256层多排螺旋CT小肠成像对小肠炎症性病变的临床应用研究

目的:探讨256层多排螺旋CT小肠造影(MDCTE)扫描技术在小肠炎症性病变诊断中的临床应用价值。材料和方法:对118例临床怀疑小肠疾病患者(男53例,女65例,平均年龄48.5岁)行256-MDCTE平扫及增强扫描,通过横断面及多平面重建,观察病变部位、大小、形态、周围情况等与病理结果对照分析。结果:本组118例患者中,小肠炎症性病变25例(男13例,女12例,平均年龄45.5岁),其中Crohn病12例(因克隆恩病肠壁增厚引起不全性小肠梗阻1例),溃疡性结肠炎2例,小肠结核1例,病毒性肠炎1例,小肠黏膜一般炎症7例,另外2例临床无法确诊。MDCTE诊断21例,4例漏诊者均为一般炎症。结论:小肠炎症性病变在MDCTE上具有特征性的表现,MDCTE能全景式、多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管,对小肠炎症性疾病的诊断具有重要价值。

临床上以肿块为表现的肾脏炎症性病变临床病理分析

目的探讨易被临床误诊为肾脏肿瘤的肾脏炎症性病变的临床病理学特征。方法回顾性分析西京医院病理科2006年3月~2015年8月因临床诊断为肾脏(包括肾盂)肿瘤而行根治性肾脏切除术或单纯肿瘤剜除术患者的临床病理资料并复习相关文献。结果 1 195例患者中,仅6例(<1%)为肾脏炎症性病变,包括黄色肉芽肿性肾盂肾炎(2例)、肾脏软斑病(1例)、肾脏结核病(1例)、IgG4相关性肾小管-间质肾炎(1例)及肾脏Wegener肉芽肿/肉芽肿性多血管炎(1例)。其中男性2例,女性4例,年龄14~55岁,所有患者均由于影像学检查发现单侧孤立性肾脏肿物而行根治性肾脏切除术。结论肾脏炎症性病变形成瘤样肿块非常少见,其中一些病变有较为相似的组织学改变,由于这些疾病有着不同的临床治疗方案,充分了解其临床病理学特征,对正确诊断至关重要。

支气管—肺灌注治疗炎症性病变

近来我们应用支气管肺灌注治疗炎症性病变7例,男4例,女3例。年龄在32～56岁。现介绍如下:灌洗步骤术前30分钟皮下注射硫酸阿托品1mg。用2%地卡因喷雾咽喉部二次,鼻部一次。应用2%地卡因2ml 行环甲膜刺入注药。

弥散成像技术在软组织恶性肿瘤和炎症性病变鉴别中的应用价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)技术在软组织恶性肿瘤和炎症性病变鉴别中的应用价值。方法对42例软组织包块患者,应用GEsigna 1.5T核磁扫描仪进行常规MRI检查和增强扫描,DWI采用SE-EPI技术,所有患者均经手术治疗或穿刺诊断,经病理结果或其他资料证实,对所有患者病变部位进行ADC值测量,并对ADC值进行比较研究。结果共检测出软组织肿块45个,其中有32例经病理证实,其余10例患者结合其他资料得到证实。恶性肿瘤患者23例,其中脂肪肉瘤8例,纤维肉瘤7例,腺泡状软组织肉瘤3例,滑膜肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,均表现为不规则的软组织包块,且周围边界不清晰,信号不均匀,未强化低信号区增强扫描无强化,DWI低信号。脓肿19例,其中细菌性脓肿9例,结核性脓肿8例,滑膜炎2例,均表现为肌间隙和关节囊长T1、T2信号,周围软组织明显肿胀,脓肿壁增强扫描均匀强化,而脓肿腔则无明显强化现象发生。脓肿在b值下弥散序列呈高信号15例,等信号4例;而肿瘤实质部分呈高信号19例,等信号4例。ADC值差异显著(t=4.28,P<0.05)。结论弥散成像技术能够结合常规序列帮助临床医生对软组织恶性肿瘤和软组织炎症性病变进行鉴别诊断,不仅减少了不必要的创伤性治疗,还在一定程度上节省了医疗资源,值得临床推广应用。

鼻副窦炎症性病变和肿瘤的CT分析(附52例报告)

目的：分析副鼻窦炎症性病变和肿瘤的ＣＴ表现，探讨炎症性病变和肿瘤的ＣＴ诊断与鉴别的可能性。材料与方法：回顾性观察５２例副鼻窦炎症性病变和肿瘤的ＣＴ资料，重点对炎症性病变和恶性肿瘤的ＣＴ表现进行讨论分析。结果：４２例炎症性病变的ＣＴ表现主要为粘膜肥厚，突向窦腔的团块状软组织病灶及腔内气液面等。８例恶性肿瘤表现为窦壁骨质侵蚀破坏，软组织肿块或伴有突破窦壁向腔外发展的软组织结构改变，７例增强扫描后软组织呈不均匀强化，１例未做增强。２例良性肿瘤表现为单纯窦腔内软组织块影。结论：确定骨壁骨质破坏的程度，增强扫描软组织肿块不均匀强化是副窦炎症性病变和恶性肿瘤鉴别的关键。

320排多层螺旋CT小肠成像检查对肠道炎症性病变的临床应用研究

目的:探讨320排多层螺旋CT小肠成像(CTE)在肠道炎症性肠病诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年8月~2019年8月在我院住院诊治,行肠镜检查且病理证实为肠道炎症性病变的患者59例,其中行CTE检查31例,普通CT增强检查28例。并进行分组分析,比较二者对疾病定位、定性诊断的符合率。结果:普通增强CT及CTE检查肠道炎症性病变的定位及定性符合率分别为50%(17/50)、96%(48/50),比较结果为(χ^2=53.678,P<0.05);定性符合率为50%(17/50)、90.38%(47/50),比较结果为(χ^2=38.964,P<0.05)。两组检查方法对于结肠炎症性病变的诊断符合率分别为85.71%(18/21),57.14%(12/21),比较结果为(χ^2=19.997,P<0.05)。结论:CTE检查对肠道炎症性病变具有较高的检出率,可作为全肠道炎症性病变首选影像学检查方法。

肝脏囊性占位性病变行螺旋CT和磁共振诊断的临床价值

目的对螺旋CT和核磁共振在肝脏囊性占位性病变诊断中的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2011年1月至2012年12月间我院门诊收治的行螺旋CT和核磁共振检查的肝脏囊性占位性病变患者病例87例,对其临床资料进行回顾性分析,对比两种检查方法的诊断结果。结果经统计得知,CT与核磁检查对肝脏囊性占位性病变的检出率均为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);针对炎症性病变者的诊断CT检查的敏感性与特异性较核磁低(P<0.05)。结论螺旋CT与核磁共振在肝脏囊性占位病变中均具有较高的检出率,然对于炎症性病变的诊断结果则表现出CT的敏感性较核磁低,临床应引起关注。

AgNOR在淋巴结良恶性病变中的诊断价值

目的：观察AgNOR在淋巴结良恶性病变中的差异。方法：分别抽取慢性淋巴结炎、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤病理标本各12、17、28例。参照Ploton改良方法。观察比较嗜银颗粒的数量、形态及分布情况。结果：恶性淋巴瘤组中瘤细胞核内AgNOR颗粒平均4～7个，大小不一，散在分布于核内，形态不规则。而慢性淋巴结炎及反应性增生组中，细胞核内AgNOR颗粒平均1～2个，大小较一致，多居核中。结论：淋巴结良恶性病变中，细胞核内嗜银颗粒无论在数量、大小、形态及分布上都有显著差异，故AgNOR可用于二者的鉴别诊断。

胰腺囊性病变的影像表现与临床特点(上)

胰腺囊性病变(PCL)是一大类胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。PCL种类繁多,根据其病因的不同,可分为外伤与炎症相关囊性病变、肿瘤性囊性病变、先天性囊性病变及其他囊性病变。充分认识其影像特征和相关临床特点是诊断与鉴别诊断的基础。影像检查对PCL的诊断和治疗后复查及随访具有重要价值。就胰腺炎症相关囊性病变、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤等囊性病变的影像表现与临床特点予以阐述,以期为临床诊断与治疗提供重要依据。鉴于文章篇幅较长,分为3部分报道。本文为第一部分,主要介绍胰腺炎症相关囊性病变(包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死)与胰腺真性囊肿(包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化)。

活动性溃疡性结肠炎患者C反应蛋白及血小板计数的变化

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的累及直肠结肠黏膜甚至全结肠黏膜的慢性炎症性病变，可能与感染、免疫等多种因素有关。近年来，国内外学者研究表明，血清C反应蛋白（CRP）和血沉可以反应UC患者的临床疾病严重程度，可用于评估疾病的活动性。

肠道真菌与炎症性肠病的关系

炎症性肠病（IBD）是一种慢性异质性炎症性病变，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），其发病率逐年增高，但其病因及机制尚未明确，目前认为其主要与遗传、免疫紊乱及肠道微生物紊乱有关。其中肠道微生物对IBD的影响是目前研究热点，但由于肠道微生物主要为细菌，真菌仅占一小部分，故以往研究主要聚焦于肠道细菌对肠道炎症的作用，而忽视了肠道真菌的作用。

芍药汤变方配合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴型的疗效分析

溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性肠黏膜炎症性病变,好发于远端结肠和直肠,主要表现为腹痛、腹泻及黏液性脓血便,病情极易复发,难以治愈[1].美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎代表性的氨基水杨酸类药物,通过作用于炎症性肠黏膜病变组织,减少炎症相关因子前列腺素和白三烯的合成与分泌,达到控制肠黏膜炎症,减轻病情的目的[2].但对部分病情较顽固的患者单纯使用美沙拉嗪的治疗效果欠理想,且停药后病情易反复发作.溃疡性结肠炎活动期大肠湿热占 27. 36%,居首位[3];芍药汤为中医临床治疗溃疡性结肠炎湿热型的安全有效方剂,对炎症免疫相关通路和肠黏膜屏障通路均具有调节作用[4].笔者结合临床经验,采用芍药汤变方配合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴型患者 38 例,现对治疗的效果及修复肠黏膜作用进行分析.