队成员和术者平常需加强腹腔镜、胆道镜操作的基本功训练,在临床实践中不断总结经验,以提高团队成员间的默契配合度和术者腹腔镜、胆道镜的操作水平。

开颅血肿清除联合骨瓣减压术对高血压脑出血患者炎性应激反应及预后的影响

目的:探究开颅血肿清除联合骨瓣减压术对高血压脑出血患者炎性应激反应及预后的影响。方法:选取某院收治的高血压脑出血患者85例,根据术式不同将患者分为对照组42例和观察组43例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行开颅血肿清除术联合骨瓣减压术。比较分析2组患者围手术期间的各项临床指标。结果:术后,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者神经功能损伤评分(NIHSS)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后半年日常生活能力ADL评级Ⅰ~Ⅱ级占比69.77%,明显高于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅血肿清除联合骨瓣减压术应用在高血压脑出血患者中,能够明显降低神经功能损伤程度和围手术期炎性应激反应,患者长期预后良好。

对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗对其呼吸功能和炎性应激反应的影响

目的:观察分析对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗对其呼吸功能和炎性应激反应的影响。方法:选取苍南县人民医院在2013年5月至2016年5月期间收治的110例重症肺部感染患者作为研究对象。将其随机分为比较组(55例)和研究组(55例)。对两组患者均进行常规的肺部重症感染对症治疗。在此基础上,对研究组患者进行纤维支气管镜吸痰治疗。观察比较两组患者的各项呼吸功能指标(包括肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性等)和炎性应激反应指标(包括PCT、IL-6、hs-CRP等)。结果:治疗后,研究组患者肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性的水平均高于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者PCT、IL-6、hs-CRP的水平均低于比较组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗,能够有效地改善其呼吸功能,减轻其肺部的炎性应激反应。

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛对产妇炎性应激反应的影响

1目的探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛对产妇炎性应激反应的影响。方法回顾性分析2019年3月-2020年3月于龙川县人民医院行无痛分娩的98例产妇资料,根据罗哌卡因不同浓度将其分为A组(2mg,32例)、B组(3 mg,33例)、C组(4 mg,33例),无痛分娩麻醉方案为10-20μg芬太尼联合不同浓度罗哌卡因。比较3组产妇产程时间、镇痛效果、炎性应激反应及用药安全性。结果3组第三产程比较,以及A、B组产妇第一、第二产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组第一产程、第二产程均长于A组、及B组,差异有统计学意义(P<0.O5)。3组产妇镇痛前、胎儿娩出时C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组镇痛3h后CRP均出现升高,且A组〉B组〉C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组镇痛前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);3组镇痛后10 min、镇痛后30 min疼痛评分均降低,且B组<C组<A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组产妇不良反应发生率为30.30%,高于A组的3.13%,B组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与2mg或4mg罗哌卡因相比,分娩镇痛中使用芬太尼联合3 mg罗哌卡因效果最佳,对产程无明显影响,也不会引起严重炎性应激反应,且不良反应较少。